妇科腹腔镜手术中体位对病人的影响 被引量：17

1

作者 郑旺福 雷李培 项燕 《实用医学杂志》 CAS 2007年第10期1507-1508,共2页

目的:探讨妇科腹腔镜手术不同倾斜度的头低臀高位(Trendelenburg位)对呼吸、循环功能及病人术后舒适度的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级。分T1组(n=20,20°T位)和T2组(n=20,40°T位),监测呼吸、血液动力学及清... 目的:探讨妇科腹腔镜手术不同倾斜度的头低臀高位(Trendelenburg位)对呼吸、循环功能及病人术后舒适度的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级。分T1组(n=20,20°T位)和T2组(n=20,40°T位),监测呼吸、血液动力学及清醒后的不适主诉、手术历时。结果:与T1组相比T2组气道峰压有所增加(P<0.05),呼气末二氧化碳分压、收缩压、平均压、舒张压均有所增加,但差异无显著性(P>0.05);术后病人肩部、下肢麻木疼痛主诉及恶心呕吐症状T2组明显增多。手术历时两组无明显差异。余指标无明显差异。结论:妇科腹腔镜手术20°T位比40°T位对病人影响更轻微,并且不影响手术操作,20°T位是比较适合的手术体位。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 妇科外科手术 体位 并发症

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高容量血液稀释对手术中患者中心体温的影响 被引量：2

2

作者 王传光 雷李培 +1 位作者 吴炜 尧银光 《医药导报》 CAS 北大核心 2012年第7期889-892,共4页

目的研究围手术期进行急性高容量血液稀释(AHH)对患者术中中心体温变化及麻醉恢复期的影响。方法选择ASA评级为Ⅰ～Ⅱ级的上腹部手术患者80例,按随机数字表法分为R组和H组,每组40例。H组麻醉前30 min起按照20 mL.kg-1以25 mL.min-1的速... 目的研究围手术期进行急性高容量血液稀释(AHH)对患者术中中心体温变化及麻醉恢复期的影响。方法选择ASA评级为Ⅰ～Ⅱ级的上腹部手术患者80例,按随机数字表法分为R组和H组,每组40例。H组麻醉前30 min起按照20 mL.kg-1以25 mL.min-1的速度输注羟乙基淀粉130/0.4;R组在麻醉开始前时间段内并不采用任何快速补液措施,仅开放外周静脉或中心静脉通路。两组患者术中的出血用等量的胶体液补充,尿液及手术野蒸发的水分用等量的晶体液补充,术中液体维持均用林格液8～10 mL.kg-1.h-1的速度维持输注。结果 H组患者的出血量与输血率比R组显著降低(P<0.05)。两组患者在手术中均有低温发生,H组低体温发生率更加明显(P<0.05)。同时H组术后苏醒延迟等不良反应发生率也显著增高(P<0.05)。结论急性高容量血液稀释在围手术期血液保护中起着重要的作用,但是可以引发术中、术后患者低体温发生,导致术后患者不良反应显著增加。 展开更多

关键词 血液稀释 高容量 急性 中心体温 术后恢复

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食管异物合并纵隔气肿手术麻醉处理1例 被引量：1

3

作者 郑旺福 雷李培 《实用医学杂志》 CAS 2006年第20期2392-2392,共1页

关键词 食管异物 手术取异物 纵隔气肿 麻醉处理 食管上段异物 颈部肿胀 入院查体 皮下气肿

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经术野蛛网膜下腔阻滞预防硬膜外麻醉下腰椎间盘手术的神经根刺激症状

4

作者 郑旺福 雷李培 《实用医学杂志》 CAS 2002年第2期140-140,共1页

关键词 经术野蛛网膜下腔阻滞 预防 硬膜外麻醉 腰椎间盘突出症 外科手术 神经根刺激症状

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气管内径值指导选择左侧双腔支气管导管型号 被引量：15

5

作者 尧银光 吴炜 +1 位作者 羊丽丽 王传光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期360-362,共3页

目的比较两种选择双腔支气管导管(DLT)型号的方法及临床使用效果。方法将300例使用DLT行单肺通气的择期胸外科手术患者,随机均分为两组:传统方法组(A组),根据患者身高、体重选择型号;气管内径值组(B组),根据螺旋CT测量患者的气管内径值... 目的比较两种选择双腔支气管导管(DLT)型号的方法及临床使用效果。方法将300例使用DLT行单肺通气的择期胸外科手术患者,随机均分为两组:传统方法组(A组),根据患者身高、体重选择型号;气管内径值组(B组),根据螺旋CT测量患者的气管内径值选择合适型号,每组150例。记录患者的性别、年龄、身高、体重、疾病种类、使用DLT型号、合适度评价指标、肺萎陷质量、术后24h并发症的发生情况。结果与A组比较,B组DLT型号较大,导管的适合度和肺萎陷质量明显升高,术后24h并发症的发生率明显降低(P<0.05)。结论根据螺旋CT测量气管内径值能较准确选择合适的DLT型号。 展开更多

关键词 气管内径值 单肺通气 双腔支气管导管

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多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺功能的影响 被引量：9

6

作者 王武 吴绍芳 +1 位作者 潘晓霞 雷李培 《医药导报》 CAS 2016年第3期276-278,共3页

目的评价多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺功能的影响。方法择期双腔气管插管全身麻醉下行开胸肺叶切除术患者50例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和多索茶碱组(D组)(n=25)。D组于双腔气管插管后静脉输注多索茶碱4 mg·k... 目的评价多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺功能的影响。方法择期双腔气管插管全身麻醉下行开胸肺叶切除术患者50例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和多索茶碱组(D组)(n=25)。D组于双腔气管插管后静脉输注多索茶碱4 mg·kg^(-1);C组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。麻醉维持采用靶控输注全凭静脉麻醉。于给药前即刻(t_0)、开胸单肺通气30 min时(t_1)、60 min时(t_2)及关胸膨肺后双肺通气时(t_3),采集动脉血2 mL行血气分析,记录二氧化碳分压(PaCO_2)及氧分压(PaO_2),记录各时间点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)及肺顺应性(Compl)。结果与C组比较,D组患者t_1~t_3时Ppeak、Pplat及Raw降低,Compl及PaO_2升高(P<0.05);与t_0时比较,t_3时C组患者Ppeak、Pplat及Raw升高,Compl及PaO_2降低(P<0.05)。结论多索茶碱可改善双腔气管插管单肺通气患者术中肺功能。 展开更多

关键词 多索茶碱 换气 肺 试验 呼吸功能

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改良插管方式在右双腔支气管导管的应用研究 被引量：3

7

作者 尧银光 雷李培 +2 位作者 吴炜 羊丽丽 王传光 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第16期2820-2821,共2页

双腔支气管导管（Double-lumenendobronchiMtube，DLT）已经广泛应用于食管、肺疾病及纵隔的手术中。胸外科手术麻醉．我们利用DLT将双肺隔离，这样不仅可以保护健侧肺、维持良好通气，而且可以使手术视野清晰，方便手术操作。DLT分为... 双腔支气管导管（Double-lumenendobronchiMtube，DLT）已经广泛应用于食管、肺疾病及纵隔的手术中。胸外科手术麻醉．我们利用DLT将双肺隔离，这样不仅可以保护健侧肺、维持良好通气，而且可以使手术视野清晰，方便手术操作。DLT分为左侧和右侧两种，传统插DLT均需要旋转导管，给操作带来一些不便，而且旋转可能增加声带、气管黏膜损伤的发生率。 展开更多

关键词 双腔支气管导管 插管方式 应用 改良 气管黏膜损伤 手术操作 胸外科手术 DLT

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右美托咪定用于颈椎损伤患者气管插管20例 被引量：5

8

作者 吴丹 吴炜 +1 位作者 郑旺福 雷李培 《医药导报》 CAS 北大核心 2013年第6期729-730,共2页

目的评价右美托咪定用于颈椎损伤患者清醒气管插管镇静的安全性和有效性。方法择期手术患者40例,均在利多卡因气雾剂对鼻腔及口咽部表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组静脉输注右美托咪定0.8μg·... 目的评价右美托咪定用于颈椎损伤患者清醒气管插管镇静的安全性和有效性。方法择期手术患者40例,均在利多卡因气雾剂对鼻腔及口咽部表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组静脉输注右美托咪定0.8μg·kg-1,对照组静脉输注咪达唑仑0.1 mg·kg-1。比较两组患者在注药前(t1)、注药后1 min(t2)、插管过程中(t3)、插管成功后1 min(t4)血流动力学指标、呼吸指标的变化及患者对插管的耐受情况。结果两组患者呼吸和循环指标均在安全范围内,但治疗组心率和平均动脉压在t3、t4时间点较对照组降低,更加稳定(P<0.05),脉搏氧饱和度在t2、t4较对照组高(P<0.05或P<0.01)。且插管过程中治疗组多数属于插管耐受程度Ⅲ级,在t3、t4时间点较对照组耐受程度明显增高(P<0.01)。结论右美托咪定用于颈椎骨折患者清醒气管插管镇静安全有效,是较为理想的辅助药。 展开更多

关键词 右美托咪定 颈椎损伤 气管插管

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盐酸利多卡因胶浆在全麻气管插管中的应用 被引量：11

9

作者 王武 陈沂 雷李培 《医药导报》 CAS 2011年第9期1174-1176,共3页

目的观察盐酸利多卡因胶浆作为气管导管润滑剂对全麻气管插管、拔管的影响。方法选择拟在经口气管插管全身麻醉下行择期妇科手术的患者100例,随机分为两组:盐酸利多卡因胶浆组(L组)和0.9%氯化钠注射液组(S组)各50例。L组的气管导管前端... 目的观察盐酸利多卡因胶浆作为气管导管润滑剂对全麻气管插管、拔管的影响。方法选择拟在经口气管插管全身麻醉下行择期妇科手术的患者100例,随机分为两组:盐酸利多卡因胶浆组(L组)和0.9%氯化钠注射液组(S组)各50例。L组的气管导管前端使用盐酸利多卡因胶浆3 mL均匀涂抹至超过套囊,S组使用0.9%氯化钠注射液3 mL涂抹,插管成功后套囊压力调节至20 mmHg。术中全凭静脉麻醉,丙泊酚采用靶控输注,使脑电双频指数(BIS)值维持在40～60。分别记录麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后5 min、拔管前、拔管即刻、拔管后5 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。专人评估患者对气管导管的耐受情况,随访观察拔管后24h患者的咽喉部舒适程度。结果 L组和S组手术时间分别为(71±13)(,69±15)min(P>0.05)。两组患者麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后5 min、拔管后5 min时的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),拔管前、拔管即刻的HR、MAP差异具有统计学意义(P<0.05),L组血流动力学较S组平稳。L组患者对气管导管的耐受力好于S组(P<0.05),L组患者手术后咽喉痛少于S组(P<0.05)。结论使用盐酸利多卡因胶浆作为全麻气管导管润滑剂,对减轻气管插管的应激反应无明显改善,但可以提高全麻患者对气管导管的耐受力,使拔管期间血流动力学更加平稳,减少全麻插管后咽喉痛的发生率。 展开更多

关键词 利多卡因胶浆 盐酸 气管插管 气管导管 咽喉痛

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右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用 被引量：4

10

作者 王武 杨莉 +2 位作者 吴绍芳 吴炜 雷李培 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2012年第10期1163-1166,共4页

目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n... 目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n=25)。FD组:芬太尼2μg/kg、氟哌利多0.08mg/kg静注;MR组:咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完)静注后,瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功;DR组:10min内静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后静注瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完),继以瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功。3组插管前Ramsay评分均≥4分。记录入室时(T0)、置入喉镜前(T1)和气管插管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管时间、插管过程中呼吸抑制、病人耐受及术后遗忘情况。结果:与FD组比较,MR组和DR组T0时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),T1～2时MAP降低,HR减慢(P<0.05),其中DR组比MR组HR降低更加明显(P<0.05)。MR组和DR组插管舒适度优于FD组(P<0.05),插管过程的遗忘情况优于FD组(P<0.05)。MR组插管过程的遗忘情况优于DR组(P<0.05),插管过程中DR组呼吸抑制少于FD组和MR组。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼可很好地抑制清醒气管插管的应激反应,插管过程舒适,有一定的遗忘效应,无明显的呼吸抑制。 展开更多

关键词 右美托咪啶 瑞芬太尼 清醒气管插管

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右美托咪定预防喉切除患者苏醒期躁动20例 被引量：5

11

作者 郑旺福 雷李培 占正一 《医药导报》 CAS 北大核心 2014年第5期612-613,共2页

目的探讨右美托咪定对喉切除患者苏醒期躁动的预防效果。方法择期行全喉切除患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。选择静吸复合全身麻醉,手术结束前30 min,治疗组给予右美托咪定0.4μg·kg-1,稀释至50 mL,静脉滴注,15 min注完... 目的探讨右美托咪定对喉切除患者苏醒期躁动的预防效果。方法择期行全喉切除患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。选择静吸复合全身麻醉,手术结束前30 min,治疗组给予右美托咪定0.4μg·kg-1,稀释至50 mL,静脉滴注,15 min注完。对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液50 mL,15 min注完。术毕送入恢复室。监测记录右旋美托咪啶注射前(t0),注射后(t1),手术结束时(t2),清醒时(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间、停药至清醒时间。观察患者手术后躁动的发生情况。结果对照组t3时间点HR、MAP值比t0、t1、t2明显升高(P<0.05)。治疗组各时间点较t0无明显变化;治疗组和对照组躁动发生率分别为5.0%,30.0%(P<0.01)。结论右美托咪定显著减少喉切除患者苏醒期躁动。 展开更多

关键词 右美托咪定 喉切除术 躁动

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镁预处理对不稳定性高血压患者心脏术中血压的影响 被引量：4

12

作者 敖虎山 王武 +2 位作者 范永斌 苏建林 贾爰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期374-377,共4页

目的:观察硫酸镁预处理对血压不稳定患者心脏手术中血压的影响。方法:未系统治疗高血压患者40例,随机分为两组:补镁组(20例)和对照组(20例)。切皮前取深静脉血测血镁水平。补镁组患者胸骨劈开前用硫酸镁40 mg/kg经深静脉注入再配合硝酸... 目的:观察硫酸镁预处理对血压不稳定患者心脏手术中血压的影响。方法:未系统治疗高血压患者40例,随机分为两组:补镁组(20例)和对照组(20例)。切皮前取深静脉血测血镁水平。补镁组患者胸骨劈开前用硫酸镁40 mg/kg经深静脉注入再配合硝酸甘油和硝普钠进行降压治疗,对照组患者用硝酸甘油和硝普钠进行降压。记录和观察两组患者麻醉前、诱导、气管插管、切皮、劈胸骨、拧钢丝和缝皮时各时点的平均动脉压水平、血压波动值和硝酸甘油或硝普钠的平均用量。结果:补镁组与对照组比较在麻醉前、诱导、气管插管、切皮时平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量差异均无统计学意义。补镁组与对照组比较在劈胸骨、拧钢丝、缝皮时的平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不稳定性高血压患者心脏手术中,劈胸骨前补充硫酸镁,可使患者血压更加平稳,并可减少降压药的用量。 展开更多

关键词 硫酸镁 心脏手术 血流动力学

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枢丹、地塞米松、胃复安联合预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察 被引量：1

13

作者 刘筠 《实用医学杂志》 CAS 2004年第12期1400-1400,共1页

关键词 枢丹 地塞米松 术后恶心呕吐 胃复安 联合 斜视 预防 抗癌

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