数智化赋能儿童支气管哮喘的诊治和管理

1

作者 王颖硕 陈志敏 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第7期500-504,518,共6页

我国儿童支气管哮喘患病人数众多,然而控制情况并不乐观。今年4月《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025)》发表,为儿童哮喘防治工作指明了新的方向。而近年来,数智化技术发展迅速,国家亦鼓励医疗系统采用数智化技术提高医疗服务质量。... 我国儿童支气管哮喘患病人数众多,然而控制情况并不乐观。今年4月《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025)》发表,为儿童哮喘防治工作指明了新的方向。而近年来,数智化技术发展迅速,国家亦鼓励医疗系统采用数智化技术提高医疗服务质量。值此契机,针对当前儿童哮喘防控工作面临的挑战,本文总结了数智化技术在儿童哮喘诊断、儿童肺功能质控和智能判读、哮喘全病程管理方面的应用,并针对数智化技术推进哮喘防控工作尚需解决的难题以及今后的建设工作提出了具体建议。 展开更多

关键词 哮喘 数智化技术 诊治 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

3496例儿童肾脏疾病病理资料分析:一项单中心回顾性研究

2

作者 李秋宇 刘飞 +3 位作者 赵曼丽 顾伟忠 冯春月 傅海东 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第6期411-417,共7页

目的回顾性分析儿童肾脏疾病患儿的肾脏穿刺病理类型分布,为临床诊治提供依据。方法收集并分析2009年至2022年期间接受肾活检的患儿病理资料,评估其病理类型及特点。结果在3496例肾活检患儿中,男性多见。婴幼儿以原发性肾小球疾病和遗... 目的回顾性分析儿童肾脏疾病患儿的肾脏穿刺病理类型分布,为临床诊治提供依据。方法收集并分析2009年至2022年期间接受肾活检的患儿病理资料,评估其病理类型及特点。结果在3496例肾活检患儿中,男性多见。婴幼儿以原发性肾小球疾病和遗传性肾脏病为主,学龄期后继发性肾小球疾病比例显著增加。原发性肾小球疾病总共占63.8%,其中以肾小球微小病变最常见(42.7%),其次为IgA肾病(26.3%)、系膜增生性肾小球肾炎(13.5%)和局灶节段性肾小球硬化(7.3%)。继发性肾小球疾病总计占33.4%,以紫癜性肾炎最为多见(86.5%),系统性红斑狼疮性肾炎占12.9%。60例遗传性肾脏病中,以Alport综合征占比最高,占71.7%。结论浙江地区儿童肾脏疾病以原发性肾小球疾病为主,微小病变是最常见的病理类型;继发性肾小球疾病中,紫癜性肾炎最为多见。婴幼儿期患儿肾脏疾病需警惕先天性和遗传性因素。 展开更多

关键词 肾脏疾病 病理 儿童 流行病学

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童肺炎支原体肺炎合并鼻病毒感染的临床特征分析

3

作者 黄丽敏 王燕飞 +3 位作者 张莹莹 傅海东 金艳艳 李伟 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第5期361-364,共4页

背景肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的重要病原体,当前针对肺炎支原体肺炎(MPP)合并多重病原体感染的临床研究较多,而关于MPP单纯合并鼻病毒(RV)感染的研究较少。目的探讨MPP合并RV单一感染患儿的临床特征,并与单纯MPP患儿进行对比。... 背景肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的重要病原体,当前针对肺炎支原体肺炎(MPP)合并多重病原体感染的临床研究较多,而关于MPP单纯合并鼻病毒(RV)感染的研究较少。目的探讨MPP合并RV单一感染患儿的临床特征,并与单纯MPP患儿进行对比。设计横断面调查。方法纳入2023年1—12月于浙江大学医学院附属儿童医院就诊并确诊为MPP的病例,排除合并除MP和RV以外的其他病原体检测阳性者以及合并自身免疫性疾病等疾病的患儿。入选的研究对象根据是否合并RV感染分为单纯MPP组和MPP合并RV组。主要结局指标临床表现和实验室指标。结果1844例患儿进入本文分析,其中男951例(51.5%),起病年龄0.9~15(6.4±2.5)岁,合并RV感染86例(4.7%)。与单纯MPP组比较,MPP合并RV组起病年龄较小,热程较长,合并单纯肺不张的比例较高;WBC、L(%)、ALT、INF-γ较高,N(%)、IgG、IgA值较低;全身使用糖皮质激素以及需氧疗、支气管镜检查和治疗的比例较高,住院时间较长;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MPP患儿均治疗好转出院。结论MPP合并RV感染患儿临床表现较单纯MPP患儿更严重,发热持续时间及住院时间长,进一步损伤免疫功能,需要使用激素、氧疗、支气管镜检查和治疗的比例更高。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 鼻病毒感染 临床特点 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童脊髓性肌萎缩症症状前治疗专家共识(2025版)

4

作者 中华医学会儿科学分会临床流行病学组 中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会新生儿遗传代谢病筛查学组 +6 位作者 中国研究型医院学会神经科学专业委员会 美儿SMA关爱中心 毛姗姗 赵正言 吴士文 冯艺杰 季星 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第9期643-651,共9页

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种婴幼儿常见致死致残性神经肌肉疾病,因脊髓前角运动神经元退化变性导致肢体出现进行性肌无力与肌萎缩。近年来疾病修正治疗药物的出现和应用正逐渐改变SMA的自然病史,但药物疗效与起始治疗年龄及治疗前病程等... 脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种婴幼儿常见致死致残性神经肌肉疾病,因脊髓前角运动神经元退化变性导致肢体出现进行性肌无力与肌萎缩。近年来疾病修正治疗药物的出现和应用正逐渐改变SMA的自然病史,但药物疗效与起始治疗年龄及治疗前病程等因素密切相关,而症状前治疗更有望使患儿存活且获得近于正常人的运动里程碑。本共识组织全国相关领域专家,围绕以下主题达成共识:症状前SMA诊断、治疗决策制定、随访管理及家长沟通要点等,以期为儿童SMA症状前治疗的临床实践提供规范和指导。 展开更多

关键词 脊髓性肌萎缩症 运动神经元存活基因1 运动神经元存活基因2 症状前治疗 新生儿筛查

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童原发性纤毛运动障碍13例病例系列报告 被引量：1

5

作者 徐祝菲 高立超 +4 位作者 金思怡 姜源 唐兰芳 陈志敏 王颖硕 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期126-132,共7页

背景原发性纤毛运动障碍(PCD)临床表现多样,容易延误诊治。目的分析儿童PCD的临床特征和遗传谱。设计病例系列报告。方法通过浙江大学医学院附属儿童医院病历系统收集2017年6月1日至2023年12月31日收治的PCD基因阳性患儿的性别、发病和... 背景原发性纤毛运动障碍(PCD)临床表现多样,容易延误诊治。目的分析儿童PCD的临床特征和遗传谱。设计病例系列报告。方法通过浙江大学医学院附属儿童医院病历系统收集2017年6月1日至2023年12月31日收治的PCD基因阳性患儿的性别、发病和确诊年龄、临床表现、辅助检查和基因检测结果等临床信息。检索中、英文数据库,纳入中国PCD相关基因阳性的PCD病例报告和病例系列报告,检索时间为数据库建库起至2023年12月31日,总结中国PCD病例的临床表型、基因型及其在中国各地区分布。主要结局指标中国PCD患儿临床特征和基因型。结果13例PCD患儿进入本文分析,男7例(53.8%),女6例。中位发病年龄为9.0岁(3 d至14.3岁),中位诊断年龄为11.3岁(24 d至14.9岁)。临床主要表现为咳嗽伴咳痰11例(84.6%),鼻窦炎10例(76.9%),发热7例(53.8%),支气管扩张、内脏转位和肺不张各6例(46.2%),鼻塞、流脓涕和符合Kartagener综合征各4例(30.8%)。13例患儿共检测到8个基因的突变,其中DNAH11基因突变4例(28.6%),DNAH5基因突变3例(21.4%),CCDC114、DNAH9、DNAAF3、ODAD1、CCNO和RSPH1基因突变各1例;23个双等位基因突变位点,ACMG判定为致病8个,可能致病7个,意义未明(VUS)8个;对8个VUS位点进一步行蛋白功能软件预测均为有害。文献复习72篇病例报告和病例系列报告进入本文分析,PCD 391例,相关基因阳性316例,共检测出PCD相关基因40个。基因变异位点频率排名最高的前5位为DNAH5(21.2%)、DNAH11(17.7%)、CCDC40(7.9%)、HYDIN(6.6%)、CCNO(6.0%)。PCD病例临床表型最常见的是长期咳嗽伴咳痰(91.3%)、慢性鼻窦炎(87.0%)、支气管扩张(70.6%)和肺功能异常(64.2%)。北京、上海和浙江地区均以DNAH11和DNAH5基因变异为主,重庆以HYDIN基因变异(19.1%)为主,广东以DNAH1基因变异(22.2%)为主,广西以RSPH4A(13.3%)、HYDIN(10.0%)、DNAH11(10.0%)、CCDC40(10.0%)和ZMYND10(10.0%)基因变异为主,湖南以DNAH5(18.2%)和DNAAF4(13.6%)基因变异为主。结论中国最常见的PCD相关基因是DNAH11和DNAH5,临床表型以长期咳嗽伴咳痰、慢性鼻窦炎等呼吸道症状为主。 展开更多

关键词 原发性纤毛运动障碍 儿童 基因 中国

在线阅读 下载PDF 职称材料

SON基因变异致儿童Zhu-Tokita-Takenouchi-Kim综合征1例病例报告

6

作者 孙明芳 罗优优 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期216-218,共3页

1病例资料男,1岁2月龄,因“喂养困难伴体重增长缓慢1年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)消化内科病房。患儿自3月龄起反复出现呼吸道感染,均于当地医院治疗,抗生素治疗时常有腹泻和水样便,每日5~10次,对症治疗后腹泻可缓解。... 1病例资料男,1岁2月龄,因“喂养困难伴体重增长缓慢1年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)消化内科病房。患儿自3月龄起反复出现呼吸道感染,均于当地医院治疗,抗生素治疗时常有腹泻和水样便,每日5~10次,对症治疗后腹泻可缓解。患儿存在喂养困难,每日纳奶量400~600 mL配方奶粉,曾更换为高能量配方奶粉,因腹泻加重而停用。运动发育较同龄儿落后,肌张力低下,7月龄时不能独坐,至我院康复科定期康复训练,10月龄时可独坐,本次就诊时不能扶站和独站。 展开更多

关键词 肌张力低下 附属儿童医院 水样便 喂养困难 浙江大学医学院 抗生素治疗 康复训练 呼吸道感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童糖尿病酮症酸中毒25年回顾分析 被引量：18

7

作者 梁黎 梁建凤 +1 位作者 洪文澜 夏永辉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期173-176,共4页

为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率。回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA 53例)的资料。1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05)。... 为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率。回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA 53例)的资料。1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05)。年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童。DKA的诱因中,感染列首位(49.1％),停用胰岛素其次(20.8％)。减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05)。提示:加强小儿糖尿病管理力度非常重要。较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素。 展开更多

关键词 儿童 糖尿病 酮症酸中毒 IDDM 并发症

在线阅读 下载PDF 职称材料

98例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析 被引量：6

8

作者 刘爱民 王亚萍 +2 位作者 戴宇文 陈一芳 傅海东 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期787-789,共3页

过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病.为了对本地区发病的特点有比较全面的了解,我们对自1992年2月以来实行经皮肾穿刺活检的全部紫癜性肾炎患儿,进行长期追踪随访,现将结果报告如下.

关键词 儿童 过敏性紫癜肾炎 病理 继发性肾脏病 诊断标准

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎3例分析 被引量：3

9

作者 姚盛华 毛建华 +3 位作者 傅海东 方澄清 沈辉君 刘爱民 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期312-315,共4页

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现。方法回顾性分析3例ANCA相关小血管炎患儿的临床资料。结果 3例患儿均为女性。2例环核型ANCA(P-ANCA)、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体均为阳性;1例P-ANCA阳性,但未作MPO检查。3例... 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现。方法回顾性分析3例ANCA相关小血管炎患儿的临床资料。结果 3例患儿均为女性。2例环核型ANCA(P-ANCA)、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体均为阳性;1例P-ANCA阳性,但未作MPO检查。3例患儿均出现肾损害,其中例1患儿出现严重肺出血。例1患儿接受大剂量甲基泼尼松龙及环磷酰胺治疗,但因发生慢性肾衰竭而只能维持肾脏替代治疗;例2经皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗,病情得到控制;例3停用丙基硫氧嘧啶并予小剂量激素口服,病情得到控制。结论儿童ANCA相关性血管炎以女性多见,以P-ANCA阳性为主。早期诊断、合理使用皮质激素及联合免疫抑制剂是改善其预后的重要措施。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 激素 免疫抑制剂 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童克罗恩病的营养状况 被引量：6

10

作者 罗优优 马鸣 陈洁 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期935-938,共4页

目的探讨儿童克罗恩病的营养状况,为儿童克罗恩病的营养治疗提供理论依据。方法回顾性分析19例克罗恩病住院患儿的体格发育状况、血红蛋白、血清白蛋白、尿素、肌酐、维生素B12、叶酸及微量元素水平。用Z评分法及体质指数评价患儿体格... 目的探讨儿童克罗恩病的营养状况,为儿童克罗恩病的营养治疗提供理论依据。方法回顾性分析19例克罗恩病住院患儿的体格发育状况、血红蛋白、血清白蛋白、尿素、肌酐、维生素B12、叶酸及微量元素水平。用Z评分法及体质指数评价患儿体格发育状况。结果 16例患儿在发病后出现体质量下降。2例患儿年龄别体质量Z评分(WAZ)>2,1例<-2,余均在正常范围内。4例患儿年龄别身高Z评分(HAZ)<-2,余均在正常范围。男性BMI平均值:14.8±2.94(10.25～22.04);女性平均值:15.7±2.8(12.5～19.9)。男、女两组WAZ、HAZ及BMI平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。17例(89.5%)患儿存在贫血,6例(31.6%)低蛋白血症。9例(47.4%)患儿肌酐<44μmol/L。6例低钙血症,2例低血磷,1例血磷增高。9例患儿进行了锌、铜、铁、镁的测定,其中7例(77.8%)患儿血锌浓度低于正常。血铜、血铁浓度增高者各1例,8例患儿进行了叶酸、维生素B12测定,均在正常范围。结论克罗恩病儿童存在蛋白质营养不良及微量元素水平的异常。我国克罗恩病儿童的营养状况尚需前瞻性、多中心、大样本的研究明确。 展开更多

关键词 克罗恩病 营养 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

人工智能在神经母细胞瘤辅助诊疗中的应用研究进展

11

作者 李雅雯 朱珠 +1 位作者 王金湖 龚方戚 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期392-395,共4页

神经母细胞瘤作为儿童期最常见的颅外实体肿瘤,恶性程度高,总体生存率低,临床预后差。近年来,随着计算机运算能力的增强,人工智能在疾病诊断、影像医学等领域取得了重大突破和进展。本文围绕人工智能在神经母细胞瘤早期诊断、分类分型... 神经母细胞瘤作为儿童期最常见的颅外实体肿瘤,恶性程度高,总体生存率低,临床预后差。近年来,随着计算机运算能力的增强,人工智能在疾病诊断、影像医学等领域取得了重大突破和进展。本文围绕人工智能在神经母细胞瘤早期诊断、分类分型、预后预测等辅助诊断方面的研究及应用进行综述,并结合实际情况分析目前人工智能在临床应用所面临的挑战和困境,展望其未来发展方向。 展开更多

关键词 神经母细胞瘤 诊断 治疗 人工智能 机器学习 深度学习

在线阅读 下载PDF 职称材料

TCR组库分析及应用的最新进展

12

作者 方智浩 龚方戚 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第8期2012-2018,共7页

通过拥有独特分子重排机制的T细胞受体(TCR),成熟的T细胞能够特异性识别主要组织相容性复合体分子上的抗原。得益于二代测序技术和单细胞测序技术的发展,高通量TCR序列检测可运用于T细胞研究中。描述性分析、多样性和克隆性分析以及对... 通过拥有独特分子重排机制的T细胞受体(TCR),成熟的T细胞能够特异性识别主要组织相容性复合体分子上的抗原。得益于二代测序技术和单细胞测序技术的发展,高通量TCR序列检测可运用于T细胞研究中。描述性分析、多样性和克隆性分析以及对抗原特异性序列的识别与鉴定等方法有助于研究者深入了解TCR组库信息,并已为感染、肿瘤和免疫学领域相关疾病的研究进展作出贡献。因而,TCR组库分析可应用于评估疾病进展情况并判断疾病预后效果,并且具备作为生物标志物辅助诊疗的潜力。此外,TCR组库分析还能够促进T细胞受体工程化T细胞(TCR-T)疗法的进一步发展。本综述就TCR组库分析及应用的最新进展进行阐述。 展开更多

关键词 T细胞受体 T细胞受体组库 单细胞测序 抗原特异性 应用

在线阅读 下载PDF 职称材料

精准医学时代中国脊髓性肌萎缩症诊治发展之路 被引量：7

13

作者 毛姗姗 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期165-169,共5页

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传神经肌肉疾病,因运动神经元存活基因(SMN)1缺失/变异导致SMN蛋白缺乏致病,临床表现为进行性肌萎缩与肌无力,并常伴呼吸、消化、营养、骨骼等多系统器官损害,属严重致死致残性遗传病,2018年被... 脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传神经肌肉疾病,因运动神经元存活基因(SMN)1缺失/变异导致SMN蛋白缺乏致病,临床表现为进行性肌萎缩与肌无力,并常伴呼吸、消化、营养、骨骼等多系统器官损害,属严重致死致残性遗传病,2018年被纳入国家《第一批罕见病目录》。近年来随着精准医学的发展,SMA的药物治疗获得前所未有的进展,中国也已有两种疾病修正治疗药物应用于临床实践。国内外诊疗共识对SMA的标准化管理均提出新规范,尤其强调以多学科团队作为基础开展全病程管理。药物治疗时代SMA精准诊治与个体化管理的新进展,将为中国SMA的发展之路带来更好的前景。 展开更多

关键词 脊髓性肌萎缩症 精准医学 疾病修正治疗 多学科团队

在线阅读 下载PDF 职称材料

副黏病毒感染后程序性细胞死亡的作用

14

作者 刘叶 汪一龙 +1 位作者 何志旭 赵正言 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期399-410,共12页

副黏病毒是一类重要的呼吸道病原体,在儿童感染性疾病中具有重要临床意义。其感染过程中可诱导多种形式的程序性细胞死亡(PCD),这些PCD形式在病毒复制、传播及宿主免疫应答中发挥关键作用,显著影响病毒的生命周期及疾病进展。一方面,PC... 副黏病毒是一类重要的呼吸道病原体,在儿童感染性疾病中具有重要临床意义。其感染过程中可诱导多种形式的程序性细胞死亡(PCD),这些PCD形式在病毒复制、传播及宿主免疫应答中发挥关键作用,显著影响病毒的生命周期及疾病进展。一方面,PCD通过清除被感染细胞有助于限制病毒扩散并激活宿主免疫应答,从而增强抗病毒防御能力;另一方面,过度或异常的细胞死亡可能导致组织损伤和免疫紊乱,为病毒复制提供有利环境,进而加重病情。如细胞凋亡通过外源性与内源性通路参与感染控制,同时亦可能被病毒操控以增强其扩散能力;细胞焦亡依赖炎症小体激活,诱导裂解性死亡并释放炎症因子;坏死性凋亡通过RIPK1-RIPK3-MLKL通路介导,与细胞焦亡一样在提升先天免疫的同时可能引发炎症失衡;免疫原性细胞死亡通过释放损伤相关分子模式和新抗原激活特异性免疫反应,在抗病毒及抗肿瘤治疗中具有潜在价值;铁死亡通过调控铁代谢与相关转运蛋白参与病毒复制及细胞清除。本文综述副黏病毒感染中细胞凋亡、焦亡、坏死性凋亡、免疫原性细胞死亡及铁死亡的作用,旨在为深入理解副黏病毒的致病过程及抗病毒新策略的开发提供研究思路。 展开更多

关键词 副黏病毒 程序性细胞死亡 致病性 免疫病理学 感染性疾病 综述

在线阅读 下载PDF 职称材料

基于卷积神经网络的儿童病毒性脑炎磁共振影像分类与早期诊断研究 被引量：3

15

作者 黄坚 余卓 +2 位作者 徐璐 周海春 俞刚 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期54-60,共7页

目的构建基于卷积神经网络的儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型,探讨其对儿童病毒性脑炎早期诊断、精准治疗和改善患儿预后的价值。材料与方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2020至2022年期间颅脑MRI影像数据1077例,其中病毒性脑炎... 目的构建基于卷积神经网络的儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型,探讨其对儿童病毒性脑炎早期诊断、精准治疗和改善患儿预后的价值。材料与方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2020至2022年期间颅脑MRI影像数据1077例,其中病毒性脑炎患儿577例,非病毒性脑炎儿童500例。运用卷积神经网络中的Squeeze-and-Excitation Residual Networks(SE-ResNet)模型构建儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型并与Convolutional Block Attention Module Residual Networks(CBAM-ResNet)、Mobile Networks(MobileNet)、Residual Networks(ResNet)、Shuffle Networks(ShuffleNet)模型进行了对比。结果所有模型在训练集上都达到了收敛。SE-ResNet、CBAM-ResNet、MobileNet和ShuffleNet模型在训练集训练100轮后准确率都达到90%以上,而只有CBAM-ResNet模型和本研究选用的SE-ResNet模型在验证集上同样取得了90%以上的准确率。在测试集上,CBAM-ResNet具有最高的准确率73.91%,ResNet具有最高的召回率75.45%,但只有本文所用SE-ResNet模型在准确率和召回率都达到较高水平,并且取得最好的F1得分和曲线下面积(area under the curve,AUC)值:准确率为70.83%,召回率为72.73%,AUC为0.77,F1得分为0.7183。结论运用人工智能技术结合MRI实现儿童病毒性脑炎早期诊断是可行的,本研究为进一步实现全面的儿童脑炎早期诊断、精准治疗和改善脑炎患儿预后提供了理论和应用基础。 展开更多

关键词 儿童疾病 病毒性脑炎 磁共振成像 SE-ResNet 深度学习 分类模型 早期诊断

在线阅读 下载PDF 职称材料

FEV_(0.5)及FEV_(0.75)在支气管哮喘儿童肺功能测定中的临床意义 被引量：2

16

作者 郑桂梅 唐兰芳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1262-1267,共6页

目的·评估0.5 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.5 second,FEV_(0.5))与FEV_(0.75)在肺通气功能检查中实测值/预测值的异常率,以及在支气管舒张试验前后改善率的不同截止点在支气管哮喘(哮喘)患儿诊断中的临床意义。方... 目的·评估0.5 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.5 second,FEV_(0.5))与FEV_(0.75)在肺通气功能检查中实测值/预测值的异常率,以及在支气管舒张试验前后改善率的不同截止点在支气管哮喘(哮喘)患儿诊断中的临床意义。方法·选择2020年1月—2021年2月在浙江大学医学院附属儿童医院住院期间被诊断为哮喘的学龄期患儿为对象。收集患儿的肺通气功能检查及支气管舒张试验检测的数据资料。比较患儿在肺通气功能检查中FEVt实测值/预测值的异常率差异。采用诊断试验四格表分析支气管舒张试验前后FEV_(0.5)改善率和FEV_(0.75)改善率的不同截止点对哮喘诊断的灵敏度和特异度。结果·共计纳入148例患儿。所有入组病例均完成了肺通气功能检查,其中51例同时完成了支气管舒张试验。肺通气功能检查的结果显示,21例患儿为阻塞性通气功能障碍,30例患儿为小气道功能障碍,其余患儿为正常、存在限制性通气功能障碍或混合型通气功能障碍。支气管舒张试验检测的结果显示,在51例阻塞性通气功能障碍和小气道功能障碍的哮喘患儿中,有22例为支气管舒张试验阳性。FEVt实测值/预测值的异常率比较的结果显示,FEV_(0.75)实测值/预测值的异常率高于FEV_(1)、FEV_(0.5)的异常率(χ^(2)=10.18,P=0.000;χ^(2)=10.95,P=0.000)。EFV_(0.75)和FEV_(0.5)改善率的不同截止点的灵敏度及特异度分析的结果显示,FEV_(0.5)改善率的截止点选取16%时具有非常高的灵敏度及特异度,约登指数最高;FEV_(0.75)改善率的截止点选取12%和14%的灵敏度及特异度均达到100%。结论·肺通气功能检查中FEV_(0.75)实测值/预测值可考虑作为FEV_(1)实测值/预测值的替代指标,对是否存在阻塞性通气功能障碍行进一步评估。在支气管舒张试验结果的基础上,可考虑结合FEV_(0.75)与FEV_(0.5)改善率的最佳截止点对气道可逆性进行分析,以提高支气管舒张试验对哮喘诊断的临床价值。 展开更多

关键词 支气管哮喘 儿童 1 s用力呼气容积 0.75 s用力呼气容积 0.5 s用力呼气容积 诊断

在线阅读 下载PDF 职称材料

糖皮质激素治疗儿童非腹泻相关溶血尿毒综合征的疗效评价

17

作者 盛爱芹 傅海东 +1 位作者 张晨美 叶盛 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期1163-1167,共5页

目的:探讨应用糖皮质激素治疗儿童非腹泻相关溶血尿毒综合征(HUS)临床症状改善的时间,评估其疗效。方法:选择22例非腹泻相关HUS患儿作为研究对象。根据患儿急性期在使用血浆的同时是否联合使用糖皮质激素,将患儿分为单纯血浆治疗组(n=11... 目的:探讨应用糖皮质激素治疗儿童非腹泻相关溶血尿毒综合征(HUS)临床症状改善的时间,评估其疗效。方法:选择22例非腹泻相关HUS患儿作为研究对象。根据患儿急性期在使用血浆的同时是否联合使用糖皮质激素,将患儿分为单纯血浆治疗组(n=11)和血浆联合糖皮质激素治疗组(n=11),分析2组患儿平均住院时间、尿色转清时间、血小板及血肌酐恢复正常水平的时间,并收集2组患儿出院后的临床资料,根据随访结果评估2组患儿的预后。结果:与单纯血浆治疗组比较,血浆联合糖皮质激素治疗组患儿平均住院时间、尿色转清时间和血肌酐恢复正常水平时间均缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿血小板升至正常水平时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯血浆治疗组有10例患儿顺利完成随访,其中1例患儿遗留高血压后遗症,1例患儿在出院1年后病情复发;血浆联合糖皮质激素治疗组9例患儿顺利完成随访,其中1例 患儿持续尿检异常,并遗留听力受损,生长发育较同龄儿缓慢,其余随访患儿达到临床治愈标准。单纯血浆治疗组临床治愈率为80.0%,血浆联合糖皮质激素治疗组临床治愈率为88.9%,组间临床治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童非腹泻相关HUS的急性期使用糖皮质激素并不能缩短患儿的急性期病程,也不能改善患儿的预后。 展开更多

关键词 溶血尿毒综合征 糖皮质激素 血栓性微血管病变 血浆 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

SAMD9基因变异致MIRAGE综合征并发蛋白尿1例病例报告

18

作者 何雪 金艳艳 +3 位作者 刘飞 冯春月 傅海东 沈辉君 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期154-156,共3页

1 病例资料男,4岁7月龄,因“反复蛋白尿2年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)肾脏内科。患儿系G3P2,胎龄35周时因“脐带绕颈”剖宫产娩出。出生体重1.5 kg(<-3SD),身长38 cm (<-3SD),Apgar评分不详。其母亲否认孕期服用... 1 病例资料男,4岁7月龄,因“反复蛋白尿2年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)肾脏内科。患儿系G3P2,胎龄35周时因“脐带绕颈”剖宫产娩出。出生体重1.5 kg(<-3SD),身长38 cm (<-3SD),Apgar评分不详。其母亲否认孕期服用特殊药物及毒物接触史。患儿生长发育较同龄儿童落后,6月龄抬头,12月龄会坐,15月龄会站,24月龄能走。 展开更多

关键词 毒物接触史 脐带绕颈 同龄儿童 附属儿童医院 浙江大学医学院 肾脏内科 病例报告 病例资料

在线阅读 下载PDF 职称材料

非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展

19

作者 张心悦 邵子建 +4 位作者 练康 吴德美 袁斌 吴芳 唐兰芳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期1-7,共7页

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境... 哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生。NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘。虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视。本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述。 展开更多

关键词 哮喘 非嗜酸性粒细胞型 诊断 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

AHDC1基因突变致Xia-Gibbs综合征1例病例报告

20

作者 姜仔彦 毛姗姗 +1 位作者 高峰 邹朝春 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期231-233,共3页

1病例资料女,2岁11月龄,因“生长发育缓慢”至浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科就诊。系G1P1,40周顺产,出生体重4.1 kg,否认窒息抢救史,5月龄体检时发现头后仰,肌力、肌张力适中,俯卧位抬头30度,拉坐头不能跟随,抬头欠稳,外院... 1病例资料女,2岁11月龄,因“生长发育缓慢”至浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科就诊。系G1P1,40周顺产,出生体重4.1 kg,否认窒息抢救史,5月龄体检时发现头后仰,肌力、肌张力适中,俯卧位抬头30度,拉坐头不能跟随,抬头欠稳,外院头颅MR示脑血管间隙增宽,右侧侧脑室脉络膜丛小囊肿可能(图1)。30月龄会独走。就诊时会叫“爸爸、妈妈”,无其他语言,独走不稳。父母身体健康,否认近亲结婚,否认家族遗传病及传染病史。 展开更多

关键词 近亲结婚 内分泌科 病例报告 浙江大学医学院 基因突变 传染病史 肌张力 附属儿童医院

在线阅读 下载PDF 职称材料