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二维剪切波弹性成像测量脾硬度联合血小板/脾直径对乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉曲张的评估价值 被引量：5
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作者 余敏睿 杨杰 +3 位作者 王进勇 周波 姜镔 邓宝成 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期1572-1577,共6页
目的建立乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉曲张(GEV)的无创性诊断模型。方法选取2017年10月—2019年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者。以胃镜检查结果为金标准,分为无/轻度GEV组和中重度GEV组。不符合正态... 目的建立乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉曲张(GEV)的无创性诊断模型。方法选取2017年10月—2019年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者。以胃镜检查结果为金标准,分为无/轻度GEV组和中重度GEV组。不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉发生与二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量脾硬度、PLT/脾直径之间的关系,以后退法作为自变量筛选方法,建立回归方程即诊断模型并进行检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断肝和脾硬度、PLT/脾直径以及诊断模型等无创性检查指标的诊断价值,得出最佳截断值,DeLong检验比较几种无创性检查指标的ROC曲线之间是否具有统计学意义。结果共纳入168例乙型肝炎肝硬化患者,其中有67例诊断为中重度GEV。肝硬化无/轻度和中重度GEV组PLT、ALT、Alb、WBC以及INR比较差异均有统计学意义(Z值分别为-6.508、-2.132、-2.470、-4.510、-5.298,P值均<0.05)。2D-SWE测量的脾硬度、脾脏直径以及PLT/脾脏直径在两组间差异均有统计学意义(Z值分别为-7.264、-5.924、-7.028,P值均<0.05)。PLT/脾直径ROC曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.754-0.875),截断值为≤6.7,敏感度为83.58%,特异度为74.26%。脾硬度AUC为0.831(95%CI:0.766-0.885),脾硬度截断值≥34.2 kPa,敏感度为85.07%,特异度为73.27%。肝硬度AUC为0.557(95%CI:0.479-0.634),肝硬度的截断值≥10.8 kPa,特异度为79.10%,敏感度为40.59%。肝硬度与脾硬度、PLT/脾直径对GEV诊断价值的AUC比较,差异均有统计学意义(Z值分别为4.878、5.536,P值均<0.001)。建立判断乙型肝炎肝硬化患者中重度GEV模型:Y=-0.682+0.068×脾硬度-0.225(PLT/脾直径)。诊断模型AUC为0.860(95%CI:0.799-0.909),敏感度为79.10%,特异度为81.19%,准确度为79.1%。结论据2D-SWE测量的脾硬度联合PLT/脾直径建立的无创性诊断模型可用于辅助判断乙型肝炎肝硬化患者中重度GEV,准确度较单独使用肝硬度或脾硬度判断中重度GEV高。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 食管和胃静脉曲张 弹性成像技术
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七例2019冠状病毒病(COVID-19)普通型患者出院后病毒核酸随访结果 被引量：18
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作者 李游江 胡瑛瑛 +6 位作者 张晓东 喻员员 李斌 吴建国 吴英萍 夏肖萍 徐键 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期270-274,共5页
目的:随访研究2019冠状病毒病(COVID-19)患者在达到出院标准后病毒核酸检测结果,为医疗机构对出院患者随访管理提供决策依据。方法:对浙江大学医学院附属第四医院经治疗后已符合出院标准的COVID-19患者采取院内继续隔离观察7 d,再居家隔... 目的:随访研究2019冠状病毒病(COVID-19)患者在达到出院标准后病毒核酸检测结果,为医疗机构对出院患者随访管理提供决策依据。方法:对浙江大学医学院附属第四医院经治疗后已符合出院标准的COVID-19患者采取院内继续隔离观察7 d,再居家隔离4周,期间记录患者每日临床体征,定期送检痰液行病毒核酸检测,评估患者病情变化。结果:已符合现有出院标准的7例患者中有3例在5~7 d后再次出现痰液病毒核酸检测阳性,持续阳性2~6 d后再次转阴;复查患者血常规、C反应蛋白、血生化以及胸部CT结果均无明显异常,也无明显临床症状。其余4例患者随访4周,痰液病毒核酸检测均为阴性,未出现COVID-19相关临床症状,实验室和影像学检查结果无异常。结论:COVID-19患者按现有标准出院后复阳的比例较高,建议有条件的医疗机构对满足现行出院标准的患者继续院内隔离观察7 d并进行连续的病毒核酸监测。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒肺炎 出院标准 核酸检测 随访
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血清HBV RNA在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者不同时期的表达水平及检测价值 被引量：10
3
作者 王成康 刘寿荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期2798-2801,共4页
目的探讨血清HBV RNA在HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者不同时期的表达水平及潜在临床价值。方法选取2019年8月—2020年12月于杭州市西溪医院肝病科门诊及住院部就诊的CHB患者61例,根据HBeAg阳性CHB患者的抗病毒治疗情况分为3组:HBeAg阳... 目的探讨血清HBV RNA在HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者不同时期的表达水平及潜在临床价值。方法选取2019年8月—2020年12月于杭州市西溪医院肝病科门诊及住院部就诊的CHB患者61例,根据HBeAg阳性CHB患者的抗病毒治疗情况分为3组:HBeAg阳性CHB[HBeAg(+)、HBV DNA(+)]未治患者(A组),HBeAg血清学转换前[HBeAg(+)、HBV DNA(-)]经治患者(B组),HBeAg血清学转换后[HBeAg(-)、HBV DNA(-)]经治患者(C组),检测不同时期患者外周血HBV RNA载量,并分析其与HBsAg、HBV DNA的相关性。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验;采用Pearson或Spearman相关分析描述两变量间的相关性。结果3组患者HBV RNA阳性率分别为100%(22/22)、88.2%(15/17)、22.7%(6/22)。HBeAg阳性CHB未治患者HBV RNA与HBsAg、HBV DNA均呈正相关(r值分别为0.612、0.922,P值均<0.01),在HBeAg血清学转换前和HBeAg血清学转换后的经治患者中,HBV RNA与HBsAg无相关性。经治HBeAg阳性组的HBV RNA、HBsAg均高于HBeAg阴性组,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.44、-2.41,P值均<0.05)。HBV DNA阳性组HBV RNA显著高于HBV DNA阴性组,差异有统计学意义(Z=-6.16,P<0.01)。结论CHB患者经核苷(酸)类药物抗病毒治疗HBV DNA阴转后仍有部分患者能检测出血清HBV RNA;且HBV RNA只能来自肝内cccDNA,因此HBV RNA比HBV DNA更能反映肝内病毒复制活性,对CHB人群管理有着一定的临床价值。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 乙型肝炎病毒 RNA 病毒 DNA 病毒 乙型肝炎E抗原
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