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纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用 被引量:31
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作者 严峰 屠秀菊 +2 位作者 李军 王浩杰 杨鑫 《中国内镜杂志》 2018年第3期11-15,共5页
目的比较可视化技术定位喉罩插管和气管插管应用于老年全身麻醉患者的临床效果。方法 80例老年全麻患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,A组40例(气管插管组);B组40例(可视化定位喉罩组)。分别记录入室安静后5 min时(T0... 目的比较可视化技术定位喉罩插管和气管插管应用于老年全身麻醉患者的临床效果。方法 80例老年全麻患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,A组40例(气管插管组);B组40例(可视化定位喉罩组)。分别记录入室安静后5 min时(T0)、气管导管插入(喉罩)前即刻(T1)、插入后即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除时(T4)、拔除后即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化以及术后患者咽喉痛等并发症的发生率,观察和记录两组患者苏醒期呛咳、术后早期呕吐恶心、咽痛和声嘶等并发症情况并比较。结果 A组和B组皆能安全的完成手术,B组术中置入和拔除喉罩前后的MAP和HR无明显变化(P>0.05);A组拔除气管导管前后的MAP和HR有明显变化,较B组明显升高(P<0.05)。B组拔除喉罩时患者的呛咳、呕吐恶心以及术后咽喉痛的发生明显少于A组(P<0.05)。结论老年全麻患者使用超声联合纤支镜定位喉罩管理气道是安全可行的,与气管插管比较具有操作简单、血液动力学平稳和并发症少等优点,适合老年人手术全麻气道管理的应用。 展开更多
关键词 可视化技术 老年人 喉罩 气道管理
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超声引导下不同部位神经阻滞用于胸腔镜手术镇痛的对比研究 被引量:32
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作者 杨建兵 王浩杰 严峰 《中国内镜杂志》 2018年第8期36-41,共6页
目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经(ESP)阻滞两种不同的神经阻滞方法用于胸腔镜肺叶切除手术镇痛的对比研究。方法选择行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。随机分为胸椎ESP阻... 目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经(ESP)阻滞两种不同的神经阻滞方法用于胸腔镜肺叶切除手术镇痛的对比研究。方法选择行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。随机分为胸椎ESP阻滞联合静脉自控镇痛泵(PCIA)组(P组)和TPVB联合PCIA组(C组)。P组麻醉诱导前行ESP,C组行TPVB,20 min后测定阻滞范围,术后两组均采用PCIA静脉镇痛。记录两组患者的术后1、6、12和24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS),镇痛泵按压次数和输注总量以及术后不良反应发生率。结果胸椎ESP阻滞在20 min后可阻滞T2~T6或T2~T7脊神经支配节段,TPVB为T2~T7脊神经支配节段,手术后1~24 h两组患者静息和咳嗽时VAS评分在1、6和12 h无明显差异(P>0.05),在18和24 h差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后镇痛泵按压次数、输注总量对比无明显差异(P>0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下胸椎ESP阻滞联合PCIA的胸腔镜手术镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术中有较好的镇痛效果,可以推广使用。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎竖脊肌平面阻滞 胸椎旁神经阻滞 电视辅助胸腔镜手术 肺叶切除 静脉自控镇痛泵
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McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较 被引量:7
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作者 沈荣荣 杨鑫 +2 位作者 李樱青 严峰 王浩杰 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第9期15-19,共5页
目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=... 目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=30)。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管,对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标:诱导前(T0)、置入喉镜暴露声门时(T1)、导管进入声门即刻(T2)、插管后3 min(T3)各时间点记录患者收缩压(SBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组(P<0.05),插管时间明显高于B组(P<0.05);两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低(P<0.05),A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组(P<0.05)。结论与Mc Coy喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小,插管并发症较少,插管时间虽延长但不至于影响患者氧供,为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。 展开更多
关键词 MC Grath–5型视频喉镜 MC Coy喉镜 双腔导管 插管法 气管内
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帕瑞昔布钠超前镇痛预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的效果 被引量:8
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作者 杨鑫 沈荣荣 +1 位作者 李琳 楼其锋 《中国医药导报》 CAS 2017年第1期73-77,共5页
目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的效果。方法选择2014年1月~2016年1月余姚市人民医院择期普胸手术患者144例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分成四组,每组各36例。其中,A组留置导尿... 目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的效果。方法选择2014年1月~2016年1月余姚市人民医院择期普胸手术患者144例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分成四组,每组各36例。其中,A组留置导尿管前半小时静注帕瑞昔布钠35 mg,B组在关闭胸腔时静注帕瑞昔布钠35 mg,C组在关闭胸腔时静注芬太尼0.1 mg,D组在关闭胸腔时静注生理盐水10 m L。记录四组患者苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、躁动分级;观察四组患者气管导管拔除后0、2、4、6 h对留置导尿管引起刺激的反应严重程度;记录患者在麻醉期后嗜睡、呼吸抑制、舌后坠等不良反应发生情况。结果 A、B、C组的PACU滞留时间、VAS评分、RSS评分均显著优于D组(P<0.05),且A组效果更为显著(P<0.05);四组间躁动分级情况比较,A组显著优于其他各组(P<0.05)。A、B、C组的导尿管刺激程度均显著优于D组(P<0.05),且A组效果更为显著(P<0.05)。A、B、C组的嗜睡、呼吸抑制、舌后坠发生率明显低于D组(P<0.05),三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻全麻苏醒期导尿管源性躁动。 展开更多
关键词 环氧化酶2抑制剂 镇痛 精神运动性激动 导尿管插入术 麻醉恢复期
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预防老年人诱导插管心血管反应的研究 被引量:1
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作者 王浩杰 《浙江临床医学》 2004年第6期526-526,共1页
关键词 预防 老年人 心血管反应 艾司洛尔 尼卡地 全麻 气管插管
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