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危重症患者营养治疗途径的研究进展 被引量:8
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作者 戴罕之 张胜 林荣海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期585-590,共6页
在ICU中,危重症患者的营养状况与预后密切相关,38%~78%的危重症患者出现了营养不良。推荐对危重症患者进行个体化定制医学营养治疗以改善预后。营养治疗包括肠内营养及肠外营养,肠内营养可通过鼻胃管进行幽门前喂养,操作简单,普遍适用,... 在ICU中,危重症患者的营养状况与预后密切相关,38%~78%的危重症患者出现了营养不良。推荐对危重症患者进行个体化定制医学营养治疗以改善预后。营养治疗包括肠内营养及肠外营养,肠内营养可通过鼻胃管进行幽门前喂养,操作简单,普遍适用,或通过鼻空肠管进行幽门后喂养,可减少反流误吸风险;肠外营养可通过建立外周静脉通路或中心静脉通路进行喂养,外周静脉通路易于施行,而中心静脉通路可允许高渗透压的营养液。营养治疗途径如何选择,除考虑患者病情外,还需考虑启动时机、能否满足营养需求、喂养相关并发症等问题,目前指南尚未达成统一,研究尚存争议。本文就营养途径相关问题进行综述,以期给临床提供参考。 展开更多
关键词 危重症 营养不良 肠内营养 肠外营养
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平均血小板体积联合红细胞分布宽度对重症急性胰腺炎预后的价值 被引量:32
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作者 郑丹 张胜 +3 位作者 崔可 褚晓琼 余国亮 林荣海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1294-1296,1300,共4页
目的探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值。方法收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例)。比较两组患者的临床基本资料... 目的探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值。方法收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例)。比较两组患者的临床基本资料,分析SAP患者院内死亡的危险因素,分析MPV和RDW对SAP患者预后的评估价值。结果与存活组比较,院内死亡组患者的APACHEⅡ评分、RDW、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)有统计学差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.793,95%CI:1.212~2.654)、PLT(OR=0.982,95%CI:0.967~0.997)、MPV(OR=2.964,95%CI:1.341~6.549)、PDW(OR=1.470,95%CI:1.019~2.122)、RDW(OR=3.274,95%CI:1.271~8.429)(P<0.05);ROC曲线分析显示APACHEII评分的AUC为0.861(95%CI 0.743~0.979,P=0.001);MPV的AUC为0.828(95%CI:0.689~0.967,P=0.003);RDW的AUC为0.849(95%CI:0.749~0.949,P=0.001);MPV+RDW的AUC为0.914(95%CI:0.832~0.997,P=0.000)。结论 APACHEII评分、PLT、MPV、PDW、RDW均是SAP患者院内死亡的独立危险因素,而MPV联合RDW对SAP患者预后有重要的参考价值。 展开更多
关键词 平均血小板体积(MPV) 红细胞分布宽度(RDW) 重症急性胰腺炎(SAP) 预后
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连续性血液净化救治伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者的疗效 被引量:13
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作者 张胜 林荣海 李丹萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第17期2873-2875,共3页
目的:探讨连续性血液净化在伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者中的应用价值。方法:常规治疗效果不佳的伴低钠血症难治性心力衰竭患者23例,分为A、B两组。A组12例血压顽固性升高(收缩压>140mmHg),B组11例血压降低(收缩压<100mmHg)... 目的:探讨连续性血液净化在伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者中的应用价值。方法:常规治疗效果不佳的伴低钠血症难治性心力衰竭患者23例,分为A、B两组。A组12例血压顽固性升高(收缩压>140mmHg),B组11例血压降低(收缩压<100mmHg)。行持续床边血液净化治疗,分别监测A、B两组平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、B型钠尿肽(BNP)、血钠浓度以及恢复正常时间、脱机时间、抢救成功率。结果:A、B组平均动脉压、心率、氧饱和度均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);BNP随病情变化,逐渐改善(P<0.05)。治疗后血钠均恢复正常,血钠平均恢复时间(2.3±1.4)d,A、B组无明显区别。A、B组脱机时间差异有显著性[(4.5±1.2)dvs(6.0±2.3)d,P<0.05],平均(5.5±2.1)d。A组抢救成功率91.7%(11/12),B组成功率63.6%(7/11),P<0.05。死亡病例均为B组血压降低组患者,血钠(105.3±2.5)mmol/L,与平均值(110.3±12.0)mmol/L比较差异有显著性(P<0.05)。结论:持续性床边血液净化对于伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者疗效明显,特别对于此类血压降低合并严重低钠患者,应尽早行血液净化治疗。 展开更多
关键词 低钠血症 连续性血液净化 心力衰竭
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中医辨证治疗脓毒症的临床疗效 被引量:6
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作者 陈中腾 张远怀 +1 位作者 崔可 杨卫星 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2018年第3期726-728,共3页
目的:分析脓毒症患者采用中医辨证疗法进行治疗的临床效果。方法:脓毒症患者80例,参考随机双盲分组法将全部患者随机分成两组:对照组共有40例,行西医常规临床治疗;观察组共有40例,在对照组的基础上加用中医辨证疗法联合治疗。两组患... 目的:分析脓毒症患者采用中医辨证疗法进行治疗的临床效果。方法:脓毒症患者80例,参考随机双盲分组法将全部患者随机分成两组:对照组共有40例,行西医常规临床治疗;观察组共有40例,在对照组的基础上加用中医辨证疗法联合治疗。两组患者均连续治疗1周,1周后对两组患者治疗后的疗效进行评估分析,且观察治疗前、后两组患者的中医症状积分、APACHEⅡ评分及炎症因子变化。结果:治疗后观察组的总有效率70%,显著高于对照组的47.5%,差异有统计学意义,(χ~2=10.444,P〈0.05),观察组治疗后的中医症状积分(4.98±1.09)分、APACHEⅡ评分(9.39±2.18)分,显著低于对照组的相应指标,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组治疗后的TNF、IL-6、IFN-γ、IL-4分别为(6.98±1.11)pg/m L、(1.04±0.47)pg/m L、(49.83±7.62)pg/m L、(13.28±4.29)pg/m L,显著低于治疗前及对照组治疗后相应指标,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:脓毒症患者的采用中医辨证疗法进行治疗疗效显著,值得临床借鉴推广。 展开更多
关键词 脓毒症 中医 辨证治疗 疗效
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连续性肾脏替代治疗患者动脉血乳酸和氧合指数监测的意义 被引量:2
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作者 林荣海 崔可 张胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第9期1510-1511,共2页
目的:探讨血乳酸、氧合指数在脓毒症所致的多脏器功能失常综合征(MODS)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时疾病严重度监测中的意义。方法:对ICU21例脓毒症所致MODS行CRRT治疗的患者,CRRT时行APACHEⅡ评分,监测动脉血气分析和乳酸值,记录... 目的:探讨血乳酸、氧合指数在脓毒症所致的多脏器功能失常综合征(MODS)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时疾病严重度监测中的意义。方法:对ICU21例脓毒症所致MODS行CRRT治疗的患者,CRRT时行APACHEⅡ评分,监测动脉血气分析和乳酸值,记录比较CRRT治疗前后APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平及氧合指数的变化,以及死亡组和存活组动脉血乳酸水平和氧合指数的差异。结果:存活患者CRRT治疗前后动脉血乳酸含量、APACHEⅡ评分、氧合指数和乳酸清除率有显著性改变。死亡组由于病情重,其APACHEⅡ评分、动脉血乳酸含量、氧合指数治疗前后均无明显改善。存活组患者的初始APACHEⅡ评分、动脉血乳酸含量较死亡组低而氧合指数较死亡组高,乳酸清除率亦较死亡组高。结论:监测血乳酸浓度、血乳酸清除率及氧合指数可以较好评估脓毒症所致MODS患者CRRT治疗的疾病严重性和预后。 展开更多
关键词 肾替代疗法 乳酸 氧合指数 脓毒症 多器官功能失常综合征
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大承气汤联合早期肠内营养治疗急性胃肠损伤患者的疗效 被引量:11
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作者 蒋永泼 王雯丹 +6 位作者 陈南瑾 张巧敏 王雅飞 张梦芹 张胜 崔可 林荣海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第16期2305-2308,共4页
目的探讨大承气汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者预后的影响。方法2016年6月至2017年5月,纳入收住浙江省台州医院重症医学科,伴有急性胃肠损伤(Acute Gastrointestinal Injury,AGI)的重症患者,采用随机数字表进行随机分为2组:试验... 目的探讨大承气汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者预后的影响。方法2016年6月至2017年5月,纳入收住浙江省台州医院重症医学科,伴有急性胃肠损伤(Acute Gastrointestinal Injury,AGI)的重症患者,采用随机数字表进行随机分为2组:试验组(n=52):大承气汤联合早期肠内营养;对照组(n=46):早期肠内营养。比较两组患者的AGI评分、前白蛋白、住ICU及总住院时间,28 d院内死亡率等。结果两组患者在年龄、性别、体质量指数、APACHEII、SOFA、NRS2002、白蛋白、原发疾病、肠道耐受情况等比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者第7天AGI、前白蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住ICU时间比较对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间比较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者28天院内死亡率15.2%;对照组患者死亡率9.6%,两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤联合早期肠内营养可以改善急性胃肠损伤患者胃肠功能、营养状态及缩短住院时间,但未发现可以改善急性胃肠损伤患者预后。 展开更多
关键词 大承气汤 急性胃肠损伤 早期肠内营养 预后
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序贯法测定阿芬太尼复合丙泊酚时抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量 被引量:10
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作者 陈南瑾 梁文华 +2 位作者 应婷婷 陈玲阳 蒋永泼 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期889-892,共4页
目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量。方法 拟行双腔支气管插管患者分为男性组和女性组,均给予丙泊酚(2.0 mg/kg)复合阿芬太尼静脉麻醉,采用Dixon序贯法纳入患者,Probit回归分析计算阿芬太尼抑制双腔支... 目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量。方法 拟行双腔支气管插管患者分为男性组和女性组,均给予丙泊酚(2.0 mg/kg)复合阿芬太尼静脉麻醉,采用Dixon序贯法纳入患者,Probit回归分析计算阿芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量(median effective dose,ED50)及其95%置信区间。结果 男性组ED50及其95%置信区间为77.9(95%CI:34.4~92.9)μg/kg;女性组的ED50及其95%置信区间为66.7(95%CI:60.5~76.0)μg/kg,男性组大于女性组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 复合丙泊酚2 mg/kg时,阿芬太尼抑制双腔支气管插管反应的ED50存在性别差异。 展开更多
关键词 阿芬太尼 气管插管反应 半数有效剂量 性别
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脓毒症表型研究新进展 被引量:3
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作者 周苏 蒋永泼 +1 位作者 戴罕之 林荣海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期804-808,共5页
脓毒症的诊治技术不断进步,但其病死率仍居高不下,其病理生理机制复杂且异质性高,已经是重症监护病房(intensive care unit,ICU)非心脏病患者的主要死亡原因。目前,相关表型的研究是国内外为求降低病死率的重点研究方向之一,本文将梳理... 脓毒症的诊治技术不断进步,但其病死率仍居高不下,其病理生理机制复杂且异质性高,已经是重症监护病房(intensive care unit,ICU)非心脏病患者的主要死亡原因。目前,相关表型的研究是国内外为求降低病死率的重点研究方向之一,本文将梳理近年来脓毒症表型相关研究进行文献复习及综述。 展开更多
关键词 脓毒症 异质性 表型
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