哮喘儿童支气管肺泡灌洗液IL-17、IL-8和VEGF水平测定及意义 被引量：24

1

作者 赵灵芝 卢美萍 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期577-580,共4页

目的:Th17细胞是以分泌IL-17为主的新型T细胞亚群,其在哮喘中的作用尚不十分清楚。本文通过观察哮喘急性发作儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-17、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)等的水平变化,探讨其在哮喘急性发作儿童气道炎症中的作用。... 目的:Th17细胞是以分泌IL-17为主的新型T细胞亚群,其在哮喘中的作用尚不十分清楚。本文通过观察哮喘急性发作儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-17、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)等的水平变化,探讨其在哮喘急性发作儿童气道炎症中的作用。方法:我院2009年2月-2009年12月期间行纤维支气管镜检查患儿共88例,包括哮喘急性发作组(哮喘组,n=52)、非喘息组(肺炎组,n=25)及对照组(n=11),收集所有病例的BALF,进行细胞学分类,ELISA法测定BALF中细胞因子IL-17、IL-8、VEGF、IL-4、IFN-γ和IL-4/IFN-γ水平。结果:与对照组比较,哮喘组和肺炎组患儿的IL-17和IL-8水平均明显增高(均P<0.05);哮喘组患儿的IL-8水平较肺炎组低(P<0.05),而2组IL-17水平无显著差异(P>0.05);与肺炎组和对照组比较,哮喘组患儿VEGF水平明显增高(均P<0.01);肺炎组与对照组患儿VEGF水平无显著差异(P>0.05);3组患儿的IL-4,IFN-γ和IL-4/IFN-γ水平均无显著差异(均P>0.05)。与对照组比较,哮喘组及肺炎组患儿中性粒细胞百分比明显增高(均P<0.01),而哮喘组与肺炎组患儿的中性粒细胞百分比无显著差异(P>0.05)。结论:IL-17、IL-8及VEGF在哮喘儿童气道炎症中发挥重要作用,Th17细胞可能参与儿童哮喘急性发作的发病机制。 展开更多

关键词 哮喘 儿童 支气管肺泡灌洗液 白细胞介素17 细胞因子类

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儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析 被引量：5

2

作者 赵燕凤 卢美萍 陈志敏 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期327-331,共5页

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像... 目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。 展开更多

关键词 红斑狼疮 系统性/并发症 胸膜疾病/病因学 胸膜疾病/放射摄影术 肺疾病 间质性/放射摄影术 肺疾病 间质性/病因学 胸膜炎/放射摄影术 胸膜炎/病因学 体层摄影术 X线计算机 儿童

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儿童支气管哮喘合并SARS-CoV-2感染的防控与诊疗方案 被引量：3

3

作者 王颖硕 周云连 +3 位作者 张园园 唐兰芳 陈志敏 洪建国 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期233-235,共3页

2019年12月份以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染在我国湖北及其他地区流行.2020年2月11日,世界卫生组织(WHO)正式将 SARS-CoV-2感染引起的疾病命名为COVID-19(corona virus disease-19).同日,国际病毒分类委员会正式将此病毒命名为严重... 2019年12月份以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染在我国湖北及其他地区流行.2020年2月11日,世界卫生组织(WHO)正式将 SARS-CoV-2感染引起的疾病命名为COVID-19(corona virus disease-19).同日,国际病毒分类委员会正式将此病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2).SARS-CoV-2对人群普遍易感,包括儿童.目前全国报道儿童感染人数已达数百例,最小者仅生后36小时[1]. 展开更多

关键词 诊疗方案 SARS-COV 疾病命名 严重急性呼吸综合征冠状病毒

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儿童原发性纤毛运动功能障碍3例病例报告 被引量：2

4

作者 李雪静 徐丹 +3 位作者 王颖硕 周云连 程蓓蕾 陈志敏 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期159-161,共3页

1病例资料例1男,14岁,因“反复咳嗽、咳痰14年,加重4个月”入浙江大学医学院附属儿童医院(我院)。患儿出生时因“新生儿呼吸窘迫综合征”住院,此后反复咳嗽、咳痰,未予重视,抗感染治疗后症状可稍缓解。4个月前咳嗽、咳痰加重。胸部CT示... 1病例资料例1男,14岁,因“反复咳嗽、咳痰14年,加重4个月”入浙江大学医学院附属儿童医院(我院)。患儿出生时因“新生儿呼吸窘迫综合征”住院,此后反复咳嗽、咳痰,未予重视,抗感染治疗后症状可稍缓解。4个月前咳嗽、咳痰加重。胸部CT示,右肺呈2个肺叶,左肺似见水平裂,呈三叶肺,右肺上叶舌段及左肺中下叶支气管扩张,右位心(图1A),胸腹内脏转位。鼻-鼻窦炎病史10余年。父母非近亲结婚。 展开更多

关键词 支气管扩张 非近亲结婚 附属儿童医院 右肺上叶 内脏转位 右位心 水平裂 咳痰

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儿童肺炎支原体感染诊治研究进展 被引量：152

5

作者 陈志敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期562-565,共4页

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎的重要病原,并与哮喘发作关系密切。MP感染以年长儿童为高发人群。尽管年幼儿童MP感染率略低,但常更为严重,气急、三凹征更易发生,年长儿则以高热和咳嗽为特征。血清学检查是诊断MP感染的标准实验室... 肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎的重要病原,并与哮喘发作关系密切。MP感染以年长儿童为高发人群。尽管年幼儿童MP感染率略低,但常更为严重,气急、三凹征更易发生,年长儿则以高热和咳嗽为特征。血清学检查是诊断MP感染的标准实验室手段,PCR方法则更适用于年幼和免疫损害患儿MP感染的早期诊断。大环内酯类抗生素仍是目前儿童MP肺炎的标准治疗药物,但如何处理难治性MP肺炎已成为临床研究的重要课题。 展开更多

关键词 肺炎支原体 儿童 流行病学 诊断 治疗

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儿童纤维支气管镜术的安全性 被引量：24

6

作者 陈志敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期12-14,共3页

纤维支气管镜(纤支镜)的应用价值已得到广泛肯定,但安全性问题仍值得关注。儿科纤支镜术可能具有较成人纤支镜术更高的风险。但严格掌握适应证、术前准备充分、良好的麻醉及娴熟的技术可显著减少并发症,而且大多并发症轻微、短暂。同时... 纤维支气管镜(纤支镜)的应用价值已得到广泛肯定,但安全性问题仍值得关注。儿科纤支镜术可能具有较成人纤支镜术更高的风险。但严格掌握适应证、术前准备充分、良好的麻醉及娴熟的技术可显著减少并发症,而且大多并发症轻微、短暂。同时应注意并发症高危因素如婴儿与先天性呼吸道畸形,术中术后严密观察,及时处理各种并发症。 展开更多

关键词 纤维支气管镜 儿童 并发症

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抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗的应用进展 被引量：2

7

作者 李淑娴 刘金玲 +1 位作者 何静(综述) 陈志敏(审校) 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期264-269,共6页

抗IgE单克隆抗体目前已被批准用于治疗哮喘和慢性荨麻疹,同时抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗(AIT)作为过敏性疾病的辅助治疗已引起普遍关注。研究表明,在AIT治疗中或治疗前添加抗IgE单克隆抗体可显著减少AIT不良反应的发生频... 抗IgE单克隆抗体目前已被批准用于治疗哮喘和慢性荨麻疹,同时抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗(AIT)作为过敏性疾病的辅助治疗已引起普遍关注。研究表明,在AIT治疗中或治疗前添加抗IgE单克隆抗体可显著减少AIT不良反应的发生频率和严重程度,明显改善症状评分,缩短达到维持剂量所需的时间。目前仍需要更大规模的高质量对照试验更好地识别抗IgE单克隆抗体联合AIT的获益人群,以及治疗最佳剂量和持续时间,并评估长期效益、进行成本-效益分析。本文就抗IgE单克隆抗体在AIT中作为辅助治疗的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 抗IgE单克隆抗体 变应原特异性免疫治疗 辅助治疗

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沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎 被引量：21

8

作者 黄萍 罗社声 +1 位作者 汪天林 吴秀静 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期453-454,共2页

关键词 婴幼儿 肺炎 雾化吸入 辅助治疗 沐舒坦

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小儿纤维支气管镜检查与治疗的安全性探讨 被引量：53

9

作者 陈志敏 刘金玲 王财富 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期31-33,共3页

目的探讨小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查与治疗的并发症,及其发生率和影响因素。方法对335例患儿进行纤支镜术中和术后24h并发症进行观察。结果335例行纤支镜术的患儿中共有141例(42.1%)出现术中或术后并发症,均为一过性。0～1岁、～3岁... 目的探讨小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查与治疗的并发症,及其发生率和影响因素。方法对335例患儿进行纤支镜术中和术后24h并发症进行观察。结果335例行纤支镜术的患儿中共有141例(42.1%)出现术中或术后并发症,均为一过性。0～1岁、～3岁、～7岁和～14岁组并发症的发生率分别为51.5%、41.9%、37.7%和13.0%,后者明显低于其他各组。术中并发症以紫绀最常见,以婴儿组最高,随年龄增大而降低;术后并发症则以咳嗽或咳嗽加重最常见,气喘或气喘加重均发生于婴儿。支气管肺泡灌洗(BAL)患儿术后并发症为15.0%,高于未进行BAL患儿(9.5%),但无统计学差异。喉或气管支气管软化患儿术中或术后并发症50.0%,未软化的患儿28.0%,统计差异显著。结论儿科纤支镜术安全可靠,虽有一定的并发症,但大多轻微。婴儿及喉-气管支气管软化是并发症发生的高危因素。 展开更多

关键词 儿童 纤维支气管镜 并发症

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miRNA调控支气管哮喘研究进展 被引量：14

10

作者 李雪静 张园园 陈志敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期466-469,共4页

支气管哮喘是一种异质性疾病,可存在气道炎症、可逆性气道梗阻、气道高反应性和气道重塑。微小RNA(miRNAs)是一类转录后水平基因调节的非编码小RNA,在哮喘的发生发展中起着重要的调控作用。文章综述miRNAs在哮喘气道炎症和气道重塑中的... 支气管哮喘是一种异质性疾病,可存在气道炎症、可逆性气道梗阻、气道高反应性和气道重塑。微小RNA(miRNAs)是一类转录后水平基因调节的非编码小RNA,在哮喘的发生发展中起着重要的调控作用。文章综述miRNAs在哮喘气道炎症和气道重塑中的研究进展,以及miRNAs作为治疗哮喘新靶点的可能。 展开更多

关键词 哮喘 微小RNA 炎症 气道重塑 治疗靶点

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糖皮质激素对哮喘小鼠CD4^+T细胞中miRNA-155表达调控的研究 被引量：9

11

作者 朱妤 刘金玲 +1 位作者 王建华 王晓艾 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期565-570,576,共7页

目的:探讨糖皮质激素对哮喘小鼠CD4^+ T细胞中微小RNA-155(miRNA-155)表达调控的影响。方法:使用糖皮质激素对卵清蛋白诱导的小鼠哮喘模型进行治疗,观察糖皮质激素对哮喘小鼠肺组织病理学、肺组织及CD4^+ T细胞中miRNA-155表达和支气管... 目的:探讨糖皮质激素对哮喘小鼠CD4^+ T细胞中微小RNA-155(miRNA-155)表达调控的影响。方法:使用糖皮质激素对卵清蛋白诱导的小鼠哮喘模型进行治疗,观察糖皮质激素对哮喘小鼠肺组织病理学、肺组织及CD4^+ T细胞中miRNA-155表达和支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子含量的影响。结果:RT-qPCR结果显示,哮喘小鼠肺组织和脾脏CD4^+ T细胞中miRNA-155表达显著升高,随着接触过敏原时间的增加,CD4^+ T细胞中miRNA-155水平显著升高(P<0.01)。HE和PAS染色显示,与对照组相比,模型小鼠肺组织中炎性细胞浸润显著增加,给予糖皮质激素治疗后可明显减轻支气管周围和血管周围炎症,减少增生杯状细胞的黏液分泌。糖皮质激素治疗后哮喘小鼠肺组织中的miRNA-155水平显著降低,CD4^+ T细胞中的miRNA-155水平显著下调。糖皮质激素治疗可抑制哮喘小鼠的脾脏中CD4^+ CD8^-细胞比例的增加,减少哮喘小鼠肺组织中CD4^+ T细胞的聚集。糖皮质激素治疗后BALF中白细胞介素4(IL-4)、IL-5和IL-13水平下降,干扰素γ水平显著增加。结论:糖皮质激素可抑制哮喘小鼠肺组织中CD4^+ T细胞的聚集,并可降低肺组织和脾脏中CD4^+ T细胞的miRNA-155的表达。 展开更多

关键词 糖皮质激素 哮喘 CD4^+T细胞 微小RNA-155

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JAK/STAT3信号通路参与白细胞介素-17诱导的支气管平滑肌细胞增殖与迁移 被引量：10

12

作者 蓝引乐 朱妤 +1 位作者 王建华 凌元亮 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期379-386,共8页

【目的】探讨白介素-17(IL-17)促进支气管平滑肌细胞(BSMC)的增殖与迁移作用及JAK/STAT3相关信号通路在其中的作用机制。【方法】使用不同浓度IL-17处理BSMC不同时间,以确定最佳实验条件。随后使用MTT检测细胞活力,BrdU染色观察细胞增... 【目的】探讨白介素-17(IL-17)促进支气管平滑肌细胞(BSMC)的增殖与迁移作用及JAK/STAT3相关信号通路在其中的作用机制。【方法】使用不同浓度IL-17处理BSMC不同时间,以确定最佳实验条件。随后使用MTT检测细胞活力,BrdU染色观察细胞增殖状态,并使用PI染色流式细胞仪检测细胞周期。进一步利用细胞迁移实验检测细胞迁移能力。使用Western blot实验检测IL-17处理后BSMC的JAK、p-JAK、STAT3、p-STAT3蛋白表达量。利用JAK/STAT3信号通路特异性阻断剂AG490来特异性阻断JAK/STAT3信号通路,检测阻断JAK/STAT3信号后IL-17对细胞增殖、迁移以及JAK/STAT3信号通路蛋白表达量的影响。【结果】IL-17可促进BSMC增殖(P <0.05),促进细胞周期进程(P <0.05)并使细胞迁移能力增强(P <0.05)。这一过程伴随着BSMC的JAK/STAT3信号通路的增强(P <0.05)。抑制JAK/STAT3信号通路缓解了IL-17对BSMC的促进增殖和迁移的作用(P <0.05)。【结论】JAK/STAT3信号通路参与了IL-17诱导的BSMC增殖与迁移作用,AG490对IL-17引起的BSMC JAK/STAT3信号通路的增强起到了抑制作用。 展开更多

关键词 白介素-17 支气管平滑肌细胞 JAK/STAT3通路 细胞增殖 细胞迁移

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纤维支气管镜术在小儿非异物性肺不张中的应用 被引量：8

13

作者 徐迎春 王财富 陈志敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期22-25,共4页

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在儿科非异物性肺不张(肺不张)诊断和治疗中的应用价值。方法总结2004-2006年收治的387例行纤支镜术的肺不张患儿诊治结果。采用Olympus公司生产的BFXP40、BF3C30、BFP40三种型号的纤支镜,根据患儿年龄... 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在儿科非异物性肺不张(肺不张)诊断和治疗中的应用价值。方法总结2004-2006年收治的387例行纤支镜术的肺不张患儿诊治结果。采用Olympus公司生产的BFXP40、BF3C30、BFP40三种型号的纤支镜,根据患儿年龄、体重选用不同型号的纤支镜。结果本组病例共进行425例次纤支镜术,纤支镜下发现病变352例,其中炎症214例(55.3%),其次为气道狭窄、软化及分支开口异常;未见明显异常35例。年龄不同,肺不张的病因不同,<1岁组气道软化、狭窄所占比例较大。全部病例均进行灌洗治疗。356例灌洗治疗后复查胸片或胸部CT显示,4周内完全复张253例(71.1%),部分复张74例(20.8%),未复张29例;3个月内完全复张305例(85.7%),部分复张42例(11.8%),未复张9例(2.5%)。结论肺不张的病因因年龄而异,<1岁患儿气道软化、狭窄所占比例较大。早期给予纤支镜下支气管肺泡灌洗可促使其尽早复张。 展开更多

关键词 纤维支气管镜 肺不张 儿童

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卫生学假说和特应性疾病 被引量：5

14

作者 张海邻 陈志敏 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2006年第4期292-298,共7页

关键词 特应性疾病 卫生学 皮肤过敏原试验 假说 免疫反应 高亲和力受体 Th2样 发展中国家

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肺炎支原体与支气管哮喘 被引量：42

15

作者 陈志敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期701-704,共4页

肺炎支原体(MP)已成为儿童呼吸道感染的重要病原之一。大量证据表明,MP感染可引起或诱发哮喘的急性发作并导致哮喘慢性症状难以控制。但迄今为止,MP感染诱发或引起哮喘的机制仍不清楚,可能与气道黏膜的损伤、IgE介导的Ⅰ型变态反应及细... 肺炎支原体(MP)已成为儿童呼吸道感染的重要病原之一。大量证据表明,MP感染可引起或诱发哮喘的急性发作并导致哮喘慢性症状难以控制。但迄今为止,MP感染诱发或引起哮喘的机制仍不清楚,可能与气道黏膜的损伤、IgE介导的Ⅰ型变态反应及细胞因子和炎症介质的作用有关。文章重点介绍MP感染与哮喘的相关性及其可能的机制。 展开更多

关键词 肺炎支原体 哮喘 儿童

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纤维支气管镜在小儿喘息性疾病诊治中的应用 被引量：26

16

作者 陈志敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期5-8,共4页

喘息是小儿常见的临床症状,可因气道腔内阻塞、管壁疾患、腔外压迫等原因引起。纤维支气管镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势,并且可进行相应的处理,因而具有广阔的应用前景。其有效性与安全性已被许多临床应用研... 喘息是小儿常见的临床症状,可因气道腔内阻塞、管壁疾患、腔外压迫等原因引起。纤维支气管镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势,并且可进行相应的处理,因而具有广阔的应用前景。其有效性与安全性已被许多临床应用研究证明,并将成为不明原因儿童喘息的一线筛查方法。 展开更多

关键词 纤维支气管镜 儿童 喘息

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