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损伤控制骨科在严重多发伤救治中的应用及护理 被引量：6
1
作者 刘玲芬 徐红芳 洪华兴 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第8期757-758,共2页
关键词 损伤控制骨科 多发伤救治 护理
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股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折的疗效比较
2
作者 万乾 邬春虎 +3 位作者 尹华东 朱晓峰 刘彧 喻友亮 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第10期985-990,共6页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定加压钢板(proximal femoral locking compression plate,PFLCP)治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2015年6月至2021年2月收治的65... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定加压钢板(proximal femoral locking compression plate,PFLCP)治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2015年6月至2021年2月收治的65例老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据手术方法不同分为两组:PFNA组36例,男12例,女24例;年龄61~88(77.0±6.4)岁;左侧17例,右侧19例;改良Evans分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型19例,Ⅳ型10例,Ⅴ型4例。PFLCP组29例,男11例,女18例;年龄60~92(78.8±6.5)岁;左侧14例,右侧15例;改良Evans分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后6个月和1年髋关节Harris评分。结果:65例患者全部获得随访,时间12~24(16.9±3.6)个月。PFNA组和PFLCP组患者手术时间分别为(57.6±6.8)、(77.4±6.5)min;术中出血量分别为(128.3±50.3)、(156.3±22.9)ml;术后卧床时间分别为(4.0±2.5)、(8.1±2.0)d;术后半年髋关节Harris评分分别为(45.3±8.6)、(36.3±7.0)分;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率分别为19.4%(7/36)、34.5%(10/29),术后1年髋关节Harris评分分别为(60.8±6.7)、(59.0±8.1)分;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与PFLCP相比,PFNA治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折手术时间短,术中出血少,术后卧床时间短、短期髋关节功能恢复更好,在患肢膝关节可耐受牵引时,可作为优先选择。 展开更多
关键词 髋部骨折 膝骨关节炎 股骨近端防旋髓内钉 锁定加压钢板 内固定
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的非骨水泥渗漏相关并发症 被引量：20
3
作者 茹选良 蒋增辉 +4 位作者 桂先革 孙启才 宋柏杉 林杭 何荐 《中国骨伤》 CAS 2015年第8期763-767,共5页
目的：分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的非骨水泥渗漏相关并发症。方法：自2008年10月至2012年10月,178例胸腰椎压缩骨折患者,在局麻下行椎体后凸成形术治疗;其中男72例,女106例;年龄58~92岁,平均75.3岁。共224节椎体... 目的：分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的非骨水泥渗漏相关并发症。方法：自2008年10月至2012年10月,178例胸腰椎压缩骨折患者,在局麻下行椎体后凸成形术治疗;其中男72例,女106例;年龄58~92岁,平均75.3岁。共224节椎体,胸椎93节,腰椎131节。对患者术中及术后出现的并发症进行记录,分析椎体后凸成形术非骨水泥渗漏相关并发症。结果：所有患者顺利完成手术,无死亡病例。随访时间12~60个月,平均26.2个月。发生骨水泥渗漏27例,占15.1%;非骨水泥渗漏相关并发症15例,其中心脏骤停1例,经心肺复苏,抢救成功,无后遗症;呼吸暂停1例,经抢救恢复;血压下降、心率减慢3例;肠梗阻1例;局部血肿2例;肋间神经痛1例;骨水泥致椎体骨折分离2例;邻椎骨折4例。结论：非骨水泥渗漏相关并发症不常见,心肺并发症是椎体后凸成形术中风险最大的非骨水泥渗漏相关并发症,其可能原因与骨水泥的毒性、神经反射、脂肪栓塞以及椎体内压力变化有关。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体后凸成形术 脊柱骨折 骨水泥
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局麻下椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量：17
4
作者 茹选良 蒋增辉 +3 位作者 宋柏杉 桂先革 林杭 何荐 《中国骨伤》 CAS 2013年第10期824-828,共5页
目的：探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法：自2007年5月至2010年5月，局麻下采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折129例，男47例，女82例；年龄61-92岁，平均73．7岁；胸椎88节，腰椎101节。... 目的：探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法：自2007年5月至2010年5月，局麻下采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折129例，男47例，女82例；年龄61-92岁，平均73．7岁；胸椎88节，腰椎101节。观察手术前后VAS评分的变化、椎体高度改变、局部Cobb角的改善情况。结果：所有患者顺利完成手术，随访时间24-60个月，平均34．2个月。腰痛VAS评分术前为7．9±2．5，术后2周、末次随访时分别为2．8±1．8、3．0±2．2，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。椎体高度术后得到部分恢复，Cobb角术前（28．3±13．7）°，术后2周、末次随访时分别为（16．2±9．8）°、（19．1±10．3）°，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术中发生骨水泥外漏23例（17．8％），其中1例出现短暂神经根压迫症状。术后发生呼吸暂停1例，经抢救恢复；肠梗阻1例，经治疗好转；骨水泥致椎体骨折分离1例；邻椎骨折4例。结论：椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的微创外科手术，其创伤小，止痛效果好，可有效维持骨折稳定，近期、中期疗效肯定，远期有待继续随访。手术适应证的掌握及手术技术的提高是防止并发症的关键，其中骨水泥外漏是最常见的并发症。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨质疏松 外科手术 微创性
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期并发症分析 被引量：35
5
作者 桂先革 茹选良 +1 位作者 蒋增辉 宋柏杉 《中国骨伤》 CAS 2013年第3期205-209,共5页
目的:分析经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期并发症的发生情况。方法:收集2009年6月至2011年12月采用PKP方法治疗椎体压缩性骨折患者63例,其中男18例,女45例,年龄62～91岁,平均75.3岁。所有患者为外伤后腰... 目的:分析经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期并发症的发生情况。方法:收集2009年6月至2011年12月采用PKP方法治疗椎体压缩性骨折患者63例,其中男18例,女45例,年龄62～91岁,平均75.3岁。所有患者为外伤后腰背部严重疼痛,行走受限,但均无神经症状及体征。影像学检查(X线和MRI)证实为骨质疏松性椎体压缩性骨折。合并症:骨质疏松63例,高血压37例,冠心病10例,贫血29例,糖尿病26例,慢阻肺11例,胃炎及消化性溃疡8例。回顾总结分析其围手术期并发症发生情况。结果:在63例患者中,手术前并发症9例(14.3%),术中及术后并发症17例(26.9%)。其中手术前并发症包括:坠积性肺炎1例,电解质紊乱2例,尿路感染2例,中度贫血2例,电解质紊乱合并中度贫血1例,坠积性肺炎合并神智淡漠、谵妄1例。术中及术后并发症中,骨水泥相关并发症9例(14.3%),其中2例患者出现骨水泥毒性反应,7例发生骨水泥渗漏(2例出现相关临床症状);非骨水泥相关并发症3例(4.76%),穿刺局部血肿1例,一过性神经损伤1例,术后左侧肋间神经痛1例;所有患者中,共有5例患者(7.93%)术后出现一过性的痛觉过敏。所有并发症经积极处理后均未导致严重后果。结论:PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期并发症并不少见,经积极处理一般无严重后果,应重视围手术期并发症的预防和处理。 展开更多
关键词 后凸成形术 脊柱骨折 手术后并发症
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两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究 被引量：37
6
作者 宋红浦 陆建伟 +1 位作者 刘宏 张春 《中国骨伤》 CAS 2012年第4期313-316,共4页
目的:探讨两种微创技术即内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定技术、经皮Sextant内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2004年6月至2010年4月,胸腰椎骨折患者76例,男45例,女31例;年龄21～58岁,平均为36.4岁;分别采用内窥镜辅助下椎弓根... 目的:探讨两种微创技术即内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定技术、经皮Sextant内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2004年6月至2010年4月,胸腰椎骨折患者76例,男45例,女31例;年龄21～58岁,平均为36.4岁;分别采用内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定(A组24例),Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定手术(B组20例),传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定手术(C组32例)治疗,观察并比较3组的临床及影像学各项指标。结果:所有病例获得随访,平均随访时间1年。术后1年取内固定,均未发现椎弓根螺钉内固定松动断裂。A、B两组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后伤口疼痛VAS评分方面均优于C组(P<0.05),但手术时间3组差异无统计学意义。术后3组的后凸Cobb角、损伤椎体前缘高度均较术前改善(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,与传统的开放性手术相比,微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,能够达到复位、固定、早期功能锻炼的目的。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 外科手术 微创性 病例对照研究
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骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后骨性愈合不良的原因分析及对策 被引量：26
7
作者 刘亦杨 沈立锋 +4 位作者 张春 郭峭峰 林炳远 黄凯 张展 《中国骨伤》 CAS 2018年第6期556-561,共6页
目的:探讨骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后出现骨性愈合不良的原因及其相应对策。方法:回顾性分析2012年6月至2015年12月采用骨搬移技术治疗的38例下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损患者的临床资料,男23例,女15例;年龄20~56... 目的:探讨骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后出现骨性愈合不良的原因及其相应对策。方法:回顾性分析2012年6月至2015年12月采用骨搬移技术治疗的38例下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损患者的临床资料,男23例,女15例;年龄20~56岁,平均36.5岁;股骨5例,胫骨33例;受伤至骨搬移时间2~19个月,平均7.4个月;骨缺损长度4~12 cm,平均7.3 cm;术后均经过1周"待机期"开始骨搬移,搬移方向由近端向远端30例,由远端向近端3例,双向搬移5例;并及时调整力线及骨搬移速度,患者坚持负重。定期随访,拍摄X线片,观察是否存在搬移间隙矿化成骨不良,对合端不愈合以及再发骨折等并发症;并采用Paley评分标准进行临床评价。结果:38例获得随访,时间12~36个月,平均23.1个月。骨髓炎无复发,但出现多种骨性愈合不良相关的并发症,其中骨搬移过程中发生搬移间隙矿化成骨不良3例,对合端不愈合17例,发生搬移间隙骨折5例,尚未拆除外固定架时发生骨折1例,拆除外固定架后发生骨折4例。带架时间9~27个月,平均16.3个月;外固定指数为1.7~2.7个月/cm,平均2.24个月/cm;根据Paley评分标准评定疗效:骨性结果优12例,良16例,中3例,差7例;功能结果优14例,良18例,中3例,差3例。结论:骨搬移技术有效解决了长骨干骨髓炎伴大段骨缺损的临床难题,但治疗周期长,对预后的影响因素多。因此,应严格适应证选择,同时应细致操作,全程监控,及时随访,并积极指导患者相应的预防策略,以期得到更满意的临床疗效。 展开更多
关键词 骨髓炎 骨折 不愈合 下肢骨 骨干
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骨搬移技术治疗慢性骨髓炎伴骨缺损并发症的研究进展 被引量：19
8
作者 刘亦杨 林炳远 +3 位作者 黄凯 沈立锋 张春 郭峭峰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期288-292,共5页
搬移技术(Ilizarov技术)有效解决了慢性骨髓炎伴结构性骨缺损这一临床难题,但该方法存在对合端不愈合、延长间隙矿化不良等严重骨性愈合相关的并发症。术中对搬移骨段力线的维持、截骨端组织的保护;术后合适的搬移速率和应力刺激,以及&q... 搬移技术(Ilizarov技术)有效解决了慢性骨髓炎伴结构性骨缺损这一临床难题,但该方法存在对合端不愈合、延长间隙矿化不良等严重骨性愈合相关的并发症。术中对搬移骨段力线的维持、截骨端组织的保护;术后合适的搬移速率和应力刺激,以及"手风琴技术"的应用,是降低此类并发症的关键。目前对于外固定架的拆除时机仍有较大争议,一旦因过早拆除引起再发骨折仍需尽早积极手术治疗。此外,需减少术中钉道局部热损伤以及加强术后钉道护理,以预防钉道感染的发生。而全程合理的镇痛方案结合积极的功能锻炼,是避免邻近关节功能障碍发生的重要方法。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 骨髓炎 手术后并发症 综述
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椎体后突成形术的骨水泥外漏 被引量：6
9
作者 茹选良 陈天国 +2 位作者 郝义 赵正旭 包建源 《中国骨伤》 CAS 2005年第6期321-323,共3页
目的:探讨椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨水泥外漏的原因和预防办法。方法:老年椎体骨质疏松性椎体骨折14例(18椎),男6例,女8例;年龄64～81岁,平均74.5岁;下胸椎6例,腰椎8例。椎体骨折行球囊扩张椎体后突成形术后进行分析,根据... 目的:探讨椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨水泥外漏的原因和预防办法。方法:老年椎体骨质疏松性椎体骨折14例(18椎),男6例,女8例;年龄64～81岁,平均74.5岁;下胸椎6例,腰椎8例。椎体骨折行球囊扩张椎体后突成形术后进行分析,根据X线片对骨水泥外漏进行分类,分析骨水泥外漏的可能原因、危险性以及预防对策。结果:14例随访1～8个月,平均6.2个月。14例中骨水泥外漏4例,分别漏向椎体的前、后、侧方及椎间隙,无不良后果发生。结论:骨水泥外漏是椎体后突成形术的主要并发症,只要病例选择合适、手术操作规范,骨水泥外漏是可以避免的。 展开更多
关键词 椎体后突成形术 骨水泥外漏 骨质疏松 骨折
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跟痛症的针刀分型论治 被引量：21
10
作者 卢笛 徐卫星 +1 位作者 马苟平 郭峭峰 《中国骨伤》 CAS 2010年第8期616-619,共4页
目的:将跟痛症进行分型,针对不同分型运用小针刀给予不同的治疗以提高疗效。方法:2005年8月至2008年12月治疗200例266跟,门诊189例251跟,住院11例15跟;男83例,女117例;年龄26～72岁,平均46岁;病史3～36个月,平均6.8个月。按笔者分型标准... 目的:将跟痛症进行分型,针对不同分型运用小针刀给予不同的治疗以提高疗效。方法:2005年8月至2008年12月治疗200例266跟,门诊189例251跟,住院11例15跟;男83例,女117例;年龄26～72岁,平均46岁;病史3～36个月,平均6.8个月。按笔者分型标准,分为跖筋膜炎型67跟,跟骨下滑囊炎型61跟,足底脂肪垫炎型36跟,跟骨内压增高型6跟,神经卡压型21跟,混合型75跟。采用小针刀针对不同的分型运用不同的疗法进行治疗。结果:完成治疗后1个月跖筋膜炎型治愈31跟,显效36跟;跟骨下滑囊炎型治愈32跟,显效29跟;足底脂肪垫炎型治愈9跟,显效20跟,好转4跟,无效3跟;跟骨内压增高型治愈1跟,显效3跟,好转2跟;神经卡压型治愈11跟,显效8跟,好转1跟,无效1跟;混合型治愈16跟,显效46跟,好转5跟,无效8跟。完成治疗后6个月以上的电话随访,跖筋膜炎型治愈21跟,显效40跟,好转5跟,无效1跟;跟骨下滑囊炎型治愈30跟,显效28跟,好转3跟,无效0跟;足底脂肪垫炎型治愈15跟,显效18跟,好转2跟,无效1跟;跟骨内压增高型治愈0跟,显效3跟,好转3跟,无效0跟;神经卡压型治愈7跟,显效11跟,好转1跟,无效2跟;混合型治愈10跟,显效45跟,好转11跟,无效9跟。结论:在临床工作中不能用单一的发病机制来解释跟痛症的病因,更不能用单一的方法来治疗,应将跟痛症进行分型,并针对不同的分型给予不同的治疗,这样才能提高跟痛症的治愈率。 展开更多
关键词 足跟痛 分类法 针刀 滑囊炎 筋膜炎 足底
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去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛的有效性与安全性研究 被引量：16
11
作者 徐卫星 王健 +5 位作者 丁伟国 卢笛 刘建 吴震 祝卫民 张春 《中国骨伤》 CAS 2012年第10期813-816,共4页
目的:探讨脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛的有效性与安全性。方法:自2009年3月至2010年10月,采用脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者10例,男6例,女4例;年龄41～68岁,平均56.4岁... 目的:探讨脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛的有效性与安全性。方法:自2009年3月至2010年10月,采用脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者10例,男6例,女4例;年龄41～68岁,平均56.4岁;病程0.5～3年,平均1.2年。每例患者分别进行脊神经后内侧支单支阻滞、双支阻滞、三支阻滞、四支阻滞(分别在C形臂X线透视引导下行病变腰椎关节突关节和(或)上下邻近几个关节行腰脊神经后内侧支阻滞),其中5例双支阻滞时行同位脊神经后内侧支及上位神经阻滞,5例行同位及下位神经阻滞。以相应上关节突与横突根部交界处为靶点。用药均为:0.5%盐酸利多卡因15ml加入确炎舒松-A1ml(10mg/ml)、甲钴铵注射液1ml(500μg)。评价患者阻滞前、阻滞腰脊神经后内侧支单支、双支、3支、4支后腰背部疼痛的VAS评分、致痛关节突关节水平多裂肌表面肌电信号及腰部背伸肌力。多裂肌表面肌电信号用表面肌电测定仪记录,背部肌力采用背力计测定。结果:所有患者脊神经阻滞后腰背疼痛VAS评分、多裂肌平均肌电(averageEMG,AEMG)均低于阻滞前(阻滞前VAS评分为6.85±1.55,肌电值为69.25±2.13)。腰脊神经后内侧支单支、双支、3支、4支阻滞后腰背部的VAS评分分别为5.80±1.05、3.65±1.20、2.80±1.10、2.75±1.15,肌电值分别为62.15±1.85、51.25±1.28、47.30±1.85、45.96±1.98。腰背伸肌力:腰脊神经后内侧支阻滞前和单支、双支、3支、4支阻滞后分别为60、55、48、44、43kg。VAS评分:3支阻滞后<双支阻滞后<单支阻滞后;腰背伸力:3支阻滞后<双支阻滞后<单支阻滞后。4支阻滞后的VAS评分、腰背伸力与3支阻滞后差异无统计学意义。同位脊神经后内侧支及上位双支阻滞VAS评分及背伸力下降幅度明显大于同位及下位双支阻滞。结论:脊神经后内侧支去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛是有效的,单支、双支去神经化治疗是相对安全的;双支阻滞首选同位脊神经后内侧支及上位双支阻滞,其疗效明显。3支、4支去神经化治疗有一定风险,应谨慎使用。 展开更多
关键词 去神经支配 脊神经 腰椎 腰痛
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前后关节囊入路对全髋关节置换术后早期外展肌影响的病例对照研究 被引量：11
12
作者 徐远 端木群立 +6 位作者 杨明 林杭 何荐 何俊 童永骏 赵正旭 郝毅 《中国骨伤》 CAS 2016年第2期114-118,共5页
目的 ：探讨前关节囊入路和后关节囊入路对全髋关节置换术后早期髋关节外展肌力及外展功能的影响。方法：自2009年5月至2011年4月共施行全髋置换术149例,随访130例,分为改良Gibson前外侧切口的前关节囊入路（A组）65例和常规Gibson后外... 目的 ：探讨前关节囊入路和后关节囊入路对全髋关节置换术后早期髋关节外展肌力及外展功能的影响。方法：自2009年5月至2011年4月共施行全髋置换术149例,随访130例,分为改良Gibson前外侧切口的前关节囊入路（A组）65例和常规Gibson后外侧切口的后关节囊入路（B组）65例。A组男26例,女39例;年龄（72.5±8.3）岁;体重指数（24.7±3.7）kg/m^2;健侧外展肌力（1.08±0.49）N·m/kg。B组男30例,女35例;年龄（71.6±7.1）岁;体重指数（25.5±3.9）kg/m^2;健侧外展肌力（1.05±0.51）N·m/kg。另外招募60名60~80岁志愿者作为年龄相关对照组,男33例,女32例;年龄（73.1±7.5）岁;体重指数（24.2±3.8）kg/m^2;股外侧肌力（1.17±0.53）N·m/kg。A组、B组及年龄相关对照组在年龄、体重指数及健侧外展肌力（骨折患者采取健侧测量）方面差异无统计学意义。分别测量和记录两组术后第1、2、3、6、12个月术髋股外侧肌肌力、髋关节外展活动角度及髋关节Harris评分。对两组手术路径进行解剖学比较,并对股外侧肌肌力、髋关节外展度及功能的恢复进行量化分析和比较。结果：术后1、2、3、6、12个月股外侧肌肌力A组分别为（0.53±0.13）、（0.66±0.21）、（0.85±0.15）、（0.95±0.19）、（1.03±0.13）N·m/kg,B组分别为（0.46±0.14）、（0.57±0.18）、（0.78±0.12）、（0.85±0.18）、（0.98±0.14）N·m/kg,术后前6个月A组患者股外侧肌肌力优于B组,术后12个月两组患者股外侧肌肌力差异无统计学意义;术后1、2、3、6、12个月髋关节外展角度A组分别为（25.35±4.31）°、（36.53±5.13）°、（48.07±1.62）°、（61.53±1.77）°、（68.62±3.16）°,B组分别为（23.47±2.41）°、（33.42±4.23）°、（46.64±2.51）°、（60.96±1.75）°、（67.47±4.36）°,前3个月A组患者髋关节外展角度大于B组。术后1、2、3、6、12个月Harris评分,A组分别为72.23±2.57、79.36±3.91、84.75±3.17、88.63±2.16和95.21±1.37,B组分别为71.58±3.62、78.96±2.21、83.97±3.57、87.92±2.94和94.83±1.62,两组差异无统计学意义。同时,A组手术入路肌肉累及和损伤少于B组,尤其是外展肌的损伤少于B组。结论：两种关节囊入路的全髋关节置换术,采用改良Gibson切口前关节囊入路术中对外展肌的手术干扰更少,术后早期外展肌肌力和外展活动度恢复更快。 展开更多
关键词 外科手术 关节成形术 置换 髋 髋关节 病例对照研究
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全膝关节置换术治疗合并帕金森病骨关节炎患者的中期随访和临床疗效分析 被引量：14
13
作者 孙启才 茹选良 +5 位作者 宋柏杉 端木群立 夏燕飞 乔松 严世贵 王祥华 《中国骨伤》 CAS 2018年第3期257-262,共6页
目的 :探讨全膝关节置换术治疗伴有帕金森病的膝关节骨关节炎的患者的中期随访的临床疗效及经验总结。方法:收集自2011年1月至2014年1月收治19例(21膝)全膝关节置换术治疗帕金森合并膝关节骨性关节炎的患者,其中男9例,女10例;年龄61~83... 目的 :探讨全膝关节置换术治疗伴有帕金森病的膝关节骨关节炎的患者的中期随访的临床疗效及经验总结。方法:收集自2011年1月至2014年1月收治19例(21膝)全膝关节置换术治疗帕金森合并膝关节骨性关节炎的患者,其中男9例,女10例;年龄61~83岁,平均71.3岁,术前及术后查影像学结果,评估影像学表现。采用VAS疼痛评分及膝关节评分系统KSS评价临床效果。术前对患者进行帕金森病Hoehn-Yahr分级:1期3例,1.5期4例,2期5例,2.5期4例,3期2例,4期1例。结果:19例患者获得随访,时间3~7年,平均4.3年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失。所有患者切口Ⅰ期愈合。末次随访时,3例有膝前疼痛,其中轻度疼痛1例,中度2例,无重度疼痛。患者VAS评分由术前的8.4±1.3降低到末次随访时的3.1±1.2(P<0.05)。KSS评分由术前的43.6±7.3提高到末次随访时的91.8±10.6(P<0.05)。帕金森病情在药物控制下进展不明显。X线检查未见假体松动及下沉断裂。结论:人工全膝关节置换术在帕金森病人中的应用是一种安全有效的方法。中期随访疗效较满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝 帕金森病 骨关节炎
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载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎 被引量：18
14
作者 颜瑞健 张春 +1 位作者 郭峭峰 陆建伟 《中国骨伤》 CAS 2014年第10期854-857,共4页
目的:探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效。方法:自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18~67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病... 目的:探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效。方法:自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18~67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病程6个月~3年。皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm^23.0 cm×12.0 cm。按照Cierny-Mader分类法:Ⅲ型34例,Ⅳ型18例。观察治疗后感染控制情况、人工骨吸收及骨缺损修复愈合情况,并采用Maryland评分标准对足跟功能恢复程度进行评价。结果:52例患者均获得随访,时间2~3.8年,平均2.8年。所有患者Ⅰ期治愈,其中2例患者分别于术后3、5个月复发,经再次手术治愈。骨缺损修复愈合时间为1.5~3.5个月,平均2.5个月。人工骨在影像学上完全吸收时间为1.2~3个月,平均2.2个月,10例拔管后存在局部渗出窦道,2~3个月愈合,与人工骨完全吸收时间一致。4例患者皮瓣、肌皮瓣修复术后皮瓣出现部分坏死,经治疗后创面均获得闭合修复。术后Maryland评分为88.15±7.70,优32例,良14例,可6例。结论:应用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎可获得满意的临床结果,长期结果需要进一步随访,同时人工骨渗出及其影响因素也需进一步研究。 展开更多
关键词 跟骨 感染 骨髓炎 骨移植
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铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的病例对照研究 被引量：12
15
作者 朱佳福 马苟平 +2 位作者 徐卫星 郭峭峰 刘宏 《中国骨伤》 CAS 2017年第4期334-338,共5页
目的 :回顾性探讨铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 :收集2010年1月至2014年12月收治49例膝后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床资料,分为治疗组和对照组。治疗组31例,采用铆钉辅助双枚空心钉治疗,其中男14例,... 目的 :回顾性探讨铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 :收集2010年1月至2014年12月收治49例膝后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床资料,分为治疗组和对照组。治疗组31例,采用铆钉辅助双枚空心钉治疗,其中男14例,女17例;年龄38~51岁,平均(40.6±5.1)岁;Meyers 2型23例,Meyers 3型8例;低能量损伤5例,高能量损伤26例。对照组18例,采用双枚空心钉治疗,其中男9例,女19例;年龄36~52岁,平均(41.6±4.7)岁;Meyers 2型14例,Meyers 3型4例;低能量损伤2例,高能量损伤16例。对两组患者的手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及术后末次的AKS评分进行对比。结果:49例均获随访,时间12~24个月,平均14.2个月。治疗组患者术后未出现骨折块移位及内固定失败;AKS评分系统中疼痛48.1±1.5,活动度21.3±2.7,稳定性20.9±2.5,行走能力47.3±1.9,上下楼梯能力43.4±2.1,总分190.7±2.9。对照组2例术后出现骨折块移位,1例出现退钉;AKS评分中疼痛40.1±2.2,活动度20.1±0.2,稳定性18.1±3.2,行走能力46.3±1.7,上下楼梯能力40.2±1.3,总分180.2±1.4。以上指标比较,治疗组均优于对照组。结论:铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折,具有复位确切、术后并发症少、术后膝关节功能恢复效果更好等优点,是治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的有效办法。 展开更多
关键词 骨折固定术 内 后交叉韧带 膝关节 病例对照研究
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下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的临床观察 被引量：11
16
作者 颜瑞健 张晓文 +3 位作者 郭峭峰 马苟平 张春 刘建 《中国骨伤》 CAS 2009年第11期827-829,共3页
目的:探讨踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的手术方法。方法:对2005年9月至2007年12月用下胫腓联合螺钉固定治疗的20例(21踝)下胫腓韧带联合损伤患者进行回顾性研究,其中男11例(12踝),女9例(9踝);年龄27～52岁,平均36岁。所有患... 目的:探讨踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的手术方法。方法:对2005年9月至2007年12月用下胫腓联合螺钉固定治疗的20例(21踝)下胫腓韧带联合损伤患者进行回顾性研究,其中男11例(12踝),女9例(9踝);年龄27～52岁,平均36岁。所有患者结合病史、查体及影像学检查进行诊断,按照Lauge-Hansen分型进行手术治疗。X线测量:①胫骨前结节与腓骨的重叠阴影;②下胫腓联合间隙;③内踝关节面与距骨关节面的间隙。临床疗效采用改良Baird-Jackson评分标准进行评价。结果:20例(21踝)均获得随访,时间1～2.2年,平均1.3年。术前正侧位下胫腓联合重叠影为(0.46±3.56)mm,下胫腓联合间隙为(5.69±0.88)mm,胫距关节内间隙为(5.67±1.23)mm,踝穴位下胫腓联合重叠影为(-0.87±0.96)mm;术后下胫腓联合重叠影为(7.14±0.62)mm,下胫腓联合间隙为(3.28±0.39)mm,胫距关节内间隙为(3.12±0.33)mm,踝穴位下胫腓联合重叠影为(2.91±0.30)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后CT复查显示:下胫腓联合仍存在一定程度分离的有4例,均为轻度。术后Baird-Jackson评分为(86.24±13.26)分(62～98分),在各项评定内容中,13踝(61.90%)获得无痛踝关节,16踝(76.19%)无踝关节不稳征象,11踝(52.38%)恢复正常行走能力,8踝(38.10%)恢复正常奔跑能力,11踝(52.38%)恢复正常的工作能力。踝关节背伸活动度(21.05±5.00)°,跖屈活动度(33.57±5.76)°,内翻活动度(19.48±4.57)°,外翻活动度(24.05±4.86)°。踝关节发生创伤性骨性关节炎表现的患者3例,无一例发生断钉;临床疗效优12踝,良2踝,可4踝,差3踝。结论:下胫腓联合3层皮质螺钉固定是治疗下胫腓韧带联合损伤的有效方法之一,精细的手术操作技术和下胫腓联合解剖关系的恢复是患者获得良好踝关节功能的重要因素,术后常规负重前取钉可有效减少下胫腓螺钉断裂等并发症。 展开更多
关键词 韧带 创伤与损伤 踝关节 外科手术
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改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效分析 被引量：28
17
作者 颜瑞健 陆建伟 张春 《中国骨伤》 CAS 2014年第1期9-12,共4页
目的：采用改良双Endobutton技术对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位进行治疗，并研究其远期的临床疗效。方法：对2008年12月至2010年12月采用改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者进行回顾性研究。42例患者，其中男24例，女18... 目的：采用改良双Endobutton技术对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位进行治疗，并研究其远期的临床疗效。方法：对2008年12月至2010年12月采用改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者进行回顾性研究。42例患者，其中男24例，女18例；年龄21～56岁，中位年龄32.5岁。所有患者行切开复位，肩锁韧带采用Ethibond线缝合修复或带线锚钉重建，喙锁韧带采用双Endobutton技术重建进行治疗。临床疗效采用Karlsson标准进行评价，喙锁间隙距离以2块Endobutton钢板的中心连线距离来代替，通过影像学上测量喙锁间隙距离来评估复位丢失情况。结果：42例患者均获随访，时间2.0～3.2年，平均2.4年。术后3个月按照Karlsson疗效标准评定，A级32例，B级10例；末次随访时A级26例，B级16例，6例从A级降为B级。术后3个月喙锁间隙距离（26.91±0.91） mm，末次随访（27.41±1.10） mm，差异有统计学意义（P〈0.05），其中术中过度复位和术后从事体力劳动的患者其间隙距离增加更明显。另外，所有患者在锁骨侧Endobutton周围都存在一定的骨质吸收，但范围不大。结论：改良双Endobutton技术可以有效重建肩锁韧带及喙锁韧带，从而获得良好的早期临床效果，但随时间的延长会逐渐出现复位的部分丢失及钢板周围的骨质吸收，部分患者临床疗效也会有所下降，但患者对临床结果仍满意。 展开更多
关键词 肩锁关节 韧带 脱位 外科手术
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显微镜下减压融合术治疗脊髓型颈椎病 被引量：13
18
作者 宋红浦 郭峭峰 +1 位作者 张晓文 张春 《中国骨伤》 CAS 2012年第9期708-710,共3页
目的:探讨显微镜下颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2005年2月至2010年3月,在显微镜辅助下经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病21例,男13例,女8例;年龄32～71岁,平均51.5岁;病程6个月～3年,平均12.5个月。手术操作:在显... 目的:探讨显微镜下颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2005年2月至2010年3月,在显微镜辅助下经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病21例,男13例,女8例;年龄32～71岁,平均51.5岁;病程6个月～3年,平均12.5个月。手术操作:在显微镜下应用高速磨钻等工具进行减压操作,脊髓充分减压后取自体髂骨植骨融合加内固定。对手术前后JOA颈椎病评分进行比较并评价其疗效。结果:21例患者均获随访,时间18～24个月,平均20个月。患者脊髓神经功能均有不同程度提高,JOA评分由术前9.26±1.72增加至术后的13.64±1.38(t=2.452,P=0.000)。根据JOA评分评定疗效:优12例,良7例,一般2例。结论:显微镜下颈前路减压融合术具有操作精细、减压充分等优点,治疗脊髓型颈椎病安全、有效。 展开更多
关键词 颈椎病 显微镜检查 减压术 外科 脊柱融合术
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阔筋膜张肌髂骨瓣转移和加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 被引量：5
19
作者 郭峭峰 张春 +4 位作者 张晓文 马苟平 俞华军 沈立锋 钟甫华 《中国骨伤》 CAS 2008年第4期275-275,共1页
2000年以来,应用带阔筋膜张肌髂骨瓣转移和加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折18例,取得了较好的效果,现报告如下。
关键词 加压空心螺纹钉 股骨颈骨折 髂骨瓣转移 阔筋膜张肌 治疗 青壮年
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外固定支架骨转移技术治疗股骨干骨髓炎大段骨缺损 被引量：6
20
作者 林炳远 郭峭峰 +3 位作者 黄凯 沈立峰 张晓文 张春 《中国骨伤》 CAS 2015年第9期850-853,共4页
目的 ：探讨应用外固定支架骨转移技术治疗股骨干骨髓炎大段骨缺损的临床疗效及优势。方法 ：2008年8月至2013年12月收治股骨干骨髓炎合并有大段骨缺损病例16例,男11例,女5例;年龄13~62岁,平均42岁;病程2个月~4.5年,平均18个月;骨缺损长... 目的 ：探讨应用外固定支架骨转移技术治疗股骨干骨髓炎大段骨缺损的临床疗效及优势。方法 ：2008年8月至2013年12月收治股骨干骨髓炎合并有大段骨缺损病例16例,男11例,女5例;年龄13~62岁,平均42岁;病程2个月~4.5年,平均18个月;骨缺损长度4.5~15 cm,平均7.8 cm。全部病例应用外固定架骨转移技术治疗骨缺损,术后1周开始骨转移,每天1 mm,分4次进行。结果：全部病例均获得随访,时间10~36个月,平均22.5个月。16例中1例患者由于不配合治疗,致治疗失败,后采取截肢术。余15例骨髓炎均得到控制,其中12例骨转移达到Ⅰ期骨愈合,3例骨转移远端不能Ⅰ期愈合予以自体髂骨植骨后达到骨愈合,骨愈合时间5~13个月,平均7.9个月。13例患者双下肢长度基本一致,2例患者有1.5~2.0 cm肢体短缩畸形存在。外固定架拆除时间6~16个月,平均9.3个月。结论：应用外固定支架骨转移技术是治疗股骨干骨髓炎大段骨缺损的有效方法之一,可控制感染,消灭创面,均衡肢体长度。 展开更多
关键词 股骨 骨髓炎 骨折 不愈合 外固定器
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