先天性心脏病患儿合并主动脉缩窄一例

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作者 王文洋 过梅 +3 位作者 刘喜旺 王东披 金悦 胡瑶琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期222-223,共2页

患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质... 患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质可,无反复上呼吸道感染,哭吵后无气促发绀史,无胸闷,病情无明显变化。既往史:足月,顺产,出生体重3.3 kg, 无出生抢救史。 展开更多

关键词 心脏杂音 先天性心脏病 动脉导管未闭 反复上呼吸道感染 主动脉缩窄 患儿体质 室间隔缺损 肺动脉高压

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达芬奇机器人手术在儿童动脉导管未闭中的应用研究 被引量：8

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作者 应力阳 刘喜旺 +2 位作者 谭征 俞建根 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1179-1182,共4页

目的评估达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭的疗效与安全性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年8月至2021年4月共35例采用达芬奇机器人手术治疗的动脉导管未闭患者临床资料,收集患者年龄、体重、动脉导管直径、手术... 目的评估达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭的疗效与安全性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年8月至2021年4月共35例采用达芬奇机器人手术治疗的动脉导管未闭患者临床资料,收集患者年龄、体重、动脉导管直径、手术时间、术后住院时间、术后并发症及手术费用。术中采用右侧90°卧位,观察孔及两操作孔置于腋中线第五肋间、腋前线第四肋间及肩胛下线第六肋间,辅助孔置于腋前线第七肋间,术中均采用7号丝线双重或三道结扎动脉导管,术后撤除呼吸机后送普通病房。结果35例均在机器人辅助下完成手术,无一例中转开胸手术;手术时间20~84 min,平均50.5 min;术中均无明显出血;术后住院时间1~6 d,平均1.8 d;术后动脉导管残余漏1例,喉返神经损伤致声音嘶哑1例,随访3个月后好转。平均住院费用5.4万,术后随访1~6个月无其他近期并发症。结论达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭创伤小,恢复快,是安全、有效及可靠的手术方式。 展开更多

关键词 机器人 腹腔镜 动脉导管未闭/外科学 儿童

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重视先天性心脏病手术后心脏康复,提高全生命周期生活质量 被引量：6

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作者 刘喜旺 徐玮泽 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第5期401-406,共6页

先天性心脏病(简称先心病)是最常见的出生缺陷,随着诊疗技术和管理策略的改进,其病死率已明显降低。先心病手术后心脏康复对于改善患儿预后和提高患儿生活质量具有重要的作用,是高成本效益的先心病治疗策略,应作为先心病治疗的重要组成... 先天性心脏病(简称先心病)是最常见的出生缺陷,随着诊疗技术和管理策略的改进,其病死率已明显降低。先心病手术后心脏康复对于改善患儿预后和提高患儿生活质量具有重要的作用,是高成本效益的先心病治疗策略,应作为先心病治疗的重要组成部分。国内先心病手术后心脏康复起步较晚,应结合实际情况逐步建立"以先心病专科医师为主导、多学科联合和多模式开展"的个性化全生命周期心脏康复模式,对包含成人在内的不同类型、不同年龄段先心病手术后心脏康复策略进行深入、广泛研究,制定最优方案。本文对目前国内外先心病手术后心脏康复现状进行分析,并对其发展方向进行展望。 展开更多

关键词 心脏病 先天畸形 心脏康复 外科手术 儿童

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新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素和死亡预测模型构建 被引量：1

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作者 龚孝珏 张小蝶 +6 位作者 王江梅 黄文芳 高静 周夏青 赵佳莲 刘喜旺 胡瑶琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第15期1932-1938,共7页

目的 探讨新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素并构建术后30 d内死亡的预测模型。方法 回顾性分析2018年9月至2022年2月在医院接受心脏手术的新生儿患者的临床数据。采用单因素和多因素logistic回归分析确定与术后肺部并发症和术后... 目的 探讨新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素并构建术后30 d内死亡的预测模型。方法 回顾性分析2018年9月至2022年2月在医院接受心脏手术的新生儿患者的临床数据。采用单因素和多因素logistic回归分析确定与术后肺部并发症和术后死亡的危险因素。并构建术后30 d内死亡的预测模型。结果 140例患者中,85例(60.7%)合并术后肺部并发症,13例(0.93%)术后30 d内死亡。体外循环手术(P=0.002)和术中使用白蛋白(P=0.038)与术后肺部并发症相关。早产(P=0.01)、急诊手术(P=0.009)和手术时间(P=0.001)是术后30 d内死亡的危险因素,根据这3个危险因素构建了预测术后30 d内死亡的列线图模型,c指数为0.862(95%CI:0.758~0.966),ROC曲线及校准曲线显示该列线图模型具有较好的预测能力。结论 本研究开发和验证的列线图预测模型可用于计算个体化术后死亡风险,能够帮助麻醉医生和临床医生识别高危患儿并制定合理的治疗方案。 展开更多

关键词 新生儿 术后肺部并发症 死亡 危险因素

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基于心音信号的常见先天性心脏病智能诊断算法研究

5

作者 张慧琼 贾伟杰 +1 位作者 俞凯 徐玮泽 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第7期642-648,共7页

目的对室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和卵圆孔未闭合并肺动脉高压4种常见先天性心脏病(简称先心病)心音信号进行分析,提出一种基于深度学习的智能听诊算法,实现心音信号的自动分类。方法基于数字信号处理技术,将一维时序信号分... 目的对室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和卵圆孔未闭合并肺动脉高压4种常见先天性心脏病(简称先心病)心音信号进行分析,提出一种基于深度学习的智能听诊算法,实现心音信号的自动分类。方法基于数字信号处理技术,将一维时序信号分类问题转换为二维图像分类问题,利用深度神经网络实现心音的自动分类。采用该算法对浙江大学医学院附属儿童医院采集的941例心音数据进行训练、验证和测试,按照8∶1∶1的比例分为训练集、验证集和测试集。此外,本研究还收集了107例基于临床筛查环境的心音数据,用于验证智能听诊算法在实际临床应用中的效果。结果本文采用离散小波变换法对心音信号进行降噪处理,观察到降噪处理对模型性能的显著改善。与未经降噪处理的模型相比,经过降噪处理的模型在测试集上的准确率、灵敏度、特异度和F1分数分别提高了15.8%、32.6%、11.1%和27.3%。比较5种通用分类神经网络模型(Swin_transform、Vit、Mobilenet、Resenet和Vgg)的性能,F1分数分别为0.905、0.842、0.687、0.814和0.864。使用Swin_transform模型对107例外部数据集进行测试,得到0.833的准确率、0.872的灵敏度和0.801的特异度。结论先心病心音信号的自动分类模型性能受噪声与神经网络结构的影响较大。通过应用离散小波变换法对心音信号进行降噪处理,模型性能显著改善。比较多种通用分类神经网络模型发现Swin_transform模型展现出了最佳的分类性能。智能听诊算法在实际临床应用中有良好的有效性、准确率、灵敏度和特异度。基于深度学习的智能听诊算法在先心病心音信号自动分类方面具有潜在应用价值。 展开更多

关键词 心脏病 心音 算法 外科手术 儿童

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产儿合作一体化管理模式诊治巨型脐膨出的临床研究

6

作者 吕成杰 王鹏 +6 位作者 马东 赖登明 陈正 应力阳 谭征 王利权 钭金法 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1133-1137,共5页

目的探索产儿合作一体化管理模式在巨型脐膨出诊治中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12浙江大学医学院附属儿童医院和浙江大学医学院附属第二医院采取产儿合作一体化管理模式诊治的巨型脐膨出患儿临床资料,包括产前、产时... 目的探索产儿合作一体化管理模式在巨型脐膨出诊治中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12浙江大学医学院附属儿童医院和浙江大学医学院附属第二医院采取产儿合作一体化管理模式诊治的巨型脐膨出患儿临床资料,包括产前、产时、产后诊疗全过程临床资料;随访9~36个月,观察指标包括腹壁切口愈合、喂养以及生长发育情况。结果共76例巨型脐膨出患儿接受产儿合作一体化管理模式诊治,均经产前超声检查明确诊断,产前染色体和基因筛查无异常。其中产前咨询建议终止妊娠3例(1例泄殖腔畸形,1例脊柱畸形,1例体蒂综合征);家属选择终止妊娠2例,均为巨型脐膨出伴复杂心脏畸形。71例继续妊娠至出生的患儿均于产房包扎囊膜,其中2例囊膜破裂(1例于产前、1例于产时);入院时低血糖1例,低体温1例;合并肠旋转不良68例,梅克尔憩室2例,房间隔缺损6例,室间隔缺损4例,动脉导管未闭8例,食管闭锁2例,膈疝1例,支气管肺发育不良8例,肺动脉高压10例;予保守治疗7例,一期修补术35例,二期修补术27例,分期修补术2例,联合手术3例(1例膈疝,2例食管闭锁)。并发新生儿坏死性小肠结肠炎1例,肺炎、肺不张5例,切口感染3例,肠梗阻5例(1例保守治疗期间肝脏尾状叶压迫肠管导致肠梗阻,1例保守治疗期间肠粘连导致肠梗阻,3例手术治疗后出现粘连性肠梗阻)。66例治疗后出院存活,5例住院期间死亡(1例肺动脉高压,1例心功能不全,2例重症肺炎,1例腹腔间隙综合征)。66例出院存活患儿随访9~36个月,于居家喂养中意外呕吐致窒息死亡1例,胃食管反流致重症肺炎死亡1例,肺动脉高压转外院治疗过程中死亡2例;其余62例腹壁愈合良好,生长发育正常。结论产儿合作一体化管理模式可以从产前、产时、产后全流程管理巨型脐膨出患儿,是巨型脐膨出的一种有效疾病管理模式。 展开更多

关键词 疝 脐 学科间信息交流 妊娠结局 治疗结果 疾病管理

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合并完全性大动脉转位的MED13L基因突变1例

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作者 徐佳俊 石卓 +5 位作者 邱芸香 范佳杰 范祥明 应力阳 舒强 施珊珊 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期787-788,共2页

MED13L基因突变及MED13L单倍体不足可引起MED13L综合征,遗传方式为常染色体显性遗传,其临床表现主要包括智力障碍、特殊面容、肌张力低下、语言运动发育迟缓、行为障碍,伴有或不伴有先天性心脏病。本文报道1例产前超声心动图检查诊断为... MED13L基因突变及MED13L单倍体不足可引起MED13L综合征,遗传方式为常染色体显性遗传,其临床表现主要包括智力障碍、特殊面容、肌张力低下、语言运动发育迟缓、行为障碍,伴有或不伴有先天性心脏病。本文报道1例产前超声心动图检查诊断为完全性大动脉转位的病例,孕母既往有多次流产史,本次妊娠于孕25+5周时行羊水穿刺采集羊水及父母血液标本,经羊水全外显子基因测序并验证,最终诊断为MED13L基因突变。 展开更多

关键词 MED13L基因突变 完全性大动脉转位

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法洛四联症术后远期肺动脉瓣反流的诊断与手术治疗研究进展

8

作者 刘思源 桂梓豪 +1 位作者 范祥明 施旭聪 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期789-795,共7页

法洛四联症是小儿常见的紫绀型先天性心脏病,常导致患儿发绀与缺氧发作,出现蹲踞、心脏杂音、婴幼儿喂养困难、杵状指等表现,婴幼儿期进行外科根治手术可以解除法洛四联症的解剖畸形,然而术后远期可能出现肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、残... 法洛四联症是小儿常见的紫绀型先天性心脏病,常导致患儿发绀与缺氧发作,出现蹲踞、心脏杂音、婴幼儿喂养困难、杵状指等表现,婴幼儿期进行外科根治手术可以解除法洛四联症的解剖畸形,然而术后远期可能出现肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、残余右室流出道梗阻、主动脉根部扩张、心律失常和右心衰竭等并发症。由于法洛四联症的病理特点(肺动脉瓣发育不良/狭窄、术中跨瓣环补片的应用),患儿术后常合并肺动脉瓣反流且可长期无症状存活。本综述主要总结了目前法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的病理机制及诊疗进展,探讨肺动脉反流严重程度分级的临床检查手段、手术适应证及手术时机,分析外科肺动脉瓣置换术与经皮肺动脉瓣介入治疗之间的利弊,归纳总结更佳的临床诊疗策略,以期更好地改善患者的生命质量。 展开更多

关键词 法洛四联症 手术后并发症 肺动脉瓣反流 诊断 手术方式

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颈部插管在重症患儿体外膜肺氧合治疗中的应用价值 被引量：4

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作者 应力阳 齐建川 +4 位作者 刘喜旺 范勇 叶莉芬 林茹 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第10期926-929,共4页

目的总结及探讨右侧颈动脉、颈内静脉切开插管技术在小儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)中的应用价值。方法回顾性收集2009年11月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院经右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿... 目的总结及探讨右侧颈动脉、颈内静脉切开插管技术在小儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)中的应用价值。方法回顾性收集2009年11月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院经右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿作为研究对象,分析其疾病类型、年龄、体重、ECMO持续时间、并发症及转归等情况。结果本研究共纳入70例行右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿,其中男童39例,女童31例,均在充分镇静、镇痛、肌松及呼吸机支持下行右侧颈动脉和颈内静脉切开插管。3例插管失败,其余均插管成功,其中3例因静脉狭窄扩大切口远端插管,1例新生儿静脉撕裂扩大切口远端插管,1例迷走神经损伤导致声音嘶哑,2例插管顶端位置不佳予以调整插管,1例出现插管头端血栓予以更换插管,18例在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)下插管。ECMO转机均采用V-A模式,插管手术时间(41.1±32.3)min,ECMO转机时间(167.5±133.5)h,中位运行时间120 h。51例成功撤机,撤机时行近心端动静脉结扎。结论右侧颈动脉、颈内静脉切开插管在小儿ECMO治疗中是安全有效的。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 导管插入术/方法 儿童

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完全性肺静脉异位引流伴梗阻的治疗效果探讨 被引量：1

10

作者 应力阳 刘喜旺 +3 位作者 俞建根 李建华 张泽伟 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第5期425-430,共6页

目的评估完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)伴梗阻的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的189例TAPVC且接受手术治疗的患儿临床资料,其中TAPVC合并... 目的评估完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)伴梗阻的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的189例TAPVC且接受手术治疗的患儿临床资料,其中TAPVC合并梗阻(梗阻组)36例,TAPVC未合并梗阻(非梗阻组)153例;梗阻组中,男20例,女16例;年龄1~140(29.1±28.7)d;手术时体质量2.4~6.5(3.6±0.9)kg。根据术后是否死亡,将梗阻组36例进一步分为梗阻死亡组(5例)和梗阻生存组(31例);比较两组术前血液乳酸水平、术前左室舒张末期容积指数、体外循环时间、术后机械通气时间,以及术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持、延迟关胸、多功能脏器衰竭、腹膜透析、心律失常、术后肺高压危象以及肺静脉梗阻的人数比例。结果梗阻组与非梗阻组年龄分别为(29.1±28.7)d和(98.3±121.6)d;体重分别为(3.6±0.9)kg和(5.1±3.4)kg;新生儿占比分别为58.3%(21/36)和20.9%(32/153);术后肺静脉入左房流速分别为(1.4±0.5)m/s和(1.1±0.4)m/s;延迟关胸例数分别为15例(15/36,41.6%)和10例(10/153,6.5%);死亡例数分别为5例(5/36,13.9%)和10例(10/153,6.5%);两组年龄、体重、新生儿占比、术后肺静脉入左房流速、延迟关胸占比和死亡率差异均有统计学意义(P<0.05)。梗阻死亡组与梗阻生存组的术前血液乳酸分别为(6.7±3.8)mmol/L和(2.5±1.2)mmol/L;左室舒张末期容积指数分别为(27.1±19.5)mL/m^(2)和(29.2±16.8)mL/m^(2);体外循环时间分别为(216.3±64.3)min和(159.3±73.4)min;术后机械通气时间分别为(17.5±13.5)d和(4.8±5.2)d;行ECMO支持例数分别为3例和1例;延迟关胸例数分别为4例和11例;多脏器功能衰竭例数分别为3例和0例;腹膜透析例数分别为4例和16例;心律失常例数分别为2例和3例;术后肺高压危象例数分别为3例和1例;肺静脉梗阻例数分别为2例和4例;两组术前血液乳酸水平、体外循环时间、术后机械通气时间、ECMO支持、多功能脏器衰竭及术后肺高压危象差异均有统计学意义(P<0.05)。生存患儿随访6个月无一例出现肺静脉梗阻。结论完全性肺静脉异位引流伴梗阻患儿手术死亡率高,术中可应用各种技术扩大吻合口,早期死亡与多脏器功能衰竭有关,围手术期应用ECMO、延迟关胸及腹膜透析能降低病死率,中远期死亡与肺静脉梗阻有关。 展开更多

关键词 肺静脉 急诊处理 外科手术 儿童

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胎儿巨大骶尾部畸胎瘤宫外产时处理1例 被引量：2

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作者 赵杭燕 诸纪华 +5 位作者 王金湖 钭金法 徐玮泽 李昳 罗琼 徐红艳 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第11期1098-1100,共3页

骶尾部畸胎瘤是胎儿期常见肿瘤之一,巨大畸胎瘤可能增加胎儿心脏负荷,导致胎儿水肿、心功能衰竭等严重问题。宫外产时处理最初应用于胎儿严重膈疝(fetoscopic endoluminal tracheal occlusion,FETO)手术后气管内堵塞物的取出,之后应用... 骶尾部畸胎瘤是胎儿期常见肿瘤之一,巨大畸胎瘤可能增加胎儿心脏负荷,导致胎儿水肿、心功能衰竭等严重问题。宫外产时处理最初应用于胎儿严重膈疝(fetoscopic endoluminal tracheal occlusion,FETO)手术后气管内堵塞物的取出,之后应用范围逐步扩大,对胎儿气道梗阻或心肺功能不全发挥了重要作用。本文报告1例应用宫外产时处理技术治疗的胎儿巨大骶尾部畸胎瘤合并心功能衰竭,探讨骶尾部畸胎瘤宫外产时处理的应用指征,总结宫外产时处理的围术期管理要点。 展开更多

关键词 畸胎瘤 骶尾部 分娩 产时手术

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CICU过渡期患儿家长需求的混合研究 被引量：11

12

作者 王培影 诸纪华 +1 位作者 唐晓敏 炊琳博 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第23期21-24,共4页

目的 了解CICU过渡期患儿家长需求,为开展家长针对性支持干预提供参考。方法 以便利抽样法选取124名CICU术后转入心脏外科的患儿家长,采用CICU过渡期患儿家长需求问卷进行调查;采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法选择13名家长进行C... 目的 了解CICU过渡期患儿家长需求,为开展家长针对性支持干预提供参考。方法 以便利抽样法选取124名CICU术后转入心脏外科的患儿家长,采用CICU过渡期患儿家长需求问卷进行调查;采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法选择13名家长进行CICU过渡期护理需求的半结构访谈。结果 CICU过渡期患儿家长需求问卷条目均分为(4.48±0.40)分,各维度均分>4分,其中沟通交流需求最高。访谈提炼出4个主题:家长希望获取更多患儿转出前的相关信息、需提高家长对患儿的转出准备度、期盼更多的心理支持和照护技能指导、希望双人陪护时间能延长。结论 CICU过渡期患儿家长需求较高,需结合患儿特点针对患儿家长开展系统的、内容丰富的过渡期支持,帮助患儿及家长成功度过过渡期。 展开更多

关键词 先天性心脏病 儿童 心脏重症监护中心 过渡期 家长 需求 混合性研究

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食管超声引导下经肋间超微切口封堵小儿膜周部和高位室间隔缺损的对比研究 被引量：2

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作者 傅行鹏 叶菁菁 +3 位作者 俞劲 张泽伟 尤海容 谈林华 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第5期412-418,共7页

目的比较食管超声引导(transesophageal echocardiography,TEE)下经肋间超微切口(即左侧胸骨旁肋间超微切口长度≤1 cm)封堵小儿膜周部和高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床特点和预后,为此类微创手... 目的比较食管超声引导(transesophageal echocardiography,TEE)下经肋间超微切口(即左侧胸骨旁肋间超微切口长度≤1 cm)封堵小儿膜周部和高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床特点和预后,为此类微创手术的开展提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2015年1月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的344例TEE下经胸骨旁左肋间超微切口行VSD封堵术的患儿作为研究对象,根据VSD的位置将其分为膜周部VSD和高位VSD两组,其中膜周部VSD组239例(239/344,69.5%),高位VSD组105例(105/344,30.5%);比较两种不同类型VSD的手术过程、手术时间、术后并发症及预后资料。结果膜周部VSD组封堵成功229例(229/239,95.8%),高位VSD组封堵成功100例(100/105,95.2%),两组成功率差异无统计学意义(P>0.05);膜周部VSD组手术时间[24~170(58.8±27.2)min]长于高位VSD组[20~98(48.8±17.9)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组VSD直径均与封堵器直径呈正相关(P<0.05),但与手术时间无显著相关性(P>0.05)。在239例膜周部VSD患儿和105例高位VSD患儿中,分别有12例(12/239,5.0%)和5例(5/105,4.8%)经调整或更换封堵器后再次封堵成功,两组再次封堵成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。膜周部VSD组共10例封堵失败,包括术中导丝不能通过VSD 7例,封堵器脱落2例,发生室颤1例;高位VSD组共5例封堵失败,包括术中导丝不能通过VSD 1例,术中及术后封堵器移位各1例,主动脉瓣反流加重1例,血压明显下降1例。膜周部VSD组在术后1~4 d的随访中,发现1例新增二尖瓣轻度反流、4例新增三尖瓣轻中度反流,随访6个月后均情况稳定;高位VSD组在术后1~4 d随访中,1例出现右室流出道梗阻,随访6个月后发现流速下降。两组共发现残余轻微分流19例,心包积液19例,胸腔积液4例,均在6个月的随访过程中自愈。结论TEE下经肋间超微切口封堵小儿膜周部和高位VSD成功率高且术后患儿恢复佳,其中高位VSD的手术耗时较膜周部VSD短,VSD直径并不是影响手术时间的唯一决定性因素。 展开更多

关键词 室间隔缺损 心间隔封堵装置 超声检查 多普勒 外科手术 儿童

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新生儿主—肺动脉窗合并右冠状动脉异常起源于肺动脉1例 被引量：2

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作者 范铭 宫明 +3 位作者 俞劲 马晓辉 石卓 叶菁菁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期474-475,共2页

1病例简介男,28 d,主诉:口唇发绀20余天。出生时Apgar评分8~10分/1~5 min,出生后当地医院诊断:新生儿肺炎,房间隔缺损,心力衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭。给予抗感染,改善心功能治疗后未见好转。查体:体温37.4℃,心率138次/min,呼吸74次/min,血压6... 1病例简介男,28 d,主诉:口唇发绀20余天。出生时Apgar评分8~10分/1~5 min,出生后当地医院诊断:新生儿肺炎,房间隔缺损,心力衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭。给予抗感染,改善心功能治疗后未见好转。查体:体温37.4℃,心率138次/min,呼吸74次/min,血压69/30mmH g(1mmH g=0.133kP a),鼻导管吸氧下SpO 2100%,体重3.63 kg,可见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音,心前区闻及Ⅲ/6级杂音,心电图示窦性心动过速,ST段改变,胸片示新生儿肺炎。床旁经胸超声心动图(TTE)检查见图1A~E,结果提示:先天性心脏病:主-肺动脉窗(aortopulmonary window,APW)I型,房间隔缺损,右冠状动脉(right coronary artery,RCA)位置稍前移、稍增宽,左心室增大,心室壁增厚,肺动脉高压,三尖瓣轻度反流。CT血管成像(CTA)检查提示:(1)先天性心脏病:APW I型,心影大;(2)肺炎,肺充血,肺动脉高压。 展开更多

关键词 主动脉肺动脉间隔缺损 冠状动脉异常 超声心动描记术 CT血管成像 漏诊 病例报告

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早产儿动脉导管未闭手术治疗新进展 被引量：6

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作者 施旭聪 翁建彬 李建华 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第4期390-393,共4页

早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发病率较高,特别是在出生胎龄<28周的超早产儿(extremely preterm infant,EPI)中。血流动力学异常的PDA如持续存在,不仅可引起一系列并发症,还是早产儿死亡率升高的重要危险因素... 早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发病率较高,特别是在出生胎龄<28周的超早产儿(extremely preterm infant,EPI)中。血流动力学异常的PDA如持续存在,不仅可引起一系列并发症,还是早产儿死亡率升高的重要危险因素。关于早产儿PDA的管理一直是新生儿医学领域的热点,本文从PDA手术干预指征及手术疗效出发,对早产儿PDA的手术治疗进展作一综述。 展开更多

关键词 动脉导管未闭/外科学 心脏外科手术/方法 婴儿 早产

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