日间手术模式下儿童卵巢良性肿瘤腹腔镜及机器人手术的安全性和可行性研究

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作者 唐银炳 高志刚 +14 位作者 熊洁妮 贺敏 吴璇 孟锦雯 章立峰 蔡嘉斌 鲁冬芳 刘铭 王宇伟 丁浙玉 王棋 侯力 陈明 陶挺 王金湖 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第6期532-541,共10页

目的探讨日间手术模式下开展腹腔镜及机器人辅助下儿童卵巢良性肿瘤手术的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月浙江大学医学院附属儿童医院完成的327例卵巢良性肿瘤微创切除病例临床资料, 根据手术方式分为腹腔镜手术... 目的探讨日间手术模式下开展腹腔镜及机器人辅助下儿童卵巢良性肿瘤手术的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月浙江大学医学院附属儿童医院完成的327例卵巢良性肿瘤微创切除病例临床资料, 根据手术方式分为腹腔镜手术组(n=296)和机器人手术组(n=31), 比较两种手术方式在日间手术模式和非日间手术模式下患儿一般资料、住院时间、住院费用、手术时间和术后并发症等方面的差异。结果 327例患儿均顺利完成卵巢肿瘤微创切除术。无论是腹腔镜手术组还是机器人手术组, 日间手术模式和非日间手术模式在患儿年龄、地域、肿瘤单双侧占比、肿瘤长径、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、手术时间、术中出血量、引流管留置率、病理类型、术后并发症、非计划再就诊率、术后肿瘤同侧复发和对侧新发比率上比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。在腹腔镜手术组中, 日间手术模式患儿住院时间和住院费用分别为(24.32±3.63)h和(9 288±1 752)元, 非日间手术模式患儿分别为(92.52±37.69)h和(11 860±2 689)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。在机器人手术组中, 日间手术模式患儿住院时间和住院费用分别为(24.62±1.02)h和(50 258±1 364)元, 非日间手术模式患儿分别为(107.2±52.68)h和(53 615±2 246)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人手术组与腹腔镜手术组在住院时间、手术时间、术后并发症等方面比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 但住院费用较高(P<0.05)。结论日间手术模式下开展儿童卵巢良性肿瘤腹腔镜微创切除术或机器人辅助下微创切除术均安全可行;日间手术模式与非日间手术模式相比, 治疗效果无显著差异, 但缩短了住院时间, 且减少了治疗费用, 值得临床推广。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 儿童 日间手术 微创手术 腹腔镜手术 机器人手术 对比研究

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促红细胞生成素在小儿普外科中的应用 被引量：3

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作者 贺敏 林茹 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第3期261-263,共3页

目的初步评价重组人促红细胞生成素(rHuEPO)在小儿普外科围手术期应用的临床意义和安全性。方法 22例择期手术患儿随机分成两组,即治疗组10例,对照组12例。治疗组于术前第7天单次使用重组人促红细胞生成素皮下注射,剂量100 U/kg,对照组... 目的初步评价重组人促红细胞生成素(rHuEPO)在小儿普外科围手术期应用的临床意义和安全性。方法 22例择期手术患儿随机分成两组,即治疗组10例,对照组12例。治疗组于术前第7天单次使用重组人促红细胞生成素皮下注射,剂量100 U/kg,对照组不给予rHuEPO注射。观察rHuEPO应用后对异体输血量的影响及其安全性。结果治疗组在异体输血量方面明显低于对照组,其中异体输血量绝对值(即每个患儿异体输血量)治疗组为(77.0±26.6)mL,对照组(200.0±42.6)mL,P值<0.05;输血量相对值(即每个患儿异体输血量/体重)治疗组为(8.5±3.0)mL、对照组为(22.4±4.6)mL、P值<0.05,未发现有高血压、高血钾、血小板升高及其他副作用。结论 rHuEPO术前应用可有效减少择期手术患儿围手术期异体输血量,安全性较高。 展开更多

关键词 贫血 输血 手术期间 儿童

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机器人辅助腹腔镜儿童胰腺实性假乳头状瘤剜除术的疗效评价

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作者 宣笑笑 张书豪 +5 位作者 蔡多特 高志刚 罗文娟 陈肯 胡迪 陈青江 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1072-1076,共5页

目的初步评估机器人辅助腹腔镜手术在儿童胰腺实性假乳头状瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2023年7月浙江大学医学院附属儿童医院收治的5例胰腺实性假乳头状瘤患儿临床资料。收集患儿病变位置、影像学检查结果、术前及... 目的初步评估机器人辅助腹腔镜手术在儿童胰腺实性假乳头状瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2023年7月浙江大学医学院附属儿童医院收治的5例胰腺实性假乳头状瘤患儿临床资料。收集患儿病变位置、影像学检查结果、术前及术后实验室检查结果、手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术中及术后并发症、住院天数、术后病理诊断。结果男1例,女4例;年龄6岁9个月至14岁9个月,中位年龄10岁11个月;体重21.5~45.0 kg,中位体重29.1 kg。5例术前B超、增强CT或磁共振等检查均提示胰腺实性假乳头状瘤,均行机器人辅助腹腔镜胰腺肿瘤剜除术,其中1例术中因胰管损伤行胰管修补,手术时间95~180 min(中位手术时间103 min),无一例中转开腹手术。术后病理结果为胰腺实性假乳头状瘤。术后住院时间7~20 d,中位术后住院时间14 d。术前白细胞计数7.600(7.300,10.000)×10^(9)/L、超敏C反应蛋白0.200(0.200,0.460)mg/L、丙氨酸转氨酶11.000(9.000,17.000)U/L、天门冬氨酸转氨酶24.000(21.000,35.000)U/L、血淀粉酶67.700(62.900,107.100)U/L、脂肪酶23.500(21.200,53.700)U/L;术后白细胞计数5.190(5.070,5.590)×10^(9)/L、超敏C反应蛋白7.520(1.080,7.800)mg/L、丙氨酸转氨酶17.000(15.000,34.000)U/L、天门冬氨酸转氨酶35.000(28.000,42.000)U/L、血淀粉酶95.700(73.000,104.400)U/L、脂肪酶62.300(58.900,64.000)U/L。手术前后上述指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。5例均顺利出院,出院后随访2~36个月,无一例胰腺炎、胰漏、胰管狭窄、肿瘤复发等并发症发生。结论机器人辅助腹腔镜手术用于儿童胰腺实性假乳头状瘤安全、可行,其解剖清晰,操作精细,术后恢复快,是胰腺实性假乳头状瘤微创手术的理想选择。 展开更多

关键词 机器人手术 腹腔镜 胰腺肿瘤 外科手术 儿童

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机器人手术系统辅助儿童脾切除术三例并文献复习 被引量：1

4

作者 章跃滨 陈青江 +4 位作者 蔡多特 黄宗伟 潘涛 金益 高志刚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第8期718-723,共6页

目的探讨机器人手术系统在儿童脾切除和脾部分切除手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年4月至2020年10月在浙江大学医学院附属儿童医院接受机器人系统辅助腹腔镜技术行脾切除或脾部分切除的3例脾脏肿物患者临床资料。3例... 目的探讨机器人手术系统在儿童脾切除和脾部分切除手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年4月至2020年10月在浙江大学医学院附属儿童医院接受机器人系统辅助腹腔镜技术行脾切除或脾部分切除的3例脾脏肿物患者临床资料。3例手术由同一术者完成,分析患者术前病历资料、手术处理过程、术后并发症及术后恢复情况。结果3例脾脏肿物患者均顺利完成机器人辅助腹腔镜下脾切除术或部分切除术,无中转开腹病例,近期随访无术后并发症发生。手术时间102~185 min,机器人手术系统装机时间12~15 min,术中出血量2~50 mL,术后住院时间11~13 d。结论机器人手术系统应用于儿童脾切除术和脾部分切除术是安全可行的。 展开更多

关键词 机器人手术 腹腔镜检查 脾切除术 儿童

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儿童假性胰腺囊肿33例诊治分析

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作者 王翔 钱云忠 +1 位作者 黄寿奖 张洪波 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第1期43-44,共2页

目的探讨应用保守疗法治疗儿童假性胰腺囊肿的可行性。方法1998年至2007年本院共收治假性胰腺囊肿患儿33例。非手术治疗组8例（24％），予保守治疗，其中3例病程超过6周，平均应用TPN时间14d（12～16）d；平均年龄6岁3个月（5岁9个月至7... 目的探讨应用保守疗法治疗儿童假性胰腺囊肿的可行性。方法1998年至2007年本院共收治假性胰腺囊肿患儿33例。非手术治疗组8例（24％），予保守治疗，其中3例病程超过6周，平均应用TPN时间14d（12～16）d；平均年龄6岁3个月（5岁9个月至7岁2个月），囊肿平均直径7．5（4．6～10．8）cm，入院时平均血淀粉酶440（260～680）U／L。手术组25例（76％），行假性胰腺囊肿外引流，并行二期拔管术，平均年龄7岁5个月（4个月至14岁2个月），囊肿平均直径8．2cm（5．7～143）cm，入院时平均血淀粉酶480（340～860）U／L。结果两组均顺利康复。非手术治疗组平均住院时间38（34～44）d。手术组两次住院时间累计，平均为35（17～43）d。两组入院时血淀粉酶、囊肿直径及住院时间比较，均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于症状轻、全身情况良好的假性胰腺囊肿患儿，即使病程超过6周，仍可以试行保守治疗。 展开更多

关键词 胰腺假囊肿/治疗

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达芬奇机器人与腹腔镜在儿童肠重复畸形切除术中的应用对比研究 被引量：4

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作者 金益 陈青江 +8 位作者 章跃滨 蔡多特 陈肯 罗文娟 黄宗伟 胡迪 张书豪 温李平 高志刚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第7期632-636,共5页

目的对比分析达芬奇机器人与传统腹腔镜在儿童肠重复畸形切除术中的应用效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院普外科腔镜中心2020年4月至2021年12月完成的44例行达芬奇机器人和传统腹腔镜辅助肠重复畸形切除术患儿的临床资料... 目的对比分析达芬奇机器人与传统腹腔镜在儿童肠重复畸形切除术中的应用效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院普外科腔镜中心2020年4月至2021年12月完成的44例行达芬奇机器人和传统腹腔镜辅助肠重复畸形切除术患儿的临床资料,根据术式的不同分为达芬奇手术组(n=14)和腹腔镜手术组(n=30)。比较两组手术时长、术后禁食时间、术后住院天数、住院费用等指标,分析两种手术方法的优劣。结果达芬奇手术组手术时长为(85.57±18.88)min,腹腔镜手术组手术时长为(84.33±19.82)min,差异无统计学意义(t=0.196,P=0.846)。达芬奇手术组均在腹腔内完整剥离肿物,无需行肠切除肠吻合;达芬奇手术组术后禁食时间为3(2,3.25)d,腹腔镜手术组为4(4,5)d,差异有统计学意义(Z=-3.493,P<0.001)。术后住院时长比较,达芬奇手术组为6(4.75,6.25)d,腹腔镜手术组为7.5(6,10)d,差异有统计学意义(Z=-3.679,P<0.001)。住院费用比较,达芬奇手术组为6.4(6.1,6.8)万元,腹腔镜手术组为1.7(1.4,2.0)万元,差异有统计学意义(Z=-5.292,P<0.001)。结论儿童达芬奇机器人肠重复畸形切除术是一项安全可行的新技术,较传统腹腔镜手术解剖更清晰,操作更精细,患儿术后恢复更快。 展开更多

关键词 消化系统畸形/外科学 肠/外科学 最小侵入性外科手术 机器人手术 腹腔镜检查

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儿童门静脉海绵样变18例诊疗分析 被引量：2

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作者 黄宗伟 高志刚 +2 位作者 章立峰 蔡多特 罗文娟 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第9期810-815,共6页

目的探讨儿童门静脉海绵样变的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2012年至2018年浙江大学医学院附属儿童医院收治的18例门静脉海绵样变患儿临床资料、手术方式及预后情况,并进行总结分析。结果本组18例均手术成功。其中5例行Rex手术,... 目的探讨儿童门静脉海绵样变的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2012年至2018年浙江大学医学院附属儿童医院收治的18例门静脉海绵样变患儿临床资料、手术方式及预后情况,并进行总结分析。结果本组18例均手术成功。其中5例行Rex手术,选择的分流血管包括肠系膜上静脉、胃冠状静脉、胃右静脉以及门静脉扩张最显著的侧支血管。行Rex手术的患儿有1例术后因消化道出血、脾功能亢进而再次接受手术,发现为吻合口狭窄,术中切除狭窄段,取管径较大的一段空肠系膜血管作为补片搭桥,同时行食管胃底静脉结扎术。5例行Warren手术的患儿术后恢复良好,无一例消化道出血,脾功能亢进、脾大现象均明显改善,术后无一例并发症。4例行近端脾肾分流术(其中1例术后反复消化道出血,于二次手术时行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术)。3例行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术,同时切除脾脏,术后出现消化道出血,保守治疗后病情得到控制。结论儿童门静脉海绵样变需早期诊断,选择恰当的治疗措施对改善患儿的预后非常重要。外科治疗方法的选择应根据患儿的病情及门静脉系统血管的条件来决定,其中Rex手术是儿童门静脉海绵样变的首选治疗方法,此外Warren手术和近端脾肾分流术也是较为理想的术式。 展开更多

关键词 门静脉/病理学 门静脉海绵样变/诊断 门静脉海绵样变/治疗 外科手术/方法 儿童

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胆汁酸在胆道闭锁疾病进程中的作用及相关研究进展 被引量：1

8

作者 吴昊 韩一江 +1 位作者 高志刚 钭金法 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期745-749,共5页

胆汁酸作为胆汁的主要成分,具有消化脂质、调节肠道微生物以及调控代谢等生理功能。胆道闭锁患儿往往伴有不同程度的胆汁酸代谢异常。胆汁酸具有两亲性,亲水性较低的胆汁酸通常具有较高的细胞毒性,在胆道闭锁病理状态下,胆汁酸本身的细... 胆汁酸作为胆汁的主要成分,具有消化脂质、调节肠道微生物以及调控代谢等生理功能。胆道闭锁患儿往往伴有不同程度的胆汁酸代谢异常。胆汁酸具有两亲性,亲水性较低的胆汁酸通常具有较高的细胞毒性,在胆道闭锁病理状态下,胆汁酸本身的细胞毒性被放大,此为导致一系列病理变化的重要原因之一;而以熊去氧胆酸为代表的亲水性较高的胆汁酸则能明显改善肝功能,这一特性目前已被应用于胆道闭锁的治疗。血清胆汁酸水平随着肝纤维化程度的加重而升高,这对于判断肝损伤程度有一定作用。本文综述胆汁酸的毒性作用与胆道闭锁病理生理变化之间的相关性,并简要介绍目前胆道闭锁诊断与治疗过程中与胆汁酸密切关联的方案与措施,为临床及研究工作提供参考。 展开更多

关键词 胆道闭锁 胆汁酸类 预后

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达芬奇技术与传统腹腔镜技术在胆总管囊肿根治术中应用的对比研究 被引量：19

9

作者 蔡多特 陈青江 +7 位作者 章立峰 章跃滨 潘涛 陈肯 罗文娟 金益 黄宗伟 高志刚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第1期51-57,共7页

目的比较达芬奇机器人与传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的治疗效果,并总结两种方法的优缺点。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院普外科2020年4月至2020年12月完成的达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术及传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的44例... 目的比较达芬奇机器人与传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的治疗效果,并总结两种方法的优缺点。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院普外科2020年4月至2020年12月完成的达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术及传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的44例患儿作为研究对象,依据手术方式的不同分为达芬奇手术组(n=25)和腹腔镜手术组(n=19)。比较两组手术时长、术中中转开腹比例、囊肿型胆总管囊肿术中能否探及远端开口情况、术中出血量、术后禁食时间、术后腹腔引流管留置天数、术后住院天数、住院费用以及术后并发症等临床资料,分析两种手术方法的优劣。结果达芬奇手术组手术时长为(189.4±35.5)min,腹腔镜手术组手术时长为(167.1±33.9)min,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.039);两组术中转开腹手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);囊肿型胆总管囊肿病例中探及远端开口比例,达芬奇手术组高于腹腔镜手术组(66.7%vs.16.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.750,P=0.009);两组术中出血量、术后禁食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流管留置时长,达芬奇手术组为6(6~9)d,腹腔镜手术组为8(7~10)d,差异有统计学意义(Z=-2.226,P=0.026)。术后住院时长,达芬奇手术组为(8.7±2.3)d,腹腔镜手术组为(11.0±2.5)d,差异有统计学意义(t=-3.044,P=0.004)。住院费用,达芬奇手术组为7.5(7.3~8.6)万元,腹腔镜手术组为3.2(2.7~3.6)万元,差异有统计学意义(Z=-4.450,P<0.001)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术是一项安全可行的新技术,较腹腔镜胆总管囊肿根治术更适合需要更精细操作的病例,其术后恢复优于腹腔镜手术。 展开更多

关键词 外科手术 机器人 腹腔镜 胆总管囊肿 治疗结果

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腹腔镜胆总管囊肿根治术205例并发症分析及经验总结 被引量：13

10

作者 高志刚 章跃滨 +3 位作者 蔡多特 陈青江 熊启星 章立峰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第1期65-69,97,共6页

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生原因及防治对策。方法回顾性分析2012年3月至2016年4月本院经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术的205例患儿临床资料。其中男性35例,女性170例;囊肿型173... 目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生原因及防治对策。方法回顾性分析2012年3月至2016年4月本院经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术的205例患儿临床资料。其中男性35例,女性170例;囊肿型173例,梭形32例。结果204例在腹腔镜下成功完成手术,1例术中因门静脉损伤中转开腹手术止血。全组手术时间2~5.5h,平均3h。术中发生右肝管损伤1例,左右肝管分离1例,胆囊动脉变异出血1例,门静脉损伤2例,术中均准确判断并及时处理,无一例发生不良后果。术后出现出血2例,胆漏2例,胆肠吻合口狭窄3例,胰腺炎1例,胆囊窝或膈下包裹性积液2例;此10例中,再次手术4例,1例为大出血,经再次剖腹探查止血;3例为胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术。2例胆漏病例中,1例自愈;1例因腹腔引流不畅行穿刺引流。1例术后胰腺炎,经保守治疗后痊愈。205例患儿均获随访,随访时间3个月至4年,均予肝功能及B超检查,结果显示5例肝内高密度钙化影,2例吻合口狭窄患儿存在肝功能异常,其余病例随访均正常。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂高风险手术,不但需要术前精确评估胆道形态,积极完善术前准备,还需要精细的围手术期监测和及时对症处理;而娴熟的腹腔镜技术技巧,对减少术中术后并发症的发生起到重要作用。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 腹腔镜检查 手术中并发症 手术后并发症

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新生儿高结合胆红素血症早期手术干预 被引量：1

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作者 钭金法 熊启星 +4 位作者 李民驹 朱雄凯 冯志刚 钱云忠 黄寿奖 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期143-145,共3页

关键词 高结合胆红素血症 新生儿血 手术干预 内科保守治疗 早期 腹腔镜检查 管胆道造影 效果不佳 不可逆性 肝脏活检

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达芬奇机器人在小儿肝胆胰外科领域的应用及展望

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作者 胡迪 张书豪 +3 位作者 蔡多特 章跃滨 陈青江 高志刚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第1期1-6,共6页

达芬奇机器人手术系统相较传统腹腔镜技术,在软件、硬件方面均上了一个新的台阶,其在成人中的应用不仅限于胃肠外科、泌尿外科、妇科等腹腔镜技术开展良好的传统学科,也在心胸外科、口腔外科中显示出巨大的潜在优势。随着机器人手术器... 达芬奇机器人手术系统相较传统腹腔镜技术,在软件、硬件方面均上了一个新的台阶,其在成人中的应用不仅限于胃肠外科、泌尿外科、妇科等腹腔镜技术开展良好的传统学科,也在心胸外科、口腔外科中显示出巨大的潜在优势。随着机器人手术器械的设计更加贴合儿童患者,其在小儿外科复杂性疾病治疗中的优势逐渐突显,尤其是在小儿泌尿外科,机器人技术已经在肾盂成形术、输尿管再植术等复杂疾病中得到广泛应用。但是,机器人手术在小儿普外科并没有达到其在泌尿外科的应用规模,尤其是儿童肝胆胰外科领域,这与肝胆胰的复杂解剖分离及消化道重建(特别是胰肠吻合、胆肠吻合的复杂性)有一定的关系。本文系统总结达芬奇机器人在小儿肝胆胰外科领域的应用现状并予展望。 展开更多

关键词 机器人手术 肝胆病 胰腺 外科手术 儿童

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逆行门静脉造影术应用于八例门静脉海绵样变患儿诊治分析 被引量：2

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作者 黄宗伟 高志刚 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期591-596,共6页

目的:探讨逆行门静脉造影术在儿童门静脉海绵样变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的8例门静脉海绵样变患儿的临床资料。8例患儿均通过逆行门静脉造影术明确门静脉系统相应血管形... 目的:探讨逆行门静脉造影术在儿童门静脉海绵样变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的8例门静脉海绵样变患儿的临床资料。8例患儿均通过逆行门静脉造影术明确门静脉系统相应血管形态及大小,若逆行门静脉造影结果显示门静脉左支通畅且直径大于3 mm,分流术时对Rex隐窝解剖探查并证实后,则实施Rex分流术;若逆行门静脉造影结果显示门静脉左支直径小于3 mm,分流术时对Rex隐窝解剖探查并证实,而解剖出的左肾静脉直径大于5 mm,则选择远端脾肾静脉分流术(Warren手术)。患儿出院后1、3、6个月按计划进行门诊随访,之后每隔6个月随访一次。结果:8例患儿均成功行逆行门静脉造影,明确了门静脉主干及其左右分支、左肾静脉等重要血管的解剖位置及大小。其中4例患儿门静脉左、右支均发育良好,且左右门静脉有明显汇合,但与门静脉主干不相通,门静脉左支测量直径大于3 mm,分流术时解剖探查结果与此相符,遂行Rex分流术。另4例患儿中,3例患儿门静脉左支直径小于3 mm、右支显影不清,1例患儿门静脉左支发育差,近乎闭塞,但这4例患儿左肾静脉显影良好,血流通畅且直径大于5 mm,遂行Warren手术。术后7例患儿恢复良好,另1例患儿于术后1年再次出现消化道出血,经保守治疗后病情平稳。结论:术前逆行门静脉造影可以评估门静脉海绵样变患儿的门静脉系统血管情况,为患儿制订恰当的手术方案提供重要依据。 展开更多

关键词 逆行门静脉造影 门静脉海绵样变 Rex分流术 Warren手术

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