新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

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作者 陈越秀 姚媛媛 +5 位作者 孙大伟 王颖 吴超敏 赵麟茜 唐志峰 张冯江 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第3期379-384,共6页

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。 展开更多

关键词 抗凝药 因子Ⅺ 血栓性疾病 抗凝治疗 药物监测 逆转

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下腔静脉内径对高血压患者麻醉诱导后低血压的预测效果 被引量：16

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作者 吴天良 张冯江 +3 位作者 周振锋 郁丽娜 孙凯 严敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期184-186,共3页

高血压患者麻醉诱导后至手术开始这段时间内的低血压发生率高达96．8；低血压会引起认知功能下降及痴呆，甚至造成心肌缺血、缺氧。因此，减少或避免高血压患者全麻诱导期间的低血压是非常必要的。有研究表明，无论是在机械通气还是在... 高血压患者麻醉诱导后至手术开始这段时间内的低血压发生率高达96．8；低血压会引起认知功能下降及痴呆，甚至造成心肌缺血、缺氧。因此，减少或避免高血压患者全麻诱导期间的低血压是非常必要的。有研究表明，无论是在机械通气还是在自主呼吸患者中，下腔静脉超声均能较准确地预测患者容量反应性。 展开更多

关键词 高血压患者 预测效果 麻醉诱导 低血压 下腔静脉内径 认知功能下降 下腔静脉超声 心肌缺血

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二级及以上医院手术器械管理现状及问题分析 被引量：48

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作者 孙育红 钱蒨健 +1 位作者 王维 钱维明 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第5期729-734,共6页

目的:调查目前国内手术器械管理现状及其相关因素,为发现手术器械管理问题提供依据。方法:便利抽取全国30个省份二级及以上医院手术室护士长594名为研究对象,采用自设问卷调查手术器械管理模式、外来手术器械、腔镜手术器械、眼科手术... 目的:调查目前国内手术器械管理现状及其相关因素,为发现手术器械管理问题提供依据。方法:便利抽取全国30个省份二级及以上医院手术室护士长594名为研究对象,采用自设问卷调查手术器械管理模式、外来手术器械、腔镜手术器械、眼科手术器械管理等内容。结果:手术器械管理以粗放的经验型管理为主,在维护保养、质量检查、淘汰更新、系统检测及外来手术器械和眼科手术器械管理等环节存在不足,二级医院相关管理有待提高。结论:现阶段手术器械管理尚未达到科学化、精细化的管理水平,存在手术安全隐患,管理者应高度重视并加大管理力度,尽快建立手术器械管理的质量评估体系,实现科学化、精细化管理,为手术患者安全保驾护航。 展开更多

关键词 手术器械 管理 现状分析

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功能性鼻内镜手术中减少出血的麻醉管理研究进展 被引量：3

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作者 周凤至 曹丽君 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1107-1110,共4页

功能性鼻内镜手术(FESS)已被广泛应用于鼻窦炎和鼻息肉患者的临床治疗。外科医师必须依赖最佳的手术视野来确认解剖位置,但鼻腔空间狭小,即使是少量出血也会造成解剖结构难以辨别,导致手术时间延长,手术并发症的发生率增加。目前,鼻内... 功能性鼻内镜手术(FESS)已被广泛应用于鼻窦炎和鼻息肉患者的临床治疗。外科医师必须依赖最佳的手术视野来确认解剖位置,但鼻腔空间狭小,即使是少量出血也会造成解剖结构难以辨别,导致手术时间延长,手术并发症的发生率增加。目前,鼻内镜手术出血原因主要包括3个方面,即手术因素、患者自身因素以及麻醉因素。本文从麻醉方式、机械通气、术中控制性降压、围术期用药等方面对能够减少鼻内镜手术中出血的麻醉技术进行综述,以期为该类手术的麻醉管理提供参考。 展开更多

关键词 功能性鼻内镜手术 全身麻醉 出血 手术视野

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瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究 被引量：7

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作者 严敏 王屹 +2 位作者 胡训诗 程玮 柳子明 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第6期557-561,565,共6页

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导... 目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μg.kg-1.min-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用. 展开更多

关键词 麻醉 静脉内 二异丙酚/投药和剂量 芬太尼/投药和剂量 哌啶类 药物投与系统

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右美托咪定(DEX)复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性 被引量：16

6

作者 赵刚 严敏 +2 位作者 郁丽娜 张冯江 蔡建明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期625-628,共4页

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法选择2011年1月至6月在浙江大学医学院附属第二医院内窥镜检查中心行胃镜检查的患者65例,电脑随机法分成对照组(P组,n=33)、实验组(D组,n=3... 目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法选择2011年1月至6月在浙江大学医学院附属第二医院内窥镜检查中心行胃镜检查的患者65例,电脑随机法分成对照组(P组,n=33)、实验组(D组,n=32),入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、血氧饱和度,D组静脉推注DEX(0.1μg.kg-1.min-1),P组静脉推注安慰剂(0.9%生理盐水)3mL,之后两组均静脉推注丙泊酚(2mg.kg-1.min-1),完成后开始插镜,检查中如有体动反应,追加丙泊酚30～50mg,并观察丙泊酚用量及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果丙泊酚总用药量P组明显高于D组(P<0.05);D组体动发生例数明显低于P组(P<0.05);用丙泊酚实施无痛麻醉过程中均可导致循环抑制,而且DEX对此效能有协同作用(P<0.05)。结论小剂量DEX在无痛胃镜中的使用方法简单,且具有良好的安全性;能协同丙泊酚的麻醉镇静作用,提供更佳的术中镇静效果。 展开更多

关键词 右美托咪定(DEX) 丙泊酚 无痛胃镜

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连续胸椎旁神经阻滞在单肺通气肺叶切除手术的应用 被引量：13

7

作者 周蓉 严敏 +1 位作者 万政佐 张蔚青 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2015年第6期669-672,共4页

目的:探讨连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在单肺通气肺叶切除手术的临床应用价值。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级单肺通气肺叶切除手术患者,随机分两组:试验组(P组)全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞置管术后镇痛,对照组(C组)全身麻醉复合胸段硬膜外... 目的:探讨连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在单肺通气肺叶切除手术的临床应用价值。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级单肺通气肺叶切除手术患者,随机分两组:试验组(P组)全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞置管术后镇痛,对照组(C组)全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉置管术后镇痛。观察两组区域阻滞前(T0),阻滞后15 min(T1),侧卧位双肺通气5 min(T2),单肺通气15 min(T3)、30min(T4)、45 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),并测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt);比较两组术后2、6、12、24、48 h动脉血氧和二氧化碳的变化,以及静息和咳嗽状态下视觉模拟评分(VAS评分)。结果:C组MAP、HR在T1时点较T0下降明显,组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组肺内分流率从T2时开始升高,组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6、12、24 h咳嗽VAS评分P组优于C组,术后12、24 h静息VAS评分P组优于C组(P<0.05),术后2、6 h动脉血氧分压P组高于C组(P<0.05)。结论:连续胸椎旁神经阻滞用于单肺通气手术对血液动力学影响小,镇痛效果确切,术中对肺内分流影响与硬膜外阻滞相当,减轻术后运动性疼痛,改善术后氧合,有临床应用价值。 展开更多

关键词 连续胸椎旁神经阻滞 单肺通气 术后镇痛

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心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的危险因素分析 被引量：5

8

作者 傅之梅 严敏 +3 位作者 郁丽娜 张冯江 周振锋 孙凯 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期534-537,共4页

目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 ... 目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P<0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P<0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。 展开更多

关键词 心脏瓣膜手术 心肺转流 急性肾损伤 危险因素

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雷米芬太尼复合曲马多用于术后病人自控静脉镇痛 被引量：7

9

作者 范雯 罗爱林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第3期198-200,共3页

目的比较不同浓度雷米芬太尼与曲马多联合用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法45例30～70岁拟行上腹部手术病人随机分为三组:单独曲马多组(A组),低浓度雷米芬太尼(0.0125μg.kg-1.min-1)与曲马多联合用药组(B组)、... 目的比较不同浓度雷米芬太尼与曲马多联合用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法45例30～70岁拟行上腹部手术病人随机分为三组:单独曲马多组(A组),低浓度雷米芬太尼(0.0125μg.kg-1.min-1)与曲马多联合用药组(B组)、高浓度雷米芬太尼(0.025μg.kg-1.min-1)与曲马多联合用药组(C组),每组15例。术毕拔管后使用PCIA,并分别记录术后15min(T0)、2h(T1)、5h(T2)、10h(T3)和24h(T4)共5个时点的疼痛程度(PI)、疼痛缓解程度(PAR)、生命体征的变化及各种不良反应。结果T0时PI值三组间差异无统计学意义;B组T1、T2和T4时及C组T1～T4时的PI值均明显低于A组(P<0.05),C组T1～T4时的PI值明显低于B组(P<0.05);C组T1～T4时的PAR值明显低于A组和B组(P<0.05)。三组的呼吸抑制、头晕、恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。结论0.025μg.kg-1.min-1雷米芬太尼与曲马多联合用药术后镇痛效果满意,起效时间短,不良反应发生率与0.0125μg.kg-1.min-1雷米芬太尼与曲马多联合用药组及单独曲马多组差异无统计学意义。 展开更多

关键词 病人自控镇痛 雷米芬太尼 曲马多 上腹部手术

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慢性乙型肝炎患者外周血IFN-γ受体水平的检测及临床意义

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作者 陈峰 陈祥明 +1 位作者 陈公英 李敏伟 《中国感染控制杂志》 CAS 2005年第1期9-11,共3页

目的　研究慢性乙型肝炎患者外周血γ 干扰素 (IFN γ)受体的水平变化及临床意义。方法　收集 5 3例乙型肝炎病毒 (HBV)感染后不同转归者外周血 ,采用流式细胞术检测外周血中CD3+ ,CD4 + ,CD8+ ,自然杀伤细胞 (NK细胞 )和IFN γ受体水... 目的　研究慢性乙型肝炎患者外周血γ 干扰素 (IFN γ)受体的水平变化及临床意义。方法　收集 5 3例乙型肝炎病毒 (HBV)感染后不同转归者外周血 ,采用流式细胞术检测外周血中CD3+ ,CD4 + ,CD8+ ,自然杀伤细胞 (NK细胞 )和IFN γ受体水平 ,并以 4 0例正常体检者为对照。结果　HBV感染后患者外周血CD3+ ,CD4 + ,CD8+ 淋巴细胞和NK细胞水平均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,其中以血清丙氨酸转移酶 (ALT)异常的患者降低最为明显 ,ALT异常者IFN γ受体水平显著低于ALT正常者与正常对照者。结论　IFN γ受体水平可能与乙型肝炎患者的慢性化有关。 展开更多

关键词 受体 干扰素 干扰素Ⅱ型 IFN-γ受体 肝炎 乙型 慢性 淋巴细胞亚群

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小儿心内直视手术中心肺转流对雷米芬太尼药代动力学的影响

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作者 徐丽丽 沈建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第11期938-941,共4页

目的探讨心内直视手术中心肺转流(CPB)对雷米芬太尼药代动力学的影响。方法择期CPB下行心内直视手术的患儿40例,静脉注射雷米芬太尼后1、2、3、4、5、10、15、20、25、30、45、60、90、120、180min及其后每隔3h直至24h各抽取桡动脉血测... 目的探讨心内直视手术中心肺转流(CPB)对雷米芬太尼药代动力学的影响。方法择期CPB下行心内直视手术的患儿40例,静脉注射雷米芬太尼后1、2、3、4、5、10、15、20、25、30、45、60、90、120、180min及其后每隔3h直至24h各抽取桡动脉血测定血浆雷米芬太尼浓度。同时,分别在CPB前、CPB后、开放升主动脉时及拔除主动脉插管时各采取动脉血测定血浆雷米芬太尼、白蛋白、总蛋白浓度和血细胞比容(Hct)。应用NONLIN软件分析药代动力学参数。结果CPB前血浆雷米芬太尼浓度-时间衰减曲线可用三室开放模型表示,血药浓度-时间曲线拟合非常满意(r=0.9947,P<0.01)。CPB后雷米芬太尼的血药浓度显著降低(P<0.01),血药浓度-时间曲线也拟合良好(r=0.9905,P<0.01)。CPB前后药代动力学参数比较差异无统计学意义。CPB后白蛋白、总蛋白浓度和Hct均显著降低(P<0.01)。结论CPB时雷米芬太尼的血药浓度下降,但是药代动力学参数无明显改变。血液稀释是雷米芬太尼血药浓度改变的原因之一。 展开更多

关键词 心肺转流 雷米芬太尼 药代动力学

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可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较 被引量：17

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作者 陈京奇 蔡珺 +2 位作者 关健强 邢纪斌 廖劲文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期605-609,共5页

目的比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。方法选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18~64岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数(SARI)筛选困难气管插管患者(SARI评分≥3分)。采用... 目的比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。方法选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18~64岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数(SARI)筛选困难气管插管患者(SARI评分≥3分)。采用随机数字表法将患者分为两组:可视喉罩组(S组)和可视喉镜组(C组),每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症(声音嘶哑、咽喉痛)的发生情况。结果与C组比较,S组声门暴露时间[S组(18.2±7.6)s vs C组(14.1±2.8)s]明显延长(P<0.05),S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05)。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。结论在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。 展开更多

关键词 可视喉罩 可视喉镜 困难气道 气管插管

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带状疱疹后神经痛病人脑功能性磁共振成像的研究进展 被引量：8

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作者 伍颖 王烈菊 +2 位作者 郁丽娜 张冯江 严敏 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第5期371-375,共5页

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是临床上一种常见的慢性神经病理性疼痛综合征,脑功能性磁共振成像研究表明带状疱疹后神经痛病人伴随着多个脑区如海马回、纹状体、前扣带回、丘脑、S1、岛叶等的基础活动变化及其之间功... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是临床上一种常见的慢性神经病理性疼痛综合征,脑功能性磁共振成像研究表明带状疱疹后神经痛病人伴随着多个脑区如海马回、纹状体、前扣带回、丘脑、S1、岛叶等的基础活动变化及其之间功能连接网络的重塑,这些脑区涉及感觉、情绪、认知、学习记忆等多方面功能。本文将就带状疱疹后神经痛相关脑区基础活动变化和功能连接重塑的中枢机制研究进展做一简要综述,同时也为研究带状疱疹急性期向后遗神经痛期转化机制提供线索。 展开更多

关键词 带状疱疹 带状疱疹后神经痛 功能性磁共振成像 脑区 功能连接

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七氟醚预处理对大鼠产生延迟相的心肌保护作用 被引量：3

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作者 马雷雷 张冯江 严敏 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期553-558,共6页

目的:探讨吸入七氟醚是否能对大鼠产生延迟相的心肌保护作用。方法:雄性SD大鼠吸入1.0 MAC和1.5 MAC的七氟醚,或者纯氧1 h,24 h、48 h后进行30 min的左冠状动脉的阻断和2 h的再灌注;持续记录左心室血流动力学参数,伊文思蓝和TTC印染测... 目的:探讨吸入七氟醚是否能对大鼠产生延迟相的心肌保护作用。方法:雄性SD大鼠吸入1.0 MAC和1.5 MAC的七氟醚,或者纯氧1 h,24 h、48 h后进行30 min的左冠状动脉的阻断和2 h的再灌注;持续记录左心室血流动力学参数,伊文思蓝和TTC印染测定心肌缺血危险区面积和梗死面积,免疫印迹测定一氧化氮合酶蛋白的表达。结果:吸入1.0 MAC和1.5 MAC的七氟醚24 h和48 h后均明显降低了心肌梗死面积,改善了再灌注后左心功能,上调了iNOS蛋白的表达水平(P<0.05),而p-eNOS和eNOS的表达水平并未改变(P>0.05)。选择性iNOS抑制剂1400 W取消了吸入1.0 MAC七氟醚24 h后所产生的心肌保护作用。结论:七氟醚延迟预处理是通过上调心肌iNOS蛋白的表达减轻心肌缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 缺血预处理 心肌 心肌/代谢 心肌再灌注损伤/病理学 甲醚类/药理学 七氟醚/药理学 麻醉药 吸入/药理学 一氧化氮合酶

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胃超声检查评估急诊剖宫产产妇胃排空的效果 被引量：10

15

作者 黄丽君 严敏 +3 位作者 张冯江 周振锋 任秋生 吴猛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期373-376,共4页

目的通过胃窦超声检查,探讨胃超声检查评估急诊剖宫产产妇胃排空情况的效果,并分析影响产妇胃排空的危险因素。方法选择2017年7月至2018年5月行急诊剖宫产的产妇143例,孕龄≥36周,年龄≥18岁,ASA I或II级,BMI<35 kg/m^2。产妇入室后... 目的通过胃窦超声检查,探讨胃超声检查评估急诊剖宫产产妇胃排空情况的效果,并分析影响产妇胃排空的危险因素。方法选择2017年7月至2018年5月行急诊剖宫产的产妇143例,孕龄≥36周,年龄≥18岁,ASA I或II级,BMI<35 kg/m^2。产妇入室后,行胃内容物定性检查、胃窦Perlas评分及胃窦横截面积测量。根据产妇进食情况临床判断其胃排空情况。结果超声临床判断均为空腹2例(1.4%),超声判断空腹临床判断饱胃105例(73.4%),超声判断饱胃临床判断空腹5例(3.5%),超声临床判断均为饱胃31例(21.7%)。产妇最后一次进食脂肪或肉类食品(OR=372.725,95%CI 18.695～7430.921,P<0.001)、进食量偏大(OR=5.701,95%CI 2.268～14.332,P<0.001)是饱胃的危险因素,而进食至超声检查间隔长(OR=0.366,95%CI 0.201～0.666,P<0.001)是饱胃的保护因素。结论胃窦超声检查能为围术期判断产妇胃排空情况提供更加客观的依据,最后一次进食正餐种类、进食量以及进食至超声检查间隔可能影响产妇胃排空情况。 展开更多

关键词 超声检查 胃内容物 产妇 误吸

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OXO-Ses对小鼠神经病理性疼痛的镇痛作用研究 被引量：1

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作者 张梅 王永杰 +2 位作者 左振兴 严敏 李相尧 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第10期743-748,共6页

目的：研究毒蕈碱受体（muscarinic acetylcholine receptors,m ACh Rs）非选择性激动剂氧化震颤素半富马酸盐（oxotremorine sesquifumarate,OXO-Ses）对神经病理性疼痛的镇痛作用。方法：6~8周雄性C57BL/6小鼠,体重20~25 g。随机分为... 目的：研究毒蕈碱受体（muscarinic acetylcholine receptors,m ACh Rs）非选择性激动剂氧化震颤素半富马酸盐（oxotremorine sesquifumarate,OXO-Ses）对神经病理性疼痛的镇痛作用。方法：6~8周雄性C57BL/6小鼠,体重20~25 g。随机分为对照组、腓总神经（common peroneal nerve,CPN）损伤组。两组分别于造模前、后测定小鼠缩足反射阈值（paw withdraw thresholds,PWTs）和静态负重实验（static weight bearing,SWB）值。CPN后3天、14天腹腔注射OXO-Ses,浓度分别为0.01 mg/kg,0.05 mg/kg,0.10 mg/kg,在注射前、注射后0.5小时和2小时检测PWTs和SWB值。结果：与对照组相比,OXOSes能够显著提高实验组小鼠的PWTs（P〈0.05）,并改变小鼠的后足重量分布状况（P〈0.05）,呈现出剂量依赖性。结论：OXO-Ses非选择性的激活m ACh Rs可以减轻慢性痛小鼠的机械性触诱发痛,对神经损伤小鼠的慢性痛有一定的镇痛作用。 展开更多

关键词 氧化震颤素半富马酸盐 毒蕈碱受体 慢性痛 触诱发痛

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外周神经损伤后脊髓HDAC2表达的增加对mu阿片受体表达的影响 被引量：1

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作者 孙娜 谢晨 +3 位作者 高翊博 任晋璇 郁丽娜 严敏 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期730-740,共11页

目的:研究神经病理性疼痛时损伤侧脊髓背角去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)表达的增加对吗啡镇痛以及mu阿片受体(opioid receptor,MOR)表达的影响。方法:清洁级C57BL/6J小鼠,应用坐骨神经慢性压迫性疼痛模型(chronic constric... 目的:研究神经病理性疼痛时损伤侧脊髓背角去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)表达的增加对吗啡镇痛以及mu阿片受体(opioid receptor,MOR)表达的影响。方法:清洁级C57BL/6J小鼠,应用坐骨神经慢性压迫性疼痛模型(chronic constrictive injury,CCI),采用随机数字表法分为:(1)假手术组、手术组;(2)手术+溶剂组、手术+苯胺异羟肟酸(SAHA)组;(3)手术+NC-siRNA组、手术+HDAC2 siRNA组;(4)AAV5-EGFP组,AAV5-HDAC2组。通过腹腔注射吗啡后30 min测量小鼠损伤侧热缩足反射潜伏期,计算吗啡的最大可能镇痛效应(max possible analgesia effect,MPAE)来评估吗啡的镇痛效应的改变。术后第7天通过Western blot和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各蛋白的表达水平变化。结果:(1)和假手术组相比,术后第7天,手术组吗啡的镇痛作用降低,损伤侧脊髓背角MOR蛋白的表达降低,HDAC2蛋白的表达增加,乙酰化的组蛋白H3(AcH3)表达水平降低;(2)术前30 min鞘内注射去乙酰化酶抑制剂SAHA连续7天,和溶剂组相比SAHA提高脊髓背角MOR蛋白的表达水平,降低HDAC2蛋白的表达水平,增加组蛋白H3的乙酰化水平,吗啡的镇痛效能增加;(3)术前30 min鞘内注射HDAC2 siRNA连续3天,和对照组相比,HDAC2-siRNA组在术后第7天脊髓背角HDAC2蛋白的表达降低,MOR的蛋白表达增加,组蛋白H3的乙酰化水平增加,吗啡的镇痛效能增加;(4)正常小鼠鞘内注射AAV5-HDAC2过表达脊髓背角的HDAC2后28天,和对照组相比,脊髓背角的HDAC2的蛋白表达水平明显增加,组蛋白H3的乙酰化水平明显降低,MOR的蛋白表达水平明显降低,吗啡的镇痛效能降低。结论:外周神经损伤后脊髓HDAC2表达的增高可以导致损伤侧脊髓背角MOR表达的降低,降低吗啡的镇痛效应。 展开更多

关键词 乙酰化酶2 阿片受体 苯胺异羟肟酸 神经病理性疼痛 神经损伤 脊髓

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靶控输注异丙酚在无痛肠镜检查中的应用 被引量：3

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作者 李欠玉 陈钢 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第12期2061-2063,共3页

目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)技术应用于门诊无痛肠镜检查中的临床效果。方法:60例患者分为靶控输注组(T组)和手控输注组(M组),两组均先静脉注射芬太尼0.8～1μg/kg,T组用TCI泵输注异丙酚,效应室浓度从2.5μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,... 目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)技术应用于门诊无痛肠镜检查中的临床效果。方法:60例患者分为靶控输注组(T组)和手控输注组(M组),两组均先静脉注射芬太尼0.8～1μg/kg,T组用TCI泵输注异丙酚,效应室浓度从2.5μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,镜检过程中浓度维持在2.5～4.0μg/mL,M组用输液泵输注异丙酚60mg/(kg·h)的速率诱导,然后以6mg/(kg·h)的速率维持,两组术中根据体动反应、MAP及SpO2变化情况调整异丙酚输注速率。观察记录异丙酚诱导量和总量、诱导时间、镜检持续时间、苏醒时间、术中呼吸循环的变化及不良反应。结果:与M组相比T组的麻醉诱导时间、苏醒时间、诱导所需的异丙酚用量均明显少于M组(P<0.05),术中不良反应率低于M组(P<0.05),术中血压下降幅度及低血压发生率比较差异有显著性(P<0.05),异丙酚总量及镜检时间两组差异无显著性。结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛肠镜检查能达到满意的麻醉效果,稳定的血流动力学,较少的不良反应发生率,但在体弱或老年患者异丙酚TCI应从较低靶控浓度开始诱导。 展开更多

关键词 靶控输注 异丙酚 无痛肠镜

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