目的探讨血清Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值。方法回顾性分析2019年8月~2021年8月浙江省台州医院收治的45例重度烧伤患者...目的探讨血清Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值。方法回顾性分析2019年8月~2021年8月浙江省台州医院收治的45例重度烧伤患者临床资料,根据患者伤后1周内是否出现急性肾损伤分为急性肾损伤组(n=20)与非急性肾损伤组(n=25)。收集患者急性及慢性健康评分(acute physiology,age and chronic health evaluation II,APACHEII)、序贯器官衰竭估计评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)等基本资料,采用酶联免疫吸附法检测伤后24h、48h及72d血清TLR4、HMGB1水平。应用研究对象工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清TLR4、HMGB1对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重度烧伤患者发生急性肾损伤的相关因素。结果急性肾损伤组SOFA评分、APACHEⅡ评分与血清Scr水平均高于非急性肾损伤组(t=16.839、4.643、7.287,均P<0.001)。急性肾损伤组伤后24、48、72h血清TLR4[(4.12±0.36)ng/ml、(6.22±0.96)ng/ml、(8.06±1.24)ng/ml]、HMGB1[(9.63±2.28)pg/ml、(12.47±3.16)pg/ml、(15.20±3.47)pg/ml]水平均高于非急性肾损伤组[(2.33±0.25)ng/ml、(4.02±0.30)ng/ml、(6.14±1.02)ng/ml;(6.23±1.20)pg/ml、(8.64±2.36)pg/ml、(11.15±3.6)pg/ml](t=8.076、9.203、5.339、4.951、6.036、5.618,均P<0.001)。TLR4曲线下面积、截断值、灵敏度及特异性分别为0.862、4.50ng/ml、86.5%、85.4%;HMGB1曲线下面积、截断值、灵敏度及特异性分别为0.845、6.22pg/ml、83.7%、80.6%,且TLR4、HMGB1的灵敏度与特异性均高于SOFA评分(70.8%、75.4%)、Scr(72.6%、77.0%)。SOFA评分≥4分[OR(95%CI)=2.62(1.40~4.91,P<0.001]、Scr≥133.00μmol/L[OR(95%CI)=3.45(1.52~7.89),P<0.001]、TLR4≥4.50ng/ml[OR(95%CI)=3.87(1.70~8.80),P<0.001]、HMGB1≥6.22pg/ml[OR(95%CI)=4.27(2.10~8.70),P<0.001]均为重度烧伤患者发生急性肾损伤的危险因素。结论重度烧伤患者血清TLR4、HMGB1水平升高,且出现急性肾损伤的重度烧伤患者血清TLR4、HMGB1水平更高,二者可用于预测重度烧伤患者急性肾损伤的发生。展开更多
文摘目的探讨血清Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值。方法回顾性分析2019年8月~2021年8月浙江省台州医院收治的45例重度烧伤患者临床资料,根据患者伤后1周内是否出现急性肾损伤分为急性肾损伤组(n=20)与非急性肾损伤组(n=25)。收集患者急性及慢性健康评分(acute physiology,age and chronic health evaluation II,APACHEII)、序贯器官衰竭估计评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)等基本资料,采用酶联免疫吸附法检测伤后24h、48h及72d血清TLR4、HMGB1水平。应用研究对象工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清TLR4、HMGB1对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重度烧伤患者发生急性肾损伤的相关因素。结果急性肾损伤组SOFA评分、APACHEⅡ评分与血清Scr水平均高于非急性肾损伤组(t=16.839、4.643、7.287,均P<0.001)。急性肾损伤组伤后24、48、72h血清TLR4[(4.12±0.36)ng/ml、(6.22±0.96)ng/ml、(8.06±1.24)ng/ml]、HMGB1[(9.63±2.28)pg/ml、(12.47±3.16)pg/ml、(15.20±3.47)pg/ml]水平均高于非急性肾损伤组[(2.33±0.25)ng/ml、(4.02±0.30)ng/ml、(6.14±1.02)ng/ml;(6.23±1.20)pg/ml、(8.64±2.36)pg/ml、(11.15±3.6)pg/ml](t=8.076、9.203、5.339、4.951、6.036、5.618,均P<0.001)。TLR4曲线下面积、截断值、灵敏度及特异性分别为0.862、4.50ng/ml、86.5%、85.4%;HMGB1曲线下面积、截断值、灵敏度及特异性分别为0.845、6.22pg/ml、83.7%、80.6%,且TLR4、HMGB1的灵敏度与特异性均高于SOFA评分(70.8%、75.4%)、Scr(72.6%、77.0%)。SOFA评分≥4分[OR(95%CI)=2.62(1.40~4.91,P<0.001]、Scr≥133.00μmol/L[OR(95%CI)=3.45(1.52~7.89),P<0.001]、TLR4≥4.50ng/ml[OR(95%CI)=3.87(1.70~8.80),P<0.001]、HMGB1≥6.22pg/ml[OR(95%CI)=4.27(2.10~8.70),P<0.001]均为重度烧伤患者发生急性肾损伤的危险因素。结论重度烧伤患者血清TLR4、HMGB1水平升高,且出现急性肾损伤的重度烧伤患者血清TLR4、HMGB1水平更高,二者可用于预测重度烧伤患者急性肾损伤的发生。
