目的探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)内固定对老年腰椎结核患者加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的影响。方法选取2019年1月至2020年1月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的78例手术治疗的老...目的探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)内固定对老年腰椎结核患者加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的影响。方法选取2019年1月至2020年1月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的78例手术治疗的老年腰椎结核患者,根据内固定不同分为CBT组和传统组,所有患者均按照ERAS管理。其中2019年7月至2020年1月患者为CBT组,共38例,男21例,女17例,平均年龄(73.95±5.30)岁;平均骨密度T值(-2.34±0.46);单节段椎体破坏30例,两节段椎体破坏8例;并发糖尿病12例,并发高血压16例,并发肺结核27例。2019年1—6月为传统组,共40例,男23例,女17例,平均年龄(73.75±5.02)岁;平均骨密度T值(-2.22±0.40);单节段椎体破坏34例,两节段椎体破坏6例;并发糖尿病13例,并发高血压15例,并发肺结核30例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24h VAS评分、术后卧床时间、住院时间及术后并发症发生率。结果CBT组手术时间[(231.34±8.57)min]、术中出血量[(483.34±58.90)ml]、术后24h VAS评分[(4.11±0.83)分]、术后卧床时间[(7.32±1.85)d]、住院时间[(21.82±4.57)d]均低于传统组[(246.98±11.81)min]、[(517.48±37.16)ml]、[(5.10±1.06)分]、[(8.33±1.62)d]、[(24.38±3.25)d],差异均有统计学意义(t值分别为-6.664、-3.077、-4.601、-2.567、-2.863,P值分别为0.000、0.003、0.000、0.012、0.005)。CBT组并发症发生率为2.6%(1/38),传统组并发症发生率为7.5%(3/40)(χ^(2)=0.949,P=0.330)。结论CBT螺钉内固定对老年腰椎结核患者ERAS产生了积极影响,能明显减少手术出血量及手术时间,加速患者康复并缩短住院时间。展开更多
目的:探讨中西医结合肺康复护理方案在结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中的应用效果。方法:采用前瞻性研究方法,于2021年10月至2022年12月,连续纳入浙江大学医学院附属杭州市胸科医院新入院的符合手术指征的结核性脓胸患者66例,采用随机...目的:探讨中西医结合肺康复护理方案在结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中的应用效果。方法:采用前瞻性研究方法,于2021年10月至2022年12月,连续纳入浙江大学医学院附属杭州市胸科医院新入院的符合手术指征的结核性脓胸患者66例,采用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用《结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案》。比较两组研究对象入院当天、术后第2天、出院当天、出院后1个月的肺功能、日常生活能力、焦虑水平,以及术后第2天疼痛水平和术后胸管留置时间情况。结果:研究对象经治疗出院后1个月,对照组完成干预者28例,完成率为84.8%(28/33),观察组完成干预者31例,完成率为93.9%(31/33)。出院前、出院后1个月观察组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)水平[中位数(四分位数)]分别为1.83(1.60,2.29)L和2.20(2.00,2.32)L,均明显高于对照组[分别为1.58(1.43,1.83)L和1.91(1.88,2.04)L],差异均有统计学意义(Waldχ^(2)值分别为8.947和7.285,P值分别为0.003和0.007);观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平分别为2.50(2.30,2.64)L和2.65(2.45,2.79)L,均明显高于对照组[分别为2.21(2.20,2.49)L和2.55(2.35,2.69)L],差异均有统计学意义(Waldχ^(2)值分别为10.072和5.708,P值分别为0.002和0.017)。术后第2天,观察组巴氏指数评分[中位数(四分位数)]为55.0(55.0,70.0)分,明显高于对照组[50.0(40.0,53.8)分],差异有统计学意义(Waldχ^(2)值=14.009,P<0.001)。出院前和出院后1个月观察组焦虑评分分别为(54.52±4.89)分和(49.58±3.91)分,均明显低于对照组[分别为(57.43±4.77)分和(54.61±3.98)分],差异均有统计学意义(t值分别为5.338和23.907,P值分别为0.025和<0.001)。观察组术后胸管留置时间为9(7,9)d,明显少于对照组[9(8,10)d],差异有统计学意义(Z=-2.076,P=0.038)。结论:中西医结合肺康复护理方案干预可改善结核性脓胸行胸腔镜清除术患者肺功能、降低焦虑水平、提升术后日常生活能力、缩短术后胸管留置时间,值得推广。展开更多
目的:探讨微小RNA-17(miR-17)调节肺结核患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)对初始CD4^(+)T淋巴细胞分化为调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)及辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)的作用及分子机制。方法:采集2022年2月1日至4...目的:探讨微小RNA-17(miR-17)调节肺结核患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)对初始CD4^(+)T淋巴细胞分化为调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)及辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)的作用及分子机制。方法:采集2022年2月1日至4月30日在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的肺结核患者20例(肺结核组)和同期的门诊健康体检者20名(健康对照组)的外周血,采用qPCR检测两组DC中miR-17表达水平。将肺结核组患者的成熟DC与健康对照组的初始CD4^(+)T淋巴细胞共同培养后分别加入miR阴性对照物(miR阴性对照组)、miR-17模拟物(miR-17模拟物组)和miR-17抑制剂(miR-17抑制剂组)。采用流式细胞仪检测上述3组共同培养细胞中Treg细胞和Th17细胞的分化比例,采用qPCR检测初始CD4^(+)T淋巴细胞中的Eos mRNA转录水平,并利用蛋白免疫印迹法检测Eos mRNA表达。结果:肺结核组DC的miR-17基因表达水平(12.546±1.572)明显高于健康对照组DC的表达水平(2.409±1.097),差异有统计学意义(t=28.356,P<0.05)。miR-17模拟物组的Treg细胞比例(4.740%±0.901%)明显低于miR阴性对照组(59.235%±4.652%),差异有统计学意义(t=50.755,P<0.01);miR-17模拟物组的Th17细胞比例(67.610%±3.495%)明显高于miR阴性对照组(27.645%±2.075%),差异有统计学意义(t=38.521,P<0.01)。miR-17抑制剂组的Treg细胞比例(83.080%±5.770%)明显高于miR阴性对照组(59.235%±4.652%),差异有统计学意义(t=14.988,P<0.01);miR-17抑制剂组的Th17细胞比例(11.405%±1.777%)明显低于miR阴性对照组(27.645%±2.075%),差异具有统计学意义(t=27.044,P<0.01)。miR-17模拟物组的初始CD4^(+)T淋巴细胞内Eos mRNA基因转录水平(0.181±0.123)下调至38.4%,明显低于miR阴性对照组(0.471±0.217),差异有统计学意义(t=10.449,P<0.05);miR-17抑制剂组的初始CD4^(+)T淋巴细胞内Eos mRNA基因转录水平(0.889±0.295)上调至1.887倍,明显高于miR阴性对照组(0.471±0.217),差异有统计学意义(t=16.635,P<0.05)。miR-17模拟物组的初始CD4^(+)T淋巴细胞内Eos相对表达量(3.626±1.319)减少至77.7%,明显低于miR阴性对照组(4.664±1.456),差异有统计学意义(t=8.528,P<0.05);miR-17抑制剂组的初始CD4^(+)T淋巴细胞内Eos相对表达量(6.148±1.701)增加至1.318倍,明显高于miR阴性对照组(4.664±1.456),差异有统计学意义(t=8.035,P<0.05)。结论:DC miR-17调节初始CD4^(+)T淋巴细胞分化Treg/Th17失衡从而参与结核分枝杆菌感染的过程。展开更多
文摘目的探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)内固定对老年腰椎结核患者加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的影响。方法选取2019年1月至2020年1月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的78例手术治疗的老年腰椎结核患者,根据内固定不同分为CBT组和传统组,所有患者均按照ERAS管理。其中2019年7月至2020年1月患者为CBT组,共38例,男21例,女17例,平均年龄(73.95±5.30)岁;平均骨密度T值(-2.34±0.46);单节段椎体破坏30例,两节段椎体破坏8例;并发糖尿病12例,并发高血压16例,并发肺结核27例。2019年1—6月为传统组,共40例,男23例,女17例,平均年龄(73.75±5.02)岁;平均骨密度T值(-2.22±0.40);单节段椎体破坏34例,两节段椎体破坏6例;并发糖尿病13例,并发高血压15例,并发肺结核30例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24h VAS评分、术后卧床时间、住院时间及术后并发症发生率。结果CBT组手术时间[(231.34±8.57)min]、术中出血量[(483.34±58.90)ml]、术后24h VAS评分[(4.11±0.83)分]、术后卧床时间[(7.32±1.85)d]、住院时间[(21.82±4.57)d]均低于传统组[(246.98±11.81)min]、[(517.48±37.16)ml]、[(5.10±1.06)分]、[(8.33±1.62)d]、[(24.38±3.25)d],差异均有统计学意义(t值分别为-6.664、-3.077、-4.601、-2.567、-2.863,P值分别为0.000、0.003、0.000、0.012、0.005)。CBT组并发症发生率为2.6%(1/38),传统组并发症发生率为7.5%(3/40)(χ^(2)=0.949,P=0.330)。结论CBT螺钉内固定对老年腰椎结核患者ERAS产生了积极影响,能明显减少手术出血量及手术时间,加速患者康复并缩短住院时间。
文摘目的:探讨中西医结合肺康复护理方案在结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中的应用效果。方法:采用前瞻性研究方法,于2021年10月至2022年12月,连续纳入浙江大学医学院附属杭州市胸科医院新入院的符合手术指征的结核性脓胸患者66例,采用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用《结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案》。比较两组研究对象入院当天、术后第2天、出院当天、出院后1个月的肺功能、日常生活能力、焦虑水平,以及术后第2天疼痛水平和术后胸管留置时间情况。结果:研究对象经治疗出院后1个月,对照组完成干预者28例,完成率为84.8%(28/33),观察组完成干预者31例,完成率为93.9%(31/33)。出院前、出院后1个月观察组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)水平[中位数(四分位数)]分别为1.83(1.60,2.29)L和2.20(2.00,2.32)L,均明显高于对照组[分别为1.58(1.43,1.83)L和1.91(1.88,2.04)L],差异均有统计学意义(Waldχ^(2)值分别为8.947和7.285,P值分别为0.003和0.007);观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平分别为2.50(2.30,2.64)L和2.65(2.45,2.79)L,均明显高于对照组[分别为2.21(2.20,2.49)L和2.55(2.35,2.69)L],差异均有统计学意义(Waldχ^(2)值分别为10.072和5.708,P值分别为0.002和0.017)。术后第2天,观察组巴氏指数评分[中位数(四分位数)]为55.0(55.0,70.0)分,明显高于对照组[50.0(40.0,53.8)分],差异有统计学意义(Waldχ^(2)值=14.009,P<0.001)。出院前和出院后1个月观察组焦虑评分分别为(54.52±4.89)分和(49.58±3.91)分,均明显低于对照组[分别为(57.43±4.77)分和(54.61±3.98)分],差异均有统计学意义(t值分别为5.338和23.907,P值分别为0.025和<0.001)。观察组术后胸管留置时间为9(7,9)d,明显少于对照组[9(8,10)d],差异有统计学意义(Z=-2.076,P=0.038)。结论:中西医结合肺康复护理方案干预可改善结核性脓胸行胸腔镜清除术患者肺功能、降低焦虑水平、提升术后日常生活能力、缩短术后胸管留置时间,值得推广。
