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经导管肺动脉瓣置换术治疗儿童法洛四联症术后肺动脉瓣反流1例
1
作者 邱芸香 张庆 +5 位作者 解春红 高立超 蒋炜 李昳 舒强 徐玮泽 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期184-187,共4页
法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病(简称先心病),随着手术技术的提高,其预后得到明显改善,但手术后以肺动脉瓣反流为代表的远期并发症不容忽视。本文介绍浙江大学医学院附属儿童医院采取经导管肺动脉瓣置换术(transcatheter pulmonary... 法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病(简称先心病),随着手术技术的提高,其预后得到明显改善,但手术后以肺动脉瓣反流为代表的远期并发症不容忽视。本文介绍浙江大学医学院附属儿童医院采取经导管肺动脉瓣置换术(transcatheter pulmonary valve replacement,TPVR)治疗获成功的1例法洛四联症术后肺动脉瓣反流病例,并结合文献,对儿童行TPVR术的安全性和有效性进行讨论。 展开更多
关键词 法洛四联症 手术后并发症 肺动脉瓣反流 肺动脉瓣 置换 儿童
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日间手术管理模式在儿童机器人动脉导管结扎术中的应用
2
作者 赵杭燕 刘喜旺 +3 位作者 应力阳 林彬洁 章何莹 舒强 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期924-928,共5页
目的探讨日间手术管理模式在先天性动脉导管未闭患儿行机器人动脉导管结扎手术中应用的可行性。方法本研究为回顾性研究, 将浙江大学医学院附属儿童医院2020年8月至2023年10月采用达芬奇机器人手术治疗的275例动脉导管未闭患儿作为研究... 目的探讨日间手术管理模式在先天性动脉导管未闭患儿行机器人动脉导管结扎手术中应用的可行性。方法本研究为回顾性研究, 将浙江大学医学院附属儿童医院2020年8月至2023年10月采用达芬奇机器人手术治疗的275例动脉导管未闭患儿作为研究对象, 将加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念下应用日间手术管理方法者纳入日间组(n=120), ERAS下应用常规住院手术管理方法者纳入对照组(n=155), 比较两组手术时长、术前禁饮时长、术后首次进水时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率、当日手术取消率、术后家长满意度、住院时长以及住院总费用差异。结果日间组和对照组术前禁饮时间分别为(136.18±23.05)min和(339.28±111.274)min, 术后首次进水时间分别为(63.14±12.841)min和(168.33±59.516)min, 住院时长分别为(1.00±0.00)d和(2.72±2.25)d, 住院费用分别为(5.176±0.135)万元和(5.333±0.187)万元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组当日手术取消率为1.64%(2/120), 低于对照组的9.88%(17/155), 差异有统计学意义(P<0.05)。日间组和对照组术后发热发生率分别为7.50%(9/120)和38.06%(59/155)、术后残余漏发生率分别为0.83%(1/120)和7.10%(11/155), 差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。日间组和对照组术后疼痛评分分别为(0.83±1.23)分和(0.78±1.10)分, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS下日间手术管理应用在儿童机器人动脉导管结扎手术中, 可大幅度缩短住院时长, 降低住院总费用, 优化患儿及家长就医体验, 且不增加术后并发症, 临床应用安全可行。 展开更多
关键词 加速康复外科 机器人手术 日间手术 动脉导管未闭 儿童
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经食管超声心动图用于手术治疗儿童房室瓣疾病
3
作者 钱晶晶 叶菁菁 +5 位作者 俞劲 赵镭 傅行鹏 张宝富 程俞婷 王涵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第7期982-985,共4页
目的观察经食管超声心动图(TEE)用于手术治疗儿童房室瓣疾病的价值。方法回顾性分析273例接受体外循环下手术治疗的房室瓣疾病患儿,均于术前1周内接受经胸超声心动图(TTE)检查、于手术前后接受TEE,根据TEE判断是否需修正TTE诊断结果并... 目的观察经食管超声心动图(TEE)用于手术治疗儿童房室瓣疾病的价值。方法回顾性分析273例接受体外循环下手术治疗的房室瓣疾病患儿,均于术前1周内接受经胸超声心动图(TTE)检查、于手术前后接受TEE,根据TEE判断是否需修正TTE诊断结果并评估疗效;以手术所见为标准,比较术前超声诊断符合率。结果对273例均顺利完成TEE检查,术前TTE诊断符合率为83.88%(229/273);根据TEE对44例(44/273,16.12%)TTE诊断结果加以补充或修正后,术前超声诊断符合率达100%(273/273),高于单一术前TTE(P<0.001)。术后TEE发现5例残余分流、3例瓣膜反流改善不明显,予以相应处理后再次复查TEE显示疗效满意。结论TEE可于术前准确诊断儿童房室瓣疾病、术后评估手术疗效,具有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 儿童 心脏瓣膜病 超声心动描记术 经食管
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先天性心脏病心音听诊筛查的人工智能技术应用现状 被引量：17
4
作者 徐玮泽 俞凯 +3 位作者 徐佳俊 叶菁菁 李昊旻 舒强 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期548-555,共8页
近年来,电子听诊器结合人工智能技术实现了心音的数字化采集和先天性心脏病的智能识别,为心音听诊提供了客观依据,提高了先天性心脏病诊断的准确率。现阶段基于人工智能技术的智能听诊技术主要侧重于人工智能算法的研究,国内外学者也针... 近年来,电子听诊器结合人工智能技术实现了心音的数字化采集和先天性心脏病的智能识别,为心音听诊提供了客观依据,提高了先天性心脏病诊断的准确率。现阶段基于人工智能技术的智能听诊技术主要侧重于人工智能算法的研究,国内外学者也针对心音音频数据的特点设计总结了多种有效算法,其中梅尔频率倒谱系数(MFCC)是最常用且有效的心音特征,被广泛应用于智能听诊技术中。然而,当前心音智能听诊技术均基于筛选的特定数据集实现,并且尚未在实际临床环境中基于大样本进行实验验证,因此各个算法的实际临床应用表现尚待进一步验证。心音数据匮乏,特别是高质量、标准化、带疾病标注且公开的心音数据库的缺失,进一步制约了心音智能诊断分析技术的发展和听诊筛查的应用。因此,相关医疗单位应当组织有关专家共同建立先天性心脏病心音听诊筛查的专家共识和标准化心音听诊筛查流程,并以此建立权威心音数据库。本文就现阶段基于人工智能的听诊算法和硬件设备在先天性心脏病听诊筛查中的研究及应用进行综述,提出人工智能心音听诊筛查技术在临床应用中有待解决的问题。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 新生儿筛查 心脏听诊 人工智能
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食管超声引导下经皮儿童房间隔缺损封堵术的疗效评价 被引量：7
5
作者 徐玮泽 叶菁菁 +5 位作者 李建华 俞建根 张泽伟 舒强 石卓 俞劲 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第1期38-42,共5页
目的探讨儿童单纯经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography,TEE)引导下经皮房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)封堵术的可行性、安全性和有效性。方法收集2014年11月至2016年8月单纯TEE引导下经皮封堵ASD患儿118例,男性51... 目的探讨儿童单纯经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography,TEE)引导下经皮房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)封堵术的可行性、安全性和有效性。方法收集2014年11月至2016年8月单纯TEE引导下经皮封堵ASD患儿118例,男性51例,女性67例,年龄13~180个月,平均(68.39±39.12)个月,体重10~77 kg,平均(21.14±11.34)kg。术中采用TEE引导并监测房间隔缺损封堵术的全过程。术后门诊随访3~6个月,予经胸超声心动图(Transthoracic echocardio-graphy,TTE)检查,评估封堵效果。结果 TEE引导下经皮成功封堵单孔型继发孔ASD 118例。继发孔ASD大小3~24 mm,平均(9.52±4.12)mm,封堵器大小6~32 mm,平均(14.19±4.60)mm。118例均顺利完成封堵术,术后即刻TEE检查及术后3~6个月TTE随访,均未见封堵器移位、瓣膜损伤、心包积液、外周血管损害等并发症。结论 TEE引导下经皮封堵儿童ASD安全有效,成功率高,并发症的发生率低、设备投入少,易于推广。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 房间隔缺损 封堵术 儿童
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单纯经胸超声心动图引导下经皮动脉导管未闭ADOⅡ封堵术的单中心临床研究 被引量：3
6
作者 张庆 吴奇 +4 位作者 杨帅 叶菁菁 杨秀珍 俞劲 徐玮泽 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第9期763-766,共4页
目的总结以经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)作为唯一影像学工具,并应用ADOⅡ封堵器开展动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术的临床治疗经验。方法以2018年7月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院... 目的总结以经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)作为唯一影像学工具,并应用ADOⅡ封堵器开展动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术的临床治疗经验。方法以2018年7月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的68例于单纯TTE下行PDA封堵术的患儿为研究对象,其中男38例,女30例,平均月龄(29.35±16.52)个月,平均体重(13.09±4.19)kg。术前通过TTE测量PDA的主动脉端内径、肺动脉端内径、最细处内径及PDA长度,并根据测量结果选择合适的封堵器。术中采用股动脉径入路,于单纯TTE引导下监测PDAADOⅡ封堵术的全过程。术后1d即开始进行病情观察,门诊随访1~6个月。结果68例PDA肺动脉端平均开口直径(2.38±0.97)mm,主动脉端平均开口直径(4.48±2.70)mm,PDA平均长度(5.37±1.42)mm。ADOⅡ平均大小(4.46±1.20)mm,平均长度(4.38±0.79)mm,其中管型27例,漏斗形41例。64例在TTE引导下成功完成经皮PDA封堵术,平均手术时间(11.16±5.18)min;4例中转为X线引导下经皮PDA封堵术。术后平均住院时间(3.24±1.24)d,平均住院费用(23732.20±1686.02)元。术后门诊随访1~6个月,无一例出现封堵器移位、残余分流、肺动脉和主动脉流速增快、上下肢血压反常、瓣膜损伤、心包积液、机械性溶血、外周血管损害等并发症。结论单纯TTE引导下,应用ADOⅡ经皮封堵婴幼儿PDA的可行性和成功率均较高,同时能够避免X线及造影剂造成的副反应,但对于肺动脉开口细小的PDA则需要做好传统介入封堵术预案。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经胸 动脉导管未闭 封堵术 ADOⅡ封堵器 儿童
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中国先天性心脏病疾病负担三十年变化分析 被引量：21
7
作者 潘飞霞 徐玮泽 +2 位作者 李嘉斌 黄子嫣 舒强 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期267-277,共11页
目的:分析1990—2019年中国先天性心脏病(先心病)的疾病负担变化趋势。方法:采用2019年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国1990—2019年先心病发病人数、标化发病率、死亡人数、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、标化DALY率的变化趋... 目的:分析1990—2019年中国先天性心脏病(先心病)的疾病负担变化趋势。方法:采用2019年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国1990—2019年先心病发病人数、标化发病率、死亡人数、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、标化DALY率的变化趋势。采用Joinpoint回归模型对以上指标进行时间趋势分析;采用年龄-时期-队列模型进行先心病死亡率的年龄、时期和出生队列效应分析;采用Pearson相关性分析分析以上指标与人类发展指数(HDI)的相关性。结果:1990—2019年,中国先心病标化发病率、死亡率及DALY率年平均变化百分比(AAPC)分别为-0.1%(95%CI:-0.7%~0.4%)、-3.5%(95%CI:-3.7%~-3.2%)及-3.5%(95%CI:-3.7%~-3.2%)。先心病发病主要集中在1岁之前:新生儿平均发病率为2497.9/10万;1岁以下儿童平均发病率为2626.6/10万。1995—2000年新生儿及1岁以下儿童的发病率呈指数级上升,随后呈平稳下降趋势,但2010—2013年与2014—2015年1岁以下儿童的发病率有两次呈指数级上升,随后呈指数级下降,在2019年下降至近三十年最低值。先心病死亡率随年龄增长呈下降趋势,5岁以下儿童先心病死亡率为101.67/10万人年,5岁及以上人群死亡率下降;但55~<60岁人群死亡率呈短暂上升。1995—2019年,先心病患者的相对死亡风险呈下降趋势,与1995—1999年比较,2015—2019年先心病患者死亡的率比(RR)下降了24%;1945年以后的出生队列相对死亡风险呈下降趋势,与1945—1949年出生队列比较,2015—2019年出生队列先心病患者RR值下降了75%。当HDI小于0.58时(1999年以前),先心病标化发病率与HDI呈正相关(r=0.74,P<0.05);当HDI为0.58及以上时(1999年及以后),先心病标化发病率与HDI呈负相关(r=-0.76,P<0.01)。标化死亡率、标化DALY率与HDI均呈负相关(r=-0.95和-0.93,均P<0.01)。结论:我国先心病1990—1999年标化发病率上升,与社会发展程度呈正相关;1999—2019年标化发病率下降,与社会发展程度呈负相关。先心病疾病负担下降,与社会经济发展程度呈负相关。先心病防控虽取得了一些进展,但低龄先心病患儿的疾病负担仍较重。 展开更多
关键词 先天性心脏病 疾病负担 人类发展指数 Joinpoint回归模型 时期-年龄-队列模型
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单纯食管超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患儿的疗效 被引量：9
8
作者 徐玮泽 叶菁菁 +5 位作者 李建华 张泽伟 俞建根 石卓 俞劲 舒强 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期244-249,共6页
目的:比较单纯食管超声心动图(TEE)引导与X射线引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术治疗ASD患儿的疗效差异。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月浙江大学医学院附属儿童医院行单纯TEE引导经皮ASD封堵术患儿(TEE组,120例)和行X射线引导经皮... 目的:比较单纯食管超声心动图(TEE)引导与X射线引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术治疗ASD患儿的疗效差异。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月浙江大学医学院附属儿童医院行单纯TEE引导经皮ASD封堵术患儿(TEE组,120例)和行X射线引导经皮ASD封堵术患儿(X射线组,125例)的资料。比较两组的手术实施情况、术后疗效和术后并发症发生情况等资料。结果:TEE组和X射线组均顺利完成ASD封堵术。TEE组手术时间为(20±14)min,X射线组为(29±11)min,差异有统计学意义(t=-7.939,P<0.05);TEE组ASD直径为(11±4)mm,大于X射线组[(9±4)mm,t=2.512,P<0.05],但两组在术中使用的封堵器直径和外鞘直径差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后均无残余分流、封堵器脱落或移位,未发生严重心律失常、心包积液。术后发热、咳嗽、腹泻的发生率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:单纯TEE引导经皮ASD封堵术与X射线引导经皮ASD封堵术疗效相近,但前者避免了射线辐射、手术时间短、对ASD的直径评估更精确,且无需使用大型数字减影设备,适宜推广和普及。 展开更多
关键词 房间隔缺损/外科学 房间隔缺损/超声检查 超声心动描记术 经食管 X线透视检查 儿童 治疗结果
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肺动脉移位联合Slide方法矫治肺动脉吊带一例 被引量：1
9
作者 金陈娣 诸纪华 +4 位作者 林楠 杨山凤 严川川 夏源园 张泽伟 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第9期898-900,共3页
肺动脉吊带(pulmonay artry sling,PAS)是一种罕见的婴幼儿期先天性心血管疾病,解剖特征为异常左肺动脉走形于食管气管之间压迫气管造成气管狭窄,半数以上患者气管软骨呈全环“O”型环样改变(complete trachtal rings,CTR)[1,2]。PAS患... 肺动脉吊带(pulmonay artry sling,PAS)是一种罕见的婴幼儿期先天性心血管疾病,解剖特征为异常左肺动脉走形于食管气管之间压迫气管造成气管狭窄,半数以上患者气管软骨呈全环“O”型环样改变(complete trachtal rings,CTR)[1,2]。PAS患者常存在反复呼吸道感染、气道梗阻,预后不佳,故一经确诊,无论有无肺部感染,都需及时行手术治疗[3-5]。PAS的外科治疗方法主要包括血管再植术和气管成形术[3]。肺动脉移位(pulmonary artery translocation,PAT)联合Slide方法矫治肺动脉吊带合并气道狭窄目前临床应用较少[6]。2020年12月,浙江大学医学院附属儿童医院收治了1例肺动脉吊带合并长段气管狭窄患者,在全麻体外循环下行左肺动脉移位以及Slide重建术,现报道如下。 展开更多
关键词 反复呼吸道感染 肺动脉吊带 气管狭窄 附属儿童医院 气管软骨 左肺动脉 气道狭窄 气道梗阻
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