中国重症超声专家共识 被引量：105

1

作者 王小亭 刘大为 +38 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 无 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多

关键词 重症监护 超声检查 指南

在线阅读 下载PDF 职称材料

浙江省男护士人文执业能力调查及影响因素分析 被引量：6

2

作者 王安龙 吴婉英 崔鸣欧 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期85-87,共3页

目的了解浙江省男护士人文执业能力现状及影响因素,为提高护士人文执业能力提供参考。方法采用护士人文执业能力测评量表对浙江省412名男护士以网络问卷的形式进行调查。结果男护士人文执业能力得分为103.95±13.98;其5个维度中,人... 目的了解浙江省男护士人文执业能力现状及影响因素,为提高护士人文执业能力提供参考。方法采用护士人文执业能力测评量表对浙江省412名男护士以网络问卷的形式进行调查。结果男护士人文执业能力得分为103.95±13.98;其5个维度中,人文关怀实践能力和伦理与法律实践能力得分相对较高,自我管理能力得分较低。不同培训次数、家人关心程度和同事关心程度男护士人文执业能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论浙江省男护士人文执业能力处于中上水平,护理管理者应通过加强培训、促进家庭和谐和建立良好护理工作氛围,以促进男护士人文执业能力提升。 展开更多

关键词 男护士 人文关怀 人文执业能力 伦理与法律 实践能力 护理管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

抗NMDAR抗体自身免疫性脑炎1例

3

作者 吴雪 《中国医药科学》 2024年第14期195-198,共4页

自身免疫性脑炎(AE)是指由自身免疫所介导的脑炎,涉及多种自身免疫性抗体,临床表现也不尽相同,在过去多为排他性诊断。多数AE患者查头颅磁共振成像(MRI)可见异常信号,易被误诊为颅脑肿瘤。部分AE可能合并相关肿瘤,这种被称为副肿瘤性AE... 自身免疫性脑炎(AE)是指由自身免疫所介导的脑炎,涉及多种自身免疫性抗体,临床表现也不尽相同,在过去多为排他性诊断。多数AE患者查头颅磁共振成像(MRI)可见异常信号,易被误诊为颅脑肿瘤。部分AE可能合并相关肿瘤,这种被称为副肿瘤性AE,在临床上存在漏诊可能。随着国内外多项相关研究的开展以及各种相关文章的发表,临床工作者对AE的认识更为完善。本案例较为典型,可以帮助临床工作者对AE进一步认识和学习。 展开更多

关键词 自身免疫性脑炎 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体 免疫治疗 副肿瘤性自身免疫性脑炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

劝导技术及其在自我健康管理中的应用与发展 被引量：7

4

作者 周洁 夏静 +3 位作者 顾琳燕 陈进 蔡国龙 宁钢民 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期77-82,共6页

慢性病防治是医疗卫生领域的一大难题,预防和保健是慢性病防治的最佳途径。越来越多的研究者致力于开发自我健康管理系统,以辅助慢性病患者进行日常的自我保健与疾病管理。作为一种旨在改变人的行为或态度的计算机辅助技术,劝导技术近... 慢性病防治是医疗卫生领域的一大难题,预防和保健是慢性病防治的最佳途径。越来越多的研究者致力于开发自我健康管理系统,以辅助慢性病患者进行日常的自我保健与疾病管理。作为一种旨在改变人的行为或态度的计算机辅助技术,劝导技术近十年来发展迅速并被广泛应用于各个领域。将劝导技术与健康管理系统进行整合,能促使慢性病患者自觉参与自我健康管理,形成良好的生活态度、行为和习惯,提高患者完成管理目标的执行力,从而改善自我健康管理系统的成效。文中概述了劝导技术的定义、原理和应用,并重点介绍其在慢性病自我管理中的应用及发展方向。 展开更多

关键词 劝导技术 劝导策略 行为模型 自我健康管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

连续性血液净化对脓毒症急性肾损伤患者单核细胞CD14^+ HLA-DR表达的影响 被引量：26

5

作者 崔可 林荣海 +3 位作者 陈葆国 郑丹 蒋永泼 钱玲珠 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第5期433-435,共3页

目的:探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者在经过CVVH治疗后促炎介质和单核细胞CD14+HLA-DR的表达与肾功能改善的关系。方法:对我科2016年06月~2018年06月共35例脓毒症合并AKI患者住院患者进行观察,分为肾功能改善组和未改善组,两组患者... 目的:探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者在经过CVVH治疗后促炎介质和单核细胞CD14+HLA-DR的表达与肾功能改善的关系。方法:对我科2016年06月~2018年06月共35例脓毒症合并AKI患者住院患者进行观察,分为肾功能改善组和未改善组,两组患者分别在CVVH治疗前和第5天、第15天抽取血,送检项目包括血肌酐、TNF-α、IL-6、外周血单核细胞CD14+HLA-DR的表达。记录患者肾功能改善及ICU死亡情况。结果:(1)CVVH治疗5 d后,肾功能改善组TNF-α水平在治疗后下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与未改善组TNF-α组间比较差异有统计学意义。(2)两组患者CVVH治疗前单核细胞CD14+HLA-DR表达差异无统计学意义,治疗5 d后肾功能改善组单核细胞CD14+HLA-DR比治疗前表达增强,差异有统计学意义(P<0.05)。而肾功能未改善组未显示出差异有统计学意义。结论:脓毒症AKI经过CVVH治疗后血浆TNF-α、单核细胞CD14+HLA-DR可能参与了细胞免疫调节的作用,并可能与脓毒症AKI肾功能恢复有关。 展开更多

关键词 连续性血液净化 脓毒症 急性肾损伤 单核细胞HLA-DR 免疫

在线阅读 下载PDF 职称材料

脓毒症快速反应团队的建立与应用 被引量：8

6

作者 陈芳 许瑛 蔡国龙 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第9期1270-1273,共4页

为了提高脓毒症和感染性休克患者的抢救成功率,2015年我院重症医学科建立了脓毒症快速反应团队,并制定了脓毒症预警触发标准,脓毒症快速反应团队职责和实施抢救的流程等。脓毒症快速反应团队建立后,从2016年1月至2017年12月,共抢救脓毒... 为了提高脓毒症和感染性休克患者的抢救成功率,2015年我院重症医学科建立了脓毒症快速反应团队,并制定了脓毒症预警触发标准,脓毒症快速反应团队职责和实施抢救的流程等。脓毒症快速反应团队建立后,从2016年1月至2017年12月,共抢救脓毒症和感染性休克患者247例;脓毒症快速反应团队实施后,黄金3小时的脓毒症集束化治疗的执行率从33.3%提高到100.0%,24小时抢救成功率从90.7%提高到99.2%,脓毒症患者28天存活率从71.3%提高到77.3%。脓毒症快速反应团队的应用,对抢救脓毒症及感染性休克患者具有非常重要的意义。 展开更多

关键词 脓毒症快速反应团队 急救 脓毒症 感染性休克

在线阅读 下载PDF 职称材料

单中心10年经皮扩张气管切开术的临床分析 被引量：6

7

作者 张庚 胡马洪 +2 位作者 陈扬波 许秀娟 季春莲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第9期821-824,共4页

目的评价ICU危重病患者床边开展经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）的安全性。方法 2001年5月-2010年12月,对421例需长时间机械通气的危重病患者在床边行PDT,男309例（73.4%）,女112例（26.6%）,年龄（57.... 目的评价ICU危重病患者床边开展经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）的安全性。方法 2001年5月-2010年12月,对421例需长时间机械通气的危重病患者在床边行PDT,男309例（73.4%）,女112例（26.6%）,年龄（57.6±19.7）岁,PDT前插管时间（10.2±5.7）d。采用经导丝导引下经皮扩张钳气管切开（guide wire dilatingforceps,GWDF）技术。记录患者一般资料、PDT前插管时间、PDT手术时间、PDT后机械通气（MV）时间、总MV时间和气管套管留置时间,同时记录术中并发症、术后3 d内和3 d后并发症。回顾性记录住ICU时间和住院时间以及患者预后。结果 PDT手术时间（10.3±3.8）min,PDT后MV时间1-249 d（中位数17.0 d）,总MV时间6-260 d（中位数26.0 d）,气管套管留置时间21-186 d（中位数43.5 d）。术中并发症发生率8.3%（35例）,3 d内并发症发生率5.9%（25例）,3 d后并发症发生率4.0%（17例）。住ICU时间6-331 d（中位数32.4 d）,ICU死亡率16.4%（69例）。住院时间6-653 d（中位数58.5d）,死亡率18.5%（78例）。结论 PDT技术是创伤小、操作简单、并发症少和安全性高的微创外科方法,是危重病患者预期长时间MV的较好选择。 展开更多

关键词 微创 经皮扩张气管切开术 机械通气

在线阅读 下载PDF 职称材料

持续性肾脏替代治疗滤器、管路凝血的主要原因分析及干预策略 被引量：29

8

作者 刘斌斌 胡才宝 《护士进修杂志》 2014年第8期729-731,共3页

持续性肾脏替代治疗（CRRT ）不仅对血流动力学保持相对稳定作用，还具有有效清除能力等优点。近几年CRRT 技术飞速发展，已被广泛应用于多器官功能障碍、重症胰腺炎、全身炎症综合症、急性肾损伤等抢救，是IC U三大支柱之一。但在治疗... 持续性肾脏替代治疗（CRRT ）不仅对血流动力学保持相对稳定作用，还具有有效清除能力等优点。近几年CRRT 技术飞速发展，已被广泛应用于多器官功能障碍、重症胰腺炎、全身炎症综合症、急性肾损伤等抢救，是IC U三大支柱之一。但在治疗护理过程中，凝血现象常有发生，不仅使透析膜通透性下降，影响治疗结果，甚至无法继续治疗，既导致患者血液大量丢失，加重贫血，加重患者经济负担，还增加医护人员的工作量，甚至影响患者预后。本文就CRRT 凝血的主要原因及干预措施综述如下。 展开更多

关键词 持续性肾脏替代治疗 凝血原因 滤器 管路 干预

在线阅读 下载PDF 职称材料

氯己定结合牙刷刷洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析 被引量：7

9

作者 任奇 林娟 《护士进修杂志》 2018年第14期1251-1256,1260,共7页

目的系统评价氯己定结合牙刷刷洗的口腔护理方案对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预防效果。方法检索中外文数据库中关于氯己定结合牙刷刷洗对VAP发生率的影响的临床对照研究,并对纳入文献进行资料提取及方... 目的系统评价氯己定结合牙刷刷洗的口腔护理方案对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预防效果。方法检索中外文数据库中关于氯己定结合牙刷刷洗对VAP发生率的影响的临床对照研究,并对纳入文献进行资料提取及方法学质量评价。采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入10项研究。Meta分析结果显示:此新型口腔护理方案可显著降低VAP发生率[RR=0.70,95%CI(0.59,0.83),Z=4.11,P<0.01]及缩短ICU住院时间,但对机械通气时间及死亡率的影响的差异无统计学意义。结论氯己定结合牙刷刷洗可降低VAP发生率,亦可缩短ICU住院时间,但对降低机械通气时间及改善患者死亡率方面作用较小。由于具体实施方式间存在差异,故仍需设计更严谨的高质量研究以证实此口腔护理方案的应用优势。 展开更多

关键词 口腔护理 氯己定 牙刷 机械通气 呼吸机相关性肺炎 META分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

维持性血液透析患者31d内非计划再入院的风险评估 被引量：6

10

作者 陈璐 陈中腾 +1 位作者 徐丽云 陈德君 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第5期408-410,共3页

目的:明确维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者至少一次31 d内非计划再入院的危险因素,并分析初次入院和31 d内非计划再入院原因。方法:对2013年10月~2019年04月在我中心住院的MHD患者进行回顾性队列研究,根据有无31 d内... 目的:明确维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者至少一次31 d内非计划再入院的危险因素,并分析初次入院和31 d内非计划再入院原因。方法:对2013年10月~2019年04月在我中心住院的MHD患者进行回顾性队列研究,根据有无31 d内非计划再入院分为两组,比较两组患者的特征及初次入院特征。并根据初次入院和31 d内非计划再入院的主要原因,确定两次入院原因符合率。用Logistic回归分析31 d内非计划再入院的危险因素。结果:共有190(占18.1%)例MHD患者有31 d内非计划再入院。仅20.5%的患者初次入院和31 d内非计划再入院的主要原因相符。合并脓毒血症(a OR 4.491,95%CI 1.555~12.971)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(a OR 1.814,95%CI 1.084~3.126)和抑郁症(a OR 1.610,95%CI 1.013~2.558),以及初次入院住院时长≥21 d(a OR 2.780,95%CI 1.254~6.164)和急门诊入院(a OR2.845,95%CI 1.005~8.267),新型农村合作医疗(a OR 1.572,95%CI 1.049~2.356)均是MHD患者31 d内非计划再入院的独立危险因素。支付类型为商业医疗保险(a OR 0.192,95%CI 0.068~0.543)是独立保护因素。结论:近1/5的MHD患者有31 d内非计划地再入院。大多数31 d内非计划再入院的主要原因与初次入院不同。脓毒血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、抑郁症、住院时长≥21 d、急门诊入院以及新型农村合作医疗、商业医疗保险均是影响MHD患者31 d内非计划再入院的风险因素。 展开更多

关键词 维持性血液透析 31 d内非计划再入院 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

1例高龄急性心肌梗死患者体外膜肺氧合及PCI的护理 被引量：4

11

作者 任奇 任秋艳 《护理学杂志》 CSCD 2017年第23期31-33,共3页

总结1例高龄急性心肌梗死患者体外膜肺氧合辅助下经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的护理经验。体外膜肺氧合可对高龄重症患者进行心肺功能支持,在其运转中采取"细致"、"重复"、"动态"与"合作"的... 总结1例高龄急性心肌梗死患者体外膜肺氧合辅助下经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的护理经验。体外膜肺氧合可对高龄重症患者进行心肺功能支持,在其运转中采取"细致"、"重复"、"动态"与"合作"的方式对患者实施出凝血预防、血流动力学及内环境监测、容量管理和感染控制等全方位护理是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 高龄患者 急性心肌梗死 体外膜肺氧合 经皮冠状动脉介入术 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

血必净注射液对缺血再灌注损伤保护机制的研究进展 被引量：2

12

作者 沈珏 柳开忠 《浙江临床医学》 2015年第2期323-324,328,共3页

缺血再灌注损伤（Ischemia reperfusion injury，IRI）是指在缺血的基础上，恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象。目前认为，IRI的重要发病环节与自由基损伤作用、细胞内钙超载、白细胞与微血管功能障碍有关。

关键词 缺血再灌注损伤 损伤保护机制 血必净注射液 微血管功能障碍 细胞内钙超载 组织损伤 不可逆性 损伤作用

在线阅读 下载PDF 职称材料

从“拯救Sepsis运动”指南变迁看血流动力学的巨变 被引量：1

13

作者 李莉 严静 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期446-449,共4页

血流动力学治疗是Sepsis救治必不可少的内容。从2004年开始,“拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)”指南先后经历了4次变迁,每一次变迁均是前期基础上的进一步完善。在SSC指南的变迁过程中,血流动力学治疗策略的制定和实施... 血流动力学治疗是Sepsis救治必不可少的内容。从2004年开始,“拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)”指南先后经历了4次变迁,每一次变迁均是前期基础上的进一步完善。在SSC指南的变迁过程中,血流动力学治疗策略的制定和实施发生着重要改变。临床对于Sepsis血流动力学治疗认识的逐步深刻也是血流动力学巨变的过程,有利于治疗调控更为精准。 展开更多

关键词 SEPSIS 血流动力学

在线阅读 下载PDF 职称材料

ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性探讨 被引量：4

14

作者 谢敏飞 杨英姿 朱柳娇 《北方药学》 2014年第4期113-113,共1页

目的:探讨ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性。方法:将300例ICU危重患者平均分为研究组与对照组。对照组给予传统的胃肠营养干预,研究组给予早期胃肠营养干预。结果:研究组血浆总蛋白、血清白蛋白指标明显高于对照组与治疗前... 目的:探讨ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性。方法:将300例ICU危重患者平均分为研究组与对照组。对照组给予传统的胃肠营养干预,研究组给予早期胃肠营养干预。结果:研究组血浆总蛋白、血清白蛋白指标明显高于对照组与治疗前(P<0.05)。两组血糖值无明显改变(P>0.05)。研究组胃肠道并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的29.33%(P<0.05)。结论:ICU危重患者采取早期胃肠营养干预,可以有效改善身体的各项指标,保障患者的预后质量。 展开更多

关键词 危重患者 早期胃肠营养干预 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料

膈肌增厚率联合浅快呼吸指数预测撤机结果的价值 被引量：4

15

作者 唐江锋 张疏 +1 位作者 曹永卿 柳开忠 《浙江临床医学》 2020年第1期27-29,共3页

目的比较超声检测右侧膈肌增厚率(DTF)结合浅快呼吸指数(RSBI)与单独RSBI在机械通气患者中预测撤机结局的价值.方法选取需机械通气患者46例,进行自主呼吸试验(SBT)1h,记录RSBI,采用超声测量并计算右侧DTF.分析撤机成功组与撤机失败组各... 目的比较超声检测右侧膈肌增厚率(DTF)结合浅快呼吸指数(RSBI)与单独RSBI在机械通气患者中预测撤机结局的价值.方法选取需机械通气患者46例,进行自主呼吸试验(SBT)1h,记录RSBI,采用超声测量并计算右侧DTF.分析撤机成功组与撤机失败组各指标间的差异.绘制ROC曲线比较各指标对撤机结局的预测价值.结果撤机成功组34例,撤机失败组12例.撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组(P<0.05),而DTF则明显高于撤机失败组(P<0.05).RSBI、DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.88.以DTF≥26%、RSBI≤105次/(L·min)为截点,其预测撤机成功灵敏度分别为94.1%、94.1%,特异度分别为66.7%、41.7%.结合DTF≥26%和RSBI≤105次/(L·min),可使得预测撤机成功的特异度提升至83.3%,同时伴有灵敏度轻度下降至88.2%.结论超声检测DTF是预测机械通气患者撤机成功的有效指标.而与单独RSBI相比,右侧DTF联合RSBI能更准确的预测撤机结局. 展开更多

关键词 超声 膈肌增厚率 RSBI 机械通气

在线阅读 下载PDF 职称材料

基于中医养生理论的集束化干预对高血压的疗效观察 被引量：1

16

作者 余晓燕 《浙江临床医学》 2017年第12期2270-2271,共2页

目的通过辨证施治，探计基于中医养生理论的集束化措施对阴虚阳亢型高血压患者血压的干预情况。方法选取2016年10月1日至2017年5月1日阴虚阳亢型高血压患者100例，按数字法随机分为观察组50例和对照组50例。对照组采用口服降压药物联合... 目的通过辨证施治，探计基于中医养生理论的集束化措施对阴虚阳亢型高血压患者血压的干预情况。方法选取2016年10月1日至2017年5月1日阴虚阳亢型高血压患者100例，按数字法随机分为观察组50例和对照组50例。对照组采用口服降压药物联合调整生活作息的常规方法，观察组在对照组的基础上采用基于中医养生理论的集束化干预，比较两组患者血压控制情况及患者满意度。结果与治疗前比较，两组患者在治疗第30和60天后，其24h平均收缩压、平均舒张压明显下降，治疗措施与时间在24h平均收缩压，24h平均舒张压上存在交互作用，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论基于中医养生理论的集柬化干预能有效降低阴虚阳亢型高血压患者血压，提高患者满意度。 展开更多

关键词 中医 集束化干预 高血压

在线阅读 下载PDF 职称材料

CRRT在热射病中的护理体会

17

作者 谢敏飞 杨英姿 《中国医药科学》 2013年第20期126-127,共2页

目的探讨护理干预措施应用于CRRT治疗热射病中的应用价值。方法选择我院进行CRRT治疗的热射病患者32例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方案,观察组采取综合护理干预措施,观察两组患者临床治疗情况。结果两组患者24h肌酐变... 目的探讨护理干预措施应用于CRRT治疗热射病中的应用价值。方法选择我院进行CRRT治疗的热射病患者32例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方案,观察组采取综合护理干预措施,观察两组患者临床治疗情况。结果两组患者24h肌酐变化情况经统计学分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血管通路通畅情况、24h滤器使用个数和平均每个滤器使用时间均优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对采取CRRT治疗的热射病患者实施综合护理干预措施可以有效降低患者肌酐水平,保证血管通路的畅通,减少滤器使用个数并延长滤器平均使用时间,值得在临床大力推广使用。 展开更多

关键词 CRRT 热射病 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料