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2型糖尿病合并终末期肾病患者同期胰肾联合移植术后危险因素:UNOS数据库50230例分析
1
作者 夏新泽 赖文辉 +6 位作者 黄帅 安哲昆 郝晓伟 吕凯凯 罗振君 袁清 蔡明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期371-379,共9页
目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月... 目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月1日接受肾脏移植患者的临床及预后资料。根据纳入、排除标准最终纳入50230例,其中DDKT组48669例,SPKT组1561例。采用Kaplan-Meier法比较两组受者的移植肾及患者存活情况,并通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间混杂因素。采用Cox回归模型分析SPKT术后影响患者生存的独立危险因素。结果与DDKT组比较,SPKT组受者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、透析时间和移植等待时间短(P<0.001)、私人医保占比高(P<0.001)、既往移植占比低(P<0.001)、糖尿病确诊年龄低(P<0.001)、外周血管病史少(P=0.033);与DDKT组比较,SPKT组供者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、高血压病史和糖尿病史少见(P<0.001);在移植相关因素上,与DDKT组比较,SPKT组的供肾冷缺血时间短(P<0.001)、HLA错配程度高(P<0.001)、KDPI低(P<0.001)。与DDKT组比较,SPKT组出院时血肌酐水平低(P<0.001)、术后移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率和AR发生率低(P<0.001),住院时间长(P<0.001)。原始和PSM后的Kaplan-Meier生存分析曲线均显示SPKT组的移植肾和患者存活率明显高于DDKT组(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并ESRD患者行SPKT较DDKT的远期移植肾和患者存活率高。受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾移植 同期胰肾联合移植 倾向性评分匹配 生存分析 预后因素
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内镜下钬激光治疗早期上尿路上皮肿瘤特殊病例10例报告 被引量：4
2
作者 黄文杰 徐科伟 杜传军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第6期563-565,共3页
目的探讨内镜下钬激光治疗特殊早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法 2002年4月～2010年5月,对10例不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗,其中输尿管肿瘤7例(1例合并膀胱肿瘤),肾盂肿瘤3例。单... 目的探讨内镜下钬激光治疗特殊早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法 2002年4月～2010年5月,对10例不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗,其中输尿管肿瘤7例(1例合并膀胱肿瘤),肾盂肿瘤3例。单发7例,多发3例。术前肿瘤分期cTa～cT1。3例对侧已行肾输尿管全长切除,2例孤立肾,3例肾功能不全,1例2～3级心功能不全,1例肿瘤小(<1 cm,位于肾盂,单发且表浅)。输尿管硬镜治疗7例,软镜1例,微通道经皮肾镜2例。术后行丝裂霉素上尿路及膀胱灌注化疗。结果 10例术后随访2年,无肿瘤死亡。1例术后6个月输尿管狭窄,其余均未出现大出血、严重感染、周围脏器损伤及全身肿瘤转移。复发4例,其中1例输尿管合并膀胱肿瘤者膀胱内复发,1例为肾盂内单发肿瘤复发,2例为输尿管单发肿瘤复发。该4例随访5年,1例未见肿瘤复发与转移,3例复发3～4次,且为尿路多处复发,行肾盂输尿管癌根治术,其中2例术后血液透析1年内肿瘤转移死亡。结论对不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤,内镜下钬激光治疗短期内是安全有效的。 展开更多
关键词 内镜 钬激光 上尿路上皮肿瘤
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动脉栓塞术治疗移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效 被引量：4
3
作者 薛翀 李汉忠 +2 位作者 纪志刚 谢燚 韩精超 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期76-79,共4页
目的探讨动脉栓塞术治疗晚期移植肾功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效。方法对18例移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征患者,选择行移植肾动脉栓塞术,评估栓塞术并发症、术后症状缓解率及预后。结果 15例（83.3%）患... 目的探讨动脉栓塞术治疗晚期移植肾功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效。方法对18例移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征患者,选择行移植肾动脉栓塞术,评估栓塞术并发症、术后症状缓解率及预后。结果 15例（83.3%）患者移植物不耐受症状缓解,其中6例（33.3%）患者术后出现发热和移植肾区疼痛加重,平均持续3.5 d（2~5d）后缓解。3例（16.7%）患者症状持续2周以上,最后行手术切除。无严重栓塞并发症发生。结论移植肾动脉栓塞术可以避免移植肾晚期功能衰竭外科手术切除,可作为一种治疗移植肾晚期功能衰竭后合并移植物不耐受综合征的安全有效的方法。 展开更多
关键词 肾切除术 动脉栓塞 移植肾功能衰竭 移植物不耐受综合征
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脾性腺融合症
4
作者 沈肖曹 杜传军 +2 位作者 陈继民 张哲伟 裘益清 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2007年第3期F0003-F0003,312,共2页
关键词 阴囊肿块 睾丸内 病例摘要 肿块切除 术前诊断 附睾头部 术中发现 腹股沟管
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miRNAs在前列腺癌中的表达谱及作用机制
5
作者 宋春娇 陈欢 +1 位作者 张巧英 沈肖曹 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期118-124,共7页
miRNAs是长度为18-25nt的非编码小RNA分子,作为基因表达调控子,可以与mRNA完全或不完全互补而抑制翻译或降解mRNA。miRNAs的表达水平异常与前列腺癌的发生、发展、转移及转归密切相关,有些miRNAs可促进癌变,有些则抑制癌变。本文总结了... miRNAs是长度为18-25nt的非编码小RNA分子,作为基因表达调控子,可以与mRNA完全或不完全互补而抑制翻译或降解mRNA。miRNAs的表达水平异常与前列腺癌的发生、发展、转移及转归密切相关,有些miRNAs可促进癌变,有些则抑制癌变。本文总结了近年来大规模高通量技术检测获得的前列腺癌miRNAs的差异表达谱及作为前列腺癌生物标志物的miRNAs,综述了miRNAs在前列腺癌发生发展进程中的作用机制,为医务和科研工作者提供前列腺癌中miRNAs的地位及角色概貌。 展开更多
关键词 MIRNAS 前列腺癌 表达谱 生物标志物
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CYFIP2在肾透明细胞癌细胞增殖及迁移中的作用 被引量：1
6
作者 安哲昆 李修彬 +3 位作者 蔺晨雨 郭欣鑫 成晓龙 蔡明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期26-32,共7页
目的探讨CYFIP2基因在肾透明细胞癌(KIRC)增殖及迁移中的作用。方法利用TCGA数据库分析CYFIP2基因在KIRC中的表达及与临床病理因素的相关性。将KIRC细胞系786-O转染siRNA-CYFIP2对CYFIP2基因进行敲低,并利用携带有CYFIP2基因的病毒颗粒... 目的探讨CYFIP2基因在肾透明细胞癌(KIRC)增殖及迁移中的作用。方法利用TCGA数据库分析CYFIP2基因在KIRC中的表达及与临床病理因素的相关性。将KIRC细胞系786-O转染siRNA-CYFIP2对CYFIP2基因进行敲低,并利用携带有CYFIP2基因的病毒颗粒感染786-O细胞构建CYFIP2基因稳定过表达体系。将CYFIP2基因敲低后的786-O细胞作为敲低组(siRNA-CYFIP2,si-CYFIP2),并设置相应的对照组siNC;CYFIP2基因过表达后的786-O细胞作为过表达组(over expressionCYFIP2,OE-CYFIP2),并设置相应的对照组OE-NC。采用细胞增殖实验及Transwell实验分析敲低或过表达CYFIP2基因后786-O细胞增殖活性及迁移能力的差异。结果 TCGA数据库中CYFIP2在KIRC中的表达明显降低(P<0.0001),且随肿瘤分期分级进展而降低(P<0.05);发生淋巴结转移和远处转移后,CYFIP2基因亦呈低水平表达(PN<0.05,PM<0.01);CYFIP2高表达组患者5年生存率较低表达组明显升高(P<0.05)。细胞增殖活性实验及Transwell实验结果显示,与si-NC组比较,si-CYFIP2组增殖活性明显增强(P<0.0001),细胞迁移数目明显增多(P<0.0001),而OE-CYFIP2组的增殖活性及迁移能力与OE-NC组比较均明显降低(P<0.001)。结论 CYFIP2基因对KIRC细胞的增殖及迁移能力具有明显的抑制作用,可能具有潜在的抑癌作用,可作为后续KIRC临床诊疗的候选基因之一。 展开更多
关键词 肾透明细胞癌 CYFIP2 细胞增殖 细胞迁移
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糖皮质激素受体信号通路在膀胱癌治疗中的作用研究进展
7
作者 封盛 陈继军 郑一春 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期655-660,共6页
糖皮质激素受体（GR）是核受体家族中的一员，结合配体后的受体会从细胞质中转位进入细胞核，通过对相关基因转录信号的调控发挥生物学作用。临床上，使用糖皮质激素产生的治疗效果和不良反应几乎都是通过GR信号通路实现的。越来越多的... 糖皮质激素受体（GR）是核受体家族中的一员，结合配体后的受体会从细胞质中转位进入细胞核，通过对相关基因转录信号的调控发挥生物学作用。临床上，使用糖皮质激素产生的治疗效果和不良反应几乎都是通过GR信号通路实现的。越来越多的研究表明，GR信号通路与膀胱癌的增殖、侵袭性和预后密切相关，而新一代GR选择性激动剂在提升糖皮质激素抗肿瘤作用的基础上，大大减少了不良反应，有望成为膀胱癌治疗的新方法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤/药物疗法 受体 糖皮质激素/治疗应用 信号传导 转录 遗传 综述
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基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机在肾部分切除术患者中的应用 被引量：2
8
作者 张益曼 赵桃月 褚凝萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第24期84-87,共4页
目的 探讨基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机在肾部分切除术患者中的应用效果。方法 将108例肾部分切除术患者按照住院时间分为对照组53例和试验组55例。对照组采用常规加速康复外科理念下的早期下床活动,根据患者术后意识、生命体... 目的 探讨基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机在肾部分切除术患者中的应用效果。方法 将108例肾部分切除术患者按照住院时间分为对照组53例和试验组55例。对照组采用常规加速康复外科理念下的早期下床活动,根据患者术后意识、生命体征、疼痛、引流液量等评估结果决定下床活动时机,试验组在对照组的基础上术前基于RoSCo评分系统的手术并发症风险等级综合确定术后早期下床活动时机。结果 试验组术后首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间显著短于对照组(均P<0.05),两组术后并发症及30 d内再入院率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 基于RoSCo评分系统确定早期下床活动时机有利于促进肾部分切除术后患者快速康复,且不增加手术并发症的发生率及非计划性再入院率。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 RoSCo评分系统 达芬奇机器人 早期下床活动 时机 加速康复外科护理
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巨噬细胞与肾移植 被引量：1
9
作者 郑龙 蔡明 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期643-648,共6页
肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方案,但移植肾远期存活仍是临床上面临的重要难题。肾缺血-再灌注损伤(IRI)和移植肾排斥反应被认为是影响移植肾远期存活的重要因素,受固有免疫和适应性免疫细胞调控。巨噬细胞是固有免疫细胞中一种,... 肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方案,但移植肾远期存活仍是临床上面临的重要难题。肾缺血-再灌注损伤(IRI)和移植肾排斥反应被认为是影响移植肾远期存活的重要因素,受固有免疫和适应性免疫细胞调控。巨噬细胞是固有免疫细胞中一种,可协助启动适应性免疫,分为M1型巨噬细胞、M2型巨噬细胞和调节性巨噬细胞。先前研究揭示M1型巨噬细胞加重肾IRI和急性T细胞介导的排斥反应(TCMR);而M2型巨噬细胞减轻肾IRI和急性TCMR,但与抗体介导的排斥反应(AMR)呈正相关;调节性巨噬细胞是巨噬细胞一种特殊亚群,可诱导移植免疫耐受,具有极大临床应用前景和基础科研价值。本文述评了巨噬细胞分型、巨噬细胞与肾IRI、移植肾排斥反应及调节性巨噬细胞与免疫耐受的关系,并分析了其可能作用机制,以期诱导巨噬细胞亚型改变或清除特定亚型巨噬细胞,进而改善移植预后及移植肾远期存活。 展开更多
关键词 肾移植 巨噬细胞 缺血-再灌注损伤 损伤相关分子模式(DAMP) Toll样受体(TLR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 抗体介导的排斥反应(AMR) 免疫耐受
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