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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(二) 被引量:23
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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +14 位作者 赵玉沛 黄宇光 陈亚进 成伟 黑子清 李秉璐 梁霄 刘连新 吕国悦 欧阳文 彭书崚 邰升 王鲁 张野 祝胜美 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期632-640,共9页
肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作... 肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。 展开更多
关键词 中国 加速康复外科 临床实践指南 肝胆手术
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益生菌调节肥胖患者减重术后肠道微生态环境的研究进展 被引量:2
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作者 张笑笑 吴觅之 +3 位作者 王佳楠 陈炯煌 于卫华 潘红英 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期659-666,共8页
减重术改变了胃肠道解剖结构,可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症,甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织,改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能通过促进短链脂肪酸的产生,刺激... 减重术改变了胃肠道解剖结构,可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症,甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织,改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能通过促进短链脂肪酸的产生,刺激肠道细胞释放胰高血糖素样肽1、酪酪肽、胰岛素等内分泌激素,通过肠-脑轴影响中枢神经系统功能,使减重术后患者产生饱腹感,同时能降低血糖。益生菌能产生乳酸、乙酸、乳糖酶等,抑制有害细菌生长,减轻减重术后患者胃肠道症状。益生菌能激活AMP活化蛋白激酶信号通路,改善脂质代谢,促进减重术后患者非酒精性脂肪性肝病临床症状改善。益生菌可通过肠-脑轴调节微生物群释放神经递质或代谢产物,影响大脑活动和行为,帮助减重术后患者改善不良情绪。本文阐述了肥胖患者的肠道微生态环境及减重术后的变化,总结益生菌改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境的作用及可能机制,以期为促进益生菌的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 益生菌 减重术 肠道菌群 肥胖 综述
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小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响 被引量:5
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作者 罗琦珑 余红梅 +1 位作者 李娜 董金莲 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第6期87-90,共4页
目的探讨小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响。方法将2016年1月至2016年12月本院收治的胃癌患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组患者同... 目的探讨小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响。方法将2016年1月至2016年12月本院收治的胃癌患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组患者同时给予小剂量右美托咪定,观察并比较两组患者手术情况、术后情况、术后应激反应指标水平变化、谵妄发生率及并发症发生情况。结果两组患者尿量、术中总静脉补液量、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。术后24小时,观察组患者C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ及肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定可能有助于降低腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 远端胃癌根治术 应激反应 谵妄
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靶向c-myc基因小RNA干扰对胆囊癌细胞侵袭运动的影响 被引量:4
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作者 蔡民 李立波 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1029-1031,共3页
目的研究c-myc基因在胆囊癌侵袭和转移中的作用及其机制。方法采用实时定量PCR和蛋白质印迹法检测亲代和高转移胆囊癌细胞系中c-myc基因表达,设计靶向c-myc的干扰性小RNA(siRNA)转染高转移的胆囊癌细胞,体外Transwell实验研究c-myc siRN... 目的研究c-myc基因在胆囊癌侵袭和转移中的作用及其机制。方法采用实时定量PCR和蛋白质印迹法检测亲代和高转移胆囊癌细胞系中c-myc基因表达,设计靶向c-myc的干扰性小RNA(siRNA)转染高转移的胆囊癌细胞,体外Transwell实验研究c-myc siRNA对胆囊癌高转移细胞迁移和侵袭能力的影响。通过蛋白质印迹法检测转染c-myc siRNA后c-myc下游部分信号通路的变化。结果高转移细胞中c-myc基因表达高于亲代细胞,转染c-mycsiRNA后,c-myc的表达在转录和翻译水平均降低。同时GBC-SD/M3细胞的转移和侵袭能力受到抑制。对c-myc下游信号通路的检测发现LIN28的表达下调。结论 c-myc在高转移的胆囊癌细胞中表达上调;通过siRNA下调其表达后可以抑制胆囊癌细胞的转移和侵袭,这种抑制作用可能与LIN28的下调有关。 展开更多
关键词 C-MYC 胆囊肿瘤 肿瘤转移 RNA干扰 LIN28 LET-7
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椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响 被引量:9
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作者 柳长青 余红梅 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第7期148-151,共4页
目的探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响。方法选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察... 目的探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响。方法选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察组,每组各39例。两组患者术前均给予全身麻醉,观察组在此基础上给予椎旁神经阻滞麻醉。观察两组患者术后应激反应的差异。结果术后3天,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院天数、术后引流时间、术后引流量、术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉有助于减轻腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞麻醉 腹腔镜远端胃癌根治术 应激反应
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