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2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验 被引量：106
1
作者 徐凯进 蔡洪流 +14 位作者 沈毅弘 倪勤 陈瑜 胡少华 李剑平 王华芬 俞亮 黄河 裘云庆 魏国庆 方强 周建英 盛吉芳 梁廷波 李兰娟 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期147-157,共11页
当前2019冠状病毒病(COVID-19)疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为... 当前2019冠状病毒病(COVID-19)疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒感染 危重病 综合疗法 多学科诊疗
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浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种鉴定及耐药相关基因特征分析 被引量：11
2
作者 徐凯进 嵇仲康 +12 位作者 胡海洋 毕晟 胡飞枢 郑琳 金秀媛 徐文杰 王淑婷 杨美芳 邵俊丹 李鹏程 黄艳芳 盛吉芳 李兰娟 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期154-157,共4页
目的了解浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种流行情况及结核分枝杆菌的INH、RFP耐药相关基因特征。方法收集2012年1月至2016年6月浙江省12个区（县）初诊为菌阳肺结核患者的2803株临床分离菌株标本，运用基因芯片技术进行菌种鉴定和INH、RF... 目的了解浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种流行情况及结核分枝杆菌的INH、RFP耐药相关基因特征。方法收集2012年1月至2016年6月浙江省12个区（县）初诊为菌阳肺结核患者的2803株临床分离菌株标本，运用基因芯片技术进行菌种鉴定和INH、RFP耐药检测。结果2803份菌株中，NTM占7．3％（205株），前6位菌种为：胞内分枝杆菌101株，堪萨斯分枝杆菌50株，龟-脓肿分枝杆菌24株，鸟分枝杆菌16株，偶然分枝杆菌4株，浅黄色分枝杆菌1株；2598株MTB中耐INH者占12．5％（326株），耐RFP者占9．8％（254株），MDR占6．7％（173株）。425株MTB耐药突变位点结果中，katG315位点占INH耐药突变的81．1％（279／344），rpo531位点占RFP耐药突变的56．6％（155／274）。结论通过涂片诊断肺结核患者中有13．5％（378／2803）为NTM和MDR感染，INH耐药的主要突变位点是katG315，RFP耐药的主要突变位点是rpoB531，在基层医疗机构积极推行分枝杆菌菌种鉴定技术和耐药检测技术将有利于加快我国结核病疫情控制。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 分枝杆菌 非典型性 抗药性 多种 细菌 基因 MDR 点突变 数据 说明 统计
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《医学微生物学》变更为《医学微生物与微生态学》的探讨 被引量：3
3
作者 吴仲文 郭晓奎 +4 位作者 唐立 袁杰力 郑鹏远 黄志华 李兰娟 《医学与哲学》 北大核心 2022年第2期78-80,F0003,共4页
《医学微生物学》对于医学生在单一病原微生物的分离培养鉴定、临床诊断方面学习培训起到重要作用。社会及医学科技的发展使得感染谱发生了变化,宏观生态破坏导致的跨物种新突发传染病不时出现,与此同时,正常菌群成员成了人体感染的主... 《医学微生物学》对于医学生在单一病原微生物的分离培养鉴定、临床诊断方面学习培训起到重要作用。社会及医学科技的发展使得感染谱发生了变化,宏观生态破坏导致的跨物种新突发传染病不时出现,与此同时,正常菌群成员成了人体感染的主要原因菌,且多呈现出高度耐药的形式。一维地应用抗生素不能解决这些问题,这需要用微生态的理论来思考感染的起因与防治。迫切需要将微生态学内容融入医学生的医学微生物学的基础教育之中,以加强和拓展医学生对微生物的视角,因此建议将《医学微生物学》更名为《医学微生物与微生态学》。 展开更多
关键词 医学微生物学 微生态学 医学教育
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全国27所医院多重耐药鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性 被引量：3
4
作者 范欣 肖盟 +9 位作者 杨启文 窦红涛 郭莉娜 王贺 原英 王澎 赵颖 张琪 肖永红 徐英春 《协和医学杂志》 2014年第3期253-258,共6页
目的研究医院感染相关多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)及多重耐药铜绿假单胞菌(multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)对12种抗菌药物的敏感性。方法收集2011年8月至2012年... 目的研究医院感染相关多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)及多重耐药铜绿假单胞菌(multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)对12种抗菌药物的敏感性。方法收集2011年8月至2012年7月全国27所教学医院分离的医院感染相关MDR-AB及MDR-PA菌株。所有菌株均分离自有明确感染意义的临床标本,严格排除痰及筛查性拭子。菌株收集后统一在微生物实验室采用微量肉汤稀释法,测定其对12种抗菌药物的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),并同时用CLSI M100-S24及M100-S23/S21鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的碳青霉烯类新旧折点进行对比分析。结果本研究共收集到MDR-AB 664株,未发现全耐药鲍曼不动杆菌;收集到MDR-PA 268株,其中有4株全耐药铜绿假单胞菌。外科病房及ICU病房是多重耐药菌株的主要来源。MDR-AB对黏菌素的敏感率最高,为96.8%;替加环素的敏感率为72.6%,其余药物的敏感率均低于55%。MDR-PA对黏菌素的敏感率仅为72.4%,但对阿米卡星的敏感率(64.2%)明显高于MDR-AB(16.7%)。在CLSI折点改变后,MDR-AB对亚胺培南及美罗培南的敏感率仅分别下降了1.3%和0.6%,但MDR-PA对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别下降了5.5%和8.6%。ICU病房来源的MDR-AB及MDR-PA对碳青霉烯酶类药物敏感率都明显低于外科及其他病房。不同地域来源多重耐药菌株的耐药谱有所差异。结论黏菌素和替加环素对MDR-AB有良好的抗菌活性,黏菌素及阿米卡星对MDR-PA抗菌活性较好。 展开更多
关键词 多重耐药 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 药物敏感性 医院感染
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我国感染病学发展战略研究 被引量：1
5
作者 李兰娟 张伯礼 +5 位作者 徐建国 杜维波 肖永红 马伟杭 张建中 张俊华 《中国工程科学》 CSCD 北大核心 2017年第2期37-42,共6页
当前,开展我国感染病发展战略研究,提出适宜我国国情的感染病学科体系与防控研究战略对促进我国社会和谐稳定和经济持续发展具有重要意义。本文分析了我国感染病流行与防控现状,系统阐述了开展我国感染病发展战略研究的意义;同时参考国... 当前,开展我国感染病发展战略研究,提出适宜我国国情的感染病学科体系与防控研究战略对促进我国社会和谐稳定和经济持续发展具有重要意义。本文分析了我国感染病流行与防控现状,系统阐述了开展我国感染病发展战略研究的意义;同时参考国际上感染病学科体系建设及防控研究经验,结合我国感染病学科体系与防控研究取得的成就与面临的挑战,提出了我国感染病学科体系与防控研究战略举措及建议。 展开更多
关键词 感染病 学科建设 防控体系 战略建议
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美国感染病学会耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗指南要点 被引量：20
6
作者 肖永红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2011年第2期53-57,共5页
美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)于2011年1月发布了成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染治疗指南(以下简称指南)。指南就成人及儿童各种MRSA感染... 美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)于2011年1月发布了成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染治疗指南(以下简称指南)。指南就成人及儿童各种MRSA感染治疗提出推荐意见,特别对皮肤和软组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论,本文就其主要内容进行简要介绍(表1)。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 感染病学 万古霉素 抗菌素 给药 克林霉素 林大霉素 感染性心内膜炎 达托霉素 治疗指南 IV 美国 美利坚合众国 北美洲
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国家抗微生物治疗指南的价值、特点与应用 被引量：3
7
作者 肖永红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2013年第8期17-24,共8页
按照世界卫生组织（WHO）定义：指南（guide或guideline）是指有助于医生或处方者对特定临床情况确定恰当医疗保健决定的系统性规定。作为指南至少包括对特定临床情况的特征、诊断、治疗（药物与非药物治疗）的描述；指南一般只是对医... 按照世界卫生组织（WHO）定义：指南（guide或guideline）是指有助于医生或处方者对特定临床情况确定恰当医疗保健决定的系统性规定。作为指南至少包括对特定临床情况的特征、诊断、治疗（药物与非药物治疗）的描述；指南一般只是对医师提供参考，不是强制性法规，对患者的最终处理决定还应该由医师自行决定；指南的价值主要因医师的专业水平而定，指南只是在纯粹个人经验和基于科学数据的循证医疗之间设定基本界限，避免因医师个人经验缺失或错误导致不正确处置，也需要避免过于机械依赖指南而忽视临床的个体差异。由此可见，指南对于非专科医师和临床普遍存在的问题具有较为重要的价值，感染的诊断与处置即属于这类问题[1,2]。 展开更多
关键词 临床医师 合理用药 专科医师 抗菌药物使用 金黄色葡萄球菌 抗微生物
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重庆医科大学80级毕业30周年庆典系列活动之学术讲座--抗菌药物：正在失去锋芒的利刃
8
作者 肖永红 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期F0002-F0002,F0003,共2页
2015年6月10日下午15：00—16：30，重庆医科大学80级毕业30周年庆典系列活动之学术讲座，邀请浙江大学医学院附属第一医院、传染病诊治国家重点实验室肖永红教授、PI，作题为“抗菌药物——正在失去锋芒的利刃”的讲座。黄爱龙副校长... 2015年6月10日下午15：00—16：30，重庆医科大学80级毕业30周年庆典系列活动之学术讲座，邀请浙江大学医学院附属第一医院、传染病诊治国家重点实验室肖永红教授、PI，作题为“抗菌药物——正在失去锋芒的利刃”的讲座。黄爱龙副校长全程主持，80级20余名校友，以及在校教师、研究生100余人参加了本次讲座。 展开更多
关键词 重庆医科大学 学术讲座 抗菌药物 毕业 浙江大学医学院 附属第一医院 传染病 研究生
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浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究 被引量：25
9
作者 潘天园 杜亚平 李兰娟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期801-806,共6页
目的了解浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状的满意度评价,探讨适宜我国国情的全科医学发展模式。方法整群抽取2000—2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员为本研究对象。采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培... 目的了解浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状的满意度评价,探讨适宜我国国情的全科医学发展模式。方法整群抽取2000—2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员为本研究对象。采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的调查问卷》进行网络问卷调查,调查内容包括参训学员的基本信息;学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价;学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价。共收到297份调查回执,有效回执297份,有效率为100.0%。结果分别有71.4%、68.3%、65.0%、72.7%的学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、培训制度总体评价表示满意,分别只有41.0%、38.7%的学员对研修制度、经济待遇表示满意。学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇满意度评价比较,差异有统计学意义(H=99.087,P=0.000)。在社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院,分别有51.3%、5/10、71.6%、57.2%的参训学员对工作现状总体评价表示满意;分别有55.2%、5/10、72.9%、52.4%的参训学员对所在岗位表示满意。结论浙江省全科医师规范化培训15年来,约70%的学员对总体培训制度满意,但对该制度的支撑条件如硕士学位的研修和培训中的经济待遇满意度较低;约50%的学员对目前工作现状满意,但对经济收入满意度较低。全科医学的发展应努力实现硕士学位和培训体系双向并轨,提高学员经济待遇,加强医院-社区合作关系。 展开更多
关键词 全科医学 全科医师规范化培训 满意度
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结核潜伏感染诊治进展 被引量：5
10
作者 应池清 何畅 +3 位作者 徐凯进 李永涛 张颖 吴炜 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期691-696,共6页
全球约有四分之一人口曾感染结核分枝杆菌,5%~10%结核潜伏感染者会向活动性结核病患者转化,正确诊治结核潜伏感染是终止结核病流行的重要内容之一。目前,结核潜伏感染的诊断方法如结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验等存在无法区分结... 全球约有四分之一人口曾感染结核分枝杆菌,5%~10%结核潜伏感染者会向活动性结核病患者转化,正确诊治结核潜伏感染是终止结核病流行的重要内容之一。目前,结核潜伏感染的诊断方法如结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验等存在无法区分结核潜伏感染和活动性结核病的局限性,通过检测一些特征性生物标志物(如外周血转录组基因)将有助于区分两者。人类免疫缺陷病毒感染者、使用免疫制剂者、器官移植者以及活动性结核病患者密切接触者等高危人群有必要进行结核潜伏感染监测。对于结核潜伏感染人群,应根据进展为活动性结核病的风险大小及获益程度来决定是否治疗。预防性结核潜伏感染治疗方案通常包括异烟肼单药治疗6或9个月、利福平单药治疗4个月、每周一次服用异烟肼+利福喷丁3个月(3HP方案)、每日一次服用异烟肼+利福平3个月(3HR方案)。每日一次异烟肼+利福喷丁1个月方案(1HP方案)的成功提示超短疗程具有可行性,但其疗效仍需进一步评估。与耐多药结核病患者密切接触的结核潜伏感染人群如何进行预防性治疗仍在探索中,包括使用抗结核新药,如贝达喹啉、德拉马尼及氟喹诺酮等药物及组合方案。本文结合近年来国内外防治指南及相关研究进展,总结了当前结核潜伏感染的诊治现状及未来发展方向。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 结核潜伏感染 诊断 治疗 风险监测 综述
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610例老年结核病患者临床分离株耐药情况分析
11
作者 许河南 赖聪娟 +4 位作者 张尊敬 郭净 徐丽霞 张颖 刘忠达 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1490-1495,共6页
目的:了解浙江省丽水市某结核病定点医院老年结核病患者(≥60岁)结核分枝杆菌临床分离株耐药特征,为本区域老年耐药结核病防控工作提供参考。方法:收集2018—2023年丽水地区结核病定点医院就诊的老年结核病患者临床分离株和样本信息,采... 目的:了解浙江省丽水市某结核病定点医院老年结核病患者(≥60岁)结核分枝杆菌临床分离株耐药特征,为本区域老年耐药结核病防控工作提供参考。方法:收集2018—2023年丽水地区结核病定点医院就诊的老年结核病患者临床分离株和样本信息,采用BACTEC MGIT 960结核分枝杆菌液体药物敏感性试验检测一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇)耐药性并分析耐药特征。结果:共610株结核分枝杆菌纳入耐药检测和分析,总耐药率为18.85%(115/610),耐多药率为6.07%(37/610)。男性患者耐药率为19.38%(93/480),女性患者耐药率为16.92%(22/130),差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P>0.05)。初治患者耐药率为18.18%(98/539),复治患者耐药率为23.94%(17/71),其中,复治患者对乙胺丁醇的耐药率[8.45%(6/71)]明显高于初治患者[2.78%(15/539)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.063,P<0.05)。耐药率由高到低依次为异烟肼[14.59%(89/610)]、链霉素[8.85%(54/610)]、利福平[7.38%(45/610)]、乙胺丁醇[3.44%(21/610)]。共有13种不同的耐药组合,其中,耐多药组合以“异烟肼+利福平+链霉素”耐药率最高,为2.62%(16/610)。2018年耐药率为20.00%(19/95),降低至2023年的17.83%(23/129),差异无统计学意义(χ^(2)趋势=1.792,P>0.05)。结论:丽水地区老年结核病患者结核分枝杆菌临床分离株耐药率近年有所下降,但耐药情况依然严峻。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 老年人 结核 抗多种药物性 药物敏感性试验
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基于卫生信息平台的电子病历信息共享研究和实现 被引量：22
12
作者 沈剑峰 汪崴 +3 位作者 杜平 楼毅 黄远 李兰娟 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期504-507,共4页
研究信息共享的关键技术,通过电子病历的标准化和结构化处理、传输和交换,实现电子病历信息的共享。在卫生部电子病历数据标准的基础上,结合采用情景分析法和层次分析法,通过Delphi法专家咨询确定电子病历可以结构化的数据项,实现电子... 研究信息共享的关键技术,通过电子病历的标准化和结构化处理、传输和交换,实现电子病历信息的共享。在卫生部电子病历数据标准的基础上,结合采用情景分析法和层次分析法,通过Delphi法专家咨询确定电子病历可以结构化的数据项,实现电子病历的标准化和结构化处理;然后运用SWOT分析法,结合应用可扩展标记语言(XML)和临床文档结构标准(CDA)两项技术,实现电子病历的标准化传输和交换,使得电子病历信息在传输和交换过程中能够被机器自动识别,实现数据的自动化传输和交换;最后,研发电子病历完整性测试系统,实现电子病历完整性的自动测试。完成电子病历信息标准化和结构化处理、传输和交换全流程的技术研究,形成技术规范。有123家医院实现电子病历标准化上传省级卫生信息平台,有16家电子病历提供商具备了电子病历标准化和结构化处理、传输和交换能力。初步实现了电子病历的信息共享,电子病历数据传输技术规范作为浙江省地方标准正式颁布实施。 展开更多
关键词 电子病历 数据元 信息共享 卫生信息平台 可扩展标记语言(XML)
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合并病毒性肝炎HIV感染患儿接受高效抗逆转录酶病毒治疗后肝功能变化 被引量：6
13
作者 吴丽娟 靳昌忠 +2 位作者 白石 梁勇 吴南屏 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期180-186,共7页
目的：观察获得性免疫缺陷综合征（ AIDS ）患儿合并乙型肝炎病毒（ HBV）/丙型肝炎病毒（ HCV ）感染与否在接受1年高效抗逆转录酶病毒疗法（ HAART）后肝功能的变化情况。方法：收集2011年3月至2012年3月河南省141例AIDS患儿HAART治疗... 目的：观察获得性免疫缺陷综合征（ AIDS ）患儿合并乙型肝炎病毒（ HBV）/丙型肝炎病毒（ HCV ）感染与否在接受1年高效抗逆转录酶病毒疗法（ HAART）后肝功能的变化情况。方法：收集2011年3月至2012年3月河南省141例AIDS患儿HAART治疗1年前后临床资料，分为HIV＋HBV＋HCV组（ n＝78），HIV＋HBV组（ n＝19），单纯HIV组（ n＝44）。治疗前后分别用逆转录PCR检测血浆HIV RNA载量，流式细胞术检测CD4＋T细胞数，酶联免疫吸附试验检测HCV抗体和HBV表面抗原，全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TB）水平。结果：HAART治疗1年后，90．34％（127/141）患儿HIV RNA载量下降到检测水平以下（ t＝2．61， P＜0．01）， CD4＋T细胞数从（170．187±132．405）个/μl上升到（796．014±158．491）个/μl（t＝3．17， P＜0．01）。 HAART治疗后患儿的转氨酶均升高（ t＝2．02，均P＜0．05），奈韦拉平治疗组的ALT和AST分别由治疗前（18．28±13．74） U/L和（24．23±8．09） U/L升高到（55．35±22．40）U/L和（69．97±26．72）U/L（t＝3．80、4．11，均P＜0．01），同时奈韦拉平治疗组的 ALT 和AST变化量亦明显高于依非韦伦治疗组（均P ＜0．01）；使用奈韦拉平治疗的HIV＋HBV＋HCV合并感染患儿ALT和AST的变化量亦显著高于使用依非韦伦治疗患儿（均P＜0．01）。结论：无论是否合并HBV/HCV感染，HAART均能有效抑制病毒复制，使CD4＋T细胞计数上升，但同时会一定程度损伤肝细胞，尤见于合并感染者；正确选择用药方案，能够减少药物不良反应。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 药物疗法 肝炎 乙型 并发症 肝炎 丙型 并发症 抗病毒药 治疗应用 抗逆转录病毒治疗 高效 重叠感染 丙氨酸转氨酶 血液 天冬氨酸氨基转移酶类 血液
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碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外排泵和外膜孔蛋白表达水平的研究 被引量：12
14
作者 李红玲 廖康 +2 位作者 陈亚岗 俞云松 李兰娟 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第6期414-418,共5页
目的探讨我国临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外排泵MexAB-OprM和外膜孔蛋白OprD2表达水平及其与碳青霉烯类抗生素耐药性之间的关系。方法收集我国15个省市28所医院临床分离的铜绿假单胞菌655株,琼脂稀释法测定该菌加入外... 目的探讨我国临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外排泵MexAB-OprM和外膜孔蛋白OprD2表达水平及其与碳青霉烯类抗生素耐药性之间的关系。方法收集我国15个省市28所医院临床分离的铜绿假单胞菌655株,琼脂稀释法测定该菌加入外排泵抑制剂羟基氰氯苯腙(CCCP)前后对亚胺培南和美罗培南的MIC;RT-PCR检测外排泵MexAB-OprM和孔蛋白OprD2的表达水平;十二烷基硫酸钠-聚丙酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白印迹(Western-blot)检测外膜孔蛋白OprD2。结果收集到的655株铜绿假单胞菌菌株对亚胺培南和美罗培南敏感率分别为52.5%和59.2%,加入CCCP前后其对亚胺培南和美罗培南的敏感率无明显变化;52.0%(51/98)美罗培南耐药株MexAB-OprM显著高表达(P<0.05),43.7%(59/135)亚胺培南耐药株OprD2显著低表达(P<0.05),14.8%(20/135)亚胺培南耐药株OprD2表达缺失;SDS-PAGE和Western-blot显示与标准菌株PAO1相比,OprD2表达水平减低菌株ZZ20显影减低,表达缺失菌株BJ1不显影。结论MexAB-OprM表达升高和OprD2表达降低甚至缺失是我国铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药的重要机制。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 外排泵 外膜孔蛋白 羟基氰氯苯腙 实时荧光定量反转录聚合酶链反应
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细胞因子风暴与肝衰竭 被引量：31
15
作者 陈智 朱海红 杨英 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第10期981-983,共3页
细胞因子风暴(cytokine storm)在肝衰竭发病机制中起十分重要的作用,与肝衰竭过程中的肝细胞坏死和疾病临床预后密切相关。介绍了以Kupffer细胞为线索,肝衰竭发生、发展过程中各相关细胞及细胞因子相互影响、共同作用,导致肝组织严重损... 细胞因子风暴(cytokine storm)在肝衰竭发病机制中起十分重要的作用,与肝衰竭过程中的肝细胞坏死和疾病临床预后密切相关。介绍了以Kupffer细胞为线索,肝衰竭发生、发展过程中各相关细胞及细胞因子相互影响、共同作用,导致肝组织严重损伤和坏死的机制。指出细胞因子的研究,将有助于肝衰竭早期诊断、病情分析和个体化治疗水平的提高。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 细胞因子 枯否细胞
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2011年中国CHINET呼吸道病原菌分布和耐药性监测 被引量：39
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作者 杨青 俞云松 +26 位作者 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 汪复 朱德妹 胡付品 卓超 苏丹虹 张泓 孔菁 张朝霞 季萍 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 单斌 杜艳 胡云建 艾效曼 徐元宏 沈继录 黄文祥 贾蓓 魏莲花 吴玲 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期357-364,共8页
目的了解2011年中国不同地区15所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法 15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按照统一方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2011年版标准... 目的了解2011年中国不同地区15所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法 15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按照统一方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2011年版标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 15所医院呼吸道标本共分离出27 127株细菌,其中革兰阴性菌占80.8%,革兰阳性菌占19.2%。常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(14.2%)、金葡菌(12.7%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.0%)、阴沟肠杆菌(3.9%)、肺炎链球菌(3.7%)、流感嗜血杆菌(2.6%)、化脓链球菌(1.5%)。药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.6%、14.4%,明显高于成人分离株(1.4%、4.9%),化脓链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓链球菌对红霉素、克林霉素耐药率>70.0%,对氟喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性。在流感嗜血杆菌儿童株与成人株中,β内酰胺酶检出率分别为16.8%、34.8%,对阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星敏感率>90.0%。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为60.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦较敏感;ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为23.6%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为80.1%、52.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均>60.0%,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均<25.0%。ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株。结论呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,临床应重视病原菌的监测并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 病原菌 呼吸道感染 耐药性监测
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2011年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测 被引量：32
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作者 瞿婷婷 俞云松 +26 位作者 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 汪复 朱德妹 胡付品 卓超 苏丹虹 张泓 孔菁 张朝霞 季萍 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 单斌 杜艳 胡云建 艾效曼 徐元宏 沈继录 黄文祥 贾蓓 魏莲花 吴玲 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期337-341,共5页
目的了解2011年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2011年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监... 目的了解2011年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2011年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果共分离到4 593株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为屎肠球菌2 073株(45.1%),粪肠球菌2 062株(44.9%),鹑鸡肠球菌102株(2.2%),鸟肠球菌52株(1.1%)。肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率均<4.0%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.1%及3.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为4.1%、4.2%和11.5%,对高浓度庆大霉素耐药率为43.1%;屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率为92.4%,对高浓度庆大霉素耐药率为67.9%,对氯霉素耐药率仅为8.3%。结论中国CHINET临床分离的肠球菌属细菌中屎肠球菌的所占比率有上升趋势,甚至略超粪肠球菌。肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感率。 展开更多
关键词 肠球菌属 耐药性监测 抗菌药物
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甲型H1N1流感病人外周血免疫细胞和细胞因子水平变化 被引量：15
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作者 王海 刁宏燕 崔光莹 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期167-171,共5页
目的:观察甲型H1N1流感患者和流感症状患者外周血中B淋巴细胞(B)、自然杀伤细胞(NK)、辅助性T淋巴细胞(CD4+T)、细胞毒性T淋巴细胞(CD8+T)绝对数的变化以及血清中细胞因子水平的变化,探讨甲型H1N1流感病毒对机体免疫反应的影响。方法:收... 目的:观察甲型H1N1流感患者和流感症状患者外周血中B淋巴细胞(B)、自然杀伤细胞(NK)、辅助性T淋巴细胞(CD4+T)、细胞毒性T淋巴细胞(CD8+T)绝对数的变化以及血清中细胞因子水平的变化,探讨甲型H1N1流感病毒对机体免疫反应的影响。方法:收集68名病人(流感症状26名,轻症甲流29名,重症甲流患者13名),健康体检者20名;应用流式细胞术检测B%、CD4+T%、CD8+T%以及NK%;应用酶联吸附免疫法检测其血清中TNF-α、IL-12、IL-18的浓度。结果:与健康对照组相比较,流感症状组、轻症甲流组及重症甲流组外周血中B、CD4+T、CD8+T细胞绝对数显著降低(P<0.05);流感症状组和轻症甲流组的NK细胞高于健康对照组(P<0.05),重症甲流组的NK与健康对照组无显著差异(P>0.05);流感症状组、轻症甲流组及重症甲流组血清中细胞因子TNF-α、IL-12、IL-18的浓度均高于健康对照组(P<0.05);而流感症状组、轻症甲流组、重症甲流组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:甲型H1N1流感病毒感染后,外周血中TNF-α、IL-12、IL-18等相关细胞因子上升;以及NK细胞增加,B、CD4+T、CD8+T细胞减少。 展开更多
关键词 细胞因子 甲型H1N1流感 免疫反应
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基于导电聚吡咯生物电化学传感器的研究进展 被引量：5
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作者 谢爱娟 程文 +3 位作者 孔泳 周民 卢绪章 杨艳伟 《分析测试学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1464-1470,共7页
导电聚合物具有良好的导电性能,可以作为分子导线使电子在生物活性物质与电极间直接传递,是构建生物传感器的一种新型材料。聚吡咯(PPy)具有导电性、生物相容性、易固定等特点,在传感器中用于固定生物活性物质有着良好的应用前景。该文... 导电聚合物具有良好的导电性能,可以作为分子导线使电子在生物活性物质与电极间直接传递,是构建生物传感器的一种新型材料。聚吡咯(PPy)具有导电性、生物相容性、易固定等特点,在传感器中用于固定生物活性物质有着良好的应用前景。该文简要介绍了导电聚吡咯的合成方法及掺杂机理,重点评述了聚吡咯用于固定生物活性物质构建生物传感器的多种方法及其优缺点,特别介绍了其在免疫传感器领域的最新应用,并展望了聚吡咯生物传感器的发展前景。 展开更多
关键词 聚吡咯 生物传感器 固定化方法 免疫传感器 综述
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人群主动筛查策略助力结核病防控 被引量：6
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作者 丁丞 嵇仲康 +5 位作者 郑琳 金秀媛 阮冰 张颖 李兰娟 徐凯进 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期669-678,共10页
近年来,结核病人群防治取得了显著成效,但包括中国在内的许多国家和地区存在诊断率偏低、漏诊率较高和延误诊断等问题。中国结核病患者发现模式经历从“X线检查、主动发现”到“因症就诊、被动发现”变化,当前以因症就诊为主、主动筛查... 近年来,结核病人群防治取得了显著成效,但包括中国在内的许多国家和地区存在诊断率偏低、漏诊率较高和延误诊断等问题。中国结核病患者发现模式经历从“X线检查、主动发现”到“因症就诊、被动发现”变化,当前以因症就诊为主、主动筛查和健康体检等多途径联合为辅。人群主动筛查有助于识别出早期无症状和未就诊病例。随着分子生物学及人工智能辅助诊断技术发展,大规模人群主动筛查手段有了更多选择。尽管人群主动筛查策略实施成本较高,但其在社会效益层面具有较大价值,在特殊人群中开展主动筛查可获得更好的效益。结核病人群主动筛查是疾病防治的重要组成部分,建议各地区结合实际情况优化相关措施,最终保障筛查策略有助于疾病的人群防控。 展开更多
关键词 结核病 主动筛查 策略 人群 疾病防控 综述
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