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省会城市三级医院医保管理调查及优化策略——基于济南市的实证研究 被引量:9
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作者 李静 华永新 +3 位作者 马效恩 李学强 成昌慧 刘鹏珍 《中国医院管理》 北大核心 2016年第3期71-73,共3页
目的分析济南市三级医院医保管理状况,为政府政策、医保部门和医院管理3方面共同加强医保管理提供优化策略。方法通过文献研究、专家咨询、实地调研等方式,设计电话调查问卷,对调查数据进行统计学分析。结果 2013年济南市有45.6%城镇职... 目的分析济南市三级医院医保管理状况,为政府政策、医保部门和医院管理3方面共同加强医保管理提供优化策略。方法通过文献研究、专家咨询、实地调研等方式,设计电话调查问卷,对调查数据进行统计学分析。结果 2013年济南市有45.6%城镇职工医保病人在三级医院住院时因医院的医保管理缺陷而不能全面、全程享受医保福利;省部属的大型三级医院成为问题高发集中地;参保人对现行医保报销比例满意率为58.4%。结论深化医保政策改革应立足省会城市地域特殊性,合理均衡分布医疗资源,规范分级转诊就医秩序,完善支付机制,加强监管水平和保障力度。 展开更多
关键词 医院 医疗保险 管理 满意度 调查
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基于结构变动度的不同付费方式住院医疗费用控制研究 被引量:52
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作者 李静 马效恩 +3 位作者 华永新 成昌慧 李学强 刘鹏珍 《中国医院管理》 北大核心 2015年第12期65-67,共3页
目的探讨住院医疗费用的结构构成,分析不同付费方式下影响费用结构变动的趋势与特征,为控制住院医疗费用不合理增长提供循证依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果住院医疗费用结构变动度达7.8... 目的探讨住院医疗费用的结构构成,分析不同付费方式下影响费用结构变动的趋势与特征,为控制住院医疗费用不合理增长提供循证依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果住院医疗费用结构变动度达7.84%,以2012—2013年变动振幅较大。药品费、治疗费、化验费是引起结构变动的主要项目,三者累计贡献率为78.38%;化验费和治疗费呈持续正向变动,药品费呈持续负向变动。结论控制住院医疗费用应结合不同付费方式分类制宜,药品费和检查化验费比重过高,而体现医护人员医疗服务价值的诊疗手术费等过低,费用结构有待优化,医疗服务价格与支付制度改革势在必行。 展开更多
关键词 住院医疗费用 结构变动度 结构分析 费用控制
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分级诊疗制度的现状分析及对策思考 被引量:163
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作者 张慧林 成昌慧 马效恩 《中国医院管理》 北大核心 2015年第11期8-9,共2页
随着新医改的逐步深入,各省市都在推行分级诊疗制度,探索建立分级诊疗模式。介绍了山东省的分级诊疗现状,针对具体情况进行原因分析,并提出政策建议,以期不断完善分级诊疗机制,进一步推动医改进程。
关键词 分级诊疗 医疗机构 新医改 医联体 医疗资源
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三甲医院胃癌根治术医保患者住院费用分析 被引量:8
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作者 刘鹏珍 华永新 +3 位作者 马效恩 李学强 成昌慧 李静 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第1期40-42,共3页
分析济南市三级甲等医院胃癌根治术医保患者住院费用情况,探讨基于单病种付费下医保患者的住院费用控制策略。为有效控制单病种住院费用,应推进单病种付费向DRGs付费转变,从控制药品费与医用耗材费入手,建立科学合理的病种费用测算机制... 分析济南市三级甲等医院胃癌根治术医保患者住院费用情况,探讨基于单病种付费下医保患者的住院费用控制策略。为有效控制单病种住院费用,应推进单病种付费向DRGs付费转变,从控制药品费与医用耗材费入手,建立科学合理的病种费用测算机制,加强对定点医疗机构的监督与管理。 展开更多
关键词 医保费用 单病种 临床路径 DRGS
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