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快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期应用疗效的荟萃分析 被引量:35
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作者 李显蓉 盛云建 杨庆强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期1265-1268,共4页
目的:荟萃分析快速康复外科(FTS)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用疗效。方法:检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库发表的FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中疗效的文献,采用RevMan5.0软件进行统计分析。... 目的:荟萃分析快速康复外科(FTS)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用疗效。方法:检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库发表的FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中疗效的文献,采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果:9篇文献纳入分析,共纳入患者925例,试验组481例,对照组444例。FTS能缩短术后住院时间,加权均数差为-2.50(95%CI:-4.13,-0.87),P<0.0001;减少术后并发症,相对危险度(RR)为0.61(95%CI:0.47,0.78),P<0.0001;能缩短肠蠕动恢复时间(P<0.01);但在30d内再次入院率无统计学意义,RR为1.33(95%CI:0.78,2.25),P=0.29。结论:FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中能降低术后并发症,缩短术后住院时间,有利于患者康复。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 快速康复外科 腹腔镜 荟萃分析
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大脑前动脉远端动脉瘤外科治疗32例临床分析 被引量:7
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作者 修位刚 张曼 +4 位作者 李定君 胡志强 黄昌仁 董劲虎 杨晓 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期78-82,共5页
目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤(distal anterior cerebral artery aneurysms,DACAA)的诊断及治疗方式。方法回顾分析32例DACAA患者的临床资料。经CTA或/和DSA诊断,32例共发现36个动脉瘤,其中多发动脉瘤4例。根据患者的Hunt-Hess分级... 目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤(distal anterior cerebral artery aneurysms,DACAA)的诊断及治疗方式。方法回顾分析32例DACAA患者的临床资料。经CTA或/和DSA诊断,32例共发现36个动脉瘤,其中多发动脉瘤4例。根据患者的Hunt-Hess分级、脑血管痉挛情况及DACAA的解剖特点分为显微夹闭手术组及介入治疗组。22例26个动脉瘤采用显微夹闭手术,包括2例介入治疗失败患者,共夹闭动脉瘤颈25个,烧灼切除1个。余10例10个动脉瘤采用介入治疗。结果显微夹闭手术组23个动脉瘤完全夹闭,2个夹闭不全,1例载瘤动脉闭塞;介入治疗组中6例致密栓塞,1例瘤内栓塞,3例载瘤动脉闭塞。结论介入治疗适于Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、脑血管痉挛情况较轻、瘤颈较窄者;手术夹闭适于Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级、脑血管痉挛情况较重、合并颅内血肿者。外科治疗易导致夹闭或栓塞不全和载瘤动脉闭塞,尤其是介入治疗更易发生,因而我们更倾向选择显微夹闭手术。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 大脑前动脉 显微外科治疗 介入栓塞治疗
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不置胃管在快速康复外科结直肠癌围术期有效性和安全性的Meta分析 被引量:29
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作者 彭淼 李显蓉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第7期1171-1175,共5页
目的:探讨在快速康复外科护理干预措施中结直肠癌围术期不留置胃管的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、CBM、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库发表的快速康复外科中结直肠癌围术期不留置胃管临床效果的相关... 目的:探讨在快速康复外科护理干预措施中结直肠癌围术期不留置胃管的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、CBM、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库发表的快速康复外科中结直肠癌围术期不留置胃管临床效果的相关文献,采用Rev Man5.3软件统计分析。结果:有8篇文献纳入分析,试验组409例,对照组438例。不置胃管缩短了术后肛门排气的时间(WMD-14.30,95%CI:-16.91^-11.69,P<0.01);缩短了患者术后住院时间(WMD-1.97,95%CI:-2.59^-1.34,P<0.01);降低肺部感染发生率,(RR 0.37,95%CI:0.19~0.73,P<0.01);咽喉部不适感降低(P<0.01),胃肠道并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠手术中不常规留置胃管是安全可行的。 展开更多
关键词 胃管 快速康复外科 结直肠癌 META分析
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胸外科手术后急性肺损伤的CT表现
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作者 王茂华 吴云飞 陈光祥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第20期3362-3363,共2页
急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是胸外科手术后主要并发症之一,指机体遭受严重感染、创伤等打击后,出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。本文探讨胸外科手术后ALI的CT表现,为早期治疗... 急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是胸外科手术后主要并发症之一,指机体遭受严重感染、创伤等打击后,出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。本文探讨胸外科手术后ALI的CT表现,为早期治疗及随访复查提供依据。 展开更多
关键词 胸外科手术后 急性肺损伤 CT表现 肺泡上皮细胞 细胞膜损伤 lung 严重感染 病理特点
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经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 被引量:36
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作者 王松 王清 +2 位作者 康建平 王高举 钟德君 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期622-626,共5页
目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术技巧及临床疗效。方法:2009年1月~2011年3月,共对26例胸腰... 目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术技巧及临床疗效。方法:2009年1月~2011年3月,共对26例胸腰椎OVCF患者经横突-椎弓根单侧穿刺行PKP治疗,其中男9例,女17例;年龄56~78岁,平均66岁。共有伤椎35个。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为7.96±0.95分,后凸Cobb角为18.42°±5.98°,骨折椎体前缘高度为19.08±2.28mm,中部高度为17.02±1.72mm。术后2d及末次随访时行VAS评分,并摄X线片测量后凸Cobb角和伤椎前、中柱高度,评价患者临床疗效。结果:患者均顺利完成PKP手术,手术时间15~75min,平均34min;每个椎体注入骨水泥3~6ml,平均4.8ml。未出现神经损伤、骨水泥椎管内渗漏等并发症,伤椎内骨水泥分布良好。23例患者获得随访,随访时间12~36个月,平均29个月。术后2d及末次随访时的VAS评分分别为2.42±0.39分和2.01±0.37分,Cobb角分别为7.77°±0.77°、8.71°±0.81°;伤椎前缘高度分别为22.00±1.73mm、21.28±1.24mm,中部高度分别为20.80±0.75mm、19.64±1.12mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后2d与末次随访时比较VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),Cobb角、伤椎体前缘和中部高度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的一种有效方法。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体后凸成形术 胸腰椎 横突 椎弓根
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IL-1和IL-6的表达增强且与盘源性下腰痛改良日本骨科学会(mJOA)评分负相关 被引量:34
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作者 杨剑 康建平 +2 位作者 冯大雄 王松 杨函 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期88-91,共4页
目的检测白细胞介素1(IL-1)和IL-6在椎间盘源性下腰痛(DLBP)患者退变椎间盘中的表达,评估、记录其腰痛改良日本骨科学会(m JOA)评分,分析其相关性。方法选取同种族同地区30例45~65岁DLBP患者,另取10例以1年内无腰腿痛病史,因外伤... 目的检测白细胞介素1(IL-1)和IL-6在椎间盘源性下腰痛(DLBP)患者退变椎间盘中的表达,评估、记录其腰痛改良日本骨科学会(m JOA)评分,分析其相关性。方法选取同种族同地区30例45~65岁DLBP患者,另取10例以1年内无腰腿痛病史,因外伤导致腰椎骨折需行手术治疗,影像学资料未提示腰椎间盘退变作为对照。以腰痛m JOA评分评估DLBP的程度。免疫组织化学技术检测DLBP组与对照组椎间盘组织中IL-1和IL-6的表达,Western blot法检测椎间盘组织中IL-1和IL-6的含量,采用Pearson直线相关分析探讨IL-1、IL-6与m JOA评分之间的相关性。结果与对照组相比,DLBP组椎间盘组织IL-1、IL-6表达明显增强。Western blot实验证实DLBP组椎间盘组织IL-1、IL-6水平明显升高。DLBP组术前m JOA评分最低分7分,最高分16分。DLBP组IL-1、IL-6含量与m JOA评分显著负相关。结论 IL-1和IL-6在DLBP退变椎间盘含量增加,且与下腰痛m JOA评分呈负相关。 展开更多
关键词 椎间盘源性下腰痛(DLBP) 白细胞介素1 白细胞介素6 改良日本骨关节学会(mJOA)评分
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无创动态监测在开颅术后脑水肿的临床应用研究 被引量:18
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作者 张苓 张泉 +4 位作者 陈礼刚 刘亮 明扬 刘洛同 江涌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期728-731,共4页
目的:探讨BORN-BE无创脑水肿动态监护仪在开颅术后脑水肿监测中的临床意义。方法:30例幕上占位病变患者为观察组,30例健康者为对照组。采用无创脑水肿动态监护仪连续观察颅脑肿瘤开颅手术后双侧大脑半球脑电阻抗(Cerebralelectrical imp... 目的:探讨BORN-BE无创脑水肿动态监护仪在开颅术后脑水肿监测中的临床意义。方法:30例幕上占位病变患者为观察组,30例健康者为对照组。采用无创脑水肿动态监护仪连续观察颅脑肿瘤开颅手术后双侧大脑半球脑电阻抗(Cerebralelectrical impedance,CEI)扰动系数的变化。结果:30例患者术后第2~9天手术侧的CEI扰动系数均不同程度地高于健侧及正常对照组,以5~6 d最为明显,对比差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d、术后第1天、术后第10天两侧相差不明显,且与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创脑水肿动态监护仪可反映脑水肿动态变化,尤其对幕上开颅术后脑水肿的发生、变化提供参考。 展开更多
关键词 开颅术 脑水肿 脑电阻抗 无创脑水肿动态监护仪 扰动系数
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载脂蛋白E基因多态性影响星形胶质细胞损伤后早期NF-κB表达的实验研究 被引量:16
8
作者 吴海涛 江涌 +3 位作者 张晓冬 何朝晖 夏海坚 孙晓川 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期103-106,共4页
目的探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因多态性与星形胶质细胞损伤后NF-κB表达的相关性。方法通过RT-PCR及定点突变技术扩增人源性APOEε2、ε3、ε4 3种等位基因的CDS区,并构建pEGFP-N1-APOE重组质粒;APOE基因敲除鼠星形胶质... 目的探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因多态性与星形胶质细胞损伤后NF-κB表达的相关性。方法通过RT-PCR及定点突变技术扩增人源性APOEε2、ε3、ε4 3种等位基因的CDS区,并构建pEGFP-N1-APOE重组质粒;APOE基因敲除鼠星形胶质细胞的原代培养、鉴定,脂质体法将重组质粒转染入星形胶质细胞,并筛选稳定表达APOE信息的细胞株;利用划痕致伤构建细胞损伤模型,于伤后12、24、48 h,通过RT-PCR测定NF-κB mRNA的转录,通过West-ern blot测定其蛋白的表达。结果伤后12 h,APOEε2、ε3、ε4 3组细胞可检测到NF-κB的表达,但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);伤后24 h,3组细胞NF-κB的表达较伤前增高,且APOEε4组的表达明显高于APOEε2和APOEε3组(P<0.05);伤后48 h,表达进一步增强,APOEε4组的表达依然明显高于APOEε2和APOEε3组(P<0.05)。结论损伤后早期,携带APOEε4等位基因的星形胶质细胞NF-κB的表达水平高于APOEε2和APOEε3型,提示APOEε4携带体可能通过早期创伤性炎症反应导致急性期伤情加重及不良预后。 展开更多
关键词 载脂蛋白E 基因多态性 星形胶质细胞 核因子KAPPA B
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CT观察Hangman骨折患者C1~C3椎弓根置钉的影响因素 被引量:11
9
作者 王清 王高举 +2 位作者 修鹏 钟德君 王松 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期431-435,共5页
目的:探讨Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月~2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性11例,年龄17~73岁,平均37.7岁,外伤至手术时间3h^18d。合并不完全性颈脊髓损伤20例。按Edward-Le... 目的:探讨Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月~2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性11例,年龄17~73岁,平均37.7岁,外伤至手术时间3h^18d。合并不完全性颈脊髓损伤20例。按Edward-Levine分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型48例,ⅡA型13例,Ⅲ型6例。将C1后弓高度、C2关节突间部和C3椎弓根横径4mm设定为椎弓根置钉的下限,?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建观察影响后路C1~C3椎弓根置钉的损伤和/或畸形。结果:78例患者中21例(27%)、25处存在C1~C3固定钉道损伤和/或畸形,置钉困难,其中合并C1后弓发育细小和骨折影响置钉6例次,C2关节突间部发育细小、椎动脉高切迹、粉碎骨折块进入横突孔和/或椎管影响置钉10例次,C3椎弓根发育细小、髓腔硬化、椎体和椎弓根骨折影响置钉9例次。采用前路C2~C3固定融合15例,C3椎体次全切C2~C4固定融合2例,保守治疗4例。其余57例(73%)可完成C1~C3椎弓根螺钉固定,其中55例采用后路手术治疗,C1椎弓根置钉5例,C2椎弓根置钉50例,C3椎弓根置钉50例;2例行保守治疗。采用后路手术治疗者49例术后行CT复查,C2钉道外壁穿破2例,内壁穿破1例,关节突间部分离2例;C3钉道外壁和内壁穿破各1例,其余螺钉位置良好,无血管神经损伤发生。结论:C1椎弓根发育细小和骨折,C2关节突间部发育细小、骨折块对横突孔和/或椎管的侵占、椎动脉高切迹,C3椎弓根发育细小、骨折及髓腔硬化等,都会影响Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉,术前应?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建,以便选用恰当的治疗方法。 展开更多
关键词 HANGMAN骨折 后路 钉道 椎弓根螺钉 CT
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超选择动脉内溶栓治疗脑急性缺血性卒中 被引量:15
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作者 黄昌仁 朱凤水 +2 位作者 缪中荣 凌锋 李慎茂 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第3期106-109,共4页
目的探讨脑急性缺血性卒中患者动脉内溶栓治疗的安全性和有效性. 方法回顾 1997年 7月至 2002年 7月脑急性缺血性卒中患者 165例,男 97例,女 68例.年龄 32~ 74岁,平均为 58岁.采用超选择动脉内溶栓方法,起病距溶栓的时间为 2~ 24 h.... 目的探讨脑急性缺血性卒中患者动脉内溶栓治疗的安全性和有效性. 方法回顾 1997年 7月至 2002年 7月脑急性缺血性卒中患者 165例,男 97例,女 68例.年龄 32~ 74岁,平均为 58岁.采用超选择动脉内溶栓方法,起病距溶栓的时间为 2~ 24 h.尿激酶以 1~ 1.2万 U/min持续泵入,总量为 50万~ 130万 U,平均 85万 U. 结果颈内动脉系统血管闭塞 108例,椎基底动脉系统闭塞 27例,脑血管造影未见明显异常 30例.闭塞血管再通者,颈内动脉 14例,大脑中动脉 27例,大脑中动脉分支 28例,椎基底动脉系统 19例. 10例因明显的血管狭窄,溶栓后给予球囊扩张、支架置入术.神经系统症状完全恢复正常或明显好转 105例 ,并发脑出血 6例,消化道出血 13例. 结论超选择动脉内溶栓可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,用药总量小,疗效好,见效快,是治疗脑急性缺血性卒中的有效方法. 展开更多
关键词 治疗 脑急性缺血性卒中 安全性 有效性 尿激酶 血栓溶解疗法
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脑胶质细胞瘤患者血清IGF-1表达的生物学意义 被引量:12
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作者 杨福兵 刘剑波 +4 位作者 陈礼刚 董劲虎 黄云华 王新志 胡殿峰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期22-22,26,共2页
关键词 脑胶质细胞瘤 胰岛素样生长因子(IGF) 诊断
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颈椎管狭窄伴无骨折脱位型脊髓损伤的MRI表现及手术治疗 被引量:20
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作者 王清 钟德君 +3 位作者 王高举 王松 兰永树 韩福刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期659-665,共7页
目的:探讨颈椎管狭窄伴无骨折脱位型脊髓损伤的MRI表现及手术治疗效果。方法:1998年8月~2008年5月我院收治颈椎管狭窄伴无骨折脱位型脊髓损伤患者41例,前脊髓损伤综合征12例,脊髓中央综合征23例,Brown-Sequard综合征6例。JOA评分3~11... 目的:探讨颈椎管狭窄伴无骨折脱位型脊髓损伤的MRI表现及手术治疗效果。方法:1998年8月~2008年5月我院收治颈椎管狭窄伴无骨折脱位型脊髓损伤患者41例,前脊髓损伤综合征12例,脊髓中央综合征23例,Brown-Sequard综合征6例。JOA评分3~11分,平均6.6分。均行颈椎正侧位X线、CT扫描和MRI检查,根据脊髓损伤特点和影像学表现采用颈椎管扩大成形术同期前路椎间融合固定术。记录术中颈椎周围软组织及骨韧带损伤情况。将MRI检查发现与术中所见进行比较分析,随访该组患者临床疗效。结果:MRI显示颈脊髓信号异常37例41个部位;前后纵韧带和椎间盘(APLLD)损伤信号28例35处;颈椎后方软组织(EBCT)损伤信号11例;椎前间隙软组织(EBC)损伤信号14例,硬膜囊前间隙(EH)损伤信号12例。术中见EBCT损伤18例20处,EBC损伤20例23处,APLLD损伤34例44处,椎间有不稳定而无APLLD损伤7例10处。MRI显示脊髓信号异常的37例中单节段者33例(89.2%),双节段者4例(10.8%);APLLD信号异常的28例中单节段21例(75.0%),双节段7例(25.0%)。术中发现APLLD损伤的34患者中25例(73.5%)为单一节段平面脊髓损伤和椎间盘及韧带损伤,8患者(23.5%)为双节段,1例(3.0%)为三节段;C3~C4节段平面APLLD损伤为该类患者常见损伤部位(20例,占58.8%)。所有患者顺利完成手术,早期发生并发症14例23例次。33例随访5个月~6年,平均2.2年,脊髓功能均有不同程度恢复,其中完全恢复正常者23例,末次随访时JOA评分6~17分,平均13.8分。结论:MRI显示单或多节段椎间盘突出、前后纵韧带损伤以及颈椎不稳定是颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的主要致病因素。采用颈后路椎管扩大成形同期前路椎间植骨融合固定术可取得较满意疗效。 展开更多
关键词 颈椎管狭窄 脊髓损伤 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带
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全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值 被引量:15
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作者 何仁建 程方东 +1 位作者 胡定祥 王清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第8期609-612,共4页
目的:探讨全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理检查证实的86例脊柱结核患者的全脊柱MRI影像资料,观察脊柱结核的MRI信号改变。结果:发现1个部位脊柱结核40例(颈椎3例、胸椎15例、腰椎21、骶椎1例),2个部位2... 目的:探讨全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理检查证实的86例脊柱结核患者的全脊柱MRI影像资料,观察脊柱结核的MRI信号改变。结果:发现1个部位脊柱结核40例(颈椎3例、胸椎15例、腰椎21、骶椎1例),2个部位29例(颈椎合并胸椎2例、胸椎合并腰椎15例、腰椎合并骶椎12例),3个部位及以上17例(颈椎合并胸腰椎4例、中心病灶为胸椎合并腰骶椎6例、中心病灶为腰椎合并胸、骶椎7例)。单椎体受累2例,2个椎体受累39例,3个及3个以上45例。发现脊柱结核伴随椎间盘突出、陈旧性骨折以及小关节骨性关节炎21例,其中颈椎间盘突出5例,腰椎间盘突出7例,陈旧性压缩骨折4例,椎体小关节骨性关节炎5例。结论:全脊柱MRI检查能清楚显示脊柱结核病变的空间信息,尤其利于发现多部位脊柱结核和并存疾病,有利于临床医生制定正确的治疗方案。 展开更多
关键词 脊柱结核 MRI 全脊柱 诊断 多部位
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非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞凋亡与线粒体膜通透性转换孔开放的关系 被引量:20
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作者 康敏 李森 +2 位作者 钟德君 杨志敏 李鹏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1062-1066,共5页
目的通过研究肝细胞凋亡及线粒体膜通透性转换孔(MPTP)开放在大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)形成中的作用,探讨NAFLD的发病机理。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和高脂饲料4、8、12周组;流式细胞仪检测肝细胞凋亡;紫外分光光度... 目的通过研究肝细胞凋亡及线粒体膜通透性转换孔(MPTP)开放在大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)形成中的作用,探讨NAFLD的发病机理。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和高脂饲料4、8、12周组;流式细胞仪检测肝细胞凋亡;紫外分光光度计检测MPTP开放程度;免疫组织化学法检查Bcl-2、Bax在肝组织中表达情况;Western Blot检测肝脏Bax表达及变化情况。结果与正常对照组比较,高脂4~12周组肝细胞凋亡指数增加;紫外分光光度计检测显示高脂组随着造模时间延长,MPTP开放增加;免疫组化显示Bcl-2在4、8、12周高脂组表达,但组间比较阳性细胞数增加不明显;Bax在高脂组随造模时间延长阳性细胞数增加;Western Blot进一步证实Bax在高脂组随造模时间延长蛋白表达量增加;并且随着脂肪肝的进展,Bcl-2/Bax比率进行性下降。结论 NAFLD大鼠模型中存在肝细胞凋亡,线粒体损伤与肝细胞凋亡密切相关,MPTP开放是NAFLD大鼠重要线粒体损伤机制,而Bax表达量增加、Bcl-2/Bax比率异常是MPTP开放的分子基础。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 凋亡 线粒体 细胞膜通透性 BCL-2 BAX
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股前外侧肌皮瓣及CT血管造影在修复中晚期口底癌术后缺损中的应用 被引量:16
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作者 罗世洪 肖金刚 +5 位作者 孙黎波 张力 曾梁楠 夏德林 周航宇 张磊 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期409-413,共5页
目的探讨游离股前外侧肌皮瓣在中晚期口底癌术后缺损修复重建中的治疗效果及CT血管造影(CTA)定位股前外侧肌皮瓣穿支血管的应用价值。方法对16例中晚期口底癌患者在施行口底癌根治性切除术同时运用游离股前外侧肌皮瓣行软组织缺损的... 目的探讨游离股前外侧肌皮瓣在中晚期口底癌术后缺损修复重建中的治疗效果及CT血管造影(CTA)定位股前外侧肌皮瓣穿支血管的应用价值。方法对16例中晚期口底癌患者在施行口底癌根治性切除术同时运用游离股前外侧肌皮瓣行软组织缺损的修复重建,术前应用CTA定位旋股外侧动脉及穿支血管。结果 16例患者术前CTA定位的穿支血管与术中所见完全吻合,股前外侧肌皮瓣移植手术均获成功。术后随访6~36个月,患者的口底、舌外形恢复良好,张口度理想,吞咽及语言功能满意,供区无明显后遗症,肿瘤局部无复发,其中1例患者(T4N2M0期)在术后10个月因发生远处转移而死亡。结论 CTA能精确定位旋股外侧动脉及穿支血管,游离股前外侧肌皮瓣是修复重建中晚期口底癌术后组织缺损的理想选择。 展开更多
关键词 口底癌 缺损 CT血管造影 股前外侧肌皮瓣 修复重建
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A型胸腰段骨折椎体邻近椎间盘在磁共振T2加权像上的影像学特点 被引量:17
16
作者 朱宗波 康建平 +3 位作者 吴韬韬 屈一鸣 叶飞 冯大雄 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期900-904,共5页
目的:总结A型(AO分型)胸腰段骨折椎体邻近椎间盘MRI影像学表现及其特点。方法:分析2008年1月~2010年6月收治的148例胸腰段骨折患者MRI资料,观察骨折椎体邻近椎间盘在T2WI上的信号及形态学变化,总结其特点。结果:148例患者中,共累及154... 目的:总结A型(AO分型)胸腰段骨折椎体邻近椎间盘MRI影像学表现及其特点。方法:分析2008年1月~2010年6月收治的148例胸腰段骨折患者MRI资料,观察骨折椎体邻近椎间盘在T2WI上的信号及形态学变化,总结其特点。结果:148例患者中,共累及154个椎体,302个椎间盘,其中椎间盘信号有改变者共183个,上位146个,下位37个。表现为:(1)椎间盘信号明显改变,纤维环、终板及椎间隙无影像学变化者32个,占17.5%;(2)椎间盘信号明显改变,伴有椎间隙的改变(增宽或者变窄),无纤维环和终板损伤者53个,占29.9%;(3)椎间盘信号明显改变,椎间隙前1/3变窄,前纵韧带损伤或者断裂,伴有或不伴有椎间盘组织向前膨出或突出者20个,占10.9%;(4)椎间盘信号明显改变,终板骨折,椎间盘组织疝入骨折椎体,椎间隙变窄者64个,35.0%;(5)椎间盘信号明显改变,椎间隙后1/3变窄,后纵韧带损伤或者断裂,伴有或者不伴有椎间盘组织向后膨出或突入椎管,相应平面椎管狭窄者14个,占7.7%;(6)椎间盘信号和形态正常者131个。结论:胸腰段骨折椎体邻近椎间盘在MRI T2加权像上有六种表现形式,术前MRI上椎间盘信号和形态的改变可作为选择治疗方法的重要参考因素之一。 展开更多
关键词 胸腰段骨折 椎间盘 MRI
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不稳定性Hangman骨折手术入路选择 被引量:22
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作者 王清 王松 +3 位作者 钟德君 康建平 王高举 修鹏 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期526-530,共5页
目的:探讨前路或后路手术治疗不稳定性Hangman骨折的影响因素及临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年5月~2011年5月收治的65例不稳定性Hangman骨折患者,术前采用颅骨牵引C型臂X线机透视观察椎间盘和韧带损伤程度,X线片、CT和MRI观... 目的:探讨前路或后路手术治疗不稳定性Hangman骨折的影响因素及临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年5月~2011年5月收治的65例不稳定性Hangman骨折患者,术前采用颅骨牵引C型臂X线机透视观察椎间盘和韧带损伤程度,X线片、CT和MRI观察合并存在的骨折和畸形情况。对椎间隙增宽、C2关节突间部粉碎、C2关节突间部发育细小、C2椎动脉高切迹、C3椎弓根发育细小或无髓腔、C3椎体骨折者采用前路手术;对椎间隙无增宽、C2-C3关节突交锁牵引不能复位、C3椎弓根骨折者采用后路手术。通过临床和影像随访观察两组患者临床疗效。结果:本组患者除C2关节突间部骨折伴C2/C3不稳定外,合并存在的严重损伤和畸形包括:椎间隙增宽9例、C2椎弓根发育细小1例、C2椎动脉高切迹2例、C2关节突间部粉碎骨折3例、C2-C3关节突脱位6例、C3椎体骨折3例、C3椎弓根骨折3例、C3椎弓根细小2例、C3椎弓根无髓腔2例。前路手术15例:椎间隙増宽3例、伴C2关节突间部粉碎骨折2例、C3椎体骨折+C3椎弓根细小1例、C3椎体骨折+C2-C3后方关节突交锁牵引复位1例、C2椎动脉高切迹1例;椎间隙未增宽也需行前路手术者包括C2椎弓根发育细小1例、C3椎体骨折+C2-C3关节突交锁牵引复位1例、C2-C3关节突交锁牵引复位又不能判断C2/3椎间盘和韧带复合体损伤程度1例、C3椎弓根无髓腔2例、C2椎动脉高切迹+C3椎弓根细小1例、关节突间部粉碎骨折+C2-C3关节突交锁复位1例。后路手术50例:其中椎间隙增宽1例、C2-C3关节突脱位交锁牵引不能复位2例、C3椎弓根骨折3例。前、后路手术分别出现并发症7例次(47%)和8例次(16%),手术并发症发生率前路高于后路。结论:根据不稳定Hangman骨折合并C2/3椎间盘韧带结构损伤程度、合并存在的骨折和畸形情况选择前后路手术有利于提高临床疗效。 展开更多
关键词 HANGMAN骨折 不稳定 椎间盘韧带复合体
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齿状突合并周围骨折的诊断和治疗 被引量:10
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作者 王清 谭美云 +2 位作者 张东辉 唐光才 韩复刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第11期829-832,共4页
目的:探讨齿状突合并周围骨折的诊治方法。方法:2003年1月 ̄2006年3月我院收治新鲜齿状突骨折合并周围骨折17例。经急诊颈椎正侧位X线片、颅骨牵引后颈椎张口位及侧位X线片、CT冠状面和矢状面平扫加重建,诊断齿状突骨折合并周围骨折。... 目的:探讨齿状突合并周围骨折的诊治方法。方法:2003年1月 ̄2006年3月我院收治新鲜齿状突骨折合并周围骨折17例。经急诊颈椎正侧位X线片、颅骨牵引后颈椎张口位及侧位X线片、CT冠状面和矢状面平扫加重建,诊断齿状突骨折合并周围骨折。采用谭明生法、Harms法和AO拉力螺钉对本组患者行寰枢椎椎弓根螺钉固定,用自体髂后上棘松质骨行寰枢椎后表面植骨融合,随访观察疗效。结果:17例齿状突骨折患者术前影像学诊断合并齿状突周围骨折20处,术中发现周围骨折5例5处,共25处骨折,平均每例患者1.5处周围骨折。所有患者手术顺利,可疑椎动脉挫伤1例。术后随访3个月 ̄3年,平均1.4年,颈枕部疼痛1例;复查X线片显示齿状突骨折均愈合,畸形愈合3例,合并存在的25处齿状突周围骨折均愈合,无钉棒系统松动、断裂。结论:齿状突合并周围骨折是齿状突骨折的一种特殊类型,由于影像学的局限性,术前准确诊断很困难。采用寰枢椎椎弓根螺钉短节段固定融合治疗效果满意。 展开更多
关键词 齿状突 骨折 寰枢椎 同定
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多层螺旋CT三维重建技术在胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定术中的应用价值 被引量:26
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作者 杨雯栋 王清 +1 位作者 兰永树 钟德君 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期452-455,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在胸腰椎骨折患者经椎弓根螺钉内固定术中的应用价值。方法:2007年1月2008年12月,78例胸腰椎骨折患者在我院行椎弓根螺钉内固定术,其中38例使用传统置钉法(Weinstein法或AO法)进行椎弓根螺... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在胸腰椎骨折患者经椎弓根螺钉内固定术中的应用价值。方法:2007年1月2008年12月,78例胸腰椎骨折患者在我院行椎弓根螺钉内固定术,其中38例使用传统置钉法(Weinstein法或AO法)进行椎弓根螺钉置入(A组),40例采用MSCT三维重建设计钉道的置钉方法进行螺钉置入(B组),术后两组均复查胸腰椎正、侧位X线片和CT了解置入螺钉位置情况,应用Lonstein等的方法评判置钉准确率。结果:78例患者共置入椎弓根螺钉436枚,A组38例共置入212枚,12例32枚螺钉穿破椎弓根皮质,其中穿破椎弓根内外皮质21枚,穿破椎弓根上下皮质11枚,置钉准确率84.91%;B组40例共置入224枚,5例6枚螺钉穿破椎弓根皮质,其中穿破椎弓根内外皮质4枚,穿破椎弓根上下皮质2枚,置钉准确率97.33%。两组置钉准确率有统计学差异(P〈0.05)。结论:胸腰椎骨折患者行椎弓根螺钉内固定时应用MSCT三维重建设计钉道的置钉方法较传统置钉方法成功率高。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉 内固定 螺旋CT
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脊柱结核手术疗效不佳的原因及防治 被引量:6
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作者 叶飞 冯大雄 +1 位作者 康建平 李骏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期610-611,共2页
近年来,结核的发病率在全球呈逐年上升的趋势[1]。脊柱结核约占骨关节结核的50%,大多累及2个节段以上,部分伴窦道形成。目前临床主张对椎体破坏严重、进行性后凸、脊髓受压患者采用积极的外科治疗[1、2]。
关键词 脊柱结核 疗效不佳 防治 手术 窦道形成 椎体破坏 外科治疗 脊髓受压
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