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人工智能时代外科教学技术赋能与人文坚守
1
作者 田欣尧 王伟林 《医学与哲学》 北大核心 2025年第11期56-60,共5页
人工智能应用提升了外科学教学效率,也引发技术、伦理与哲学层面的多重讨论。从技术哲学与人文医学关系出发,对当前外科学教学中人工智能应用的现状与现实挑战进行探讨。提出以人为本的教学应对策略:优化智能教学工具以平衡技术依赖与... 人工智能应用提升了外科学教学效率,也引发技术、伦理与哲学层面的多重讨论。从技术哲学与人文医学关系出发,对当前外科学教学中人工智能应用的现状与现实挑战进行探讨。提出以人为本的教学应对策略:优化智能教学工具以平衡技术依赖与能力退化,实现人与技术共同提升;培养批判性思维应对数据偏见与伦理困境,强调以人为核心的道德、伦理、法律观;提升人文沉浸式教学与双轨评价体系,实现人文关怀全面回归。未来外科学教育应始终立足“治愈与关怀”的医学本质,培养兼具技术精准性与人文温度的新时代外科医生。 展开更多
关键词 人工智能 外科学教学 人文精神 技术赋能 技术哲学
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护士主导加速康复外科临床路径信息化系统的构建与实践 被引量：7
2
作者 兰美娟 徐彩娟 +4 位作者 韩娜菲 张玉萍 卢婕楠 赵巧梅 陈盈 《中国护理管理》 CSCD 2023年第11期1601-1605,共5页
目的:构建护士主导加速康复外科临床路径信息化系统并探讨其在外科术后患者康复中的应用效果,为临床推行加速康复外科提供参考。方法:基于多团队合作和循证方法构建由22个常见病种组成的护士主导加速康复外科临床路径信息化系统,于2023... 目的:构建护士主导加速康复外科临床路径信息化系统并探讨其在外科术后患者康复中的应用效果,为临床推行加速康复外科提供参考。方法:基于多团队合作和循证方法构建由22个常见病种组成的护士主导加速康复外科临床路径信息化系统,于2023年1月应用于手术患者,以肝癌和肺癌为例,信息化系统应用前为对照组,应用后为干预组,比较信息化系统应用前后患者的加速康复外科措施落实率、平均住院日、住院费用。结果:肝癌干预组加速康复外科措施落实率高于对照组,平均住院日、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌干预组加速康复外科措施落实率高于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护士主导加速康复外科临床路径信息化系统能提高加速康复外科措施的落实率,促进患者康复,缩短平均住院日,减少住院费用,缓解医疗资源紧张的现状。 展开更多
关键词 加速康复外科 临床路径 信息系统
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中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识 被引量：24
3
作者 无 杨柳 +4 位作者 王成锋 杨升 蒋佳宏 叶松 唐源 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期2675-2680,共6页
胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在国内外都呈快速上升趋势。因其临床表现隐匿,早期诊断缺乏兼具敏感性和特异性的指标,致使胰腺癌的5年生存率低于8%。胰腺癌的早期诊断是世界性难题,早诊率仅为5%;提高早诊... 胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在国内外都呈快速上升趋势。因其临床表现隐匿,早期诊断缺乏兼具敏感性和特异性的指标,致使胰腺癌的5年生存率低于8%。胰腺癌的早期诊断是世界性难题,早诊率仅为5%;提高早诊率是改善胰腺癌整体预后的关键;实现胰腺癌早诊早治的关键是明确胰腺癌的高危人群,提高早期诊断技术的敏感性和特异性,规范胰腺癌早期诊断的流程以及早期胰腺癌的治疗等。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 早期诊断 早期治疗 共识
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肝癌TACE术后胆管狭窄致梗阻性黄疸的外科治疗 被引量：3
4
作者 蒋振宇 朱锦辉 曹利平 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期441-443,448,共4页
目的分析肝癌经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后胆管狭窄致梗阻性黄疸的外科治疗方法。方法回顾性分析1994年6月至2011年3月在浙江省人民医院及浙江大学医学院附属第二医院229例因肝癌行肝脏TAC... 目的分析肝癌经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后胆管狭窄致梗阻性黄疸的外科治疗方法。方法回顾性分析1994年6月至2011年3月在浙江省人民医院及浙江大学医学院附属第二医院229例因肝癌行肝脏TACE治疗后出现胆管狭窄的9例患者的临床资料。6例为原发性肝癌,3例为转移性肝癌。肝癌经TACE治疗后出现梗阻性黄疸的时间为5-16个月,中位时间为8个月。结果 9例胆管狭窄病例均出现不同程度梗阻性黄疸,6例经外科手术,1例经皮肝穿刺胆管造影（PTC）＋胆管支架放置治疗使梗阻解除,2例仅行经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）。术后梗阻性黄疸均获得明显缓解。2例原发性肝癌TACE术后梗阻性黄疸随访3年,无胆管梗阻再发和肿瘤的复发;其余7例随访3~13个月,死于原发病恶化。结论手术或介入手段治疗肝癌TACE术后胆管狭窄致梗阻性黄疸可以获得良好的治疗效果,根据原发病和胆管梗阻的部位、范围决定外科治疗方式。 展开更多
关键词 肝癌 经导管动脉栓塞化疗 胆管狭窄
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肝外复发性肝内胆管癌治疗决策进展 被引量：1
5
作者 王一航 李江涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期2361-2365,共5页
肝内胆管癌的发病率在我国逐年上升,且作为一种高度致命的恶性肿瘤,预后极差。手术切除虽是唯一可能治愈的方法,但术后复发率高达50%~70%。复发部位最多见于肝脏,但也有15%~30%的患者发生肝外复发。针对肝外复发的治疗策略研究较少,尚... 肝内胆管癌的发病率在我国逐年上升,且作为一种高度致命的恶性肿瘤,预后极差。手术切除虽是唯一可能治愈的方法,但术后复发率高达50%~70%。复发部位最多见于肝脏,但也有15%~30%的患者发生肝外复发。针对肝外复发的治疗策略研究较少,尚无明确指南推荐,目前治疗多以化疗为主。研究显示,部分患者通过肝外复发部位的手术切除可延长生存期,尤其是单灶性复发的患者更具手术适应证。然而,手术仅适用于少数患者,大多数仍需依赖系统治疗及局部治疗。本文对相关文献进行综合分析,汇总影响肝外复发的关键因素,探讨手术相关适应证,强调个体化治疗策略的重要性,以期为未来的治疗模式提供参考。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 肿瘤复发 局部 治疗学
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肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结 被引量：16
6
作者 卢芳燕 吴小燕 +5 位作者 封秀琴 刘帅 顾秋萍 陈亚红 张玉萍 金静芬 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第12期1595-1600,共6页
目的 :检索和分析肝切除术后患者早期活动的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 :计算机检索PubMed、CochraneLibrary、BMJBest Practice、JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格... 目的 :检索和分析肝切除术后患者早期活动的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 :计算机检索PubMed、CochraneLibrary、BMJBest Practice、JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、新西兰临床实践指南网和中国生物医学文献数据库中关于肝切除术后患者早期活动的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究。结果 :共纳入证据9篇,包括指南2篇、专家共识3篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇。最终总结5条最佳证据。结论 :所有纳入研究的证据均显示肝切除术后患者进行合理规划的早期活动是安全有益的;且国内也已构建高质量本土指南,建议临床医护人员可进行实践转化,加速患者康复,提高临床护理质量。 展开更多
关键词 肝切除术 早期活动 加速康复外科 循证护理学
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可切除胰腺癌术前评分分级体系的建立与应用 被引量：1
7
作者 王成方 王之江 王伟林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2325-2333,共9页
目的 探讨分析可切除胰腺癌早期复发的危险因素及评分分级体系的建立与应用。方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2015年3月—2021年6月行根治性切除手术的可切除胰腺癌患者303例,其中283例直接... 目的 探讨分析可切除胰腺癌早期复发的危险因素及评分分级体系的建立与应用。方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2015年3月—2021年6月行根治性切除手术的可切除胰腺癌患者303例,其中283例直接手术患者分为早期复发组(术后6个月内)(n=95)和非早期复发组(n=188);术前行新辅助治疗患者20例为新辅助治疗组。观察指标包括患者的一般资料及术前影像资料;患者术前实验室检验资料,血常规、血生化及衍生指标,肿瘤标志物及凝血指标;随访获得无复发生存情况。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。通过受试者工作特征曲线确定各指标的最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析胰腺癌患者早期复发的危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线并采用Log-rank检验比较各组患者的无复发生存期。结果 单因素分析结果显示,与非早期复发组相比,早期复发组患者BMI、甘油三酯较低,CA19-9、CA242、CA125、血浆纤维蛋白原较高(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.150,95%CI:1.038~1.273,P=0.007)、血浆纤维蛋白原(OR=2.513,95%CI:1.355~4.663,P=0.003)和CA242(OR=2.482,95%CI:1.067~5.774,P=0.035)是可切除胰腺癌患者早期复发的独立危险因素。将BMI、CA242、血浆纤维蛋白原3项指标纳入评分分级体系,临界值分别为23.00 kg/m^(2)、30.00 U/mL和4.00 g/L。BMI<23.00 kg/m^(2)计为1分,否则计为0分;CA242≥30.0 U/mL计为1分,否则0分;血浆纤维蛋白原≥4.00 g/L计为1分,否则0分,总分为0~3分。对早期复发与非早期复发患者进行评分,结果显示早期复发组评分更高[2(0~3)分vs 1(0~3)分,Z=-5.339,P<0.001]。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,不同评分组别的患者无复发生存时间比较差异有统计学意义(χ^(2)=28.116,P<0.001),分值越高预期无复发生存时间越短。将3分定义为高危组,0~2分定义为低危组。高危组早期复发率为84.6%,低危组早期复发率为31.2%。结论 基于BMI、血浆纤维蛋白原和CA242这3项指标建立的评分系统能够在一定程度上预测患者术后复发情况。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤复发 局部 危险因素
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原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿1例报告 被引量：5
8
作者 钱晓晖 高炳强 王伟林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期158-160,共3页
原发性肝肉瘤样癌(primary hepatic sarcomatous carcinoma,PHSC)是一种原发于肝脏的罕见恶性肿瘤,其组织学形态类似于梭形细胞肉瘤,其发病率约占肝脏恶性肿瘤的0.2%[1]。临床上常因对该疾病认识不足而误诊,导致延误患者治疗。1病例资... 原发性肝肉瘤样癌(primary hepatic sarcomatous carcinoma,PHSC)是一种原发于肝脏的罕见恶性肿瘤,其组织学形态类似于梭形细胞肉瘤,其发病率约占肝脏恶性肿瘤的0.2%[1]。临床上常因对该疾病认识不足而误诊,导致延误患者治疗。1病例资料患者男性,56岁,因“上腹部隐痛伴反复发热1个月”于2019年2月18日在本院第1次就诊住院。患者于1个月余前无明显诱因出现右上腹部隐痛,不伴腰背放射痛,反复发热,最高39.2℃。患者至当地医院就诊,肝脏平扫CT示脓肿较囊肿可能性大。当地医院予抗感染治疗,患者发热症状缓解,仍偶有上腹部隐痛,为求进一步诊治,遂至本院治疗。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝脓肿 活组织检查
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在体劈离式儿童肝脏移植的单中心研究 被引量：1
9
作者 周小虎 孙强 +5 位作者 张启逸 郑翔 许昌 严盛 史燕军 王伟林 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第1期44-47,共4页
目的总结在体劈离式儿童肝脏移植的临床经验。方法回顾性分析2020年5月至2021年3月浙江大学医学院附属第二医院实施的30例在体劈离式儿童肝脏移植的供体、受体资料。30例供体均为"中国一类"脑死亡器官捐献(donation after bra... 目的总结在体劈离式儿童肝脏移植的临床经验。方法回顾性分析2020年5月至2021年3月浙江大学医学院附属第二医院实施的30例在体劈离式儿童肝脏移植的供体、受体资料。30例供体均为"中国一类"脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供体,平均年龄42岁;脑死亡原因:颅脑外伤15例,脑出血13例,呼吸心跳骤停2例。在体劈离均将供肝分为左外叶(Ⅱ~Ⅲ段)和扩大的右三叶(Ⅰ段+Ⅳ~Ⅷ段),均采用背驮式肝移植。观察手术效果及患儿随访情况。结果随访至2021年9月(平均随访10.2个月),30例在体劈离儿童肝移植受体无一例出现血管相关并发症(动脉栓塞、门静脉狭窄、流出道梗阻等);出现腹腔出血1例,为肝脏断面出血,予手术探查止血;Roux-en-Y胆肠吻合口狭窄2例,予介入经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)行球囊扩张后好转。术后平均入住监护室时间为80 h,平均住院时间为22.8 d。移植物存活率96.6%(29/30),1例术后出现移植物失功,行二次移植。结论在体劈离儿童肝脏移植安全有效,可扩大供肝来源,缓解儿童肝脏移植器官短缺的问题。 展开更多
关键词 肝移植 移植受体 组织供者 儿童
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