基于危重新生儿协作网中重庆5家三级甲等医院危重新生儿数据分析 被引量：9

1

作者 王建辉 余加林 +5 位作者 钟晓云 易明 陈盛 伍剑 杜立中 无 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期332-336,共5页

目的基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎（NEC）、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间... 目的基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎（NEC）、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h。根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训。结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例（29.0%）,新生儿败血症814例（54.2%）,NEC 343例（22.8%）,有创和无创机械通气治疗时间≥4 h新生儿742例（49.4%）,总体存活率为75.2%（1 129/1 501）。出生体重〈750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为50.0%（3/6）、56.5%（13/23）、65.4%（53/81）、74.9%（131/175）和82.0%（123/150）;〈27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为23.1%（3/13）、65.0%（13/20）、69.4%（26/36）、71.2%（52/73）、71.8%（61/85）、80.9%（89/110）和81.6%（80/98）。315例（72.4%）小早产儿行头颅B超检查,其中生后3 d内完成检查占45.3%（197例）。264（60.7%）使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯n CPAP。217例（49.9%）小早产儿发生NRDS。165/217例（76.0%）使用PS。74/813例（9.1%）使用碳青霉烯类抗生素时间〉2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为88.9%（16/18）,87.5%（42/48）,差异无统计学意义（χ2=0.024,P=1.000）。数据库上报的1 501例病例中NEC 343例（22.9%）,174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象（肠壁积气、肠穿孔和肝门积气）。742例（49.4%）接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为1.1%（2/180）和17.4%（98/562）。结论危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义。危重新生儿诊治在3 d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强。 展开更多

关键词 危重新生儿 协作网 存活率 机械通气 败血症 坏死性小肠结肠炎 新生儿呼吸窘迫综合征

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新生儿大疱性表皮松解症的护理 被引量：6

2

作者 周莲娟 马美丽 +1 位作者 孔益萍 项伟菊 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期224-224,239,共2页

关键词 大疱性表皮松解症 护理 新生儿 治疗方法 生长发育 遗传性 创伤后 机械性

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感染性休克新生儿的肾上腺皮质功能与多巴胺抵抗分析 被引量：3

3

作者 王立 李伟 杜立中 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期310-313,共4页

目的研究感染性休克新生儿肾上腺皮质功能状况,探讨相对性肾上腺皮质功能减退(RAI)和多巴胺抵抗的判定标准。方法选取2005年1月-2009年6月杭州市第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的患有感染性休克的足月新生儿50例。其中男28例,... 目的研究感染性休克新生儿肾上腺皮质功能状况,探讨相对性肾上腺皮质功能减退(RAI)和多巴胺抵抗的判定标准。方法选取2005年1月-2009年6月杭州市第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的患有感染性休克的足月新生儿50例。其中男28例,女22例。所有患儿通过小剂量(1μg)促肾上腺皮质激素(ACTH)激发试验,应用放射免疫分析法检测实验前及试验后30、60min血清皮质醇浓度,根据患儿皮质醇浓度最大增加部分的数值将休克患儿分为两组:肾上腺皮质功能正常(NAF)组、RAI组。观察两组患儿休克持续时间、病死率、新生儿危重病例评分(NCIS)以及多巴胺抵抗发生率等临床指标。然后再根据预后将所有休克患儿分为死亡组和存活组,观察两组患儿激发试验后各时段皮质醇浓度的差异。结果50例感染性休克新生儿中RAI组19例(38%),NAF组31例(62%)。存在RAI的休克患儿第1天扩容液体需要量、休克持续时间、病死率均明显大于NAF的休克患儿(P<0.05);而NCIS,RAI组则明显小于NAF组(P<0.05)。RAI组患儿多巴胺抵抗的发生率(68%,13/19)明显高于NAF组(10%,10/31,P<0.01)。休克患儿中死亡组(n=10)皮质醇基线浓度与存活组(n=40)无明显差异(P>0.05);但激发试验30、60min后皮质醇峰浓度以及皮质醇浓度最大增加部分均明显小于存活组(P<0.01)。ACTH激发试验30、60min后血清皮质醇浓度最大增加部分<70μg/L时,预测多巴胺抵抗的敏感度和特异度较高。结论小剂量ACTH(1μg)激发实验有助于了解感染性休克新生儿是否存在RAI和(或)多巴胺抵抗现象,血清皮质醇浓度最大增加部分<70μg/L时,预测多巴胺抵抗的敏感性和特异性较高。 展开更多

关键词 感染性休克 新生儿 皮质醇 肾上腺皮质功能减退

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新生儿先天性乳糜胸的临床分析 被引量：7

4

作者 吴苔 高德春 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期304-304,共1页

关键词 先天性乳糜胸 红霉素

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宫内感染对新生大鼠早期生长及神经行为发育的影响 被引量：12

5

作者 沈盈 孙逸 +2 位作者 顾伟忠 俞惠民 袁天明 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期58-64,共7页

目的:探讨宫内感染对新生大鼠出生后早期生长发育和神经行为发育的影响。方法:通过将大肠埃希菌注入孕15 d的SD大鼠的子宫颈内建立宫内感染大鼠模型,并观察宫内感染对孕鼠分娩的影响。HE染色法观察新生大鼠脑白质组织病理学变化;免疫组... 目的:探讨宫内感染对新生大鼠出生后早期生长发育和神经行为发育的影响。方法:通过将大肠埃希菌注入孕15 d的SD大鼠的子宫颈内建立宫内感染大鼠模型,并观察宫内感染对孕鼠分娩的影响。HE染色法观察新生大鼠脑白质组织病理学变化;免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测新生大鼠脑白质组织胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)、2',3'-环核苷酸磷酸二酯酶(CNPase)、神经丝(NF)表达。随机监测新生大鼠早期生长发育和神经行为功能。结果:孕鼠宫内感染后,子宫和胎盘组织白细胞计数升高,提示建模成功,但宫内感染对分娩无显著影响。新生大鼠7日龄时脑白质部位结构稀疏呈筛网状改变,GFAP表达增加(P<0.01),而CNPase和NF表达减少(P<0.05或P<0.01)。与对照组新生大鼠比较,感染组新生大鼠出生体质量轻、体质量增长缓慢(P<0.05或P<0.01);耳廓分离、睁眼、平面翻正、负趋地性、听觉惊恐和游泳试验等完成日龄延长(P<0.05或P<0.01)。结论:宫内感染可导致新生大鼠脑白质损伤,并引起新生大鼠早期生长发育及神经行为发育延迟。 展开更多

关键词 妊娠并发症 感染性 大肠杆菌 神经系统/生长和发育 疾病模型 动物

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国内儿科内分泌与遗传代谢病研究进展 被引量：4

6

作者 梁黎 许燕萍 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期369-374,共6页

近几年,国内儿科内分泌与遗传代谢病的临床诊治和研究进展迅速,推出了一些疾病的诊断建议或诊治规范,对疾病病因的分子机制和病理生理研究更为深入。文中就儿科常见的内分泌与代谢病,如儿童代谢综合征、性早熟、生长激素缺乏症及身材矮... 近几年,国内儿科内分泌与遗传代谢病的临床诊治和研究进展迅速,推出了一些疾病的诊断建议或诊治规范,对疾病病因的分子机制和病理生理研究更为深入。文中就儿科常见的内分泌与代谢病,如儿童代谢综合征、性早熟、生长激素缺乏症及身材矮小、甲状腺功能减低症,以及遗传代谢病的研究进展作一阐述。 展开更多

关键词 内分泌系统疾病 遗传性疾病 先天性 内分泌疾病 遗传代谢病 儿童 青少年 中国

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宫内感染后低龄大鼠脑组织中胶质纤维酸性蛋白的表达变化 被引量：10

7

作者 袁天明 俞惠民 +2 位作者 顾伟忠 汤宏峰 李建平 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期2284-2286,共3页

目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在宫内感染后低龄大鼠脑组织中的表达变化及其意义。方法对孕大鼠子宫内注入大肠杆菌建立宫内感染的大鼠模型,以子宫内注入生理盐水为对照组。两组分别于生后1、3、7、14及21d取幼鼠脑组织,应用免疫组化... 目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在宫内感染后低龄大鼠脑组织中的表达变化及其意义。方法对孕大鼠子宫内注入大肠杆菌建立宫内感染的大鼠模型,以子宫内注入生理盐水为对照组。两组分别于生后1、3、7、14及21d取幼鼠脑组织,应用免疫组化方法检测脑组织中不同脑区GFAP的表达。结果生后1、3d龄大鼠仅脑室旁白质区可见少许GFAP阳性细胞,两组细胞数无显著差异(P>005),其余脑区未见明显GFAP表达。感染组7日龄大鼠脑室旁白质和海马区GFAP阳性细胞数增多,与对照组比较差异显著(脑室旁白质区973±355vs567±190,P<005;海马区781±361vs216±111,P<005)。感染组14d龄大鼠脑室旁白质、胼胝体及皮层区GFAP阳性细胞数增多,与对照组比较均有显著差异(脑室旁白质区1272±181vs900±093,P<001;胼胝体区1098±326vs444±115,P<001;皮层区543±179vs271±067,P<001)。两组21d龄大鼠各脑区GFAP阳性细胞数无显著差异(P>005)。结论宫内感染后低龄大鼠脑组织中GFAP表达增加。 展开更多

关键词 宫内感染 神经胶质原纤维酸性蛋白质 脑 大鼠

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238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素 被引量：38

8

作者 孙秀静 王丹华 +9 位作者 宫丽敏 王颖 米延 陈超 季钗 余加林 张巍 夏世文 杨杰 杨式薇 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期248-251,共4页

目的观察极低出生体重早产儿住院期间的生长速度及营养支持情况,研究影响其生长的因素。方法采用回顾性调查的方法,收集2005年1月1日至2006年6月30日我国不同地区10所三甲医院极低出生体重早产儿的临床资料,对影响早产儿生长的因素进行... 目的观察极低出生体重早产儿住院期间的生长速度及营养支持情况,研究影响其生长的因素。方法采用回顾性调查的方法,收集2005年1月1日至2006年6月30日我国不同地区10所三甲医院极低出生体重早产儿的临床资料,对影响早产儿生长的因素进行分析。结果共有238例符合条件的极低出生体重早产儿,出生胎龄为(30.9±1.9)周,出生体重(1313±129)g。生后第1周～第6周平均体重生长速率分别为-7.2、14.2、13.6、13.7、14.2、14.8g/(kg·d)。肠内、外营养开始平均时间分别为(3.4±2.3)d和(3.1±1.7)d,总热卡达120kcal/(kg·d)平均时间为(21.3±11.6)d,喂养奶量达150ml/(kg·d)平均时间为(23.4±10.8)d。恢复出生体重后平均生长速率为(13.8±3.5)g/(kg·d),平均住院时间(39.8±13.9)d。出生时小于胎龄者较适于胎龄者恢复出生体重后的平均生长速率快[14.4vs13.2g/(kg·d),t=2.703,P<0.05]。结论平均生长速率较快组[≥15g/(kg·d)]与较慢组[<15g/(kg·d)]相比,出生胎龄差异无显著性,但出生体重低、接受肠内肠外营养早。大多数极低出生体重早产儿在住院期间不能达到正常胎儿在宫内的生长速率。更积极的肠内肠外营养,可能有利于极低出生体重儿生后的早期生长。 展开更多

关键词 早产儿 极低出生体重 营养 生长速率

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重视生命早期营养与远期肺部疾病的关系

9

作者 杜立中 章丽燕 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期2249-2253,共5页

大量的人群流行病学调查、临床前瞻性研究及动物实验结果表明,生命早期的不良刺激不仅影响出生前后的生长发育,而且对远期乃至终生的健康与生活质量产生影响[1-5]。生命早期是生长发育的关键时期,多数器官和系统的发育在这个＂时间窗＂... 大量的人群流行病学调查、临床前瞻性研究及动物实验结果表明,生命早期的不良刺激不仅影响出生前后的生长发育,而且对远期乃至终生的健康与生活质量产生影响[1-5]。生命早期是生长发育的关键时期,多数器官和系统的发育在这个＂时间窗＂对环境非常敏感而且易变。 展开更多

关键词 表观遗传学 营养 肺动脉高压 肺血管内皮细胞

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胃镜检查致十二指肠壁血肿伴急性胰腺炎2例病例报告 被引量：5

10

作者 方晓 俞劲 +2 位作者 叶菁菁 李晓英 袁天明 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期143-145,共3页

1病例资料:例1,男,10岁3个月,因“腹胀、呕吐3月”于2017年6月30日9时许在浙江大学医学院附属儿童医院(我院)门诊行胃镜检查,提示十二指肠球炎、浅表性胃炎(图1)。4 h后,出现以脐周为主的阵发性剧烈腹痛,伴呕吐,呕吐物含胆汁样胃内容物... 1病例资料:例1,男,10岁3个月,因“腹胀、呕吐3月”于2017年6月30日9时许在浙江大学医学院附属儿童医院(我院)门诊行胃镜检查,提示十二指肠球炎、浅表性胃炎(图1)。4 h后,出现以脐周为主的阵发性剧烈腹痛,伴呕吐,呕吐物含胆汁样胃内容物,偶有少许血丝。体格检查脐周压痛明显。 展开更多

关键词 十二指肠壁血肿 胃镜检查 急性胰腺炎 病例报告 十二指肠球炎 浅表性胃炎 呕吐物 病例资料

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酪酸梭菌治疗对抗生素相关性腹泻患儿免疫功能和炎症因子的影响 被引量：17

11

作者 钟晓波 江进平 袁天明(指导) 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期1889-1892,共4页

目的:研究给予抗生素相关性腹泻新生儿患者酪酸梭菌二联活菌散治疗后对其免疫功能及炎症因子特征及用药效果与安全性的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月我院收治的120例抗生素相关性腹泻新生儿为研究对象,随机分为对照组(n=60)与实验... 目的:研究给予抗生素相关性腹泻新生儿患者酪酸梭菌二联活菌散治疗后对其免疫功能及炎症因子特征及用药效果与安全性的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月我院收治的120例抗生素相关性腹泻新生儿为研究对象,随机分为对照组(n=60)与实验组(n=60),对照组患儿行常规支持治疗,实验组在对照组基础上联合酪酸梭菌二联活菌散治疗,观察2组患儿在发病及治疗过程中的炎症因子与免疫特征,并观察其临床疗效与安全性。结果:两组患儿临床一般资料差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿治疗后免疫功能与炎症因子水平得到改善,其CD3^+、CD4^+免疫功能水平与IL-12炎症因子水平升高,CD8^+、IL-8、hs-CRP指标水平降低,总有效率显著提高,不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论:对抗生素相关性腹泻新生儿在治疗中给予酪酸梭菌二联活菌散,可提高其治疗效果,改善患儿临床不良症状与免疫功能,同时减轻炎症反应,可用于临床治疗。 展开更多

关键词 抗生素相关性腹泻 酪酸梭菌二联活菌散 免疫功能 炎症因子 安全性

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生命早期营养不良与成年期心血管功能的关系 被引量：5

12

作者 劳林江 章丽燕 杜立中 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期349-353,共5页

流行病学调查和实验研究发现成年期心血管疾病除了与遗传和生活方式相关外，还受生命早期营养环境的影响。宫内和出生后早期营养不良及相伴随的追赶生长模式均影响成年期血压、内皮功能等心血管指标。目前已建立多种出生前和（或）出生... 流行病学调查和实验研究发现成年期心血管疾病除了与遗传和生活方式相关外，还受生命早期营养环境的影响。宫内和出生后早期营养不良及相伴随的追赶生长模式均影响成年期血压、内皮功能等心血管指标。目前已建立多种出生前和（或）出生后营养干预的动物模型研究不同干预方式对成年期心血管功能的影响。本综述结合“健康与疾病的发育起源”假说相关概念阐述成年期心血管疾病的早期营养起源，并对可能的预防措施提出设想。 展开更多

关键词 心血管疾病/病因学 心血管疾病/流行病学 胎儿发育 营养不良 模型 动物 综述

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亚胺培南-西司他丁钠联合免疫球蛋白对婴儿脓毒症并发弥散性血管内凝血的疗效 被引量：8

13

作者 茹彩旺 袁天明 +3 位作者 杨兵芬 吴福根 林应荣 莫妙军 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2020年第5期559-565,共7页

目的:探讨亚胺培南-西司他丁钠联合免疫球蛋白对婴儿脓毒症并发弥散性血管内凝血(DIC)患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择2013年1月至2019年4月本院收治的92例脓毒症并发DIC婴... 目的:探讨亚胺培南-西司他丁钠联合免疫球蛋白对婴儿脓毒症并发弥散性血管内凝血(DIC)患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择2013年1月至2019年4月本院收治的92例脓毒症并发DIC婴儿纳入研究,依随机数表法分观察组、对照组,各46例。对照组患儿采用亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患儿给予亚胺培南-西司他丁钠联合免疫球蛋白治疗。对比两组疗效、DIC指标恢复正常、出血停止及重症护理病房(ICU)住院时间、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果:观察组患儿的治疗总有效率93.48%(43/46)高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的DIC指标恢复正常时间、出血停止时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后两组患儿的血浆FIB、D-D、TT均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后两组患儿血清PCT、hs-CRP、TNF-α表达均减少,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿用药不良反应发生率[2.17%(1/46)vs.6.52%(3/46)]对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚胺培南-西司他丁钠联合免疫球蛋白治疗婴儿脓毒症并发DIC疗效确切,能缓解或消除出血等症状,缩短ICU住院时间,改善凝血功能,减少血清PCT、hs-CRP及TNF-α表达,减轻机体炎症反应,且不良反应少,临床治疗价值高。 展开更多

关键词 亚胺培南-西司他丁钠 免疫球蛋白 婴儿脓毒症 弥散性血管内凝血 血清炎症因子

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先天性失氯性腹泻1例临床及基因分析 被引量：4

14

作者 林丽芳 袁天明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期913-915,共3页

目的探讨先天性失氯性腹泻的临床特征及其基因变异特点.方法回顾分析1例先天性失氯性腹泻患儿的临床资料及基因分析结果.结果出生15天的女性患儿因出生后皮肤巩膜黄染而入院,入院后患儿偶有腹泻,伴反复腹胀;多次血气、血电解质分析示低... 目的探讨先天性失氯性腹泻的临床特征及其基因变异特点.方法回顾分析1例先天性失氯性腹泻患儿的临床资料及基因分析结果.结果出生15天的女性患儿因出生后皮肤巩膜黄染而入院,入院后患儿偶有腹泻,伴反复腹胀;多次血气、血电解质分析示低钾、低钠、低氯血症及代谢性碱中毒;临床诊断为Bartter综合征,予氯化钠及氯化钾等治疗,血气及电解质基本稳定.基因检测发现患儿SLC26A3基因分别来自母亲和父亲的c.269_270 dupAA、c.735+4_735+7del复合杂合变异,其中c.735+4_735+7del为新的变异,尚未有文献报道.结论确诊临床罕见的先天性失氯性腹泻. 展开更多

关键词 先天性失氯性腹泻 SLC26A3基因 BARTTER综合征

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