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基于ADDIE模型的分阶式培训在护理专业硕士学位研究生临床核心能力培养中的应用
1
作者 李敏 徐玲芬 +3 位作者 巩黎楠 彭思琦 陈靖娴 吕小英 《浙江临床医学》 2025年第4期631-632,共2页
为满足卫生健康事业和护理学科发展需求,2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS),我国护理硕士专业学位研究生教育正式全面启动[1]。护理硕士专业学位研究生是以临床实践为主、理论课程和... 为满足卫生健康事业和护理学科发展需求,2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS),我国护理硕士专业学位研究生教育正式全面启动[1]。护理硕士专业学位研究生是以临床实践为主、理论课程和科研训练为辅的高层次、应用型、专科型护理人才[2]。 展开更多
关键词 分阶式培训 护理硕士专业学位 ADDIE模型
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TRIB3在结直肠癌伴2型糖尿病肿瘤组织中表达与临床病理特征的相关性
2
作者 朱聪 郑照正 《浙江临床医学》 2025年第1期31-33,共3页
目的分析Tribbles同源蛋白3(TRIB3)在结直肠癌伴2型糖尿病(T2DM)肿瘤组织中的表达及与临床病理特征的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月结直肠癌患者84例,根据是否伴T2DM,分为无T2DM组(42例)与合并T2DM组(42例)。采用免疫组织化学... 目的分析Tribbles同源蛋白3(TRIB3)在结直肠癌伴2型糖尿病(T2DM)肿瘤组织中的表达及与临床病理特征的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月结直肠癌患者84例,根据是否伴T2DM,分为无T2DM组(42例)与合并T2DM组(42例)。采用免疫组织化学技术对两组患者癌组织进行TRIB3蛋白表达水平检测。对所有患者进行随访,记录总生存期(OS),Kaplan-Meier法构建生存曲线。结果合并T2DM组TRIB3的阳性表达率高于无T2DM组。TRIB3的阳性表达与合并T2DM组中患者的肿瘤-节点-转移(TNM)分期及肿瘤细胞分化程度紧密相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRIB3阳性表达患者死亡率明显高于TRIB3阴性表达患者(5.88%VS.48.00%,P=0.020)。结论TRIB3在结直肠癌合并T2DM患者中表达较高,且与TNM分期和分化程度密切相关,有望成为结直肠癌合并T2DM患者新的监测指标和治疗靶点。 展开更多
关键词 结直肠癌 2型糖尿病 Tribbles同源蛋白3
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不同类型人工晶状体植入术对白内障患者视觉质量的影响 被引量：1
3
作者 沈婷 马俊杰 +2 位作者 何峰英 吕晓艳 王媛媛 《国际眼科杂志》 2025年第3期378-383,共6页
目的:观察不同类型人工晶状体植入术对白内障患者视觉质量的影响。方法:回顾性研究。选取2020-06/2023-12期间我院收治的超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者85例113眼,根据植入晶状体不同分为单焦点组42例55眼和双焦点组43... 目的:观察不同类型人工晶状体植入术对白内障患者视觉质量的影响。方法:回顾性研究。选取2020-06/2023-12期间我院收治的超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者85例113眼,根据植入晶状体不同分为单焦点组42例55眼和双焦点组43例58眼。术后随访3 mo,比较两组患者手术前后裸眼近视力(UNVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、最佳矫正中视力(BCIVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、对比敏感度(CS)、客观视觉质量、视觉相关生存质量量表(NEI-VFQ-25)评分及并发症情况。结果:术后3 mo,双焦点组UNVA(LogMAR)优于单焦点组(0.24±0.06 vs 0.53±0.13,P<0.001),两组UIVA、UDVA、BCNVA、BCIVA、BCDVA比较均无差异(均P>0.05);双焦点组暗视条件下18 c/d空间频率CS低于单焦点组(0.84±0.17 vs 0.92±0.22,P<0.05),其余CS比较均无差异(均P>0.05);双焦点组OSI高于单焦点组(P<0.05),OV 20%、OV 9%低于单焦点组(均P<0.05),MTF cut off、SR、OV 100%组间比较均无差异(均P>0.05);双焦点组总体视力、近视力活动评分高于单焦点组(均P<0.001),两组总体健康、远视力活动、周边视力、色觉、依赖程度、社交功能、社会角色、精神健康各维度得分比较均无差异(均P>0.05)。两组患者并发症发生率比较无差异(P>0.05)结论:超声乳化联合双焦点人工晶状体植入术能够为白内障患者提供更理想的近视力及视觉相关生存质量,但其客观视觉质量较差。单焦点、双焦点人工晶状体植入术各有优缺点,临床尚需结合患者实际需求以选择合适的人工晶状体。 展开更多
关键词 超声乳化吸出术 双焦点人工晶状体植入术 单焦点人工晶状体植入术 白内障 视觉质量
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医院用药安全多学科协作护理团队运作模式研究进展 被引量：21
4
作者 付洋洋 陈苏红 +4 位作者 孟美美 张建国 吕小英 陈璐 朱颐昌 《护士进修杂志》 2018年第4期319-322,共4页
在美国,每年因用药安全因素有高达150万患者受到伤害,且用药安全问题居最常见、最昂贵医疗索赔责任中的第二位。美国医疗机构认证联合委员会（JACHO）《重大患者安全事件根本原因报告》显示：发生临床医疗不良事件,66%是团队协作沟通不... 在美国,每年因用药安全因素有高达150万患者受到伤害,且用药安全问题居最常见、最昂贵医疗索赔责任中的第二位。美国医疗机构认证联合委员会（JACHO）《重大患者安全事件根本原因报告》显示：发生临床医疗不良事件,66%是团队协作沟通不良造成的。 展开更多
关键词 多学科协作 用药安全 患者安全 用药管理 护理团队
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基于CT影像组学特征的机器学习和SHAP方法预测肝细胞癌微血管浸润状态
5
作者 陈鹏 郑屹峰 +5 位作者 张成孟 沈伟强 夏冬 沈健 付治中 周玮 《浙江临床医学》 2025年第3期329-332,336,共5页
目的探讨基于CT影像组学特征构建机器学习模型预测肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)状态。方法回顾性分析经组织病理学明确证实为HCC且已评估MVI状态的108例患者,依据MVI状态将其划分为MVI(+)组41例及MVI(-)组67例。所有患者均于术前2周内... 目的探讨基于CT影像组学特征构建机器学习模型预测肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)状态。方法回顾性分析经组织病理学明确证实为HCC且已评估MVI状态的108例患者,依据MVI状态将其划分为MVI(+)组41例及MVI(-)组67例。所有患者均于术前2周内接受腹部CT平扫与双期增强扫描。通过手动方式勾画全肿瘤区域,并提取影像组学特征。在训练集中,应用最大相关最小冗余(mRMR)以及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法对影像组学特征降维处理。降维后的影像组学特征,分别采用随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、K近邻(KNN)、梯度提升决策树(lightGBM)、自适应增强机(AdaBoost)这6种模型对MVI进行预测。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)和Delong检验对6种机器学习模型的预测准确度进行评估。从上述6种机器学习模型中选出预测准确度最优的机器学习模型,采用SHAP方法分析各影像组学特征与MV状态的相关性。计算每例患者SHAP值,并对机器学习模型的特征重要性进行可视化。结果经过降维和筛选流程后,最终有7个影像组学特征(其中包括5个平扫特征、1个动脉期特征以及1个静脉期特征)被应用于模型构建。在6种分类器模型中,RF模型表现最为优异,其训练组AUC为0.988,验证组AUC为0.901。在SHAP方法中,通过混淆矩阵可知,RF模型对验证集准确预测27例,其中阳性患者准确预测4例,阴性患者准确预测23例。在计算每例患者SHAP值后发现,SHAP值越大,预测结果越倾向于MVI(+);反之,预测结果则更偏向于MVI(-)。结论基于CT影像组学特征所构建的机器学习模型能够有效预测HCC病灶的MVI状态,借助SHAP方法解释了机器学习模型的决策过程,对于临床指导制定合理的个性化治疗方案具有重要的辅助价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 微血管浸润 体层摄影术 X线计算机 影像组学 机器学习
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薄层CT联合临床特征列线图鉴别不同腮腺肿瘤的应用价值
6
作者 陈鹏 丁治民 +5 位作者 刘奇峰 周艳艳 肖国庆 李章宇 沈健 郑屹峰 《浙江临床医学》 2025年第1期120-123,共4页
目的 探讨薄层CT联合临床特征列线图在鉴别腮腺多形性腺瘤(PA)和单发腺淋巴瘤(s-AL)的价值。方法 回顾性分经本院病理学诊断为PA的患者99例和s-AL的患者94例,随机分为训练集(135例,其中69例PA,66例s-AL)和测试集(58例,其中30例PA,28例s-... 目的 探讨薄层CT联合临床特征列线图在鉴别腮腺多形性腺瘤(PA)和单发腺淋巴瘤(s-AL)的价值。方法 回顾性分经本院病理学诊断为PA的患者99例和s-AL的患者94例,随机分为训练集(135例,其中69例PA,66例s-AL)和测试集(58例,其中30例PA,28例s-AL)。评估所有患者的薄层CT图像特征和临床特征。采用多因素Logistic回归分析筛选临床独立预测因素,并构建列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价列线图鉴别PA和s-AL的诊断效能。采用校准曲线分析模型的拟合度,决策曲线分析(DCA)评价模型的临床收益。结果 年龄、性别及病灶CT值是鉴别PA和s-AL的临床独立预测因素。列线图对PA和s-AL的鉴别诊断效能在训练集AUC值为0.958,测试集AUC值为0.906,预测效能较好。校准曲线和DCA曲线显示列线图模型预测结果与实际结果的一致性好,且其临床获益较高。结论 薄层CT联合临床特征构建列线图对PA和s-AL具有较好的鉴别能力,能够为临床决策提供一定参考价值。 展开更多
关键词 腮腺肿瘤 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 体层摄影术 X线计算机 列线图
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HALP评分与急性阑尾炎严重程度及术后并发症的相关性分析
7
作者 尹磊 魏云海 +3 位作者 蔡炜龙 张津瑜 汪伟民 曹国良 《浙江临床医学》 2025年第3期399-401,共3页
目的分析HALP评分与急性阑尾炎(AA)严重程度及术后并发症的相关性。方法收集2021年1月至2023年12月608例因AA行手术治疗患者的临床资料。采用Logistic回归分析HALP评分与AA严重程度及术后并发症的相关性。绘制ROC曲线评估术前HALP评分... 目的分析HALP评分与急性阑尾炎(AA)严重程度及术后并发症的相关性。方法收集2021年1月至2023年12月608例因AA行手术治疗患者的临床资料。采用Logistic回归分析HALP评分与AA严重程度及术后并发症的相关性。绘制ROC曲线评估术前HALP评分预测复杂性AA的价值。结果根据患者术后是否出现并发症,通过ROC曲线确定HALP评分最佳截断值为32.97。根据截断值,将患者分为低于截断值组(1组)和高于截断值组(2组)。1组患者108例,2组患者500例。2组患者年龄、阑尾直径、住院时间、HALP评分、手术方式、阑尾分类及术后并发症等方面差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,低HALP评分与AA严重程度、术后并发症相关(P<0.001)。HALP评分对复杂性AA诊断的敏感度为80.80%,特异度为76.72%,高于超敏C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)。结论HALP评分与AA的严重程度及术后并发症密切相关,可以作为一种新的临床诊断工具。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 HALP评分 白蛋白 炎症
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受试者对参与临床试验项目妊娠相关知识的认知调查分析
8
作者 顾海鹰 叶丽冰 +3 位作者 陈莹蓉 唐志雁 范胜楠 沈敏敏 《浙江临床医学》 2025年第1期103-105,共3页
目的 调查受试者对参与临床试验项目妊娠相关知识的认知情况。方法 采用方便抽样法,对临床试验中受试者进行匿名问卷调查,了解受试者的基本情况及其对妊娠相关知识的认知情况。结果 共发放调查问卷328份,回收有效问卷328份,有效回收率1... 目的 调查受试者对参与临床试验项目妊娠相关知识的认知情况。方法 采用方便抽样法,对临床试验中受试者进行匿名问卷调查,了解受试者的基本情况及其对妊娠相关知识的认知情况。结果 共发放调查问卷328份,回收有效问卷328份,有效回收率100%。在调查的受试者中,健康受试者231例(70.43%)、患者97例(29.57%)。对试验用药品妊娠风险完全清楚113例(34.45%),清楚165例(50.30%),一般34例(10.37%),不清楚16例(4.88%)。调研受试者同意在研究规定时间内不生育孩子且自愿采取有效避孕措施327例(99.70%),受试者或其伴侣怀孕愿意告知医师325例(99.09%)。有效避孕措施男性避孕套加杀精子剂知晓率较高,占比89.02%,宫颈帽或子宫帽加杀精子剂和外科绝育知晓率相对较低,分别占比49.70%和31.71%。女性受试者对临床试验妊娠要求平均知晓率为99.69%,男性受试者对临床试验妊娠要求平均知晓率为99.39%。结论 受试者对临床试验妊娠要求的认知率较高,但对试验用药品妊娠风险的完全了解率不高、对几种有效避孕措施的知晓率较低。 展开更多
关键词 临床试验 妊娠 认知 调查
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儿童急性呼吸道感染常见病原体流行特征分析
9
作者 张钰烨 吴懿婕 +1 位作者 薄丽妹 钱福初 《浙江临床医学》 2025年第4期584-586,共3页
目的分析儿童呼吸道常见病原体的流行特征,为呼吸道感染防控提供依据。方法收集2023年4月至2024年3月因急性呼吸道感染在医院就诊的11,837例儿童咽拭子样本,采用实时荧光PCR检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(FluA)... 目的分析儿童呼吸道常见病原体的流行特征,为呼吸道感染防控提供依据。方法收集2023年4月至2024年3月因急性呼吸道感染在医院就诊的11,837例儿童咽拭子样本,采用实时荧光PCR检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、人鼻病毒(HRV)和肺炎支原体(MP)等6种病原体,并结合临床资料进行流行特征分析。结果11,837例样本中共检出呼吸道病原体7363例(62.2%),其中单一病原体感染6695例(56.6%),多种病原体感染668例(5.6%)。在不同病原体的阳性检出率中,MP最高(17.6%),其次为FluA(15.3%)和RSV(12.6%)。在多种病原体感染中,双重感染最常见(96.8%,647/668),以MP+HRV组合为主。不同性别儿童中,仅RSV在男童中的检出率高于女童(P<0.05),其余病原体检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段儿童的病原体检出率存在差异:FluA和FluB以>6岁组最高;MP以>6岁组最高;RSV以≤1岁组最高;HRV以1~3岁组最高(P<0.05)。病原体总检出率在2023年11月至2024年2月达到高峰,其中FluA和FluB检出的高峰在冬季,RSV在春季,MP在夏秋季,HRV在春秋季。结论儿童呼吸道感染主要病原体为MP、FluA和RSV,2023年出现明显MP感染高峰,与以往有所不同。此外,病原体多重感染具有一定检出率,且不同年龄段的病原体分布存在差异,病原体流行具有显著季节分布特征。 展开更多
关键词 呼吸道感染 儿童 病原体 流行
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湖州地区腹腔镜胆囊切除术后切口感染情况调查分析 被引量：3
10
作者 王大禹 魏锋 《浙江临床医学》 2016年第4期771-772,共2页
目的探讨湖州地区腹腔镜胆囊切除术（LC）患者切口感染的情况及因素。方法选择2014年1月至10月参与课题的湖州地区共1208例LC患者切口感染情况进行回顾性分析。结果术后发生切口感染23例，切口感染发生率为1．9％。LC术后切口感染发生... 目的探讨湖州地区腹腔镜胆囊切除术（LC）患者切口感染的情况及因素。方法选择2014年1月至10月参与课题的湖州地区共1208例LC患者切口感染情况进行回顾性分析。结果术后发生切口感染23例，切口感染发生率为1．9％。LC术后切口感染发生与患者性别、手术操作方法（3孔法或4孔法）、有无合并腹腔镜阑尾切除术（LA）及肝囊肿手术、手术医院级别、取胆囊位置（剑突下或者脐孔）、关闭戳孔方法（间断缝合、皮内缝合及皮肤粘合胶）、胆囊炎症严重程度、是否合并糖尿病、手术时间无明显相关性。而是否使用取物袋及术中胆囊是否破裂与术后切口感染密切相关。结论降低LC术后切口感染率有效措施是严格无菌操作，避免标本直接接触切口，提倡术中使用标本取出袋。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 切口感染 标本取出袋
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基层医院推广选择性腹腔镜术中胆道造影的卫生经济学评价 被引量：1
11
作者 魏锋 王大禹 魏云海 《浙江临床医学》 2017年第4期789-790,共2页
胆囊炎胆囊结石、胆总管结石是常见病多发病，且发病率呈逐年上升趋势。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小，恢复快，且具有成本低和疗效好已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腹腔镜胆囊切除术在各级基层医院的普及，为了能在缺... 胆囊炎胆囊结石、胆总管结石是常见病多发病，且发病率呈逐年上升趋势。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小，恢复快，且具有成本低和疗效好已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腹腔镜胆囊切除术在各级基层医院的普及，为了能在缺乏磁共振胰胆管造影术（MRCP）及胰胆管造影术（ERCP）条件下避免不必要的胆总管探查， 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 基层医院 卫生经济学评价 术中胆道造影 磁共振胰胆管造影术 常见病多发病 胆囊良性疾病 胆总管结石
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中心静脉导管引流较大深部脓肿的效果观察及护理
12
作者 孙言花 谢新芳 韩德山 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第11期1025-1026,共2页
目的探讨留置中心静脉导管及简易引流装置对较大深部脓肿患者进行引流治疗的效果及护理措施。方法将46例直径≥6 cm的深部脓肿患者随机分成观察组(23例)和对照组(23例)。观察组在常规治疗的基础上,采用中心静脉导管及简易引流装置引流... 目的探讨留置中心静脉导管及简易引流装置对较大深部脓肿患者进行引流治疗的效果及护理措施。方法将46例直径≥6 cm的深部脓肿患者随机分成观察组(23例)和对照组(23例)。观察组在常规治疗的基础上,采用中心静脉导管及简易引流装置引流脓肿并进行护理观察和记录;对照组接受常规治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论采用中心静脉导管及简易引流装置留置引流治疗较大深部脓肿具有损伤小、痛苦少、不留疤痕、疗程短、费用低等特点。做好穿刺前后的护理是提高治疗和成功的重要保证。 展开更多
关键词 中心静脉导管 深部脓肿 护理
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计算机在医院信息管理系统中的地位和运用
13
作者 王平 泮帼湘 《浙江临床医学》 2003年第8期639-640,共2页
关键词 计算机 医院 信息管理系统 药品价格 医疗质量
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湖州地区布鲁菌病临床分析
14
作者 沈斌 童照威 《浙江临床医学》 2017年第1期165-166,共2页
目的：分析浙江湖州地区布鲁菌病的发病特点、规律、临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析2005年4月至2014年12月浙江省湖州地区各级医院17例布鲁菌病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗和转归等情况。结果17例患者均为居... 目的：分析浙江湖州地区布鲁菌病的发病特点、规律、临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析2005年4月至2014年12月浙江省湖州地区各级医院17例布鲁菌病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗和转归等情况。结果17例患者均为居住本地区，5例为屠宰羊；4例均为卖羊；1例为屠宰羊狗并饮食；其余7例周围有羊，但无明确与羊直接接触。8例有发热，以中、高热为主，后经血培养检出布鲁菌阳性确诊，给予利福平、多西环素、左氧氟沙星、链霉素等联合治疗，15例治愈，2例最后还查出合并腰椎结核，随访3个月正常。结论湖州市布鲁菌病症状不一定典型，易被误诊或漏疹，对发热原因不明者，及有羊接触史的患者，医务人员需警惕本病，血培养是简单、有效的诊断方法，选择敏感抗生素治疗有效，一般预后良好。 展开更多
关键词 布鲁菌病 临床特征 诊断 治疗
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重症急性胰腺炎血流感染特点及列线图模型构建与评价
15
作者 付羚 宋玉仙 徐鹏 《浙江临床医学》 2025年第4期549-551,共3页
目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者血流感染(BSI)特点及危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2021年6月至2023年12月浙江鑫达医院以及2015年1月至2023年12月湖州市中心医院收治的198例SAP患者临床资料。分析SAP并发BSI特点,采用多... 目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者血流感染(BSI)特点及危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2021年6月至2023年12月浙江鑫达医院以及2015年1月至2023年12月湖州市中心医院收治的198例SAP患者临床资料。分析SAP并发BSI特点,采用多因素Logistic回归分析BSI危险因素,利用R软件构建列线图模型,绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线评价模型效能。结果198例SAP患者中,发生BSI 35例,感染率为17.68%。检出44株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占77.27%、20.45%和2.27%。BSI来源前三位分别为腹腔(37.14%)、呼吸道(22.86%)和中心静脉导管(20%)。多因素分析显示,胰腺坏死、急性肾损伤、手术治疗、低蛋白血症是SAP并发BSI的独立危险因素(P<0.05)。基于上述4项指标构建的列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI:0.681~0.872),校准曲线显示模型稳定性较好(χ^(2)=5.295,P=0.726),决策曲线显示模型具有临床实用性。结论SAP患者BSI以革兰阴性菌为主。基于胰腺坏死、急性肾损伤、手术治疗和低蛋白血症构建的列线图模型有助于筛选BSI高危人群,改善患者预后。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血流感染 列线图模型
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骨脂肪硬化性黏液纤维瘤的影像表现及误诊病例分析
16
作者 徐万里 郑屹峰 梁海燕 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第10期1015-1020,共6页
目的:探讨骨脂肪硬化性黏液纤维瘤的影像表现及误诊病例分析,以提高影像对该病的诊断水平。方法:回顾分析2014年1月至2022年11月经手术病理确诊的21例骨脂肪硬化性黏液纤维瘤的影像及病理资料,其中男14例,女7例;年龄21~73岁;病程4~48个... 目的:探讨骨脂肪硬化性黏液纤维瘤的影像表现及误诊病例分析,以提高影像对该病的诊断水平。方法:回顾分析2014年1月至2022年11月经手术病理确诊的21例骨脂肪硬化性黏液纤维瘤的影像及病理资料,其中男14例,女7例;年龄21~73岁;病程4~48个月。临床主要表现为患肢疼痛不适。术前均行X线、CT及MR检查。术后对照病理分析各患者的影像资料,总结其影像表现特征,分析误诊病例原因。结果:21例均为原发病灶,位于双侧股骨14例(右侧9例,左侧5例),其中股骨近端(转子间及周围)12例,股骨远端2例,位于胫骨近端2例,肱骨近端2例,桡骨近端1例,髂骨及跟骨各1例。X线及CT显示,所有病灶均呈地图样或者类圆形溶骨性破坏,边缘清晰伴硬化边,骨皮质连续,无骨膜反应及周围软组织肿块,16例病灶内见钙化、骨嵴及不同程度脂肪成分,其密度混杂,5例病灶呈磨玻璃样密度伴少量骨嵴。MR显示,病灶信号欠均匀,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不均匀高信号,压脂序列病灶内见明显高信号,增强后呈不均匀强化。5例误诊为骨纤维结构不良。结论:骨脂肪硬化性黏液纤维瘤是一种良性纤维骨性病变,多发生于股骨近端,具有较独特的发病部位及影像改变。较典型者影像诊断容易,不典型者易误诊为骨纤维结构不良。 展开更多
关键词 脂肪硬化性黏液纤维瘤 骨肿瘤 影像学检查
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MSCT联合多序列MRI在胸腰椎压缩性骨折中的应用分析 被引量：2
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作者 马民荣 蔡轶良 +1 位作者 诸一吕 马锋 《医学影像学杂志》 2024年第6期161-163,共3页
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合多序列MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的应用价值。方法选取经X线摄影检查初诊为胸腰椎压缩性骨折的71例患者,术前行MSCT联合MRI检查,以手术结果作为金标准。采用Co-hen's Kappa系数,分析MSCT、MRI诊断... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合多序列MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的应用价值。方法选取经X线摄影检查初诊为胸腰椎压缩性骨折的71例患者,术前行MSCT联合MRI检查,以手术结果作为金标准。采用Co-hen's Kappa系数,分析MSCT、MRI诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果的一致性,根据手术结果评估MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的价值。结果71例患者手术证实胸腰椎压缩性骨折60例,骨折椎体82处。采用Cohen's Kappa系数分析,MSCT、MRI检查分别诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果的一致性较差(Kappa=0.274、0.319,P<0.05),MSCT联合MRI诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果有较强的一致性(Kappa=0.741,P<0.05)。MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于MSCT、MRI单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);骨折椎体检出数量多于MSCT、MRI单独诊断,且MRI检查骨折椎体检出数量多于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果具有一致性,相比单独检查能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值及骨折椎体检出数量。 展开更多
关键词 胸腰椎压缩性骨折 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 X线摄影检查
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周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响
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作者 周海涛 佐明龙 +4 位作者 郎佳 沈婷 吕晓艳 张军辉 王媛媛 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第10期1629-1633,共5页
目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例... 目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例105眼,OK镜组132例132眼(所有入组儿童眼部参数均选取右眼数据纳入统计)。使用中小学生视力相关生存质量量表对两组近视患儿进行随访调查,并记录首次就诊及随访1 a时儿童最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数、眼轴(AL)数据。结果:戴镜1 a后,两组患儿等效球镜度数及AL均增长,但两组间比较均无差异(P>0.05)。周边离焦框架眼镜组患儿等效球镜度数变化量和AL变化量大于OK组(均P=0.001)。戴镜1 a后,两组患儿在中小学生视力相关生存质量量表问卷中,周边离焦框架眼镜组情感维度得分高于OK镜组(P<0.05)。OK镜组患儿情感维度得分变化量大于周边离焦框架眼镜组(P<0.05)。结论:OK镜控制儿童近视进展效果优于周边离焦框架眼镜。两种矫正方式均可显著提升近视患儿视力相关生存质量,OK镜在改善儿童视力相关生存质量量表情感维度上优于周边离焦框架眼镜。 展开更多
关键词 角膜塑形镜 周边离焦框架眼镜 眼轴 等效球镜度数 视力相关生存质量
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结直肠癌根治术后谵妄发生的影响因素分析 被引量：1
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作者 朱伟国 朱聪 《浙江临床医学》 2024年第4期550-551,554,共3页
目的分析结直肠癌患者行根治手术术后谵妄(POD)的发生率及其相关影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月198例行结直肠癌根治术患者的临床资料。采用意识错乱评估法将术后患者分为POD组和非POD组。比较2组患者一般资料、疾病特... 目的分析结直肠癌患者行根治手术术后谵妄(POD)的发生率及其相关影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月198例行结直肠癌根治术患者的临床资料。采用意识错乱评估法将术后患者分为POD组和非POD组。比较2组患者一般资料、疾病特征和手术资料,分析患者术后发生谵妄的相关危险因素。结果28例患者术后出现谵妄。POD组患者年龄、饮酒、感染程度、剖腹手术、镇痛泵使用次数均高于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。POD组患者文化程度、体力活动、营养状况均低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后活动不足(OR=2.84,P=0.001)、出现感染(OR=2.16,P=0.01)和营养状况差(OR=1.3,P=0.02)是POD发生的独立影响因素。结论为了预防和减少结直肠癌患者POD的发生,患者术前应适当体育运动、术后尽快下床活动,并定期监测感染指标和营养状况,及时调整临床治疗及护理宣教方案。 展开更多
关键词 结直肠癌 谵妄 营养 感染 影响因素
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强离子间隙与脓毒症患者预后的相关性分析
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作者 董慧凤 闵婕 +1 位作者 汪永斌 周庆 《浙江临床医学》 2024年第8期1123-1125,共3页
目的 探讨强离子间隙(SIG)与脓毒症患者ICU住院期间预后的相关性。方法 回顾性分析2008年至2019年美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中8963例ICU收治的成人脓毒症患者的临床资料,根据住院期间患者的预后情况,分为存活组和死亡组。比较两组... 目的 探讨强离子间隙(SIG)与脓毒症患者ICU住院期间预后的相关性。方法 回顾性分析2008年至2019年美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中8963例ICU收治的成人脓毒症患者的临床资料,根据住院期间患者的预后情况,分为存活组和死亡组。比较两组患者一般临床资料,分析SIG与脓毒症患者住院期间全因死亡风险以及临床结局的相关性。结果 两组患者年龄、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理学评分Ⅲ(APS Ⅲ)、合并慢性阻塞性肺病、肝硬化、急性心肌梗死及急性肾损伤的比例以及SIG等一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SIG与脓毒症患者ICU住院期间全因死亡风险呈线性相关,回归分析高SIG(≥5.091 mmol/L)是患者住院期间全因死亡率高的独立危险因素(HR=1.227,95%CI:1.094~1.377,P<0.05)。结论 强离子间隙升高(≥5.091 mmol/L)是脓毒症患者ICU住院期间全因死亡率升高的独立危险因素。 展开更多
关键词 强离子间隙 脓毒症 预后 相关性研究 MIMIC-IV数据库
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