头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响 被引量：11

1

作者 赵亚娟 王伟芝 +3 位作者 张少杰 狄美霞 王玲玲 王彬彬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期356-359,共4页

目的探讨头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响。方法选择择期行根治性胃切除术患者118例,男77例,女41例,年龄50~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=38)和C组(n=40)。A组:平卧位全身麻醉诱导... 目的探讨头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响。方法选择择期行根治性胃切除术患者118例,男77例,女41例,年龄50~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=38)和C组(n=40)。A组:平卧位全身麻醉诱导,出现低血压后给予心血管活性药物处理;B组:平卧位全身麻醉诱导,出现低血压后给予头低脚高位20°处理,无效者给予心血管活性药物;C组:头低脚高位20°全身麻醉诱导,出现低血压后给予心血管活性药物处理。三组均在麻醉诱导前30min内输注乳酸钠溶液15ml·kg^(-1)·h^(-1),以丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg行麻醉诱导。记录患者麻醉诱导期低血压的发生情况和心血管活性药物的使用情况。结果 A组发生低血压19例(47.5%),B组发生14例(36.8%),C组发生6例(15.0%);A、B组低血压发生率明显高于C组(P<0.05)。A组低血压患者使用麻黄碱(7.75±6.43)mg,B组使用(5.26±2.57)mg、C组使用(5.32±2.21)mg,仅A组使用去氧肾上腺素(26.5±0.14)μg,B、C组心血管活性药物用量明显少于A组(P<0.05)。A组出现2例难治性低血压。三组患者均未发生严重的心律失常,未使用阿托品。结论头低脚高位20°可降低胃切除术患者全身麻醉诱导期的低血压发生率,且对其有治疗作用,同时可减少全身麻醉诱导期血管活性药物的使用。 展开更多

关键词 头低位20° 根治性胃切除术 全身麻醉诱导期 低血压

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非心脏胸科手术患者异常苏醒的危险因素 被引量：9

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作者 李成文 史继红 +2 位作者 王昆 孙波 高国栋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期33-37,共5页

目的探讨非心脏胸科手术患者异常苏醒（苏醒期谵妄和苏醒延迟）的危险因素。方法选择全凭静脉麻醉下择期行非心脏胸科手术患者160例,男119例,女41例,年龄18~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,麻醉维持BIS值在30-60。在气管导管拔除后、达PACU后10min和出... 目的探讨非心脏胸科手术患者异常苏醒（苏醒期谵妄和苏醒延迟）的危险因素。方法选择全凭静脉麻醉下择期行非心脏胸科手术患者160例,男119例,女41例,年龄18~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,麻醉维持BIS值在30-60。在气管导管拔除后、达PACU后10min和出PACU时采用Riker镇静躁动量表（SAS）评估苏醒程度,SAS评分≥5分为苏醒期谵妄,SAS评分≤2分且持续时间达正常苏醒者清醒时间平均值＋3倍标准差者为苏醒延迟。结果 66例（41.3%）患者发生苏醒期谵妄;17例（10.6%）患者发生苏醒延迟。BMI〉25.0kg/m2（OR=0.825,95%CI 0.747-0.911,P〈0.001）增加苏醒期谵妄的危险;老年（OR=0.766,95%CI 0.642~0.914,P=0.003）、BMI〈18.5kg/m2（OR=1.769,95%CI 1.224~2.557,P=0.002）和术中低血压（OR=0.123,95%CI0.018~0.833,P=0.032）增加苏醒延迟的危险。结论高BMI是苏醒期谵妄的危险因素;老年、低BMI和术中低血压是苏醒延迟的危险因素。 展开更多

关键词 麻醉恢复 胸科手术 麻醉深度

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雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨 被引量：6

3

作者 李成文 史继红 +1 位作者 王昆 卫宏图 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1034-1036,共3页

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0... 目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。 展开更多

关键词 雷米芬太尼 咪唑安定 镇静 镇痛

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支气管肺泡灌洗治疗的麻醉管理进展 被引量：9

4

作者 张亚东 辛楠 田海涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期984-987,共4页

支气管肺泡灌洗技术在呼吸系统疾病诊断与微创治疗方面应用广泛。局部麻醉下实施支气管肺泡灌洗时患者气道反应强烈,常难以耐受;全身麻醉的应用可以有效减轻支气管肺泡灌洗治疗期间患者气道反应,但会增加呼吸、循环抑制的风险。间歇性... 支气管肺泡灌洗技术在呼吸系统疾病诊断与微创治疗方面应用广泛。局部麻醉下实施支气管肺泡灌洗时患者气道反应强烈,常难以耐受;全身麻醉的应用可以有效减轻支气管肺泡灌洗治疗期间患者气道反应,但会增加呼吸、循环抑制的风险。间歇性高频喷射通气模式能够提供较好的氧供,并减轻二氧化碳蓄积,且不增加肺损伤风险。右美托咪定、瑞马唑仑、艾司氯胺酮等麻醉药物的合理应用可以进一步降低患者呼吸抑制的风险,降低不良反应的发生率。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗 间歇性高频喷射通气 右美托咪定 瑞马唑仑 艾司氯胺酮

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超声引导下膝神经阻滞的应用进展

5

作者 公金燕 韩妤妤 +4 位作者 刘鹏程 于雪 高成杰 李雨衡 王飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1200-1204,共5页

膝神经阻滞通常用于膝骨关节炎慢性疼痛的治疗,可有效缓解患者膝关节疼痛,并保留关节运动功能。随着超声技术的迅速发展,超声引导下膝神经阻滞能够提高神经阻滞的准确性,减少阻滞相关并发症。本文就超声引导下膝神经阻滞在解剖、操作方... 膝神经阻滞通常用于膝骨关节炎慢性疼痛的治疗,可有效缓解患者膝关节疼痛,并保留关节运动功能。随着超声技术的迅速发展,超声引导下膝神经阻滞能够提高神经阻滞的准确性,减少阻滞相关并发症。本文就超声引导下膝神经阻滞在解剖、操作方法和临床应用三个方面的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 膝神经阻滞 超声 临床应用

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经口咽通气导管高频喷射通气术在无痛纤维支气管镜检中的应用 被引量：15

6

作者 田海涛 李美荣 +3 位作者 王士雷 黄彩莉 丁超 李海鸥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期606-608,共3页

纤维支气管镜（Fibreoptic bronchoscopy,FOB）是目前呼吸系统疾病诊治的常用重要微创工具[1]。FOB常在局麻下实施,患者非常痛苦。然而全麻药物对呼吸普遍存在抑制作用,且这类患者多为肺功能低下的老年人,加之FOB占据通气路径,致气道空... 纤维支气管镜（Fibreoptic bronchoscopy,FOB）是目前呼吸系统疾病诊治的常用重要微创工具[1]。FOB常在局麻下实施,患者非常痛苦。然而全麻药物对呼吸普遍存在抑制作用,且这类患者多为肺功能低下的老年人,加之FOB占据通气路径,致气道空间狭窄,故全麻下FOB操作中应用不普遍。 展开更多

关键词 口咽通气导管 支气管镜检 全麻药物 气术 呼吸系统疾病 抑制作用 高频喷射呼吸机 满意度评分 高频喷射通气 鼻导管

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背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效 被引量：33

7

作者 王文珠 王冉 +1 位作者 刘建 杨生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期663-665,共3页

目的观察胸段背根神经节脉冲射频(pulse radio frequency,PRF)刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法 62例胸部PHN患者随机均分为药物组及联合组,观察并比较两组患者治疗前、后疼痛... 目的观察胸段背根神经节脉冲射频(pulse radio frequency,PRF)刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法 62例胸部PHN患者随机均分为药物组及联合组,观察并比较两组患者治疗前、后疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗后曲马多减少量、治疗期间不良反应及远期疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组疼痛VAS评分、PSQI评分和治疗后曲马多减少量明显降低;且联合组降低更明显(P<0.05)。与药物组比较,联合组患者治疗期间头晕、嗜睡、共济失调等不良反应发生率明显降低(P<0.05),但有部分患者出现穿刺部位疼痛。与药物组比较,联合组患者疼痛缓解率明显提高,精神面貌和生活质量明显改善,部分患者恢复了劳动或工作能力(P<0.05)。结论胸段背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林可有效治疗PHN。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 脉冲射频 普瑞巴林

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SLIPA喉罩、标准型喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用 被引量：5

8

作者 李成文 宋成军 +4 位作者 史继红 王昆 孔宪刚 孟剑 孟锋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期897-899,共3页

关键词 临床应用 乳腺癌根治术 喉罩 气管插管 标准 解剖结构 气管内插管 口腔分泌物

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丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤时含Kir6.2和SUR1亚基的线粒体ATP敏感性钾通道的影响 被引量：5

9

作者 张娅男 侯景栋 +1 位作者 张宝娟 李海鸥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期288-290,共3页

目的评价丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤时含Kir6.2和SUR1亚基的线粒体ATP敏感性钾通道（mitoKATP通道）的影响。方法选择SD雄性大鼠24只,3.0-3.5月龄,体重280-320g,采用随机数字表法,将其均分为三组：假手术组（S组）、缺血-再灌注组... 目的评价丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤时含Kir6.2和SUR1亚基的线粒体ATP敏感性钾通道（mitoKATP通道）的影响。方法选择SD雄性大鼠24只,3.0-3.5月龄,体重280-320g,采用随机数字表法,将其均分为三组：假手术组（S组）、缺血-再灌注组（IR组）、丙泊酚组（P组）。P组于股静脉注射丙泊酚50mg/kg,S组、IR组注射等容量生理盐水。随后,IR组、P组采用线栓法建立局灶性大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,缺血2h,再灌注24h。于再灌注24h时行神经功能缺陷评分,采用TTC法测定脑梗死体积;采用RT-PCR法和Western blot法检测mitoKATP通道Kir6.2和SUR1亚基mRNA和蛋白的表达水平。结果与S组比较,IR组和P组神经功能缺陷评分明显升高,脑梗死体积百分比明显增大,IR组mitoKATP通道Kir6.2亚基mRNA和蛋白的表达明显下调（P〈0.05）;与IR组比较,P组神经功能缺陷评分明显降低、脑梗死体积百分比明显减小,mitoKATP通道Kir6.2亚基mRNA和蛋白的表达上调（P〈0.05）;三组间mitoKATP通道SUR1亚基mRNA和蛋白的表达水平差异无统计学意义。结论丙泊酚减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的机制与上调KATP通道Kir6.2亚基的表达有关。 展开更多

关键词 KATP通道 丙泊酚 再灌注损伤 脑

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艾芬地尔预处理对七氟醚导致的幼年大鼠学习记忆和认知能力损伤的保护作用及机制 被引量：6

10

作者 田海涛 田苹 +3 位作者 张宝娟 王月兰 宋成伟 李海鸥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期705-707,共3页

目的观察N-甲基-D-天冬氨酸亚型受体(NR2B)选择性拮抗剂艾芬地尔对七氟醚导致的幼年大鼠学习、记忆和认知能力损伤的保护作用及机制。方法 SD大鼠28只,7日龄,体重15~18g,采用随机数字表法,将大鼠分为四组,每组7只:对照组(C组),腹腔注射... 目的观察N-甲基-D-天冬氨酸亚型受体(NR2B)选择性拮抗剂艾芬地尔对七氟醚导致的幼年大鼠学习、记忆和认知能力损伤的保护作用及机制。方法 SD大鼠28只,7日龄,体重15~18g,采用随机数字表法,将大鼠分为四组,每组7只:对照组(C组),腹腔注射生理盐水0.2 ml;艾芬地尔组(I组),腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)亚型受体NR2B选择性拮抗剂艾芬地尔5.0mg/kg;七氟醚组(S组),吸入七氟醚前2h腹腔注射生理盐水0.2ml,持续吸入2.0%七氟醚4h;艾芬地尔+七氟醚组(IS组),对应时点腹腔注射艾芬地尔5.0 mg/kg,持续吸入2.0%七氟醚4h。给药后3周处死大鼠,取其海马切片,行电生理实验,在Schaffer侧支上给予高频成串刺激(100Hz,4个脉冲),待值群峰电位(population spike,PS)稳定后,每隔10分钟检测单通道刺激后值群峰电位振幅(population spike amplitude,PSA)值和记录长时程增强(long-term potentiation,LTP),诱发成功情况。结果与C组比较,在单通道刺激后各时点S组PSA值明显减小,LTP诱发成功率明显降低(P<0.01);与S组比较,在单通道刺激后各时点IS组PSA值明显增大,LTP诱发成功率明显升高(P<0.01)。结论 NR2B受体参与七氟醚导致的新生大鼠认知功能障碍,艾芬地尔5.0mg/kg预处理有助于改善其神经毒性,产生脑保护作用。 展开更多

关键词 七氟醚 N-甲基-D-天冬氨酸亚型2B受体 认知障碍 长时程增强

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超声引导下颈5与颈6神经根阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用效果 被引量：29

11

作者 辛佳映 李成文 +1 位作者 宋成伟 李彦东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期429-432,共4页

目的比较超声引导下C5与C6神经根阻滞(NRB)联合颈浅丛阻滞(SCPB)在锁骨骨折手术中的应用效果。方法择期行单侧锁骨骨折手术患者60例,男40例,女20例,年龄18~75岁,BMI≤35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,每组30例:C5-NRB复... 目的比较超声引导下C5与C6神经根阻滞(NRB)联合颈浅丛阻滞(SCPB)在锁骨骨折手术中的应用效果。方法择期行单侧锁骨骨折手术患者60例,男40例,女20例,年龄18~75岁,BMI≤35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,每组30例:C5-NRB复合SCPB组(C5组)和C6-NRB复合SCPB组(C6组)。颈神经根阻滞(CNRB)和SCPB均在超声引导下进行,在每一目标神经区域注射0.5%罗哌卡因5 ml。术中VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.5μg/kg。记录阻滞后30 min针刺疼痛评分。记录术中芬太尼和丙泊酚用量。记录术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药物时间。采用改良Bromage(MBS)评分评估阻滞后30 min及术后4、12 h患侧上肢运动功能。记录局麻药中毒、星状神经节阻滞、喉返神经阻滞、膈神经阻滞等并发症的发生情况。结果两组阻滞后30 min患侧锁骨皮肤针刺疼痛评分以及术中芬太尼、丙泊酚用量差异无统计学意义。两组术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药时间差异无统计学意义。两组阻滞后30 min及术后4、12 h患侧上肢屈肘、屈腕、屈指MBS评分差异无统计学意义。两组均无一例局麻药中毒、喉返神经阻滞发生。C6组1例阻滞后出现星状神经节阻滞,C5组有2例M型超声检查显示膈肌部分麻痹。结论超声引导下C5或C6-NRB联合SCPB下均可为锁骨骨折患者提供良好的手术麻醉,并可很好地保留患侧上肢的运动功能,且膈神经阻滞等并发症少。 展开更多

关键词 超声引导 颈神经根阻滞 颈浅丛阻滞 锁骨骨折 并发症

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骨癌痛诱发大鼠焦虑样行为和前扣带回脑区NR2B的上调表达 被引量：4

12

作者 赵宇 刘瑾瑜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期495-499,共5页

目的研究骨癌痛（bone cancer pain,BCP）对大鼠情绪的影响和前扣带回皮质（anterior cingulate cortex,ACC）处N-甲基-D-天门冬氨酸（N-Methyl-D-Aspartate,NMDA）受体NR2B亚基表达量的关系。方法选择健康3月龄雄性Wistar大鼠150只,体... 目的研究骨癌痛（bone cancer pain,BCP）对大鼠情绪的影响和前扣带回皮质（anterior cingulate cortex,ACC）处N-甲基-D-天门冬氨酸（N-Methyl-D-Aspartate,NMDA）受体NR2B亚基表达量的关系。方法选择健康3月龄雄性Wistar大鼠150只,体重200~250g,随机分为假手术组（S组）、BCP模型组（BCP组）和模型腹腔注射NR2B拮抗剂RO25-6981组（RO组）,每组50只。BCP模型采用右侧胫骨注射Walker 256乳腺癌细胞的方法制备,S组注射等量d-hanks液。RO组于造模后经腹腔注射RO25-6981（5mg·kg-1·d-1）,S组和BCP组注射等量生理盐水。三组大鼠分别于造模前1d和造模后3、7、10和14d测右侧后足底机械缩足阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）。每次痛阈检测后,通过高架十字迷宫观测BCP对大鼠情绪的影响,计算开放臂进入次数（OE）百分比、开放臂停留时间（OT）百分比,造模后第14天待高架十字迷宫实验完成后,取大鼠ACC组织采用RT-PCR、Western blot和免疫荧光方法检测NR2B的mRNA和蛋白表达水平。结果 S组和RO组各指标差异均无统计学意义。术后7、10、14dBCP组MWT明显低于、TWL明显短于术前1d及S组和RO组（P〈0.05）;BCP组OE和OT明显低于术前1d及S组和RO组（P〈0.05）,ACC脑区NR2BmRNA相对吸光度、NR2B蛋白表达、NR2B荧光密度明显高于S组和RO组（P〈0.05）。结论BCP可致大鼠痛厌恶焦虑样行为,其机制可能与ACC脑区的NR2B表达上调有关。 展开更多

关键词 骨癌痛 痛厌恶情绪 前扣带回皮质 NR2B RO25-6981

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硬膜外注入吗啡对前列腺术后镇痛的临床观察 被引量：6

13

作者 易桂云 刘淑恒 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1998年第3期139-141,共3页

选择耻骨上经膀胱前列腺摘除患者１００例，随机均分为两组：Ⅰ组术后硬膜外腔注入吗啡２ｍｇ和氟哌啶２．５ｍｇ；Ⅱ组术后肌注哌替啶５０ｍｇ，作为对照。对镇痛效果和并发症进行观察。结果：按ＶＡＳ法评定镇痛效果，Ⅰ组无痛和轻度... 选择耻骨上经膀胱前列腺摘除患者１００例，随机均分为两组：Ⅰ组术后硬膜外腔注入吗啡２ｍｇ和氟哌啶２．５ｍｇ；Ⅱ组术后肌注哌替啶５０ｍｇ，作为对照。对镇痛效果和并发症进行观察。结果：按ＶＡＳ法评定镇痛效果，Ⅰ组无痛和轻度疼痛４６例，占９２％。Ⅱ组无痛和轻度疼痛５例，占１０％。两组差异显著（Ｐ＜０．０１）；并发症，术后出血量Ⅰ组明显少于Ⅱ组。上述结果表明，硬膜外注入吗啡的术后镇痛法，较肌肉注射哌替啶更有临床使用价值。 展开更多

关键词 吗啡 前列腺摘除 硬膜外注射

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异丙酚在无痛无记忆流产中致惊厥1例

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作者 孟锋 孟剑 尤培军 《中国全科医学》 CAS CSCD 1998年第2期88-88,共1页

关键词 异丙酚 无记忆 依托咪酯 芬太尼 济宁市 抑制性递质 经静脉注射 血流动力学 静脉麻醉药 麻醉科

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