小儿内分泌疾病的诊治:儿科医师的新挑战 被引量：2

1

作者 赵正言 傅君芬 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第4期287-292,共6页

内分泌学与儿童生长、发育、保持代谢稳定、协调人体的生命过程有关,是儿科重要的专业之一。最近20年来,随着分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学等学科的突飞猛进,我国小儿内分泌学也得到迅速发展。与儿童身高、性发育、肥胖等有... 内分泌学与儿童生长、发育、保持代谢稳定、协调人体的生命过程有关,是儿科重要的专业之一。最近20年来,随着分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学等学科的突飞猛进,我国小儿内分泌学也得到迅速发展。与儿童身高、性发育、肥胖等有关的内分泌疾病越来越受到重视,这些疾病的发生与遗传因素、环境因素以及生活方式有密切关系。大量的内分泌患儿在门诊就医,需要有更多的临床医师熟悉内分泌疾病。加强对小儿内分泌疾病的临床和基础研究,积累我国小儿内分泌资料和数据,是值得探索和实施的课题。 展开更多

关键词 内分泌疾病/诊断 内分泌疾病/治疗 儿童

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肥胖儿童青少年非酒精性脂肪肝病早期肾功能状况研究 被引量：11

2

作者 林胡 傅君芬 +3 位作者 陈雪峰 黄轲 吴蔚 梁黎 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期381-387,共7页

目的:评估肥胖非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患儿的早期肾功能状况,探讨肥胖儿童NAFLD与早期肾功能损害之间的关系及影响机制。方法:386例肥胖儿童,根据诊断标准分成NAFLD组及单纯性肥胖组(对照组),进行临床、生化指标及尿微量白蛋白等各项检... 目的:评估肥胖非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患儿的早期肾功能状况,探讨肥胖儿童NAFLD与早期肾功能损害之间的关系及影响机制。方法:386例肥胖儿童,根据诊断标准分成NAFLD组及单纯性肥胖组(对照组),进行临床、生化指标及尿微量白蛋白等各项检查,比较各组儿童临床、生化各项指标及尿微量白蛋白;对其中10岁以上234例肥胖儿童,根据诊断标准细分为NAFLD合并代谢综合征组(NAFLD+MS)、NAFLD组及单纯肥胖组,进行临床、生化指标及尿微量白蛋白等各项检查,比较各组儿童临床、生化各项指标及尿微量白蛋白,并检测其相关性。结果:总体NAFLD患儿、10岁以上的NAFLD+MS、NAFLD患儿,其尿微量白蛋白显著高于单纯肥胖儿童,并且尿微量白蛋白同收缩压、甘油三脂、餐后2h血糖成显著正相关性(P<0.05)。结论:NAFLD及NAFLD合并MS患儿存在着早期的肾功能损害,并且高血压、糖脂代谢异常在患儿早期肾功能损害及慢性肾病的发病过程中发挥了一定作用,提示肥胖儿童NAFLD的出现不仅是发生早期肾功能损害的标志,而且也可能是慢性肾病发生的早期状态。 展开更多

关键词 代谢综合征X 肥胖症 脂肪肝 肾功能不全 非酒精性脂肪肝病 代谢综合征 慢性肾病 早期肾功能损害 尿微量白蛋白 儿童

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两种儿童青少年代谢综合征定义的临床应用比较 被引量：10

3

作者 陈联辉 梁黎 +5 位作者 傅君芬 朱伟芬 王春林 黄轲 方燕兰 陈雪峰 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期375-380,395,共7页

目的：比较2012年中国儿童青少年代谢综合征（MetS）定义和2007年国际糖尿病联盟（IDF）定义在肥胖儿童青少年中的临床应用情况，并评价其适用性。方法：对2006年7月至2012年12月593名10～16岁肥胖儿童青少年的住院检查资料进行分析，... 目的：比较2012年中国儿童青少年代谢综合征（MetS）定义和2007年国际糖尿病联盟（IDF）定义在肥胖儿童青少年中的临床应用情况，并评价其适用性。方法：对2006年7月至2012年12月593名10～16岁肥胖儿童青少年的住院检查资料进行分析，比较两种定义诊断MetS及其组分的一致性，以及检出胰岛素抵抗、早期血管病变的敏感性和特异性。结果：两种定义对研究对象的MetS诊断一致性较好（K=0．626），对各组分异常率的诊断一致性由高到低依次为中心性肥胖、高甘油三脂血症、高血糖、胆固醇代谢异常、高血压，其K值分别为1．000、0．803、0．780、0．734和0．594。两种定义对胰岛素抵抗和早期血管病变的检出率均随着MetS组分异常数的增多而显著升高（尸〈0．05）；对胰岛素抵抗的检出，中国定义的敏感度和特异度分别为54．5％和65．7％，IDF定义分别为36．1％和83．1％；对早期血管病变的检出，中国定义的敏感度和特异度分别为58．3％和55．8％，IDF定义分别为37．3％和70．8％。校正年龄和性别因素后，相较于非MetS儿童，中国定义的MetS儿童发生胰岛素抵抗和早期血管病变的OR值分别为2．166（P〈0．001）和1．771（P=0．008），而根据IDF定义，MetS儿童发生胰岛素抵抗和早期血管病变的OR值分别为2．618（P〈0．001）和1．357（P=0．190）。结论：中国定义和IDF定义在国内肥胖儿童青少年MetS诊断上具有较好的一致性，中国定义诊断高血压、高血糖、高非高密度脂蛋白胆固醇血症的敏感度较高，能较早发现肥胖儿童青少年的胰岛素抵抗和早期血管病变。 展开更多

关键词 代谢综合征X 肥胖症 儿童 青少年 胰岛素抵抗 代谢综合征 定义 稳态模型胰 岛素抵抗指数 颈动脉内膜-中层厚度

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肥胖儿童脂肪肝与胰岛素抵抗的关系 被引量：14

4

作者 王春林 张叶群 +2 位作者 梁黎 傅君芬 洪芳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期977-979,共3页

目的了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝(NASH)的发病情况及与胰岛素抵抗的关系。方法对125例肥胖儿童行肝脏B超检查及血生化检查;对其中36例肥胖伴NASH儿童和41例无并发症的单纯肥胖儿童,以及22例对照儿童空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试... 目的了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝(NASH)的发病情况及与胰岛素抵抗的关系。方法对125例肥胖儿童行肝脏B超检查及血生化检查;对其中36例肥胖伴NASH儿童和41例无并发症的单纯肥胖儿童,以及22例对照儿童空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA蛳IR)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)和葡萄糖、胰岛素曲线下面积之比(AUCINS/AUCBG)。结果NASH在肥胖儿童中的发生率为28.8%;NASH组BMI、HOMA蛳IR、AUCINS/AUCBG均明显高于单纯肥胖组和对照组熏WBISI明显低于单纯肥胖组和对照组;单纯肥胖组HOMA蛳IR、AUCINS/AUCBG均明显高于对照组。结论肥胖儿童中NASH发生率较高;NASH儿童存在严重的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是NASH重要发病机制之一。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 胰岛素抵抗 肥胖 儿童

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肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义 被引量：9

5

作者 施红波 傅君芬 +1 位作者 王春林 梁黎 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2008年第3期245-249,共5页

目的：研究肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原肽（PCⅡ）、Ⅳ型胶原（CIV）及血清铁蛋白（SF）在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病（NAFLD）中的临床意义。方法：对101例在本院内分泌科住院的6～15岁肥胖儿童和30... 目的：研究肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原肽（PCⅡ）、Ⅳ型胶原（CIV）及血清铁蛋白（SF）在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病（NAFLD）中的临床意义。方法：对101例在本院内分泌科住院的6～15岁肥胖儿童和30例9～14岁正常健康儿童进行腰围（WC）、体块指数（BMI）、肝转氨酶（ALT、AST）、肝纤维化指标、血清铁蛋白、肝脏B超等各项检查，根据诊断标准将其分为单纯性肥胖组（SOC）、单纯性非酒精性脂肪肝组（SNAFL）、非酒精性脂肪肝炎组（NASH）和正常对照组，比较各组间肝酶、肝纤维化指标和血清铁蛋白情况。结果：与正常对照组相比，S（）C组的HA、PCⅢ水平明显升高（P〈0．05），尤其以PCⅢ明显；SNAFL和NASH组的HA、PCⅡ、SF、ALT、AST水平均明显高于正常对照组（P〈0．05）。随着单纯性肥胖向单纯性脂肪肝、脂肪肝炎发展，SF、PCⅡ、ALT、AST逐步升高，差异显著（P〈0．05）；经两两相关分析发现：SF与PCⅢ、ALT、AST相关（r=0．33、0．63、0．69，P〈0．05），PCⅡ与ALT、AST相关（r=0．55、0．56，P〈0．05）；所有病例中SF≥300μg／L者6例，均为NASH患者，且其均值与NASH组其他惠儿相比，在肝纤维化指标和肝转氨酶上都明显增高（P〈0．05）。结论：纤维化指标中PCⅡ是一早期敏感的指标，与非酒精性脂肪肝病的发展密切相关。血清铁蛋白的增加是反应肝损伤的另一个重要指标，其可能是NASH发生发展的重要因子之一。 展开更多

关键词 肥胖症/A液 铁蛋白/A液 脂肪肝/A液 肝/代谢 层粘连蛋白/A液 胶原/A液

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儿童1型糖尿病30年临床特征及随访观察 被引量：7

6

作者 董关萍 梁黎 +2 位作者 邹朝春 洪芳 李筠 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期513-515,共3页

目的分析儿童 1型糖尿病( T1DM)的临床特征,探讨该病对儿童生长发育的影响程度及后期并发症发生的情况. 方法对发病年龄在 13个月至 14.7岁,经实验室检查确诊为 T1DM的 210例患儿的临床特征进行了回顾性分性,并对 99例患儿进行了 1～ 2... 目的分析儿童 1型糖尿病( T1DM)的临床特征,探讨该病对儿童生长发育的影响程度及后期并发症发生的情况. 方法对发病年龄在 13个月至 14.7岁,经实验室检查确诊为 T1DM的 210例患儿的临床特征进行了回顾性分性,并对 99例患儿进行了 1～ 24年的并发症、生长发育、死因随访.结果因单纯糖尿病入院者 47例( 22.4%);伴酮血症入院者 69例( 32.9%);伴酮症酸中毒入院者 94例( 44.7%),其中农村患儿 78例.起病时有诱因者 43例,其中自停胰岛素 15例.酮症酸中毒患儿住院时间明显比单纯糖尿病患儿长( P<0.05).随访的 99例中出现各种并发症 50例,其中以微血管病变发生率最高.病程长易并发各种并发症( P<0.05),病后的监测方法与并发症的发生也明显相关.患儿组身高明显低于对照组( P<0.05).结论酮症酸中毒是儿童糖尿病的基本特征;病程长易并发各种并发症;加强对儿童糖尿病患者的血糖检测和病后教育,将对儿童糖尿病的治疗起重要作用. 展开更多

关键词 糖尿病 儿童 酮症酸中毒 并发症

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腹型肥胖对儿童、青少年代谢的影响及评价标准的确立 被引量：17

7

作者 汪笛 梁黎 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1113-1116,共4页

腹型肥胖是脂肪组织主要积聚于腹腔内脏周围的一种肥胖类型,内脏脂肪堆积导致代谢紊乱和心血管疾病发生的作用独立于整体脂肪含量,彰显了腹型肥胖在代谢综合征(MS)中的重要地位。脂肪细胞因子介导的炎症反应是腹型肥胖致胰岛素抵抗进而... 腹型肥胖是脂肪组织主要积聚于腹腔内脏周围的一种肥胖类型,内脏脂肪堆积导致代谢紊乱和心血管疾病发生的作用独立于整体脂肪含量,彰显了腹型肥胖在代谢综合征(MS)中的重要地位。脂肪细胞因子介导的炎症反应是腹型肥胖致胰岛素抵抗进而发展成MS的重要原因。腰围测量简便,与内脏脂肪水平、胰岛素抵抗、心血管疾病风险的相关性均明显强于体质指数(BMI),已成为衡量腹型肥胖的最常用指标,而腰围身高比(WHtR)因其特有的优势,在儿科临床应用前景广阔。关注儿童青少年腹部脂肪堆积,在新近公布的我国儿童青少年腰围正常值基础上,尽快确定异常界值点,早期筛查,及早干预,对预防MS及相关并发症的发生、提升人群健康水平有重要意义。 展开更多

关键词 腹型肥胖 代谢综合征 儿童青少年 腰围

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排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流与尿道阴道疾病诊断中的应用 被引量：1

8

作者 杨秀珍 傅君芬 +2 位作者 叶菁菁 徐哲明 沈一丁 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第10期924-929,共6页

目的探讨排泄性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)在儿童膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)及尿道阴道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性收集浙江大学医学院附属儿童医院自2020年9月至2021年12月行... 目的探讨排泄性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)在儿童膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)及尿道阴道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性收集浙江大学医学院附属儿童医院自2020年9月至2021年12月行CeVUS检查的207例临床可疑VUR患儿临床资料,均使用超声造影剂六氟化硫微泡(SonoVue,Bracco,Italy)经导尿管膀胱内给药行CeVUS检查,同时检查尿道和女童阴道。根据国际VUR分级标准,将VUR分为五级。记录VUR级别、有无肾内反流(intrarenal reflux,IRR)以及尿道阴道的异常发现。对其中18例同期行排泄性尿路造影(voiding cystourethrogram,VCUG)者应用加权Kappa检验比较CeVUS和VCUG诊断VUR和IRR的一致性。结果共检查207例患儿416个肾盂-输尿管单位(pelvi-ureter units,PUUs),其中3例重复肾双输尿管,1例单侧肾缺如。207例中诊断VUR 97例(97/207,46.86%);416个PUUs中诊断VUR 145个(145/416,34.86%)。发现IRR 24个,均发生在Ⅲ级及以上反流患儿。同期行CeVUS和VCUG检查的18例患儿(2例重复肾双输尿管,1例单侧肾缺如,共37个PUUs)中,诊断VUR一致性的加权Kappa值0.747,P<0.01,95%CI:0.554~0.941。上述37个PUUs中CeVUS发现IRR 12个,重复肾下极反流1例,而VCUG无一例发现。另外,CeVUS发现尿道阴道异常5例,重复肾Y形输尿管1例,反流侧肾脏形态偏小6例。结论CeVUS检查安全,与VCUG检查结果一致性高,较VCUG在诊断IRR和重复肾合并VUR上有一定优势。CeVUS也能发现尿道阴道异常。CeVUS可以作为儿童VUR的首选影像学检查方法。 展开更多

关键词 膀胱输尿管反流 诊断 排泄性尿路超声造影 肾内反流 尿道 阴道 儿童

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儿童松果体生殖细胞肿瘤4例诊治和随访 被引量：1

9

作者 吴静 傅君芬 +3 位作者 李慧竹 周娇妹 梁黎 王春林 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1038-1040,共3页

目的提高对儿童松果体生殖细胞肿瘤的认识及鉴别能力。方法收集4例松果体区生殖细胞肿瘤患儿的相关资料进行分析及文献复习。结果4例患儿均以性早熟起病,临床无头痛、呕吐等颅高压症状,GnRH激发试验呈抑制状态,符合周围性性早熟的诊断,... 目的提高对儿童松果体生殖细胞肿瘤的认识及鉴别能力。方法收集4例松果体区生殖细胞肿瘤患儿的相关资料进行分析及文献复习。结果4例患儿均以性早熟起病,临床无头痛、呕吐等颅高压症状,GnRH激发试验呈抑制状态,符合周围性性早熟的诊断,MRI检查均提示松果体有占位病变。患儿血绒毛膜促性腺激素(HCG)都有不同程度升高,其中2例脑脊液中升高更加明显。1例患儿行单纯伽马刀肿瘤切除术治疗,预后良好;3例患儿行伽马刀肿瘤切除+化疗,其中1例1年后转为中枢性性早熟,另2例预后良好。结论儿童松果体生殖细胞肿瘤早期颅高压表现可不明显,主要表现为性早熟、内分泌紊乱。HCG不仅可以作为早期诊断及判断疗效的指标,而且还是监测复发和预后的敏感指标,特别是脑脊液中HCG水平,比外周血升高得更早、更明显。 展开更多

关键词 性早熟 松果体生殖细胞肿瘤 诊断 治疗

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儿童生长发育相关疾病医疗质量控制体系的建设和探索 被引量：3

10

作者 黄轲 傅君芬 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期253-255,共3页

儿童健康是全民健康的重要基石,儿童生长发育相关疾病的规范化诊治及医疗质量控制提升迫在眉睫。以“浙江模式”为样板,组建并推进全国范围的儿童生长发育相关疾病医疗质量控制工作将对提升专科医师水平、补充专培制度、提高医疗质量起... 儿童健康是全民健康的重要基石,儿童生长发育相关疾病的规范化诊治及医疗质量控制提升迫在眉睫。以“浙江模式”为样板,组建并推进全国范围的儿童生长发育相关疾病医疗质量控制工作将对提升专科医师水平、补充专培制度、提高医疗质量起到重要作用。亟需在全国范围内对儿童生长发育相关疾病医疗质量控制工作进行设计、布局、拓展和深入,需要进一步完善组织架构和工作机制,充分利用人工智能技术,开展多形式、多层次、以胜任力为导向的分阶段进阶式培训与评价,搭建国家级儿童生长发育相关疾病医疗质控管理体系与平台。 展开更多

关键词 医疗质量控制 儿童 生长发育

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人白介素18基因启动子多态性与儿童1型糖尿病的相关性研究

11

作者 董关萍 梁黎 +2 位作者 余钟声 邹朝春 周笑君 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期974-977,987,共5页

目的研究IL-18基因单核苷酸多态性与儿童1型糖尿病(T1DM)的关系。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)和测序的方法,检测118例1型糖尿病患儿和150例正常儿童IL-18基因-137位点C/G和-607位点C/A单核苷酸的多态性。结果①IL-18... 目的研究IL-18基因单核苷酸多态性与儿童1型糖尿病(T1DM)的关系。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)和测序的方法,检测118例1型糖尿病患儿和150例正常儿童IL-18基因-137位点C/G和-607位点C/A单核苷酸的多态性。结果①IL-18基因-607位点C/A的-607A等位基因在T1DM和对照组中的发生率分别为41%和53%,差异有统计学意义(P=0.01),两组间-137位点C/G的等位基因差异无统计学意义(P=0.37);②IL-18基因-137位点的CC、CG和GG基因型在T1DM和对照组中差异均无统计学意义(P>0.05);-607位点的CC基因型T1DM组显著高于正常对照组(P=0.03),AA基因型T1DM组显著低于正常对照组(P=0.03);IL-18基因-607位点的CC基因型的新发糖尿病患儿更易发生酮症酸中毒。③IL-18基因的-137G/-607C单体基因型在T1DM和正常对照组间的分布频率差异有统计学意义(P=0.03)。结论IL-18基因-607位点的CC基因型和-137G/-607C单体基因型可能与儿童1型糖尿病的发病有关,而-607位点的AA基因型可能是T1DM的保护性基因型。-607位点的CC基因型与儿童1型糖尿病患者临床表型存在显著的相关性。[临床儿科杂志,2007,25(12):974-977] 展开更多

关键词 IL-18基因 单核苷酸多态性 1型糖尿病 儿童

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儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变1例并文献复习 被引量：1

12

作者 诸林峰 沈一丁 傅君芬 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第8期789-794,共6页

目的分析1例儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变患儿的临床资料并复习相关文献,以提高对此类疾病的认识。方法收集2020年11月1例儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变患儿的临床资料,总结临床特点、影像学表现、手术经过、病理和基因结果。通过PubMe... 目的分析1例儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变患儿的临床资料并复习相关文献,以提高对此类疾病的认识。方法收集2020年11月1例儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变患儿的临床资料,总结临床特点、影像学表现、手术经过、病理和基因结果。通过PubMed、中国知网、万方等数据库检索相关文献,检索时间截至2021年5月。结果本例患儿术前B超、CT及MRI均提示左肾巨大囊实性肿块,边界尚清,患儿接受左瘤肾切除术,术中未发现肿大淋巴结,术后病理考虑囊性肾瘤,患儿血液及肿瘤组织均发现DICER1基因突变,随访6个月无肿瘤残余及复发。中文文献尚无儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变的病例报告,英文文献中,同时检测到胚系和体细胞突变的仅有6例报道。结论儿童囊性肾瘤较为少见,其发生机制与DICER1基因突变有关,手术切除是主要治疗方式,DICER1基因突变可致多种肿瘤,术后长期随访监测非常重要。 展开更多

关键词 囊性肾瘤 DICER1基因突变 儿童

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ARID1B基因变异致Coffin-Siris综合征1型伴低血糖合并癫癎1例病例报告 被引量：1

13

作者 王金玲 郝晓强 +3 位作者 张黎 吴蔚 董关萍 黄轲 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期76-78,共3页

1病例资料男,1岁6月,因“发育落后1年余,低血糖1个月”就诊于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科。3月龄抬头,9月龄会坐,就诊时可扶走,无法独立行走。1月前晨起出现意识不清,嗜睡,呼之不应,外院急诊测血糖1.5 mmo1·L^(-1),... 1病例资料男,1岁6月,因“发育落后1年余,低血糖1个月”就诊于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科。3月龄抬头,9月龄会坐,就诊时可扶走,无法独立行走。1月前晨起出现意识不清,嗜睡,呼之不应,外院急诊测血糖1.5 mmo1·L^(-1),予10%葡萄糖20 mL静脉推注及补液,半小时后神志转清。患儿系G1P1,足月剖宫产,有宫内缺氧史,出生体重3.1 kg。6月龄因“双侧隐睾”行双侧隐睾固定术。母亲否认孕期高血糖病史,否认家族成员类似病史及其他遗传疾病史。入院体格检查:身高79.5 cm(P 19),体重10.5 kg(P 18),头围47 cm,胸围48 cm,神志清,精神尚可,颈软,毛发稍浓密,心、肺、腹部及神经系统查体未见异常。 展开更多

关键词 附属儿童医院 神经系统查体 内分泌科 静脉推注 浙江大学医学院 病例报告 遗传疾病 病例资料

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AHDC1基因突变致Xia-Gibbs综合征1例病例报告

14

作者 姜仔彦 毛姗姗 +1 位作者 高峰 邹朝春 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期231-233,共3页

1病例资料女,2岁11月龄,因“生长发育缓慢”至浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科就诊。系G1P1,40周顺产,出生体重4.1 kg,否认窒息抢救史,5月龄体检时发现头后仰,肌力、肌张力适中,俯卧位抬头30度,拉坐头不能跟随,抬头欠稳,外院... 1病例资料女,2岁11月龄,因“生长发育缓慢”至浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科就诊。系G1P1,40周顺产,出生体重4.1 kg,否认窒息抢救史,5月龄体检时发现头后仰,肌力、肌张力适中,俯卧位抬头30度,拉坐头不能跟随,抬头欠稳,外院头颅MR示脑血管间隙增宽,右侧侧脑室脉络膜丛小囊肿可能(图1)。30月龄会独走。就诊时会叫“爸爸、妈妈”,无其他语言,独走不稳。父母身体健康,否认近亲结婚,否认家族遗传病及传染病史。 展开更多

关键词 近亲结婚 内分泌科 病例报告 浙江大学医学院 基因突变 传染病史 肌张力 附属儿童医院

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血清脱氢表雄酮水平与女性性早熟关系的探讨 被引量：5

15

作者 蒋优君 陈黎勤 +4 位作者 梁黎 邹朝春 朱红 傅君芬 赵正言 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第4期308-311,319,共5页

目的:探讨血清脱氢表雄酮与女性性早熟之间的关系。方法:60例特发性中枢性早熟(ICPP)女童,62例单纯乳房早发育(PT)女童及31例与年龄匹配的青春前期健康女童,采用ELISA法测定血清脱氢表雄酮(DHEA)及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度,并对ICPP... 目的:探讨血清脱氢表雄酮与女性性早熟之间的关系。方法:60例特发性中枢性早熟(ICPP)女童,62例单纯乳房早发育(PT)女童及31例与年龄匹配的青春前期健康女童,采用ELISA法测定血清脱氢表雄酮(DHEA)及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度,并对ICPP儿童进行达菲林治疗前、后的对比研究,随访其子宫、卵巢、骨龄及血清DHEA、DHEAS的变化。结果:①ICPP组血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)为(0.81±0.36)μg/L,(2.31±0.31)μg/L,PT组为(0.72±0.30)μg/L,(2.31±0.28)μg/L,对照组为(0.32±0.26)μg/L(2.16±0.27)μg/L,三组比较差异有显著性意义(P<0.05);ICPP组与PT组两组之间比较差异无显著意义(P>0.05);TannerⅢ期的DHEA、DHEAS明显高于TannerⅡ期的DHEA、DHEAS,P<0.05。②经双变量相关分析,Log(DHEA)与身高、骨龄、子宫容积、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、体质指数(BMI)无相关性;Log(DHEAS)与身高、骨龄、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、子宫容积、BMI无相关性。③达菲林治疗3个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗12个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)与治疗前比较,差异无显著意义(P>0.05),但子宫容积、卵巢容积、骨龄与年龄的比值治疗前、后比较差异有显著意义(P均<0.05)。结论:①性早熟女童血清DHEA和DHEAS水平增高,并随着Tanner期的进展而升高;②血清DHEA和DHEAS水平随下丘脑-垂体-性腺轴的抑制,其浓度会有暂时性下降;③血清DHEA与性早熟女童生长加速、骨龄进展有关。 展开更多

关键词 性成熟 性早熟 脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮 女性

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肥胖青少年胰岛素抵抗常用评价方法的比较 被引量：6

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作者 王春林 梁黎 +1 位作者 傅君芬 洪芳 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第4期316-319,共4页

目的:探讨临床实用、敏感、能早期反映胰岛素抵抗的指标。方法:对126例不同程度体块指数(BMI)的肥胖青少年和25例正常体重对照组青少年,空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,计算空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指... 目的:探讨临床实用、敏感、能早期反映胰岛素抵抗的指标。方法:对126例不同程度体块指数(BMI)的肥胖青少年和25例正常体重对照组青少年,空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,计算空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、敏感指数(IAI)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)及葡萄糖、胰岛素曲线下面积(AUCBG、AUCINS)。结果:4组间空腹血糖无明显差异,而空腹胰岛素、空腹血糖/空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、敏感指数、总体胰岛素敏感指数、胰岛素曲线下面积、葡萄糖曲线下面积,以及胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积之比值的各项指标,经方差分析均有显著性差异。WBISI较HOMA-IR、IAI更能在早期反映出胰岛素的敏感性。结论:WBISI较稳态模型分析法(HOMA)更早地反映出胰岛素敏感性的变化,能够较好反映胰岛素抵抗的程度。 展开更多

关键词 肥胖症 单纯性肥胖 胰岛素抵抗 总体胰岛素敏感指数 青少年

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肥胖男童骨密度变化与骨代谢指标及胰岛素抵抗的关系探讨 被引量：9

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作者 黄邀 傅君芬 +4 位作者 李筠 梁黎 王春林 李乐飞 董文美 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期152-155,共4页

目的探讨单纯性肥胖男童骨密度变化与骨代谢生化指标及胰岛素抵抗之间的关系,以了解肥胖男童骨代谢异常可能的发病机制。方法应用定量骨密度超声仪测定70例7～14岁不同体质指数(BMI≥23)的肥胖男童及20例年龄、性别匹配的健康男童的桡... 目的探讨单纯性肥胖男童骨密度变化与骨代谢生化指标及胰岛素抵抗之间的关系,以了解肥胖男童骨代谢异常可能的发病机制。方法应用定量骨密度超声仪测定70例7～14岁不同体质指数(BMI≥23)的肥胖男童及20例年龄、性别匹配的健康男童的桡骨远端的超声传播速度(SOS),对其骨骼矿物质密度(BMD)进行评价。并对其空腹血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)进行监测。用稳态模式(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IR=FBG×FINS/22.5)、胰岛β细胞分泌指数[IS=20×FINS/(FBG-3.5)]。结果BMI≥25的肥胖男童BMD、OC明显低于正常对照组(P<0.01),而FBG、FINS、HOMA-IR、DTH、ALP均显著高于正常对照组(P<0.01);经双变量相关分析,BMD分别与BMI、FINS及HOMA-IR呈负相关(r=-0.50,rs=-0.58、-0.60,P均<0.01),与OC呈正相关(r=0.63,P<0.01)。结论严重肥胖男童存在明显的骨代谢异常,且与肥胖程度、高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关。 展开更多

关键词 肥胖儿童 骨代谢 胰岛素抵抗

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性早熟女童血浆ghrelin水平与腺垂体激素的关系 被引量：4

18

作者 朱红 陈黎勤 +1 位作者 蒋优君 梁黎 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2008年第5期506-510,共5页

目的：探讨性早熟女童血浆ghrelin与腺垂体激素的关系。方法：84例年龄在6-9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及GnRH激发试验的结果分为特发性中枢性早熟（ICPP）和单纯乳房早发育（PT）组,采用放射免疫法测... 目的：探讨性早熟女童血浆ghrelin与腺垂体激素的关系。方法：84例年龄在6-9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及GnRH激发试验的结果分为特发性中枢性早熟（ICPP）和单纯乳房早发育（PT）组,采用放射免疫法测定性早熟女童空腹血浆ghrelin水平,化学发光法测定ACTH、TSH、PRL、GH、LH、FSH,并与对照组比较。结果：1ICPP组血浆ghrelin为Log（2.42±0.26）ng/L,明显低于PT组和对照组[Log（2.62±0.21）ng/L,Log（2.58±0.44）ng/L,P〈0.05];而对照组与PT组两组之间比较差异无显著性（P〉0.05）。2TannerⅢ期的ICPP女童ghrelin为Log（2.31±0.24）ng/L明显低于TannerⅡ期的ICPP女童[Log（2.53±0.24）ng/L,P〈0.05]。3经双变量相关分析,性早熟女童血浆ghrelin水平与ACTH、PRL及GnRH激发后的LH15、LH30、LH60呈负相关（r分别为-0.248、-0.235、-0.445、0.405、0.398,均P〈0.05）;而与GH、GnRH激发后的FSH15及LH0^-2、FSH0^-2无相关。结论：ICPP女童血浆ghrelin水平下降,TannerⅢ期女童血浆ghrelin低于TannerⅡ期,GnRH激发后与LH呈负相关。这可能与性启动有关。 展开更多

关键词 垂体激素类 前叶 青春期 早熟 肽类激素/血液 促黄体激素/血液 雌二醇/血液 卵泡刺激素/血液 促肾上腺皮质激素/血液 促性腺素释放激素/类似物和衍生物

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静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效比较 被引量：41

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作者 刘云凤 邹朝春 +1 位作者 杨华琴 娄漓江 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1842-1845,共4页

目的:观察静脉输注的免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobin G,IVIG)的不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法:2014年1月-2015年12月在我院住院治疗的新生儿ABO溶血病93例,随机分为A组(31例),B组(31例)和C组(31例);在常... 目的:观察静脉输注的免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobin G,IVIG)的不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法:2014年1月-2015年12月在我院住院治疗的新生儿ABO溶血病93例,随机分为A组(31例),B组(31例)和C组(31例);在常规治疗基础上,A组采用单次高剂量(1 g/kg)给药方式输注IVIG,B组采用2次低剂量(0.5 g/kg)给药方式输注IVIG,C组给予等体积安慰剂治疗;观察3组患者光疗时间和黄疸消退时间,比较3组患者治疗前后总胆红素水平变化,对比3组患者治疗后贫血发生率、换血率及胆红素脑病发生情况。结果:A组患者光疗时间、黄疸消退时间明显少于B、C两组(P<0.05),且B、C两组间无明显统计学差异(P>0.05);治疗前3组血清TBIL水平无统计学差异(P>0.05),治疗后24 h和48 h A组血清TBIL水平明显低于B、C组(P<0.05),治疗72 h后A组所有患者血清TBIL水平均低于34.2μmol/L;治疗前3组间血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h、48 h,72 h后A组血红蛋白水平均明显高于B、C组(P<0.05)。治疗后A组(6.45%)贫血发生率明显低于B(16.13%)、C(25.81%)两组,B组贫血率明显低于C组,其差异均有统计学意义(P<0.05);A组换血率明显低于B、C组(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未发生胆红素脑病。结论:单次高剂量IVIG输注能够有效降低患儿血清TBIL水平,缩短治疗时间,减少贫血及换血发生率,可明显提高治疗疗效。 展开更多

关键词 新生儿 ABO溶血病 丙种球蛋白

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宫内生长迟缓大鼠胰腺ghrelin和胰岛素表达变化 被引量：3

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作者 王秀敏 梁黎 +1 位作者 杜立中 傅君芬 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2008年第3期226-232,共7页

目的:探讨宫内生长迟缓大鼠胰岛ghrelin表达规律,阐明ghrelin是否参与宫内生长迟缓所致的胰岛素抵抗的进程。方法:建立宫内生长迟缓(I组)和正常出生体重(N组)大鼠模型;测定血糖、血ghrelin、血胰岛素水平、胰腺ghrelin含量和高糖刺激后... 目的:探讨宫内生长迟缓大鼠胰岛ghrelin表达规律,阐明ghrelin是否参与宫内生长迟缓所致的胰岛素抵抗的进程。方法:建立宫内生长迟缓(I组)和正常出生体重(N组)大鼠模型;测定血糖、血ghrelin、血胰岛素水平、胰腺ghrelin含量和高糖刺激后胰腺胰岛素分泌量;RT-PCR检测胰腺ghrelin和胰岛素mRNA水平;免疫荧光和共聚焦技术检测胰岛ghrelin和胰岛素的阳性细胞数。结果:I组1 d、3 d和7 d的血浆胰岛素水平均低于N组(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也低于N组相应时间点(P<0.05)。两组血糖、血浆胰岛素、HOMA-IR和血浆ghrelin水平有随时间变化的趋势(F=4.12~125.97,P均<0.001)。I组血浆ghrelin水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.553,P=0.000)。两组胰腺ghrelin含量、ghrelin mRNA、insulin+细胞和ghrelin+细胞比例均随日龄增长呈下降趋势(F=-49.29~427.28,P均<0.001),两组间ghrelin含量和mRNA变化差异显著(F=-69.98~169.22,P均<0.05);I组和N组胰岛素分泌水平分别与其胰腺ghrelin含量呈负相关(r=-0.895,P=0.000;r=-0.458,P=0.002),胰岛ghrelin+细胞比例分别与其胰腺insulin+细胞比例呈负相关(r=-0.810,P=0.000;r=-0.714,P=0.000)。两组大鼠胰岛ghrelin+细胞分布不同。结论:宫内生长迟缓对血浆ghrelin水平、胰岛素分泌的影响在生后持续存在,ghrelin参与了宫内生长迟缓者发生胰岛素抵抗的进程。 展开更多

关键词 胎儿生长迟缓/病理生理学 胰岛素抗药性 血糖/代谢 胰岛素/代谢 肽类

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