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国家区域医疗中心建设影响机制研究及效果模型构建
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作者 徐媛 莫非 +2 位作者 黄海 左石 李海洋 《中国医院》 北大核心 2025年第10期96-100,共5页
目的:建设国家区域医疗中心对于吸引国家优质医疗资源下沉、扩大优质医疗资源覆盖范围和实现均衡布局具有重要意义。方法:采用扎根理论方法,对492篇关于国家区域医疗中心建设的文献进行筛选,最终选取35篇高质量文献进行编码分析,构建概... 目的:建设国家区域医疗中心对于吸引国家优质医疗资源下沉、扩大优质医疗资源覆盖范围和实现均衡布局具有重要意义。方法:采用扎根理论方法,对492篇关于国家区域医疗中心建设的文献进行筛选,最终选取35篇高质量文献进行编码分析,构建概念框架,系统研究建设过程、服务效果及其影响机制。结果:通过开放性编码,从“管理配置、实践情况、政策支持”3个维度,以及主轴编码的6个方面“管理优化、整体效能、实践进展、效果显现、合作模式、效果挑战”,构建了“通过优化管理提升建设效果-通过建设效果评估管理能力”的评价模型。结论:国家区域医疗中心建设效果受政策执行偏差、输出医院和依托医院的实践能力以及政府对区域医疗资源的管理配置3方面共同影响。提升国家区域医疗卫生服务能力需要政府政策的推动,以及输出医院与依托医院的资源整合,以改善区域内医疗服务并取得成效。 展开更多
关键词 国家区域医学中心 扎根理论 医疗资源 实证研究 质性研究
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老年颅内破裂囊状动脉瘤弹簧圈栓塞后复发风险因素分析与处理
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作者 沈路 龙天霖 +1 位作者 吴博 陈孝顺 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第7期920-924,共5页
目的探讨老年患者颅内囊状动脉瘤(intracranial saccular aneurysm,ISA)血管内弹簧圈栓塞后的复发风险因素及处理方案。方法回顾性纳入2017年1月至2023年12月浙江省人民医院毕节医院神经外科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的年龄≥60岁ISA患... 目的探讨老年患者颅内囊状动脉瘤(intracranial saccular aneurysm,ISA)血管内弹簧圈栓塞后的复发风险因素及处理方案。方法回顾性纳入2017年1月至2023年12月浙江省人民医院毕节医院神经外科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的年龄≥60岁ISA患者204例,根据有无动脉瘤复发分为复发组32例和未复发组172例。复发组复发动脉瘤分型包括Ⅰ型10例、Ⅱ型7例、Ⅲ型13例、Ⅳ型2例。采用多因素logistic回归分析动脉瘤复发的危险因素,采用ROC曲线分析确定预测模型的预测能力。结果复发组与未复发组术后即刻改良Raymond-Roy分级(modified Raymond-Roy classification,MRRC)比较,差异有统计学意义(P=0.007),复发组动脉瘤最大直径≥10 mm、术后即刻MRRCⅢb级栓塞、栓塞体积比(volume embolization ratio,VER)<20%比例显著高于未复发组,术后即刻MRRCⅠ级、支架辅助比例明显低于未复发组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,动脉瘤最大直径≥10 mm、术后MRRCⅢb级和VER<20%是ISA复发的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。基于上述回归结果构建列线图模型,该模型预测动脉瘤复发风险的ROC曲线下面积为0.750(95%CI:0.680~0.803,P<0.01)。Ⅲ型、Ⅳ型复发患者动脉瘤最大直径≥10 mm、VER<20%比例明显高于Ⅰ型、Ⅱ型复发动脉瘤患者(P<0.05)。Ⅲ型和Ⅳ型动脉瘤复发患者复发后均接受了血管内再治疗。结论动脉瘤直径较大、术后即刻MRRCⅢb级、VER较低是接受弹簧圈栓塞的老年ISA患者复发风险的独立危险因素。此外,建议对复发性Ⅲ型或Ⅳ型动脉瘤患者立即进行再治疗。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 栓塞 治疗性 复发
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结直肠癌造口患者社会疏离原因的质性研究 被引量:11
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作者 徐永超 王艳娇 +2 位作者 王国艳 唐莹 伍艺 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期86-89,共4页
目的了解结直肠癌造口患者社会疏离的主要原因,为帮助患者更好地重返和适应社会提供参考。方法采取描述性质性研究方法,对19例结直肠癌造口患者进行半结构式深入访谈,并用内容分析法归纳和提炼主题。结果共提炼出3个主题及8个亚主题:社... 目的了解结直肠癌造口患者社会疏离的主要原因,为帮助患者更好地重返和适应社会提供参考。方法采取描述性质性研究方法,对19例结直肠癌造口患者进行半结构式深入访谈,并用内容分析法归纳和提炼主题。结果共提炼出3个主题及8个亚主题:社交能力受损(症状困扰、照护需求高、日常生活受限);社交动机不足(病耻感强烈、无意义感涌现、不安全感加剧);社会支持系统不完善(家庭功能不良、公众认知偏差)。结论结直肠癌造口患者因社交能力受损、动机不足、支持缺乏而产生社会疏离,医护人员应加强该人群的自我管理教育与支持,注重心理疏导,强化家庭及社会支持,以帮助其康复和重返社会。 展开更多
关键词 结直肠癌 肠造口术 造口 社会疏离 社交能力 社交动机 社会支持 质性研究
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椎体骨折合并活化部分凝血活酶时间延长1例
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作者 白心竹 何金徽 +3 位作者 陆松松 李春 王依林 熊建 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期371-374,共4页
随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎... 随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎体骨折的风险更高[3]。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 狼疮抗凝物 活化部分凝血活酶时间 骨质疏松
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老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用NBP与LIPost C联合治疗的效果分析 被引量:3
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作者 李松 贺兴友 +3 位作者 贺电 汪波 詹彧 孙晶晶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1286-1292,共7页
目的 分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法 以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP... 目的 分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法 以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP注射液治疗)、LIPost C组(LIPost C治疗)、NBP+假LIPost C组(NBP注射液联合假LIPost C治疗)及NBP+LIPost C组(NBP注射液联合LIPost C治疗),各40例。4组均治疗1个月。比较4组治疗前后侧支循环[软脑膜评分法(r LMC)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能残缺程度[改良Rankin量表(MRS)]、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)]及日常生活能力(Barthel指数),记录4组出血不良事件发生情况。结果 治疗1个月,4组rLMC评分均上升,且NBP+LIPost C组r LMC评分较其他3组高(P <0.05);4组治疗各时点的NIHSS评分、MRS评分均降低,且NBP+LIPost C组低于其他3组(P <0.05);4组治疗各时点的MMSE评分、Barthel指数均升高(P <0.05),且NBP+LIPost C组高于其他3组(P <0.05);4组治疗期间出血不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NBP联合LIPost C能有效促进老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立及神经功能恢复,并能提高其运动功能、日常生活能力及认知功能,且安全性较高。 展开更多
关键词 丁苯酞注射液 肢体缺血后适应 大动脉粥样硬化型脑梗死 神经功能 认知功能
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良性头部组织细胞增生症1例
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作者 方杰 王元秋 +1 位作者 张艾丽 汪静莎 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期235-236,共2页
1病历摘要患儿男,2岁。面部多发丘疹6个月,于2020年6月21日来我科就诊。患儿6个月前无明显诱因面部散发多个丘疹,无痒痛,未予诊治。后面部皮损逐渐增多,2个月前就诊于外院,诊断为传染性软疣,予刮除后面部再次出现类似丘疹,且较治疗前明... 1病历摘要患儿男,2岁。面部多发丘疹6个月,于2020年6月21日来我科就诊。患儿6个月前无明显诱因面部散发多个丘疹,无痒痛,未予诊治。后面部皮损逐渐增多,2个月前就诊于外院,诊断为传染性软疣,予刮除后面部再次出现类似丘疹,且较治疗前明显增多,并延至右上肢,为进一步诊治,遂来我科门诊就诊。 展开更多
关键词 组织细胞增生症 头部 良性 儿童
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臭常山提取物体外抑菌作用及活性成分鉴定
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作者 罗正才 胡祥 +1 位作者 秦丽 张旭 《广西林业科学》 2024年第6期785-792,共8页
为探究臭常山(Orixa japonica)提取物的体外抑菌效果及其活性成分,以臭常山为试验材料,采用60%乙醇溶液、石油醚、乙酸乙酯和丙酮获得提取物和水层物质,并制备臭常山水提取物,采用纸片扩散法(K-B法)评估臭常山不同溶剂提取物的抑菌活性... 为探究臭常山(Orixa japonica)提取物的体外抑菌效果及其活性成分,以臭常山为试验材料,采用60%乙醇溶液、石油醚、乙酸乙酯和丙酮获得提取物和水层物质,并制备臭常山水提取物,采用纸片扩散法(K-B法)评估臭常山不同溶剂提取物的抑菌活性;采用质谱法(MS)鉴定活性成分。结果表明,臭常山不同溶剂提取物对大肠杆菌(Escherichia coli)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis)、普通变形杆菌(Proteus vulgaris)和肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)的抑制作用均不明显;60%乙醇提取物、乙酸乙酯提取物和丙酮提取物对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)的抑制作用均较好;60%乙醇提取物对金黄色葡萄球菌的抑制作用最好,抑菌圈直径为14.00 mm;乙酸乙酯提取物的最小抑菌浓度(MIC)为0.25 g/mL。60%乙醇提取物对燕麦镰刀菌(Fusarium avenaceum)、尖孢镰刀菌(Fusarium oxysporum)和层出镰刀菌(Fusarium proliferatum)均有一定抑制作用,平均抑菌率为16.67%。在乙酸乙酯提取物中鉴定出14种化合物,其抑菌作用可能与其中含有多种生物碱有关。 展开更多
关键词 化学成分 抑菌活性 抗真菌活性 臭常山
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