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机器人辅助胸腔镜技术治疗小儿先天性肺部疾病的单中心研究 被引量:7
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作者 谭征 俞建根 +4 位作者 梁靓 黄婷 高跃 章坚 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第8期708-711,共4页
目的探索应用机器人辅助胸腔镜下进行小儿先天性肺部疾病手术的安全性、有效性及在微创手术中的优势。方法2020年5月至2021年3月,浙江大学医学院附属儿童医院应用机器人辅助胸腔镜对85例临床拟诊为先天性肺部疾病的患者行手术治疗,其中... 目的探索应用机器人辅助胸腔镜下进行小儿先天性肺部疾病手术的安全性、有效性及在微创手术中的优势。方法2020年5月至2021年3月,浙江大学医学院附属儿童医院应用机器人辅助胸腔镜对85例临床拟诊为先天性肺部疾病的患者行手术治疗,其中男54例,女31例,年龄6个月15天至12岁10个月,平均(17.56±7.35)个月。所有病例手术通过1个8 mm观察孔、2个8 mm操作孔和1个5 mm辅助切口完成,手术过程中不撑开肋骨。对患者围手术期资料进行分析,总结经验。结果85例患者手术均获得成功,包括解剖性肺叶切除术、肺段切除术、锲形切除术、囊肿剥离术和叶外隔离肺切除术,其中中转开胸手术1例。无一例发生围术期并发症或死亡。胸腔引流管留置时间0~5 d,平均(1.38±0.87)d;住院时间4~10 d,平均(6.23±1.25)d;手术时间42~270 min,平均(74.76±30.21)min;术中出血量1~30 mL,平均(4.05±2.21)mL;住院总费用61897~95033元,平均(70426.65±6086.78)元。所有患者围术期未行输血治疗。结论机器人辅助胸腔镜行肺叶切除术安全有效,由于该技术具有更逼真的视野、更灵活稳定的操作而具备更宽泛的手术适应证,是胸部微创手术的新选择。 展开更多
关键词 机器人手术 肺切除术 胸腔镜检查 儿童
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5kg以下低体重婴儿室间隔缺损的外科治疗 被引量:1
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作者 石卓 舒强 +5 位作者 张泽伟 李建华 朱雄凯 俞建根 林茹 谈林华 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 2007年第6期610-613,共4页
目的:探讨5kg以下低体重婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗适应证、手术时机、手术技术及围术期处理。方法:回顾性分析2001年1月至2005年12月期间,5kg以下VSD婴儿134例,年龄(3.9±1.9)月。患儿均于体外循环下行室间隔缺损修... 目的:探讨5kg以下低体重婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗适应证、手术时机、手术技术及围术期处理。方法:回顾性分析2001年1月至2005年12月期间,5kg以下VSD婴儿134例,年龄(3.9±1.9)月。患儿均于体外循环下行室间隔缺损修补术及同期合并畸形矫治术。结果:全组术后早期死亡1例,死亡率0.7%,死亡原因心律失常,心功能衰竭。术后并发肺炎14例,肺高压危象6例,肺不张4例,心律失常4例,低心排4例,胸腔积液1例。133例随访6个月~6年,生长发育良好;VSD残余分流2例,1年后超声心动图证实已自动愈合。结论:低体重婴儿VSD的外科治疗效果良好,正确选择手术适应证和时机、正确合理的体外循环和手术方法、加强围术期处理是提高治疗效果的关键。 展开更多
关键词 室间隔缺损/外科学 低体重婴儿 心脏缺损 先天性/外科学 先天性心脏病 回顾性研究
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微创胸骨沉降术治疗小儿鸡胸
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作者 邹晨 谭征 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期525-528,共4页
目的总结微创胸骨沉降术(Abramson术)治疗小儿鸡胸的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月浙江大学医学院附属儿童医院收治的141例行微创胸骨沉降术治疗的鸡胸患儿临床资料,收集所有患儿手术情况及治疗结果。结果所有患儿均顺... 目的总结微创胸骨沉降术(Abramson术)治疗小儿鸡胸的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月浙江大学医学院附属儿童医院收治的141例行微创胸骨沉降术治疗的鸡胸患儿临床资料,收集所有患儿手术情况及治疗结果。结果所有患儿均顺利完成手术,手术时间(52.9±21.7)min,术中出血量(2.7±1.8)mL。住院时间(7.4±2.1)d。所用矫形钢板长度为25.4~33.0 cm。患儿术后均外观良好,顺利恢复正常活动,无不适,患儿和家属对矫形效果满意。无一例出现严重并发症。其中85例已完成钢板拆除,钢板拆除时间术后(18.3±7.3)个月,钢板取出后胸廓保持良好,无一例复发。结论微创胸骨沉降术治疗小儿鸡胸具有安全、美观、创伤小、恢复快、复发率低等优势,应选择合适年龄和有较强手术意愿的患儿进行手术。 展开更多
关键词 鸡胸 最小侵入性外科手术 矫形外科手术 治疗结果
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产儿合作一体化管理模式诊治巨型脐膨出的临床研究
4
作者 吕成杰 王鹏 +6 位作者 马东 赖登明 陈正 应力阳 谭征 王利权 钭金法 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1133-1137,共5页
目的探索产儿合作一体化管理模式在巨型脐膨出诊治中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12浙江大学医学院附属儿童医院和浙江大学医学院附属第二医院采取产儿合作一体化管理模式诊治的巨型脐膨出患儿临床资料,包括产前、产时... 目的探索产儿合作一体化管理模式在巨型脐膨出诊治中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12浙江大学医学院附属儿童医院和浙江大学医学院附属第二医院采取产儿合作一体化管理模式诊治的巨型脐膨出患儿临床资料,包括产前、产时、产后诊疗全过程临床资料;随访9~36个月,观察指标包括腹壁切口愈合、喂养以及生长发育情况。结果共76例巨型脐膨出患儿接受产儿合作一体化管理模式诊治,均经产前超声检查明确诊断,产前染色体和基因筛查无异常。其中产前咨询建议终止妊娠3例(1例泄殖腔畸形,1例脊柱畸形,1例体蒂综合征);家属选择终止妊娠2例,均为巨型脐膨出伴复杂心脏畸形。71例继续妊娠至出生的患儿均于产房包扎囊膜,其中2例囊膜破裂(1例于产前、1例于产时);入院时低血糖1例,低体温1例;合并肠旋转不良68例,梅克尔憩室2例,房间隔缺损6例,室间隔缺损4例,动脉导管未闭8例,食管闭锁2例,膈疝1例,支气管肺发育不良8例,肺动脉高压10例;予保守治疗7例,一期修补术35例,二期修补术27例,分期修补术2例,联合手术3例(1例膈疝,2例食管闭锁)。并发新生儿坏死性小肠结肠炎1例,肺炎、肺不张5例,切口感染3例,肠梗阻5例(1例保守治疗期间肝脏尾状叶压迫肠管导致肠梗阻,1例保守治疗期间肠粘连导致肠梗阻,3例手术治疗后出现粘连性肠梗阻)。66例治疗后出院存活,5例住院期间死亡(1例肺动脉高压,1例心功能不全,2例重症肺炎,1例腹腔间隙综合征)。66例出院存活患儿随访9~36个月,于居家喂养中意外呕吐致窒息死亡1例,胃食管反流致重症肺炎死亡1例,肺动脉高压转外院治疗过程中死亡2例;其余62例腹壁愈合良好,生长发育正常。结论产儿合作一体化管理模式可以从产前、产时、产后全流程管理巨型脐膨出患儿,是巨型脐膨出的一种有效疾病管理模式。 展开更多
关键词 学科间信息交流 妊娠结局 治疗结果 疾病管理
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血浆ET和CGRP对先心病肺动脉高压术后的调控 被引量:3
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作者 张泽伟 林茹 +2 位作者 李建华 胡劲 王旭 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 2003年第3期212-214,共3页
目的 :探讨血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在先天性心脏病伴肺动脉高压围术期的调控作用。方法 :采用放射免疫法动态测定 组 (轻度肺高压 )、 组 (中重度肺高压 )共 33例左向右分流先心病伴肺高压患儿血浆 ET、CGRP值。结... 目的 :探讨血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在先天性心脏病伴肺动脉高压围术期的调控作用。方法 :采用放射免疫法动态测定 组 (轻度肺高压 )、 组 (中重度肺高压 )共 33例左向右分流先心病伴肺高压患儿血浆 ET、CGRP值。结果 :血浆 ET术前两组均增高 ,且 组明显高于 组 [(138± 2 5 vs 77± 19) pg/ ml,P<0 .0 1],体外循环 (CPB)术后 组较术前升高 (P<0 .0 0 1) ,1d后下降到术前水平 (P>0 .0 5 ) , 组 3d后才呈现下降 (P<0 .0 5 ) ;血浆 CGRP 、 组术后 1d显著升高 [(187± 131、330± 187) pg/ ml],术后 3d下降 [(88± 85、15 0±95 ) pg/ ml]。结论 :血浆 ET和 CGRP参与了先心病肺高压的形成过程 ,并与肺高压的程度有一定关系。CPB术后血浆 ET和 CGRP的失衡可能影响手术预后。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 围术期 血浆内皮素 降钙素基因相关肽 内皮素 外科手术 儿童
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β-防御素2基因腺病毒表达载体的构建与真核表达 被引量:3
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作者 石卓 舒强 +3 位作者 赵正言 陈智 姚航平 方向明 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 2006年第6期590-595,共6页
目的:探讨重组腺病毒载体在真核细胞中稳定表达阳离子抗菌肽——β-防御素2的可行性。方法:采用RT-PCR方法扩增得到大鼠β-防御素2(rBD 2)基因片段,定向插入到腺病毒穿梭质粒pShuttle-CMV中,重组质粒pShuttle-CMV-rBD 2转化E.coli B J51... 目的:探讨重组腺病毒载体在真核细胞中稳定表达阳离子抗菌肽——β-防御素2的可行性。方法:采用RT-PCR方法扩增得到大鼠β-防御素2(rBD 2)基因片段,定向插入到腺病毒穿梭质粒pShuttle-CMV中,重组质粒pShuttle-CMV-rBD 2转化E.coli B J5183-AD-1后,与腺病毒基因组质粒pA dE asy-1发生同源重组,重组质粒pA dE asy-rBD 2转染293细胞进行腺病毒表达载体的包装。将包装成功的腺病毒感染cos-7细胞,并建立SD大鼠腺病毒感染模型,进行β-防御素2多肽的体外和体内表达,采用W estern b lot与免疫组化方法检测其表达。结果:重组腺病毒表达载体构建成功,包含大鼠β-防御素2基因,滴度达到109PFU/m l,W estern b lot与免疫组化方法分别检测到β-防御素2在SD大鼠体外、体内的表达。结论:重组腺病毒载体能在真核细胞中稳定表达阳离子抗菌肽——β-防御素2。 展开更多
关键词 防御素类/遗传学 腺病毒 人/遗传学 免疫组织化学 基因表达 Β-防御素 抗菌肽 腺病毒表达载体 基因重组 基因治疗
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Ⅲ型先天性食管闭锁术后吻合口漏的相关营养评估研究 被引量:7
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作者 梁靓 谭征 +2 位作者 黄婷 隆琦 俞建根 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第8期721-727,共7页
目的探讨营养因素对Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的影响及保守治疗过程中营养状态评估,为更有效地治疗吻合口漏提供指导。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日浙江大学医学院附属儿童医院收治的102例Ⅲ型先天性食管闭锁患... 目的探讨营养因素对Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的影响及保守治疗过程中营养状态评估,为更有效地治疗吻合口漏提供指导。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日浙江大学医学院附属儿童医院收治的102例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿的临床资料。所有患儿行Ⅰ期食管气管瘘缝扎、食管端端吻合重建术,26例于术后5~7 d出现吻合口漏。分析吻合口漏的发生与患儿胎龄、体重、闭锁类型、术前白蛋白、前白蛋白、年龄别体重Z评分(weight-for-age,WAZ)及炎症水平的关系。观察经保守治疗自愈的患儿在愈合过程中血清白蛋白、前白蛋白及WAZ的变化情况,评估患儿围手术期营养状态。结果术后发生吻合口漏26例,无吻合口漏76例,两组患儿的胎龄、性别、体重、合并畸形、手术方式、前白蛋白、WAZ值及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,CRP)差异无统计学意义(P>0.05)。但吻合口漏患儿术前白蛋白水平明显低于无吻合口漏患儿,差异有统计学意义(P=0.015)。Ⅲa型食管闭锁患儿术后发生吻合口漏的风险明显高于Ⅲb型患儿,差异有统计学意义(P=0.038)。通过多因素Logistic回归模型分析发现食管远近端距离长(Ⅲa型)(OR:0.29,95%CI:0.10~0.83)和术前白蛋白水平低(OR:0.85,95%CI:0.73~0.99)是发生吻合口漏的独立危险因素。在26例吻合口漏的病例中22例通过保守治疗自愈,平均自愈时间为(23.90±11.81)d,愈合时间延长组患儿术前白蛋白水平及WAZ值明显低于愈合时间正常组患儿(P=0.007和P=0.019)。保守治疗患儿围手术期营养曲线未出现明显波动。结论术前营养状态是影响吻合口漏发生和自愈的因素,包括有效的全肠外营养在内的综合治疗能维持患儿保守治疗期间营养水平的稳定。 展开更多
关键词 食管闭锁/外科学 吻合口漏 手术后并发症 营养评价
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小儿肺隔离症的手术适应证、手术时机及术前干预 被引量:6
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作者 李建华 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第5期328-331,共4页
肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种较少见的先天性肺组织发育畸形,是胚胎期肺发育过程中部分肺芽组织与支气管树分离产生的先天性肺发育异常。PS由Pryce DM于1946年首次报道,约占先天性肺发育畸形的0.15%~6.4%,其主要特征... 肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种较少见的先天性肺组织发育畸形,是胚胎期肺发育过程中部分肺芽组织与支气管树分离产生的先天性肺发育异常。PS由Pryce DM于1946年首次报道,约占先天性肺发育畸形的0.15%~6.4%,其主要特征是肺组织不与气管、支气管树相通,但接受体循环供血。 展开更多
关键词 肺隔离症 手术适应证 术前干预 手术时机 先天性肺发育异常 先天性肺发育畸形 小儿 支气管树
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小儿继发性食管狭窄的诊治进展 被引量:3
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作者 林茹 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第6期442-446,共5页
食管狭窄是目前临床常见的儿童食管疾病,而继发性食管狭窄占了绝大部分。根据病因的不同分为腐蚀性食管狭窄、手术后食管狭窄及消化性食管狭窄3类。本文对3类食管狭窄的形成原因、治疗现状及临床应用进行阐述。
关键词 食管狭窄/并发症 食管狭窄/诊断 食管狭窄/治疗 食管狭窄/外科学 儿童
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匹那地尔对大鼠缺血心肌钙调控的作用
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作者 林茹 康曼丽 +3 位作者 曹春梅 夏强 舒强 张泽伟 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 2003年第3期215-218,共4页
目的 :探讨大鼠缺血心肌再灌注 (I- R)损伤的钙调控机制及匹那地尔对心肌 I- R损伤的保护作用机理。方法 :取 SD大鼠 ,心室肌细胞酶解分离 ,心肌细胞静息 1~ 2 h后随机分为 4组 :对照组、高钾停搏液组、匹那地尔强化组、格列苯脲拮抗组... 目的 :探讨大鼠缺血心肌再灌注 (I- R)损伤的钙调控机制及匹那地尔对心肌 I- R损伤的保护作用机理。方法 :取 SD大鼠 ,心室肌细胞酶解分离 ,心肌细胞静息 1~ 2 h后随机分为 4组 :对照组、高钾停搏液组、匹那地尔强化组、格列苯脲拮抗组。 4组细胞在 2 4℃下保存 2 h后 ,复氧、复灌 2 0 min同时测定 [Ca2 + ]i 瞬态变化、肌浆网内贮钙释放功能。结果 :经匹那地尔强化处理的心肌细胞在 I- R过程中 [Ca2 + ]i 瞬态变化恢复率明显高于高钾停搏液组 (90 .2 7%~ 95 .5 7% vs6 7.0 5 %~ 80 .11% ,P<0 .0 1)。肌浆网内贮钙释放能力 (173.15 %± 2 6 .0 1% )明显高于高钾停搏液组 (112 .0 0 %± 16 .93% ) (P<0 .0 1)。经匹那地尔强化处理的心肌细胞在咖啡因诱导的钙释放后 ,胞内钙离子浓度从高水平回复到舒张末静息水平的时间为 (3.2 0± 0 .71) ms,显著短于高钾停搏液组 (3.93± 0 .4 6 ) ms(P<0 .0 5 )和对照组 (4 .6 8± 0 .77) ms(P<0 .0 1)。结论 :匹那地尔通过肌浆网和细胞膜 Na+ /Ca2 +交换体功能来调节钙瞬态变化 ,减少细胞内钙超载使心肌细胞在 I- R过程中保持较好的钙调控功能。 展开更多
关键词 心肌缺血 再灌注损伤 钙调控机制 匹那地尔
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达芬奇机器人手术系统治疗小儿食管裂孔疝疗效与安全性分析 被引量:2
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作者 高跃 谭征 +3 位作者 俞建根 梁靓 黄婷 章坚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第7期666-670,共5页
目的初步探讨达芬奇机器人手术系统治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院采用达芬奇机器人手术系统治疗的5例食管裂孔疝患儿资料。患儿术前均经上消化道造影明确诊断... 目的初步探讨达芬奇机器人手术系统治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院采用达芬奇机器人手术系统治疗的5例食管裂孔疝患儿资料。患儿术前均经上消化道造影明确诊断为食管裂孔疝,其中男3例,女2例;年龄6~28个月,平均15.4个月;Ⅰ型食管裂孔疝1例,Ⅲ型食管裂孔疝3例,Ⅳ型食管裂孔疝1例。收集5例患儿手术时间,出血量及治疗结局情况。结果5例均通过达芬奇机器人手术系统顺利完成手术;手术时间105~165 min,平均手术时间132 min;术中平均出血量2.2 mL;术后平均住院时间7.4 d;经口进食时间为术后2~3 d;出院后1个月均于本院门诊行消化道造影复查,无一例疝孔复发。术后随访3~6个月,呕吐症状明显缓解,体重明显增加。结论达芬奇机器人手术治疗小儿食管裂孔疝安全可靠、效果满意,尤其在精细解剖和精准缝合方面优势明显,为食管裂孔疝的治疗提供了新选择。 展开更多
关键词 机器人手术 食管裂孔 外科手术 儿童
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达芬奇机器人辅助腔镜手术在小儿膈肌内隔离肺治疗中的应用
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作者 梁靓 谭征 +3 位作者 黄婷 高跃 章坚 俞建根 《临床小儿外科杂志》 CAS 2023年第10期971-976,共6页
目的总结机器人辅助腔镜技术在小儿膈肌内隔离肺手术治疗中的应用经验。方法回顾性分析2020年5月至2022年8月浙江大学医学院附属儿童医院收治的10例膈肌内隔离肺患儿临床资料,其中男4例、女6例,年龄6个月至5岁,中位年龄11个月,体重(10.9... 目的总结机器人辅助腔镜技术在小儿膈肌内隔离肺手术治疗中的应用经验。方法回顾性分析2020年5月至2022年8月浙江大学医学院附属儿童医院收治的10例膈肌内隔离肺患儿临床资料,其中男4例、女6例,年龄6个月至5岁,中位年龄11个月,体重(10.97±3.07)kg。除2例为体检偶然发现外,其余8例均于产前胎儿超声检查过程中发现。10例隔离肺均位于左侧膈肌内,术前胸部增强CT检查均发现腹主动脉分支供血的膈肌内异常软组织,考虑为膈肌内隔离肺,收集所有患儿手术情况及治疗结果。结果10例均经机器人辅助腔镜手术治愈。其中经胸手术8例,经腹手术2例,手术时间(91.50±31.18)min,术中均证实隔离肺位于膈肌内,予切开部分膈肌,结扎滋养血管后取出病灶,缝合膈肌组织。术后住院时间(4.30±1.06)d,均获随访(随访时间1~6个月),均生长发育良好。结论手术切除是膈肌内隔离肺的主要治疗方法,经胸操作是首选,机器人手术系统用于儿童膈肌内隔离肺手术安全可行。 展开更多
关键词 支气管肺隔离症 机器人手术 胸腔镜检查 治疗结果 儿童
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