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地氟烷复合右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的疗效分析 被引量：5
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作者 刘莹 邵军进 孙大新 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第4期440-445,共6页
目的:探讨地氟烷复合右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者应激反应、炎性反应及心肌的影响。方法:将68例择期行OPCABG患者按照随机数字表法,分为观察组和对照组,各34例。两组均采用咪达唑仑0.1~0.2mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg... 目的:探讨地氟烷复合右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者应激反应、炎性反应及心肌的影响。方法:将68例择期行OPCABG患者按照随机数字表法,分为观察组和对照组,各34例。两组均采用咪达唑仑0.1~0.2mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。观察组术中静脉输注右美托咪定0.1~0.3μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予0.7~1.5肺泡气最低有效浓度(MAC)的地氟烷维持麻醉,对照组给予静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持麻醉。比较两组心脏指数(CI)、心率(HR)、血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺动脉楔压(PAWP)、血浆肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)、C-反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6浓度、不良反应和吗啡使用情况。结果:观察组CI在搭桥后0.5 h、术毕及术毕1 h时均显著高于麻醉诱导后0.5 h,同时搭桥后0.5 h时显著高于对照组,对照组在术毕1 h时显著高于麻醉诱导后0.5 h时;观察组HR在麻醉诱导后0.5h时明显低于对照组,在其他时间点均明显高于麻醉诱导后0.5 h(P均<0.05)。其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6、12、24 h时,两组c TnⅠ及CK-MB水平均持续上升,到术后24 h时达到峰值,术后36 h时有所下降,但均高于术前,且术后12 h时观察组c TnⅠ及CK-MB水平均明显低于对照组(P均<0.05)。COR方面,两组T_(1-4)时段均显著低于T_0,且观察组T_(2-4)时段显著低于对照组;β-EP、CRP方面,两组T_(1-4)时段均显著高于T_0,观察组显著低于对照组;IL-2方面,观察组T_(1-4)时段均显著高于对照组;IL-6方面,两组T_(1-4)时段均显著低于T_0,观察组T_3时显著高于对照组(P均<0.05)。两组均未发生呼吸抑制、心动过缓或低血压等不良反应。对照组吗啡使用率显著高于观察组(χ~2=4.570,P<0.05)。结论:地氟烷复合右美托咪定可以安全有效地用于OPCABG麻醉过程中,可有效减轻患者手术的应激反应和炎性反应,减少心肌损伤,稳定血流动力学状态,值得推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 地氟烷 血流动力学 不停跳冠状动脉搭桥术
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