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脊柱外科术后并发应激性溃疡5例临床病例分析
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作者 张存鑫 孙磊 +2 位作者 王倩 吕超亮 靳留忠 《中国实用医药》 2023年第23期23-27,共5页
目的 探讨脊柱外科术后并发应激性溃疡(SU)的相关因素及预防措施。方法 对脊柱外科行全身麻醉(全麻)手术后并发SU的5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者中, 2例患者给予胃肠减压、止血药物、质子泵抑制剂、保护胃黏膜等保守... 目的 探讨脊柱外科术后并发应激性溃疡(SU)的相关因素及预防措施。方法 对脊柱外科行全身麻醉(全麻)手术后并发SU的5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者中, 2例患者给予胃肠减压、止血药物、质子泵抑制剂、保护胃黏膜等保守治疗后病情逐渐控制,粪便常规检查大便隐血试验阴性。1例患者因急腹症行十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,手术后康复出院。2例患者因持续血红蛋白降低,给予输血、胃肠减压、应用止血药物、质子泵抑制剂、保护胃黏膜等治疗,病情加重后转入重症加强护理病房(ICU)进一步抢救治疗,但病情危重,因失血性休克死亡。结论 脊柱外科全麻术后并发SU是一种严重并发症,对长期服用非甾体类消炎药物、糖皮质激素、隐匿性消化道溃疡、高龄等患者围手术期应预防性使用胃黏膜保护剂及抑制胃酸分泌药物以防止SU的发生。 展开更多
关键词 应激性溃疡 术后 脊柱外科 手术并发症
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短节段椎弓根钉内固定联合高压氧治疗急性脊柱损伤对脊柱形态和功能的影响 被引量:15
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作者 牛士贞 牛通 +2 位作者 倪勇 高建文 杨奉庆 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第8期785-789,共5页
目的:探讨短节段椎弓根钉内固定联合高压氧治疗急性脊柱骨折的效果及对脊髓功能恢复的影响。方法:将2017年2月至2020年3月收治的96例急性脊柱骨折患者分为联合组与对照组,每组48例。两组患者均采用短节段椎弓根钉内固定治疗,其中联合组... 目的:探讨短节段椎弓根钉内固定联合高压氧治疗急性脊柱骨折的效果及对脊髓功能恢复的影响。方法:将2017年2月至2020年3月收治的96例急性脊柱骨折患者分为联合组与对照组,每组48例。两组患者均采用短节段椎弓根钉内固定治疗,其中联合组术后给予高压氧治疗。记录两组患者手术时间、手术出血量、切口长度等一般手术情况,观察手术前后脊柱形态功能,美国脊柱损伤协会(Ameraican Spinal Injury Assiciation,ASIA)神经功能分级,血清炎症因子,日常生活活动能力的差异。结果:两组患者的手术时间、手术出血量、切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1周、6个月患者的伤椎前缘高度比和Cobb角组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、6个月的伤椎前缘高度比较术前明显改善(P<0.05),Cobb角较术前明显减小(P<0.05)。术后1 d两组患者的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周联合组的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。术后6个月联合组的ASIA神经功能分级C级2例、D级23例、E级22例,对照组C级7例、D级26例、E级13例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月联合组日常生活活动能力的Barthel评分均高于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者的Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段椎弓根钉内固定联合高压氧治疗急性脊柱骨折有利于患者术后脊髓神经功能恢复,对于早期改善患者日常生活活动能力有一定的作用。 展开更多
关键词 短节段 椎弓根钉 高压氧 脊柱骨折 神经康复
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芍药苷治疗脊髓损伤的研究进展
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作者 闫子涵 张存鑫 吕超亮 《中国实用医药》 2025年第1期165-169,共5页
脊髓损伤(SCI)是一种常见的脊柱疾病,主要分为原发性和继发性,虽然病机尚未完全阐明,但中医药防治脊髓损伤已获得了一定的进展。芍药苷(PF)属于单萜类化合物,其含有多种活性成分。外源性给予芍药苷可以通过抑制炎症、抗氧化、防止细胞... 脊髓损伤(SCI)是一种常见的脊柱疾病,主要分为原发性和继发性,虽然病机尚未完全阐明,但中医药防治脊髓损伤已获得了一定的进展。芍药苷(PF)属于单萜类化合物,其含有多种活性成分。外源性给予芍药苷可以通过抑制炎症、抗氧化、防止细胞凋亡、调控自噬等途径减缓脊髓损伤的进程。因此,本文主要探讨芍药苷治疗脊髓损伤的作用机制,有助于进一步探讨芍药苷治疗脊髓损伤的潜在能力。 展开更多
关键词 脊髓损伤 芍药苷 炎症反应 氧化应激
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椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的疗效分析 被引量:17
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作者 颜廷振 吕超亮 +2 位作者 魏彦春 牛士贞 孙国庆 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期933-936,共4页
目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所... 目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所有手术在全身麻醉下进行,椎间孔镜组采用全脊柱内镜经椎板间入路髓核摘除术(percuteneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),开窗组采用经典开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后卧床时间、并发症等一般情况,记录手术前后患肢疼痛及腰部疼痛的VAS评分,观察两组患者术后血清肌酸激酶的变化,采用改良的Macnab标准评定疗效,并通过MRI观察术后椎旁肌残存率。结果:PEID组及FD组皮肤切口长度分别为(0.7±0.1) cm和(5.0±1.8) cm,出血量分别为(8.0±3.0) ml和(62.0±50.5) ml,住院时间分别为(3.0±1.5) d和(11.0±2.5) d,术后卧床时间分别为(1.0±0.5) d和(3.0±0.8) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后1年两组患肢疼痛VAS评分较术前均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEID及FD组术后24 h腰痛VAS评分分别为2.99±0.32和5.44±1.31,术后1年分别为1.56±0.60和3.05±0.24,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。FD组肌酸激酶术后24、48 h较PEID组明显升高(P<0,05)。术后1年,PEID及FD组Macnab优良率分别93%和95%。通过MRI观察,PEID组术后1年椎旁多裂肌残存率明显高于开窗组(P<0.05)。两组患者均未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤、血管损伤、椎间隙感染等并发症。结论:两种方法在治疗L5S1椎间盘突出患者均安全可靠,可取得满意效果,但在椎旁肌保护、手术切口、出血量、住院时间及术后卧床时间等指标上,椎间孔镜更具优势,更符合微创理理念。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘摘除术 经皮内窥镜椎板间入路椎间盘切除术 开窗髓核摘除术
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经皮椎体后凸成形术治疗原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效观察 被引量:10
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作者 卢公标 李咸周 +3 位作者 杜琳 邢宝华 权正学 安洪 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期50-53,共4页
目的:探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗无神经损伤、稳定型、原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床治疗效果。方法回顾分析2010年1月~2013年1月此类手术28例资料,记录手术时间、骨水泥注入量和渗漏... 目的:探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗无神经损伤、稳定型、原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床治疗效果。方法回顾分析2010年1月~2013年1月此类手术28例资料,记录手术时间、骨水泥注入量和渗漏等并发症情况。手术前后通过视觉模拟评分( visual analog scale, VAS )、Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛及生活质量;测量Beck指数及Cobb角、椎管内骨块占位率,观察术后椎体高度恢复、后凸畸形矫正及椎管内骨块位置变化。结果术中骨水泥渗漏3例,一过性血压降低2例,无严重并发症发生。术后1天及3个月VAS从术前8.29±0.56降至2.43±0.49、1.93±0.40(t=12.812,14.292,P均=0.000),Beck指数从0.49±0.06升至0.62±0.07、0.61±0.08(t=2.501,P=0.015,t=2.219,P=0.031),Cobb角从19.14±3.60降至11.49±2.36、11.98±2.30(t=2.693,P=0.009,t=2.538,P=0.014)。术后3个月椎管内骨块占位率从术前17.39%±5.04%降至9.29%±4.87%(t=2.015,P=0.048),ODI评分从78.29%±7.71%降至31.96%±6.75%(t=7.363,P=0.001)。结论通过全面术前评估,合理把握适应证,改进手术操作,该术式能有效缓解疼痛,改善生活质量,纠正椎体高度及后凸畸形,不会显著增加椎管内骨块占位。 展开更多
关键词 骨质疏松 经皮椎体后凸成形术 胸腰段椎体 爆裂骨折
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护理学专业中美合作办学方向《护理学导论》创新型双语教学模式的效果研究 被引量:4
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作者 杜琳 卢公标 《医学教育研究与实践》 2019年第1期143-146,共4页
目的结合《护理学导论》课程特点,构建创新型护理专业课程双语教学模式。方法选取我院2015和2016级护理学专业中美合作办学方向学生作为研究对象,在《护理学导论》教学过程中进行教学改革。选取2016级学生为实验组,采用改革后的教学方法... 目的结合《护理学导论》课程特点,构建创新型护理专业课程双语教学模式。方法选取我院2015和2016级护理学专业中美合作办学方向学生作为研究对象,在《护理学导论》教学过程中进行教学改革。选取2016级学生为实验组,采用改革后的教学方法;2015为对照组,采用传统教学方法。授课前后分别对两组护生采用主客观评价法对该教学模式的实施效果加以评价。结果授课结束后,实验组学生理论考核成绩明显高于对照组,对双语教学的总体及各项评价指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论《护理学导论》创新型双语教学模式,有助于学生掌握专业知识、提高英语水平及锻炼其综合素质,为进一步全面开展护理专业课程双语教学提供了参考依据。 展开更多
关键词 护理学导论 双语教学 教学模式
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胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折 被引量:1
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作者 牛通 《菏泽医学专科学校学报》 2013年第3期12-13,共2页
目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段:T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Fr... 目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段:T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级:A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3~6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ~ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ~ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10~ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80% ~ 95%.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段. 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 伤椎内固定 外科手术
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锁孔技术治疗神经根型颈椎病的研究进展 被引量:2
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作者 赵景文(综述) 张存鑫 +1 位作者 吕超亮 卢公标(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期699-704,共6页
颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管气管型、神经肌肉型,以神经根型颈椎病为最多^([1])。神经根型颈椎病常导致一侧上肢疼痛、麻木、肌力下降等症状,严重影响患者的生活质量。通常采用保守治疗,主要包括药物治疗(抗炎镇痛药、... 颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管气管型、神经肌肉型,以神经根型颈椎病为最多^([1])。神经根型颈椎病常导致一侧上肢疼痛、麻木、肌力下降等症状,严重影响患者的生活质量。通常采用保守治疗,主要包括药物治疗(抗炎镇痛药、三环类抗抑郁药、硬膜外类固醇注射)和物理治疗(按摩、针灸、颈椎牵引固定等),但均存在复发甚至加重病情的可能。20世纪40年代Scoville等提出采用颈椎后路切除突出椎间盘的手术方式治疗神经根型颈椎病,但因其脊髓损伤风险高,学习难度大,当时未能推广。为避免对脊髓的直接损害,Cloward等^([2])在20世纪60年代提出颈椎前路手术直接切除椎间盘,但是存在损伤气管、食管、颈动脉、喉返神经的风险。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 三环类抗抑郁药 抗炎镇痛药 颈椎牵引 颈椎前路手术 椎动脉型 神经肌肉 脊髓损伤
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他汀类药物治疗椎间盘退变的作用机制
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作者 李宇鹏(综述) 吕超亮(审校) 《济宁医学院学报》 2023年第6期436-440,共5页
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病,椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IDD)是其发生的主要原因。IDD的原因主要包括炎症、机械负荷、老化、遗传、营养缺乏等因素。他汀类药物是一种3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶... 腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病,椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IDD)是其发生的主要原因。IDD的原因主要包括炎症、机械负荷、老化、遗传、营养缺乏等因素。他汀类药物是一种3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶竞争抑制剂,具有降低血脂和抑制炎症等多种功效。外源性给予他汀类药物可以通过抑制炎症和凋亡,促进细胞外基质的合成等途径,维持椎间盘的结构完整性,进而抑制IDD的发展。本文主要探讨他汀类药物治疗IDD的作用机制,有助于进一步探讨他汀类药物治疗IDD的可行性。 展开更多
关键词 椎间盘退变 他汀类药物 衰老 髓核细胞
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