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成果规划在卫生决策中的应用
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作者 陈冰冰 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期245-251,共7页
成果规划( OM)是一种参与者导向的用于项目规划、监测和评估的新方法。它以不断学习为基础,以个人、团体和组织机构在行为、关系、活动等方面的改变为指标。 OM实践可以明晰政府、管理者、卫生工作者以及其他相关人员的角色分配,使... 成果规划( OM)是一种参与者导向的用于项目规划、监测和评估的新方法。它以不断学习为基础,以个人、团体和组织机构在行为、关系、活动等方面的改变为指标。 OM实践可以明晰政府、管理者、卫生工作者以及其他相关人员的角色分配,使得有限的社会资源得到充分利用,提高卫生服务效率和质量。本文通过对OM原理与方法的阐述以及OM在卫生资源整合应用中的模拟介绍,展示OM在卫生决策中的应用。 展开更多
关键词 决策 组织 卫生政策 卫生资源 成果规划
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居民基本医疗信息系统数据集研究 被引量:2
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作者 张彩倩 王妍敏 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期418-424,共7页
目的:构建基本医疗信息系统数据集,明确其需涵盖的各级类目及优先次序,为相应的软件研发提供基础。方法:采用文献研究、头脑风暴、小组讨论等方法初步拟定基本医疗信息系统数据集的各级类目,然后通过Delphi专家咨询法对各级类目进行调... 目的:构建基本医疗信息系统数据集,明确其需涵盖的各级类目及优先次序,为相应的软件研发提供基础。方法:采用文献研究、头脑风暴、小组讨论等方法初步拟定基本医疗信息系统数据集的各级类目,然后通过Delphi专家咨询法对各级类目进行调整与评分,并按综合分值进行排序。结果:经过两轮Delphi专家咨询,最终确定的基本医疗信息系统数据集共包含一级类目20项、二级类目102项、三级类目40项、四级类目88项。两轮咨询的问卷有效回收率分别为71.79%和92.86%;专家的权威系数均为0.77;专家意见的协调系数均值分别为0.239和0.516。结论:通过Delphi法确定的基本医疗信息系统数据集科学合理,能为软件研发提供可靠基础。 展开更多
关键词 保险 长期医疗 数据说明 统计 软件设计 德尔菲技术 咨询 基本医疗 信息系统 数据集 Delphi专家咨询
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亚洲地区成人体质量指数与全因死亡率关系的meta分析
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作者 王悠清 叶丁 +1 位作者 李迎君 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期189-196,共8页
目的:探讨亚洲地区成人不同水平体质量指数( Body mass index , BMI)与全因死亡率关系。方法:全面检索相关文献,严格按照纳入标准筛选有关体质量指数和全因死亡率的前瞻性队列研究,应用meta分析方法对各研究进行数据合并与分析... 目的:探讨亚洲地区成人不同水平体质量指数( Body mass index , BMI)与全因死亡率关系。方法:全面检索相关文献,严格按照纳入标准筛选有关体质量指数和全因死亡率的前瞻性队列研究,应用meta分析方法对各研究进行数据合并与分析。通过分层分析和敏感性分析寻找研究异质性来源,利用漏斗图、Egger检验和Begg检验分析发表偏倚。结果:共纳入17篇文献,累计研究对象1769369例,死亡104888例。 BMI<18.5 kg/m2、23.0~29.9 kg/m2、≥30.0 kg/m2三组的合并RR 分别为1.39(95%CI:1.31~1.47)、0.88(95%CI:0.85~0.92)、1.14(95%CI:1.05~1.23)。分层分析结果提示,人群性别、地域和患者身高体质量的获取方式、文献发表时间、文献质量是研究异质性的来源。 Egger和Begg检验均未发现发表偏倚(均P>0.05)。结论:BMI过低和BMI过高是亚洲人群全因死亡率的危险因素。 展开更多
关键词 人体质量指数 死亡率 前瞻性研究 亚洲 Meta分析(主题)
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基于支持向量机的浙江省流感样病例预警模型研究 被引量:5
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作者 卢汉体 李傅冬 +2 位作者 林君芬 何凡 沈毅 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期653-658,共6页
目的:建立浙江省流感样病例预警模型,为流感疫情的早期发现提供科学依据。方法:收集整理2012年1月2日至2013年12月29日期间104周浙江省11家哨点医院门急诊中流感相关疾病病例数、各类气象因素以及流感病原阳性率,与同期流感样病例... 目的:建立浙江省流感样病例预警模型,为流感疫情的早期发现提供科学依据。方法:收集整理2012年1月2日至2013年12月29日期间104周浙江省11家哨点医院门急诊中流感相关疾病病例数、各类气象因素以及流感病原阳性率,与同期流感样病例数作相关分析,寻找出流感样病例发生的相关因素。通过交叉检验选取最优参数,采用支持向量机方法建立流感样病例预警模型,并利用历史数据对模型进行验证。结果:相关性分析显示有8个因素与流感样病例相关。模型的最优参数为:C=3,s=0.009,y=0.4,验证结果显示流感样病例预警模型的同级预报正确率为50.0%,相差一级的预报正确率为96.7%。结论:支持向量机方法适用于流感样病例的预警。 展开更多
关键词 流感 人/流行病学 人工智能 模型 统计学 预测/方法
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信函和会议两种形式Delphi专家咨询的效果评价 被引量:14
5
作者 王妍敏 张彩倩 +3 位作者 吴茵茵 王憓 黄峥强 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期276-280,共5页
目的:评价和比较信函和会议两种形式Delphi专家咨询的效果。方法:通过信函和会议两种形式进行医疗卫生信息系统数据集的Delphi专家咨询,专家对各项指标从重要性、必需性和可获得性三个方面做出评价。计算并比较信函和会议两种形式咨询... 目的:评价和比较信函和会议两种形式Delphi专家咨询的效果。方法:通过信函和会议两种形式进行医疗卫生信息系统数据集的Delphi专家咨询,专家对各项指标从重要性、必需性和可获得性三个方面做出评价。计算并比较信函和会议两种形式咨询的周期、指标的变异系数、专家意见的权威系数、协调系数等。结果:信函和会议形式完成两轮咨询的周期分别为4个月和2天。与第一轮相比,两种形式的咨询第二轮的变异系数均变小(P<0.001),协调系数变大(P<0.005)。比较两种形式的咨询效果发现,专家意见的权威系数(0.83±0.05)高于函询(0.77±0.03)(P=0.001);且会议咨询第二轮协调系数上升比信函咨询明显,即专家意见更容易趋向收敛(P<0.033)。结论:两种形式的Delphi专家咨询均能达到咨询目的,但会议咨询效果更好,且能弥补信函咨询周期过长的缺陷。 展开更多
关键词 德尔菲技术 评价研究 咨询 信函咨询 会议咨询
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CASP3基因多态及单体型分布与乳腺癌危险性的关联研究 被引量:9
6
作者 倪勤 刘冰 +4 位作者 金明娟 马新源 姚开颜 李其龙 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期259-264,共6页
目的:探讨CASP3基因单核苷酸多态性与乳腺癌易感性的关系。方法:采用以自然人群为基础的病例对照设计,对251例乳腺癌患者与以1∶1频数匹配原则获得的251例对照者进行研究。从HapMap数据库中获取CASP3的TagSNPs数据,根据入选标准确定rs46... 目的:探讨CASP3基因单核苷酸多态性与乳腺癌易感性的关系。方法:采用以自然人群为基础的病例对照设计,对251例乳腺癌患者与以1∶1频数匹配原则获得的251例对照者进行研究。从HapMap数据库中获取CASP3的TagSNPs数据,根据入选标准确定rs4647693、rs2696056和rs4647610共3个TagSNPs进行分析。基因分型采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,单体型分析采用PHASE软件进行估计和比较。结果:以对照组初潮年龄中位数(16岁)分组,乳腺癌组和对照组间初潮年龄有统计学差异(P=0.007);以对照组平均初孕年龄中位数(24岁)分组,两组间分布有统计学差异(P=0.002)。年龄、吸烟、饮酒、饮茶、生理生育史等因素在乳腺癌组和对照组中分布无统计学差异。CASP3 TagSNPs的多态基因型在两组间的分布均无统计学上的差异(P>0.05),经年龄、吸烟、饮酒、生理生育史等因素校正后发现,CASP3基因多态与乳腺癌发病亦没有统计学意义上的关联(P>0.05)。应用PHASE分析软件的结果显示,GGA是CASP3最常见的单体型。单体型分布在乳腺癌组和对照组间不具有显著性差异(P>0.05)。结论:CASP3基因TagSNPs多态与乳腺癌发病风险可能不存在关联。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/遗传学 乳腺肿瘤/病理学 多态现象 遗传 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 凋亡/遗传学 多态性 单核苷酸 基因型 基因
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XPC基因Lys939Gln和Ala499Val多态性与乳腺癌易感性的关联研究 被引量:5
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作者 吴茵茵 马新源 +2 位作者 姚开颜 李其龙 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期252-258,共7页
目的:探讨着色性干皮病基因组C(xeroderma pigmentosum group C,XPC)的2个常见单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)Lys939Gln和Ala499Val与乳腺癌发病风险的相关性。方法:采取以自然人群为基础的病例对照研究设计,按相... 目的:探讨着色性干皮病基因组C(xeroderma pigmentosum group C,XPC)的2个常见单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)Lys939Gln和Ala499Val与乳腺癌发病风险的相关性。方法:采取以自然人群为基础的病例对照研究设计,按相同居住地与年龄(±5岁)进行1∶1匹配,最终纳入分析的有173例乳腺癌患者和171例健康对照者。XPCLys939Gln和Ala499Val多态性位点的基因分型采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析方法。非条件Logistic回归模型被用以估计各SNP基因型与乳腺癌发病风险间的关联,单体型分析则采用R软件的Haplo.Stats程序包进行,而基因-环境联合作用则由叉生分析完成。结果:病例组和对照组月经初潮年龄分布差异有统计学意义(P=0.039)。多因素Logistic回归模型提示已绝经妇女乳腺癌的发病风险较未绝经妇女高(OR=2.76,95%CI=1.32-5.80)。但调整年龄、月经初潮年龄和绝经状态等变量后,却未能发现XPC的各个SNP基因型及单体型与乳腺癌发病风险间存在统计学意义的关联。叉生分析结果显示,Lys939Gln多态性与绝经状态之间存在有统计学意义的交互作用(P=0.032)。结论:XPC基因Lys939Gln、Ala499Val多态性位点及其单体型与乳腺癌的发病风险间未发现显著性关联,而XPCLys939Gln多态行位点与绝经状态可能存在交互作用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/遗传学 多态现象 遗传 疾病遗传易感性 DNA修复/遗传学 多态性 单核苷酸 基因型
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复杂性疾病遗传研究中Tag SNP的筛选及其潜在功能预测 被引量:3
8
作者 朱益民 许玉洋 凌洁 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期237-244,共8页
利用公共数据库筛选与复杂性疾病相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。运用FastSNP、SNP Function Prediction、F-SNP等多种SNP功能预测软件筛选有潜在功能的SNPs;通过HapMap等数据库筛选Tag SNP;综合比较各软... 利用公共数据库筛选与复杂性疾病相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。运用FastSNP、SNP Function Prediction、F-SNP等多种SNP功能预测软件筛选有潜在功能的SNPs;通过HapMap等数据库筛选Tag SNP;综合比较各软件结果。以IGFBP 7基因为例,筛选转录因子结合位点SNPs 11个,内含子增强子31个,内含子增强子和转录因子结合位点4个,剪接位点1个,共47个SNPs。 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子结合蛋白质类/遗传学 多态性 单核苷酸 转录因子 数据库 文献型
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结直肠癌人群筛检策略 被引量:1
9
作者 陈坤 金明娟 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期233-236,共4页
结直肠癌是世界上最常见的消化系统恶性肿瘤。由于结直肠癌前病变衍化为恶性肿瘤的潜隐期较长,早期结直肠癌和中、晚期结直肠癌的生存率存在较大差异,因此对结直肠癌开展早期筛检和诊治意义重大。目前,结直肠癌的主要筛检试验方法有粪... 结直肠癌是世界上最常见的消化系统恶性肿瘤。由于结直肠癌前病变衍化为恶性肿瘤的潜隐期较长,早期结直肠癌和中、晚期结直肠癌的生存率存在较大差异,因此对结直肠癌开展早期筛检和诊治意义重大。目前,结直肠癌的主要筛检试验方法有粪便潜血试验、纤维乙状结肠镜检查、结肠镜检查和双对比钡剂造影检查,并陆续有仿真结肠镜检查和粪便DNA检验等技术方法的提出、发展、完善和应用。其中,粪便潜血试验应用最为广泛。有关结直肠癌的人群筛检策略美国是世界上最早推行该恶性肿瘤人群筛检的国家,目前已经取得了一定的成效;而我国的结直肠癌人群筛检工作尚处在小范围试验应用中。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤/诊断 结直肠肿瘤/流行病学 策略 实验性 普查/方法
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宁波市鄞州区大气可吸入颗粒物暴露与冠心病就诊人数的时间序列分析 被引量:5
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作者 叶臻华 郑培雯 +6 位作者 沈鹏 张振宇 陆怀初 金明娟 林鸿波 王建炳 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期607-613,共7页
目的:研究大气中可吸入颗粒物(PM)的浓度与冠心病门诊人数的关系。方法:收集宁波市鄞州区卫生信息系统2014年1月至2015年6月冠心病患者的就诊信息,同期收集宁波市环境监测中心的大气PM浓度以及宁波市气象局的气象监测资料。采用时... 目的:研究大气中可吸入颗粒物(PM)的浓度与冠心病门诊人数的关系。方法:收集宁波市鄞州区卫生信息系统2014年1月至2015年6月冠心病患者的就诊信息,同期收集宁波市环境监测中心的大气PM浓度以及宁波市气象局的气象监测资料。采用时间序列的类泊松一广义相加模型,控制长期趋势、气象因素、星期几效应等因素的影响,分析在研究期间宁波市鄞州区PM浓度与冠心病就诊数之间的关系。结果:大气PM2.5浓度每升高一个四分位数间距(IQR),冠心病门诊数增加1.98%(95%CI:-0.59%-4.63%)。在女性和年龄≥75岁老年人群中,PM2.5暴露与冠心病就诊人数具有统计学关联,ER值分别为2.70%(95%CI:0.01%~5.47%)和3.35%(95%CI:0.12%~6.69%)。在校正了PM2.5后,粗颗粒物(PM2.5-10)对冠心痛就诊数的影响降低。结论:宁波市鄞州区大气PM2.5与冠心病门诊数短期内存在一定关联,尤其在女性和老年人群中两者的关联更加明显。 展开更多
关键词 冠心病/病因 空气污染物/副作用 时间因素 序列分析 泊松分布 门诊病人/统计学和数值数据
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miR-605和miR-149基因多态性以及相关因素与肺癌易感性的关联研究 被引量:3
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作者 张明五 余运贤 +6 位作者 金明娟 潘益峰 姜侠 李其龙 马新源 张善春 陈坤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期265-271,共7页
目的:探讨miR-605和miR-149基因多态性以及相关危险因素与肺癌易感性的关联。方法:2002年-2008年共收集了244例肺癌患者以及243例年龄和性别相匹配的正常对照者的社会人口学特征等数据以及外周静脉血样。采用PCR-RFLP技术对miR-605(rs20... 目的:探讨miR-605和miR-149基因多态性以及相关危险因素与肺癌易感性的关联。方法:2002年-2008年共收集了244例肺癌患者以及243例年龄和性别相匹配的正常对照者的社会人口学特征等数据以及外周静脉血样。采用PCR-RFLP技术对miR-605(rs2043556)和miR-149(rs2292832)的两个单核苷酸多态性的基因型进行检测,采用多因素Logistic模型分析miR-149和miR-605基因多态性及吸烟与肺癌易感性的关系。结果:本研究未发现rs2043556与肺癌的易感性有关;AA基因型作为对照,AG和GG基因型肺癌易感性的OR分别为1.2(95%CI:0.4-3.4)和1.7(95%CI:0.6-4.8);经过性别分层后,在男性中携带至少1个G(GG+AG)等位子相对于AA基因的OR=1.5(95%CI:1.0-2.3)。rs2292832与肺癌的易感性之间未发现相关性;TT基因型作为对照组,TC和CC基因型肺癌易感性的OR分别为0.7(95%CI:0.3-2.2)和0.6(95%CI:0.2-1.9);与不吸烟者相比,每天吸烟<20支的个体发病风险显著增加(OR=1.7,95%CI:1.0-3.0),吸烟20支及以上者的发病风险进一步增加(OR=4.2,95%CI:2.3-7.6);吸烟与miR-605和miR-149基因之间未发现对肺癌有交互作用。结论:本研究未发现miR-149基因多态性与肺癌的易感性之间存在关联;miR-605的突变可能增加男性肺癌的危险;吸烟明显增加了肺癌的发病风险,但是miR-149和miR-605基因与吸烟对肺癌没有明显的交互作用。 展开更多
关键词 肺肿瘤/遗传学 多态性 单核苷酸 基因型 多态现象 遗传 吸烟 基因
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结直肠癌和息肉中Caspase通路上基因表达水平 被引量:2
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作者 潘益峰 张明五 +6 位作者 金明娟 张善春 陈坤 李其龙 马新源 姚开颜 余运贤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期245-251,共7页
目的:检测结直肠正常黏膜-结直肠息肉-结直肠癌中Caspase凋亡通路上相关基因的mRNA表达水平,探讨其在结直肠癌发生、发展中的作用。方法:收集了19例结直肠癌患者的肿瘤组织、86例结直肠息肉患者的息肉组织和10例正常对照的结直肠黏膜组... 目的:检测结直肠正常黏膜-结直肠息肉-结直肠癌中Caspase凋亡通路上相关基因的mRNA表达水平,探讨其在结直肠癌发生、发展中的作用。方法:收集了19例结直肠癌患者的肿瘤组织、86例结直肠息肉患者的息肉组织和10例正常对照的结直肠黏膜组织。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定结直肠正常黏膜、结直肠息肉、结直肠癌中Caspase通路上基因(Caspase-2-、3-、6、-7、-8、-9和-10)的mRNA表达水平。结果:年龄、性别等人口学特征在正常对照、息肉及结直肠癌病例组间分布均衡;与正常黏膜组比较,除Caspase-3在结直肠癌中表达升高外,其它基因mRNA表达均下降,但都没有达到统计学上的显著性水平;此外,除Caspase-9外,这些Caspase基因相互间mRNA表达水平存在显著的的正相关关系。结论:未发现Caspase凋亡通路上相关基因mRNA表达水平在肿瘤形成过程中发生显著变化;Caspase通路上基因相互之间表达水平呈显著相关。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结肠息肉 肠息肉 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶/遗传学 基因表达 逆转录聚合酶链反应
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