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题名超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用
被引量：7
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作者
李勇
龚星兆
葛梅
侯俊青
钟湘怡
张珏诚
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机构
浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第2期139-143,共5页
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基金
杭州市医药卫生科技项目(B20200155)。
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文摘
目的探讨超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用效果。方法选择2019年9月至2020年9月腰椎骨折手术的患者92例,男50例,女42例,年龄40~60岁,BMI 20~26 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下椎板后阻滞组(P组)和单纯全麻组(C组),每组46例。P组于全麻诱导前超声引导下行椎板后阻滞,C组仅行单纯全麻,所有患者全麻用药方案一致。记录麻醉诱导前15 min、术后15 min、12 h、24 h血清可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)、前列腺素E2(PGE2)浓度。记录麻醉诱导前15 min、插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻神经电生理监测指标体感诱发电位(SSEP)波幅与潜伏期水平。记录术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间、躁动、过敏、呼吸抑制的发生情况。结果与麻醉诱导前15 min比较,两组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显降低(P<0.05),PGE2浓度明显升高(P<0.05);插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显降低(P<0.05),N45潜伏期、P38潜伏期明显延长(P<0.05)。与C组比较,P组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显升高(P<0.05),PGE2浓度明显降低(P<0.05);插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显升高(P<0.05),N45潜伏期、P38潜伏期明显缩短(P<0.05);术后2、4、12 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05)。两组躁动、过敏、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论超声引导下椎板后阻滞应用于腰椎骨折手术患者可降低其PGE2浓度、N45-P38波幅和术后VAS疼痛评分,升高sTNF-RI浓度,缩短术后首次下床活动时间和术后住院时间,改善患者预后。
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关键词
超声引导下椎板后阻滞
全身麻醉
腰椎骨折
神经电生理
炎性因子
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Keywords
Ultrasound-guided posterior retrolaminal block
General anesthesia
Lumbar fracture
Neuroelectrophysiology
Inflammatory factors
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
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