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腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用 被引量:6
1
作者 唐郁文 朱莉英 《浙江临床医学》 2004年第1期71-71,73,共2页
关键词 腰-硬联合麻醉 妇科 手术 CSEA 血流动力学
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腹腔镜下子宫颈癌根治术的麻醉处理 被引量:5
2
作者 严美娟 楼小侃 杜炜杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第3期204-206,209,共4页
目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的麻醉处理方法。方法 2007年3月~2009年12月21例腹腔镜子宫颈癌根治术采用气管插管静吸复合全身麻醉,术中监测有创血压(BP)、心电图(ECG)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼气末二氧化碳分压(... 目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的麻醉处理方法。方法 2007年3月~2009年12月21例腹腔镜子宫颈癌根治术采用气管插管静吸复合全身麻醉,术中监测有创血压(BP)、心电图(ECG)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),检测血气、电解质和血糖(Glu)。右颈内静脉穿刺开放输液通路和监测中心静脉压(CVP)。机械控制通气,潮气量(VT)8~10 ml/kg,根据血气分析和PETCO2调整呼吸次数。术中维持血流动力学稳定,必要时应用血管活性药。术毕清醒拔除气管导管后返病房,术后行静脉自控镇痛。分别记录气腹前,气腹后1、2、3、4 h和放气后15 min的HR、MAP、CVP、气道压(Paw)、血气、电解质和测鼻咽体温。术后24 h及48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)行镇痛评分。结果均在腹腔镜下顺利完成子宫颈癌根治术。HR在气腹后3 h和放气后15 min较气腹前增快(P〈0.05)。MAP气腹前后无明显变化(P〉0.05)。术中1例应用阿托品,1例应用麻黄碱,2例应用艾司洛尔,1例应用乌拉地尔。CVP和Paw在气腹中各时间点均较气腹前升高(P〈0.01),PETCO2、PaCO2气腹后3 h较气腹前升高(P〈0.05)。Hb在气腹后3 h、放气后15 min降低(P〈0.01)。Glu于气腹后3 h、4 h及放气后15 min高于气腹前(P〈0.05),1例术中血糖超10 mmol/L,给予胰岛素治疗。体温在气腹后4 h和放气后15 min低于气腹前(P〈0.05)。气腹后4 h时2例血K+分别高达5.0、5.4 mmol/L,行控制PaCO2和呋塞米利尿处理。术后24 h和48 h的VAS评分分别为2.4±0.7和2.8±0.9。结论腹腔镜子宫颈癌根治术,围术期须加强监测;加强呼吸系统管理,及时调整呼吸参数,避免高碳酸血症;维持血流动力学、血气、电解质和血糖的稳定,避免低体温;虽然是微创手术,但术后仍需加强术后镇痛,增加患者舒适度,促进恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫颈癌根治术 全身麻醉
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖的麻醉 被引量:1
3
作者 徐琼 陈普善 《浙江临床医学》 2008年第9期1250-1251,共2页
关键词 肥胖患者 胃减容术 麻醉处理 病态性 袖套式 腹腔镜 治疗 饮食类型
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腹腔镜活体供肾切取术的麻醉处理(附2例报告)
4
作者 楼小侃 严美娟 +1 位作者 张大宏 刘锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期339-340,共2页
关键词 活体供肾切取术 腹腔镜 麻醉处理 同种异体肾移植 治疗方法 终末期肾病 经腹腔路径 尸体供肾
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主动脉缩窄纠治术的麻醉处理 被引量:1
5
作者 赵有成 《浙江临床医学》 2008年第4期545-545,共1页
关键词 主动脉缩窄 麻醉处理 控制性降压麻醉 纠治术 先天性主动脉狭窄 急性肾功能衰竭 矫正畸形 严重并发症
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腹主动脉瘤手术的麻醉处理
6
作者 赵有成 程周 《浙江临床医学》 2006年第8期879-879,共1页
关键词 主动脉瘤手术 腹主动脉瘤 麻醉处理 人造血管置换 心血管疾病 术后并发症 手术切除 手术难度 手术麻醉 处理报告
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电视胸腔镜手术的麻醉
7
作者 严美娟 楼小侃 《浙江临床医学》 2004年第7期620-621,共2页
关键词 电视胸腔镜手术 麻醉 手术方式 胸外科
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颅动脉瘤手术的麻醉体会
8
作者 钱军 《浙江临床医学》 1999年第5期328-328,共1页
颅动脉瘤是一种严重疾患.近年来随着显触神经外科技术发展,颅内巨大动脉瘤手术效果明显提高。该类手术难度较大,手术中动脉瘤破裂出血,其次为脑血管痉挛和颅内压增高,均可导致不良后果。现把麻醉处理情况及一些体会报道如下。
关键词 动脉瘤 体会 麻醉 手术难度 中动脉 颅内压增高 不良后果 情况
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腋路臂丛神经两点法阻滞麻醉效果观察
9
作者 曹亦倩 《浙江临床医学》 2005年第9期987-987,共1页
关键词 麻醉效果观察 臂丛神经麻醉 一针法阻滞 腋路 两点法 手术患者 阻滞效果 腋动脉 桡神经
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肩部及锁骨手术麻醉方法的选择
10
作者 郑彬荣 《浙江临床医学》 2002年第4期312-312,共1页
关键词 锁骨手术 肩部手术 麻醉 效果 颈丛加臂丛联合阻滞
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脊髓灰质炎后遗症患者下肢矫形术硬膜外麻醉效果观察
11
作者 张敏 胡兆春 《浙江临床医学》 2003年第3期166-166,共1页
关键词 脊髓灰质炎后遗症 下肢矫形术 硬膜外麻醉 效果观察
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静吸分段麻醉的临床应用 被引量:1
12
作者 丁国栋 《浙江临床医学》 2002年第9期710-710,共1页
关键词 静脉麻醉 吸入麻醉 药物代谢动力学 分段麻醉 临床应用
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喉罩通气用于妇科腹腔镜手术的临床观察 被引量:1
13
作者 付爱丽 《浙江临床医学》 2008年第4期548-549,共2页
关键词 妇科腹腔镜手术 临床观察 喉罩通气 手术后并发症 咽喉部损伤 LMA 通气模式 麻醉效果
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不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响 被引量:18
14
作者 严美娟 葛云芬 +1 位作者 楼小侃 邵礼华 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期370-372,375,共4页
目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分... 目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉。L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30min和放气后5min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2。结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30min均明显高于气腹前(P<0.05),且H组高于L组。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险。 展开更多
关键词 气腹 腹腔镜 胆囊切除 呼吸功能 血流动力学
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胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响 被引量:5
15
作者 楼小侃 严美娟 葛云芬 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期468-470,473,共4页
目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transtho-racic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸... 目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transtho-racic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除,术中给予3~5cmH2O的CO2胸腔正压,观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5min、10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SpO2)变化。结果与麻醉前及手术开始时相比,术中HR明显减慢;与麻醉前相比,诱导后SBP、DBP、MAP明显下降,手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳;CVP和SpO2平稳。结论在行胸腔镜下交感神经切除时,特别是在交感神经切断后能引起心率减慢,在3~5cmH2O的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 胸交感神经切除 血流动力学 中心静脉压 经皮氧饱和度
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格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的预防作用——随机双盲对照研究 被引量:6
16
作者 严美娟 葛云芬 楼小侃 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期41-42,共2页
目的探讨格拉司琼对腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用。方法选择120例ASAⅠ-Ⅱ级LC,随机分为A、B、C组,双盲法于手术结束后分别静脉注射... 目的探讨格拉司琼对腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用。方法选择120例ASAⅠ-Ⅱ级LC,随机分为A、B、C组,双盲法于手术结束后分别静脉注射格拉司琼3mg(A组)、6mg(B组)和生理盐水6ml(C组),观察3组病入手术结束后0~4h、4~8h、8-24h、24~48h恶心、呕吐、头痛、头昏情况。结果A、B组术后各时段恶心、呕吐发生率比C组明显减少(Y=4.021,P=0.045;x^2=4.267,P=0.039),A、B2组之间比较差异无显著性;头痛、头昏发生率B组显著高于A组(x^2=4.021,P=0.045;x^2=4.267,P=0.039),B组头痛发生率与C组比较差异无显著性(x^2=2.813,P=0.094),B组头昏发生率高于C组(x^2=4.267,P=0.039)。结论静注3mg或6mg格拉司琼能明显减少LC术后恶心、呕吐的发生率,但剂量增大会增加副作用。 展开更多
关键词 格拉司琼 腹腔镜胆囊切除术 恶心 呕吐
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胸腔镜下胸交感神经切除对手掌温度的影响 被引量:3
17
作者 楼小侃 严美娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第1期71-72,共2页
目的 观察 4 6例手汗症行电视胸腔镜下胸交感神经切除术 (transthoracicendoscopicsympathectomy ,TES)后手掌大鱼际处温度随时间变化的情况。 方法  4 6例手汗症在胸腔镜下行双侧胸交感神经切除术 ,记录患者麻醉前、插管后、胸交感... 目的 观察 4 6例手汗症行电视胸腔镜下胸交感神经切除术 (transthoracicendoscopicsympathectomy ,TES)后手掌大鱼际处温度随时间变化的情况。 方法  4 6例手汗症在胸腔镜下行双侧胸交感神经切除术 ,记录患者麻醉前、插管后、胸交感神经切除时及切除后 3、5、10、15min手掌大鱼际处温度变化。 结果 先开胸侧手掌温度在该侧交感神经切除后 3min开始升高 (q =3 85 3,P <0 0 5 ) ,切除后 15min升高到最大值 (q =13 0 0 4 ,P <0 0 5 ) ,以后手掌温度维持在较高水平。两侧手掌温度对比在一侧交感神经切除后 5min(t=13 2 6 ,P <0 0 0 1)至双侧交感神经切除后 10min期间有显著差异 (t=2 4 3,P <0 0 2 )。 结论 胸腔镜交感神经切除术后手掌温度明显升高 ,其温度变化可作为手术时观察疗效的重要参考指标。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸交感神经 大鱼际 温度
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肋间神经冷冻与硬膜外病人自控镇痛防治开胸术后胸痛的比较 被引量:2
18
作者 沈社良 胡双飞 何列 《浙江临床医学》 2005年第4期435-436,共2页
关键词 硬膜外病人自控镇痛 肋间神经冷冻 术后胸痛 病人自控镇痛术 防治 阻塞性肺不张 手术后病人 支气管肺炎 开胸手术后 胸段硬膜外 呼吸功能 切口疼痛 术后恢复 生活质量 呼吸衰竭 止痛效果 指标比较 治疗费用 并发症 冷冻术
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不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚对全麻气管插管血流动力学的影响 被引量:2
19
作者 潘彩飞 吴佳 张雄信 《浙江临床医学》 2012年第12期1567-1568,共2页
全麻诱导气管插管可对机体产生强刺激,从而引起血液动力学波动,因此充分的镇静、镇痛、肌松对于减轻机体的应激反应非常重要。瑞芬太尼和异丙酚均具有起效快、半衰期短的特点,在短小手术的麻醉过程中联合靶控输注,可提供良好的插管... 全麻诱导气管插管可对机体产生强刺激,从而引起血液动力学波动,因此充分的镇静、镇痛、肌松对于减轻机体的应激反应非常重要。瑞芬太尼和异丙酚均具有起效快、半衰期短的特点,在短小手术的麻醉过程中联合靶控输注,可提供良好的插管条件,并有效抑制插管引起的应激反应,但如二者配伍剂量不当可引起血压下降、心动过缓等不良反应。本文通过观察不同浓度的瑞芬太尼复合异丙酚对全麻气管插管时的血流动力学影响,探讨二者最佳配伍剂量。 展开更多
关键词 全麻气管插管 血流动力学影 复合异丙酚 瑞芬太尼 浓度 最佳配伍剂量 诱导气管插管 应激反应
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褪黑素术前用药对预防七氟醚全麻患儿苏醒期躁动效果的Meta分析 被引量:1
20
作者 蔡放 刘煜 胡双飞 《浙江临床医学》 2016年第12期2269-2271,共3页
目的采用Meta分析方法研究褪黑素术前用药对预防七氟醚全身麻醉(全麻)患儿苏醒期躁动的效果。方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、万方、维普、中国知网数据库,收集褪黑素作为七氟醚全麻患儿术前用药对苏醒期躁动影响的随机对照研究... 目的采用Meta分析方法研究褪黑素术前用药对预防七氟醚全身麻醉(全麻)患儿苏醒期躁动的效果。方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、万方、维普、中国知网数据库,收集褪黑素作为七氟醚全麻患儿术前用药对苏醒期躁动影响的随机对照研究(RCT),采用Revman 5.3对数据进行Meta分析。结果纳入4项进行RCT研究,共508例患儿。Meta分析结果显示,与安慰剂比较,褪黑素可预防患儿苏醒期躁动的发生(RR0.31,95%CI0.16-0.60)。与咪达唑仑比较,褪黑素效果差异不具有统计学意义(RR0.50,95%CI0.20-1.24);亚组分析显示褪黑素效应呈浓度依赖性,高浓度褪黑素效果优于咪达唑仑(RR0.21,95%CI0.05-0.88),而中低浓度褪黑素与咪达唑仑相比效果差异无统计学意义(RR0.32,95%CI0.09-1.20;RR1.19,95%CI0.46-3.10)。结论褪黑素作为术前用药可预防七氟醚全麻患儿苏醒期躁动,其效果并不优于咪达唑仑。 展开更多
关键词 褪黑素 术前用药 小儿 躁动 META分析
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