中国的迁移与健康:解决流动人口医疗卫生服务政策目标与现实的差距 被引量：13

1

作者 王健 郑娟 +1 位作者 王朋 齐力 《公共行政评论》 CSSCI 2014年第4期29-45,182-183,共17页

目前仍有约2亿流动人口的医疗需求没有得到有效保障或虽有制度安排却难以落实。论文综述了当前流动人口医疗保险覆盖现状,比较了16个城镇中流动人口医疗保险模式,归纳出四种模式的共性、优点和缺点。一是以深圳市为代表的运行上独立于... 目前仍有约2亿流动人口的医疗需求没有得到有效保障或虽有制度安排却难以落实。论文综述了当前流动人口医疗保险覆盖现状,比较了16个城镇中流动人口医疗保险模式,归纳出四种模式的共性、优点和缺点。一是以深圳市为代表的运行上独立于城镇职工基本医疗保险的"农民工医疗保险模式"。优点是缴费负担较轻,涵盖了门诊和住院医疗;缺点是并非所有的农民工都能参保。医保关系难以转移和接续到其他医疗和社会保险体系。二是上海为代表享受包括医疗、工伤、养老在内的三种保险的"综合医疗保险模式"。优点是将农民工纳入到城镇职工保险体系;缺点是医保关系难以转移和接续到其他医疗和社会保险体系。三是"纳入型模式",有文献称之为扩展的医疗保险模式,代表城镇有北京和成都。农民工基本上与城镇职工享受同等医疗待遇。优点是形成统一的保险体系;缺点是难以在其他地方实施。第四种模式以新型农村合作医疗为基础,代表城镇有浙江嘉兴。即使农民工不在家乡工作,也能参加新型农村合作医疗。优点是有效地解决农民工流动性大、统筹账户无法随农民工流动而转移等系列问题。缺点是在家乡以外产生的医疗费用必须返回家乡才能报销。本文的结论是建立满足流动人口需要的、负担得起的、方便的医疗保健服务体系是中国的当务之急。 展开更多

关键词 流动人口 医疗保险模式 优缺点

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政策参与者、政策制定与流动人口医疗卫生状况的改善：政策网络的路径 被引量：18

2

作者 朱亚鹏 岳经纶 李文敏 《公共行政评论》 CSSCI 2014年第4期46-66,183-184,共21页

大规模的国内人口流动,已经使得流动人口医疗卫生问题成为中国的重大政策议题。众多政策参与者关注流动人口医疗卫生政策发展,但是下列问题仍有待探讨:谁是主要的政策参与者,他们发挥着什么样的作用?政策参与者彼此之间怎样互动,他们将... 大规模的国内人口流动,已经使得流动人口医疗卫生问题成为中国的重大政策议题。众多政策参与者关注流动人口医疗卫生政策发展,但是下列问题仍有待探讨:谁是主要的政策参与者,他们发挥着什么样的作用?政策参与者彼此之间怎样互动,他们将会如何增进合作以改善流动人口的医疗卫生状况?论文旨在辨识主要的政策参与者并探讨他们在流动人口医疗卫生政策发展过程中的作用。论文基于政策网络的研究路径,发现流动人口医疗卫生福利的边缘化源于政治结构和特定制度安排所致的封闭政策网络。有鉴于此,我们认为,建立一个包容性的政策网络,可以克服主要的制度障碍,从而更好地满足流动人口的医疗卫生需要。 展开更多

关键词 农民工医疗 卫生政策 政策网络 政策制定

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流动人口医疗保障参保条件研究——广州市的案例分析 被引量：7

3

作者 张国英 吴少龙 《华南师范大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2011年第3期138-141,共4页

从政府是否为流动人口提供了可参加医疗保障的适宜条件入手,对流动人口参加医疗保障必须具备的可及性、可负担性、适用性、便携性等四个要素进行理论分析,并运用该理论框架对广州市进行案例研究,结果表明,流动人口参加基本医疗保障的框... 从政府是否为流动人口提供了可参加医疗保障的适宜条件入手,对流动人口参加医疗保障必须具备的可及性、可负担性、适用性、便携性等四个要素进行理论分析,并运用该理论框架对广州市进行案例研究,结果表明,流动人口参加基本医疗保障的框架条件基本具备,但离人人享有医疗保障的目标还相距甚远。 展开更多

关键词 医疗保障 流动人口 可及性 可负担性 便携性

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流动人口医疗保障的三大问题 被引量：33

4

作者 吴少龙 凌莉 《中国卫生政策研究》 2012年第6期30-36,共7页

流动人口医疗保障存在没有参保、间断参保和重复参保三大问题,对中国实现全民医保形成挑战。这三大问题既是社会医疗保险体制的制度缺陷造成的,如碎片化、非正规就业、逆向选择和风险选择,也是中国特有的体制问题造成的,如户籍制度、干... 流动人口医疗保障存在没有参保、间断参保和重复参保三大问题,对中国实现全民医保形成挑战。这三大问题既是社会医疗保险体制的制度缺陷造成的,如碎片化、非正规就业、逆向选择和风险选择,也是中国特有的体制问题造成的,如户籍制度、干部目标考核责任制、机会主义行为。面对三大问题,中国政府在医疗保障方面已经进行了很多政策干预,取得了一些成效。彻底解决这三大问题,需要我们总结过去十年中国的医疗保障发展经验,充分借鉴吸收国外经验。 展开更多

关键词 医疗保障 流动人口 问题

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中国人口流动对传染疾病负担的影响及应对策略：基于文献的分析 被引量：17

5

作者 周海青 郝春 +4 位作者 邹霞 吕桂叶 林美歌 李晓铭 凌莉 《公共行政评论》 CSSCI 2014年第4期4-28,182,共25页

在中国,大量的城乡人口迁移可能会影响传染性疾病的传播,然而,这种强大的社会力量亦有助于构建更加有效的卫生体系。研究系统检索了8个数据库,对流动人口传染性疾病流行病学和控制策略的相关研究进行了系统综述。在齐默尔曼(Zimmerman)... 在中国,大量的城乡人口迁移可能会影响传染性疾病的传播,然而,这种强大的社会力量亦有助于构建更加有效的卫生体系。研究系统检索了8个数据库,对流动人口传染性疾病流行病学和控制策略的相关研究进行了系统综述。在齐默尔曼(Zimmerman)等人的流动与健康理论框架的基础上,论文探讨了城乡流动人口在五个连续阶段(迁移前阶段、迁移阶段、迁入地阶段、滞留阶段及返乡阶段)的迁移过程对传染性疾病流行病学及控制策略的影响。事实上,城乡迁移过程对以空气、血液、性、蚊虫等为传播途径的传染性疾病的分布规律及其相应的控制策略有着深远的影响。在中国,能通过疫苗接种预防的疾病的传播凸显了在流动人口中建立及时有效的防疫系统的必要性。为了实现中国流动人口的健康与公平,仍须在流动人口中进一步扩大实施传染性疾病控制策略的有效试点和新方案。 展开更多

关键词 人口流动 传染性疾病 中国 综述

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东莞医改与神木医改：地方社会政策创新的经验与挑战 被引量：15

6

作者 彭浩然 岳经纶 《中山大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2012年第1期165-171,共7页

实现全民医保是我国医疗卫生体制改革的基本政策目标。一些地方在建立统一的社会医疗保险制度方面进行了卓有成效的探索。东莞和神木两地结合自身优势,大胆进行地方政府社会政策创新,形成了颇具特色的医改模式。两地医改的成功经验包括... 实现全民医保是我国医疗卫生体制改革的基本政策目标。一些地方在建立统一的社会医疗保险制度方面进行了卓有成效的探索。东莞和神木两地结合自身优势,大胆进行地方政府社会政策创新,形成了颇具特色的医改模式。两地医改的成功经验包括:建立了以居民身份为基础的统一的社会医疗保险制度,重视对参保人的补贴,形成具有竞争性的医疗服务市场以及实行"守门人"制度。两地进一步医改还需更加注重公平性,防范恶意骗取医疗保险基金,以及适应社会医疗保险统筹层次的提高。 展开更多

关键词 医疗改革 社会政策创新 东莞 神木

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中山市家具制造中小企业外来务工人员生命质量及影响因素分析 被引量：3

7

作者 陆丽明 韩璐 +3 位作者 曾智 凌莉 石景容 王朋 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期478-484,共7页

【目的】构建家具制造业外来务工人员生命质量结构方程模型,了解家具制造业外来务工人员生命质量(包括生理与心理健康)现状,探讨各影响因子与生命质量之间的潜在关系,为制定改善外来务工人员生命质量相关政策提供参考依据。【方法】采... 【目的】构建家具制造业外来务工人员生命质量结构方程模型,了解家具制造业外来务工人员生命质量(包括生理与心理健康)现状,探讨各影响因子与生命质量之间的潜在关系,为制定改善外来务工人员生命质量相关政策提供参考依据。【方法】采取分层抽样方法,从中山市中小微型家具制造企业中共抽取439名工人进行问卷调查。问卷包括一般情况、工作情况、经济情况、劳动保障以及SF-12量表等内容。按照不同人口学特征对工人的生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS)得分进行统计描述;以探索性因子从观测变量中提取公因子,构建结构方程模型,探索各因子与生命质量之间的关系。【结果】PCS与MCS得分分别为53.1±5.3、53.0±7.4。从工人一般情况中提取的6个公因子为工作经历、劳动保障、工作时长、家庭及经济情况、防护情况、健康风险。各公因子Cronbach′sα系数在0.500～0.712之间。构建的结构方程模型,χ2/ν为2.837,RMSEA为0.043,CFI为0.947、IFI为0.948,NFI为0.89。反映PCS的4个观测变量中,按标准化路径系数按大小排列,先后为生理职能(0.586)、躯体疼痛(0.527)、生理机能(0.466)、一般健康状况(0.165);反映MCS的4个观测变量中,按标准化路径系数按大小排列,先后为精神健康(0.802)、精力(0.594)、情感职能(0.361)、社会功能(0.357);工作经历、劳动保障、工作时长、防护情况、心理状况对生理状况的标准化路径系数分别为-0.002、-0.123、-0.148、-0.314、0.582;工作经历、劳动保障、工作时长对心理状况的标准化路径系数分别为-0.025、-0.054、-0.254。【结论】结构方程模型拟合较好,生理职能、躯体疼痛、生理机能是影响外来务工生理健康的主要因素;精神健康、精力是影响心理健康的主要因素;个人防护的使用情况、心理健康是生理健康的主要影响因素。可从加强个人防护、改善心理健康、避免过长工作时间等方面,改善工人的生存质量。 展开更多

关键词 结构方程模型 因子分析 生命质量

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常见医学论文统计学问题及释疑(一)：定量资料分析中存在的问题 被引量：4

8

作者 曾智 陈雯 凌莉 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第5期304-306,共3页

在医学科研论文中，是否选择正确的统计学分析方法是评价论文质量的重要内容之一。统计学分析方法的选择首先要考虑研究的设计类型，然后再看资料是否满足拟采用的统计分析方法的前提条件，从而选择正确的分析方法。对于定量资料而言，... 在医学科研论文中，是否选择正确的统计学分析方法是评价论文质量的重要内容之一。统计学分析方法的选择首先要考虑研究的设计类型，然后再看资料是否满足拟采用的统计分析方法的前提条件，从而选择正确的分析方法。对于定量资料而言，常见的研究设计类型有成组设计、配对设计、析因设计、重复测量设计等. 展开更多

关键词 统计学 定量资料 T检验

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健康的教育梯度、城乡差异与影响机制 被引量：8

9

作者 叶华 石爽 《学术研究》 CSSCI 北大核心 2015年第9期50-59,共10页

劳动者的健康与劳动参与对经济发展有深远的影响,而人们的健康差异往往与其社会经济地位密切相关,其中教育是影响健康的一个最基本和最重要的因素。本研究通过分析2012年"中国劳动力动态调查"数据,将教育影响健康的物质资源... 劳动者的健康与劳动参与对经济发展有深远的影响,而人们的健康差异往往与其社会经济地位密切相关,其中教育是影响健康的一个最基本和最重要的因素。本研究通过分析2012年"中国劳动力动态调查"数据,将教育影响健康的物质资源细分为经济资源(职业、收入)和医疗资源(医保、距医疗点、距药店距离),发现职业和收入对劳动者的自评健康状况有显著影响,而医保和距医疗点、药店距离对农村居民的自评健康状况有显著影响,医保对进城务工人员的自评健康状况有显著影响,教育对健康的影响机制有城乡差异。为保证劳动力的供给和经济持续稳定发展,政府应通过提高劳动者的教育和医疗资源的覆盖来保障劳动者的健康。 展开更多

关键词 教育 健康 城乡差异 医疗资源

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常见医学论文统计学问题及释疑(二)：定性资料分析中存在的问题 被引量：3

10

作者 石景容 陈雯 凌莉 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第6期367-369,共3页

统计学在医学研究中的应用日益受到广大医学工作者的重视,但也常存在诸如忽视方法应用的前提条件、选择不恰当的分析方法等问题,进而影响了研究结果的可信性和正确性.在上一讲中,我们已经就外科学科研论文中定量资料分析常见的问题进行... 统计学在医学研究中的应用日益受到广大医学工作者的重视,但也常存在诸如忽视方法应用的前提条件、选择不恰当的分析方法等问题,进而影响了研究结果的可信性和正确性.在上一讲中,我们已经就外科学科研论文中定量资料分析常见的问题进行了释疑[1],这一讲中,我们会集中分析定性资料分析中常见统计学问题,希望能够帮助医学工作者正确使用定性资料的统计方法. 展开更多

关键词 统计学 定性资料 χ2检验

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常见医学论文统计学问题及释疑(六)：Me ta分析中存在的问题 被引量：3

11

作者 邹霞 陈雯 凌莉 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第1期59-63,67,共6页

Meta分析在医学领域中广泛应用。在进行Meta分析时,我们需要按照规范的程序对文献进行纳入、排除和分析,使结果更加可靠和准确。实际应用时,由于研究类型不同,研究方法及结局指标可能不尽相同,在Meta分析时需通过异质性分析、质量控制... Meta分析在医学领域中广泛应用。在进行Meta分析时,我们需要按照规范的程序对文献进行纳入、排除和分析,使结果更加可靠和准确。实际应用时,由于研究类型不同,研究方法及结局指标可能不尽相同,在Meta分析时需通过异质性分析、质量控制及敏感性分析等来避免偏倚,保证Meta分析的质量。本文从文献查找和纳入、异质性问题、质量评价问题、敏感性分析等方面,对Meta分析中常见的问题进行剖析和释疑。 展开更多

关键词 统计学 META分析 医学论文

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应用含时依协变量Cox回归模型探讨美沙酮维持治疗者HCV阳转危险因素 被引量：2

12

作者 邹霞 张磊 凌莉 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2015年第3期390-392,400,共4页

目的了解广东省社区美沙酮维持治疗(MMT)受治者中丙型肝炎病毒(HCV)的阳转率,探讨MMT受治者HCV阳转危险因素。方法选取广东省15家社区MMT门诊的所有受治者从2006年7月开诊至2014年3月进行追踪调查。调查基线时一般人口学特征,高危行为,... 目的了解广东省社区美沙酮维持治疗(MMT)受治者中丙型肝炎病毒(HCV)的阳转率,探讨MMT受治者HCV阳转危险因素。方法选取广东省15家社区MMT门诊的所有受治者从2006年7月开诊至2014年3月进行追踪调查。调查基线时一般人口学特征,高危行为,HIV、HCV、梅毒及结核感染情况。入组后每天记录受治者服药剂量,每月对受治者进行尿吗啡检测,并每半年进行一次高危行为调查和HCV检测。定义观察终点为受治者发生HCV阳转。通过阳转人数除以随访人年数计算阳转率。采用含时依协变量的Cox回归模型分析HCV阳转的影响因素。比例风险假定采用Martingale残差法和Schoenfeld残差法进行检验。结果本研究共纳入1077名受治者,发生阳转440名,总随访2142.2人年,HCV阳转率为20.54/100人年。研究发现服用MMT剂量高于60ml(HR:1.53,1.09-2.14)、过去1个月注射吸毒(HR:2.49,1.60-3.87)的受治者发生HCV阳转的风险较大。结论较高的服药剂量和过去一个月注射吸毒是HCV阳转的危险因素。 展开更多

关键词 社区美沙酮维持治疗 HCV阳转 时依协变量Cox回归 影响因素

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常见医学论文统计学问题及释疑(三):相关回归分析中存在的问题 被引量：2

13

作者 张迪 陈雯 凌莉 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第1期38-40,共3页

恰当的统计学分析方法的选择是医学科研和论文撰写的重要组成部分之一,它直接关系到医学论文的质量和科研成果的准确性、科学性.大量的外科学研究均会遇到对两个或多个随机变量之间的关系进行量化研究,确定他们之间有否关联及关联程度... 恰当的统计学分析方法的选择是医学科研和论文撰写的重要组成部分之一,它直接关系到医学论文的质量和科研成果的准确性、科学性.大量的外科学研究均会遇到对两个或多个随机变量之间的关系进行量化研究,确定他们之间有否关联及关联程度的问题,这时就需要用到相关分析或回归分析[1-3].相关分析的主要方法有线性相关和非线性相关;其中,线性相关又包括Pearson积差相关、Spearman秩相关和关联性分析等. 展开更多

关键词 统计学 相关回归分析 医学论文

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常见医学论文统计学问题及释疑(四):统计图或表的常见问题 被引量：1

14

作者 陆丽明 陈雯 凌莉 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第5期321-323,共3页

统计图和统计表是对资料蕴含信息进行统计描述的重要工具。统计图是用点的位置、曲线的走势、直条的长短或面积的大小等形式,直观形象地呈现所研究事物的数量关系,常见的统计图包括线图、条图、直方图、饼图、百分条图、散点图。统计表... 统计图和统计表是对资料蕴含信息进行统计描述的重要工具。统计图是用点的位置、曲线的走势、直条的长短或面积的大小等形式,直观形象地呈现所研究事物的数量关系,常见的统计图包括线图、条图、直方图、饼图、百分条图、散点图。统计表则是把所分析的内容以表格形式准确列出,它可代替冗长的文字叙述,概括地展示数量间的关系,便于计算、分析和对比。 展开更多

关键词 统计学 图 表 医学论文

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常见医学论文统计学问题及释疑(五):Meta分析的关键性问题

15

作者 邹霞 陈雯 凌莉 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第6期380-382,共3页

Meta分析是对以往同类研究的结果进行定量综合的一种系统评价方法。通过综合同质的研究结果,增大样本含量,提高检验效能。Meta分析不需要额外的调查研究和数据收集,大大节省了人力、物力和财力,并且高质量的Meta分析在循证医学中可提供... Meta分析是对以往同类研究的结果进行定量综合的一种系统评价方法。通过综合同质的研究结果,增大样本含量,提高检验效能。Meta分析不需要额外的调查研究和数据收集,大大节省了人力、物力和财力,并且高质量的Meta分析在循证医学中可提供最强有力的论证强度。近年来,Meta分析在临床医学、公共卫生、药物评估等多个领域均得到广泛应用。 展开更多

关键词 统计学 META分析 医学论文

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社区美沙酮维持治疗中重入组受治者的特征及其治疗效果的评价 被引量：6

16

作者 周芳静 陈雯 +2 位作者 邹霞 赵培祯 凌莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第4期313-316,共4页

目的:分析社区美沙酮维持治疗(MMT)中重入组受治者的特征,并评价重入组对治疗效果的影响。方法:以广东省社区MMT门诊自2006年1月开诊以来至2014年1月在治的6280名重入组者和500名维持治疗者为研究对象,对重入组与维持治疗组受治者的基... 目的:分析社区美沙酮维持治疗(MMT)中重入组受治者的特征,并评价重入组对治疗效果的影响。方法:以广东省社区MMT门诊自2006年1月开诊以来至2014年1月在治的6280名重入组者和500名维持治疗者为研究对象,对重入组与维持治疗组受治者的基线及随访期间服药、相关疾病检测等治疗情况进行比较分析。结果:与维持治疗组相比,重入组受治者年龄小、吸毒时间短(P<0.001),单身、无业或待业、无固定经济来源及参加治疗前注射吸毒者所占比例较大(P<0.05);治疗期间,重入组受治者日均服药剂量、服药参与率、HIV/HCV/梅毒检测参与率低于维持治疗组(P<0.05),而尿吗啡检测阳性率、HIV/HCV检测阳性率高于维持治疗组(P<0.05)。结论:在美沙酮维持治疗期间,应针对年轻单身、无业、吸毒时间短、曾注射吸毒等特征的受治者提供个性化的治疗服务,减少受治者重入组行为以提高MMT的治疗效果。 展开更多

关键词 美沙酮维持治疗 重入组 特征 治疗效果

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大城市医保转移接续:公平性、选择性与结果——以广东省A市为例 被引量：2

17

作者 李忠冠 张国英 吴少龙 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第5期42-48,共7页

目的:检验医保关系转移接续过程是否存在成本转嫁和逆向选择行为的理论假设,并评估其对医保基金的影响。方法:运用A市医保系统2011—2012年转移接续数据,对转入组和转出组各变量的差异分别进行卡方检验和t检验,运用多元回归分析探索门... 目的:检验医保关系转移接续过程是否存在成本转嫁和逆向选择行为的理论假设,并评估其对医保基金的影响。方法:运用A市医保系统2011—2012年转移接续数据,对转入组和转出组各变量的差异分别进行卡方检验和t检验,运用多元回归分析探索门诊和住院报销费用的影响因素。结果:卡方检验表明,转入组与转出组在年龄和患有门诊慢性病和门诊特殊疾病方面存在显著差异,这说明转移接续过程存在逆向选择行为;t检验表明,转入组与转出组在人均住院费用及人均住院报销费用方面有显著差异;多元回归分析显示,年龄和患门诊慢性病和门诊特殊疾病对门诊及住院报销费用有显著影响。政策分析表明,医保基金存在转嫁成本的规定。结论:由于健康移民效应和风险选择的作用,转入组的门诊和住院费用对医保基金的影响并不大,地方医保基金可以进一步执行转移接续政策。 展开更多

关键词 转移接续 逆向选择 健康移民现象 医疗保险

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