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医疗联合体“高淳模式”的打造与总结:以南京鼓楼医院高淳分院医联体建设为例 被引量:5
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作者 刘志坚 孙凌云 +8 位作者 赵有发 邢志平 马兰 鲁德生 王进 张燕如 邱峰 范欣 韩光曙 《中国医院》 2019年第2期74-76,共3页
在推进与高淳人民医院的医联体建设过程中,南京鼓楼医院先后采用了专科联盟、科室托管、建设分院、全面对接等工作模式,利用现代医院管理思路、项目管理推进工作方法,建设了一种新的医联体帮扶"高淳模式"。这种模式的医联体实... 在推进与高淳人民医院的医联体建设过程中,南京鼓楼医院先后采用了专科联盟、科室托管、建设分院、全面对接等工作模式,利用现代医院管理思路、项目管理推进工作方法,建设了一种新的医联体帮扶"高淳模式"。这种模式的医联体实践,其多种管理模式并存,项目管理、目标管理、流程管理等管理细节层出不穷,不仅使基层医疗机构能够"接得住";同时也提高了群众对优质医疗资源的"近距离"获得感,医务人员的劳动、帮扶医院的利益均得到了不同程度的反馈。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 项目管理 流程管理
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双侧突发感音神经性耳聋的脑功能梯度变化与焦虑-抑郁样情绪障碍的关系研究
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作者 朱海雪 李彪 +3 位作者 方子淮 冯源 殷信道 徐晓敏 《磁共振成像》 北大核心 2025年第8期1-5,18,共6页
目的突发感音神经性耳聋是耳科急症之一,常诱发焦虑-抑郁样情绪障碍,但是突发感音神经性耳聋如何促进情绪障碍的发生尚不清楚。本研究利用脑功能梯度技术探索突发感音神经性耳聋与情绪障碍的关系。材料与方法我们对44名突发感音神经性... 目的突发感音神经性耳聋是耳科急症之一,常诱发焦虑-抑郁样情绪障碍,但是突发感音神经性耳聋如何促进情绪障碍的发生尚不清楚。本研究利用脑功能梯度技术探索突发感音神经性耳聋与情绪障碍的关系。材料与方法我们对44名突发感音神经性耳聋患者和40名健康对照组的听力、多维度神经功能及静息状态脑功能梯度进行了评估。采用脑功能连接梯度来识别双侧突发感音神经性耳聋引起的大脑皮层连接梯度的变化。采用统计参数图软件包(statistical parametric mapping 12,SPM12)处理功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据,采用社会科学统计软件包(statistical package for the social sciences 22.0,SPSS 22.0)计算fMRI数据与焦虑-抑郁样情绪障碍评分的皮尔森相关性。结果患者与健康对照在年龄、性别和受教育程度上匹配良好。患者组两耳的平均听阈明显高于健康对照组,且突发感音神经性耳聋患者的焦虑和抑郁评分显著增高。结果显示两组间的主梯度没有显著差异。在网络水平,突发感音神经性耳聋在初级梯度上差异无统计学意义,但在节点水平,患者左侧楔前叶的梯度值显著高于健康对照组,而左侧、右侧距状裂周围皮层,右侧海马旁回及左内侧额上回的主梯度值显著低于健康对照组(P<0.001)。突发感音神经性耳聋患者的右侧距状裂周围皮层梯度值与焦虑自评量表得分呈负相关(r=-0.413,P=0.005)。结论突发感音神经性耳聋患者脑区的功能梯度变化有助于阐明突发感音神经性耳聋患者出现情绪障碍的神经病理学基础。 展开更多
关键词 突发感音神经性耳聋 神经影像 磁共振成像 功能梯度 焦虑 抑郁
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围术期应用帕瑞昔布对胶质瘤患者术后生存期的影响
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作者 张桂 徐亚洁 +4 位作者 陆军 左小华 范后宝 段加方 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第6期601-605,共5页
目的 探讨围术期应用帕瑞昔布对胶质瘤患者术后生存期的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年5月全身麻醉下接受胶质瘤手术治疗的患者资料。根据围术期是否应用帕瑞昔布将患者分为两组:帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组)。收集患者一般... 目的 探讨围术期应用帕瑞昔布对胶质瘤患者术后生存期的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年5月全身麻醉下接受胶质瘤手术治疗的患者资料。根据围术期是否应用帕瑞昔布将患者分为两组:帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组)。收集患者一般资料、围术期资料以及术后生存资料,包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),随访截止日期为2024年5月1日。对患者基线数据进行倾向性评分1∶1配对。采用Kaplan-Meier法比较两组生存时间。采用多因素Cox比例风险模型筛选影响患者生存期的因素。结果 本研究共纳入患者388例,其中P组203例,C组185例,倾向性评分配对后每组117例。P组中位PFS为14个月(95%CI 12.46~15.54个月),明显长于C组的9个月(95%CI 8.71~9.28个月);P组中位OS为17个月(95%CI 15.73~18.27个月),明显长于C组的15个月(95%CI 14.37~15.63个月)。P组PFS和OS均明显长于C组(P<0.001)。多因素Cox比例分析结果显示,围术期应用帕瑞昔布明显降低胶质瘤患者术后无进展死亡率(HR=0.25,95%CI 0.15~0.42,P<0.001)和总死亡率(HR=0.38,95%CI 0.25~0.58,P<0.001)。结论 围术期应用帕瑞昔布可延长胶质瘤手术患者术后生存期,降低术后死亡率。 展开更多
关键词 围术期 帕瑞昔布 胶质瘤 无进展生存期 总生存期
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青年特发性休门氏病胸腰段后凸畸形的有限元模型构建及下腰痛生物力学风险因素研究
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作者 陈芳 陈泓宇 +2 位作者 陈亮 成浩 王明俊 《中国运动医学杂志》 北大核心 2025年第4期264-271,共8页
目的:建立青年特发性休门氏病(Scheuermann’s disease,SD)胸腰段后凸畸形(thoracolumbar kyphosis,TLK)的有限元模型,验证该模型的有效性,并进行有限元分析,探究休门氏病导致下腰痛的关键力学因素。方法:招募TLK患者(26岁)和健康人(30... 目的:建立青年特发性休门氏病(Scheuermann’s disease,SD)胸腰段后凸畸形(thoracolumbar kyphosis,TLK)的有限元模型,验证该模型的有效性,并进行有限元分析,探究休门氏病导致下腰痛的关键力学因素。方法:招募TLK患者(26岁)和健康人(30岁)各1名。首先,基于Mimics软件对脊柱DICOM数据进行三维重建,之后在Geomagic Studio 2017软件中进行曲面修复与拟合,3-matic软件建立各节段椎间盘和上下终板模型,Hypermesh 2017软件进行体网格划分和构建相关韧带单元,最后用ANSYS软件对TLK患者和健康人T8S1脊柱节段的有限元模型进行静力学模拟。基于力学数据验证模型的有效性后,计算两组人群在同等约束与载荷作用下的各节段椎体、椎间盘及关节软骨的应力、应变分布。结果:1)TLK患者和健康人脊柱T8S1节段力学分布差异较大,健康人脊柱峰值应变为1.62 mm,TLK患者峰值应变为6.97 mm,高出健康人330.2%;TLK患者峰值应力为10.51 MPa,健康人峰值应力为9.07MPa,TLK患者高出健康受试者16.0%;2)二者椎体峰值应力均分布于L5节段,健康人为9.07 Mpa,TLK患者为10.51 MPa,TLK患者高于健康人15.8%。TLK患者各节段椎体上应力分布较健康人明显不均匀,并在L2、L3和L4节段椎体的椎弓根和椎板位置均出现较大的应力集中现象;3)TLK患者椎间盘上峰值应力均高于健康人,在L5/S1节段最为明显,健康人峰值应力为0.16 Mpa,TLK患者峰值应力为0.78 Mpa,高出健康人387.5%;4)TLK患者关节突软骨应力分布明显较健康人异常,健康人峰值应力发生于L5/S1节段,峰值为1.53 MPa。而TLK患者峰值应力发生于L1/L2节段部位,峰值为7.44 Mpa,TLK患者高于健康人14.18倍。结论:本研究验证了TLK有限元模型的有效性,可将该模型用于TLK疾病相关研究。TLK患者与健康人脊柱整体应力、应变分布区域和峰值大小存在着较大差异,其中,腰椎L1S1节段椎体、椎间盘及关节软骨等部位的局部应力集中较为明显,在长期的异常力学作用下,可能会加速腰椎的退行性病变和下腰痛的并发风险。 展开更多
关键词 休门氏病 胸腰段后凸畸形 下腰痛 有限元分析
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围术期颊针疗法对日间胸腔镜交感神经切断术患者术后恢复的影响
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作者 段加方 周兵香 +3 位作者 王碧瞳 徐振 阚艳侠 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期824-828,共5页
目的探讨围术期颊针疗法对日间胸腔镜交感神经切断术患者术后恢复的影响。方法选择择期全麻下行日间胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者92例,男51例,女41例,年龄18~35岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分... 目的探讨围术期颊针疗法对日间胸腔镜交感神经切断术患者术后恢复的影响。方法选择择期全麻下行日间胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者92例,男51例,女41例,年龄18~35岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颊针疗法组(A组)和对照组(C组),每组46例。A组在麻醉诱导前5 min给予双侧颈穴、背穴、上焦穴颊针治疗,留针20 min后拔除颊针。对照组不予颊针治疗。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。记录术前、双肺交替肺萎陷停呼吸前、膨肺后机械通气时、气管导管拔管前的HR、MAP、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)。记录气管导管拔除时间、PACU停留时间、术后病房留观时间、术后6 h内补救镇痛情况、术后6、12 h的VAS疼痛评分。记录术后肺部并发症发生情况。结果与术前比较,两组气管导管拔除前Cdyn明显降低(P<0.05)。与C组比较,A组双肺交替肺萎陷停呼吸前、膨肺后机械通气时、气管导管拔管前Cdyn明显升高,膨肺后机械通气时和气管导管拔管前的Ppeak明显降低(P<0.05)。与C组比较,A组气管导管拔除时间、PACU停留时间和术后病房留观时间明显缩短,术后6 h补救镇痛例数明显减少,术后6 h VAS疼痛评分明显下降,术中舒芬太尼用量明显减少(P<0.05)。两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论围术期颊针疗法可以改善日间手汗症胸腔镜手术患者术中肺顺应性,降低气道压力,可更早期拔除气管导管,同时减轻术后疼痛,提高术后恢复质量,缩短术后留观时间。 展开更多
关键词 围术期 颊针疗法 手汗症 日间手术 肺顺应性 术后疼痛 加速术后康复
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卵巢支持-间质细胞瘤伴异源性分化2例
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作者 王蒙蒙 李桂梅 张新华 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第6期833-835,共3页
卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumors,SLCTs)为卵巢非上皮源性肿瘤,好发于年轻女性,镜下可见由不同比例、不同分化程度的Sertoli(支持细胞)和Leydig(间质细胞)构成,高分化者为良性,11%中分化、59%分化差和19%伴有异源性分... 卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumors,SLCTs)为卵巢非上皮源性肿瘤,好发于年轻女性,镜下可见由不同比例、不同分化程度的Sertoli(支持细胞)和Leydig(间质细胞)构成,高分化者为良性,11%中分化、59%分化差和19%伴有异源性分化者为恶性。异源性成分常为来源于内胚层的胃肠道上皮和间充质来源的软骨。本文报道2例卵巢SLCTs伴有恶性异源性成分,且异源性成分发生了转移,为临床诊断提供参考。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 支持-间质细胞瘤 异源性分化 病例报道
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减重代谢手术后运动训练对2型糖尿病合并肥胖患者心肺功能的影响:一项随机对照试验
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作者 金彦 杨洋 +3 位作者 王璐璐 郑清婉 李新艳 张宁 《中国全科医学》 北大核心 2025年第21期2611-2617,共7页
背景2型糖尿病(T2DM)合并肥胖是一个日益严重的全球公共卫生问题,患者常伴有胰岛素抵抗、代谢异常及慢性炎症及心肺功能受损。尽管减重代谢手术可在降低BMI的同时缓解糖尿病、高血压等症状,但术后心肺功能降低影响患者的运动能力及生活... 背景2型糖尿病(T2DM)合并肥胖是一个日益严重的全球公共卫生问题,患者常伴有胰岛素抵抗、代谢异常及慢性炎症及心肺功能受损。尽管减重代谢手术可在降低BMI的同时缓解糖尿病、高血压等症状,但术后心肺功能降低影响患者的运动能力及生活质量。运动干预被广泛认为能改善心肺功能,但术后有氧与抗阻训练对患者心肺功能的影响尚不明确。目的探索减重代谢手术后运动训练对T2DM合并肥胖症患者心肺功能的影响。方法选取2022年南京鼓楼医院接诊的60例T2DM合并肥胖待行减重代谢手术患者为研究对象,使用随机数字表法分为运动组(30例)和对照组(30例)。术后4周为恢复期,期间鼓励适当运动。术后4周后运动组和对照组均行心肺运动试验评估心肺功能以定制运动处方。对照组每日运动满足日常体力活动,运动组在对照组的基础上加入80%无氧阈值指导的中等强度有氧训练和抗阻训练项目,两组均训练12周。训练12周后检测两组的形态学指标、心肺功能指标及血生化指标。结果对照组有1例受试者因个人原因无法继续配合研究。运动组共有4例受试者未能完成研究,其中3例因未达到实际要求的运动量、1例因个人原因退出研究,最终完成试验者55例(运动组26例,对照组29例)。混合测量方差分析显示,组别与时间对腹围、胆固醇存在交互作用(P_(交互)<0.05);组别分别对腹围、餐后2 h血糖、胆固醇主效应显著(P_(组间)<0.05);组别与时间对峰值摄氧量、千克峰值摄氧量、峰值代谢当量、峰值功率、无氧阈下功率、千克峰值功率、峰值每分通气量、无氧阈摄氧量、无氧阈摄氧量占峰值摄氧量百分比、峰值氧脉搏、静息收缩压存在交互作用(P_(交互)<0.05)。术后4周,运动组峰值呼吸商、峰值功率、无氧阈下功率、峰值每分通气量、二氧化碳通气当量斜率、无氧阈摄氧量与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,对照组峰值摄氧量、峰值代谢当量、无氧阈下功率、峰值每分通气量、二氧化碳通气当量斜率、无氧阈摄氧量与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。训练12周后,运动组体腹围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、峰值摄氧量、无氧阈下功率、千克峰值功率、峰值每分通气量、无氧阈摄氧量、千克无氧阈摄氧量、无氧阈摄氧量占峰值摄氧量百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减重术后4周,T2DM合并肥胖患者心肺功能降低;术后12周的运动训练能够减少患者的腹围,改善血糖、血脂水平,改善心肺功能。 展开更多
关键词 运动训练 心肺运动试验 减重代谢手术 糖尿病 肥胖症 南京 混合测量方差分析
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患者安全文化对我国医院安全管理的启示 被引量:18
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作者 范欣 刘志坚 +3 位作者 孙蓉蓉 李颖悦 王静 韩光曙 《中国医院》 2017年第7期16-17,共2页
医疗风险与不安全因素的普遍存在是全球医疗行业需要共同面对的难题。医院的管理者可以通过完善患者安全文化体系,在医疗机构中形成以促进患者安全为中心的文化建设思维,通过对医疗机构发生的不良事件进行跟踪分析,避免和减少医疗损害,... 医疗风险与不安全因素的普遍存在是全球医疗行业需要共同面对的难题。医院的管理者可以通过完善患者安全文化体系,在医疗机构中形成以促进患者安全为中心的文化建设思维,通过对医疗机构发生的不良事件进行跟踪分析,避免和减少医疗损害,保障患者安全。从更新医院管理理念,构建医院安全文化氛围,建立不良事件上报系统及错误反馈机制,构建高危因子风险预警系统和干预控制工作,落实医院的规章制度,鼓励患者参与,促进医患关系和谐发展等方面阐述了患者安全文化对国内医院安全管理的启示。 展开更多
关键词 患者安全文化 医院文化 安全管理
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布比卡因脂质体注射液研究进展 被引量:10
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作者 徐鑫 汪小海 +2 位作者 汤春艳 陈洁 葛卫红 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第1期91-96,共6页
布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供... 布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。 展开更多
关键词 布比卡因脂质体注射液 长效制剂 脂质体 手术后镇痛
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硫酸镁辅助镇痛效果及在无阿片类药物麻醉方案中的应用前景 被引量:1
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作者 陈洁 汪小海 +1 位作者 汤春艳 葛卫红 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1651-1655,共5页
在疼痛治疗过程中为了减少阿片药物的应用,已经尝试引入辅助镇痛剂。越来越多的数据表明N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂可能具有增强阿片样物质的镇痛作用,诸多研究显示硫酸镁的辅助镇痛作用在疼痛治疗和围手术期麻醉方面表现出很... 在疼痛治疗过程中为了减少阿片药物的应用,已经尝试引入辅助镇痛剂。越来越多的数据表明N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂可能具有增强阿片样物质的镇痛作用,诸多研究显示硫酸镁的辅助镇痛作用在疼痛治疗和围手术期麻醉方面表现出很好的应用前景。硫酸镁应用于疼痛治疗的药理学机制主要是其具有NMDA偶联通道的生理电压依赖性阻断剂的作用,其抗伤害性作用与镁阻断钙内流,从而抑制中枢敏感化并降低先前存在的痛觉过敏有关。该文综述硫酸镁在围手术期应用的现状,主要介绍硫酸镁静脉给药、鞘内给药、局部给药的辅助镇痛效果和减少阿片类药物消耗作用,以及在无阿片类药物麻醉方案中的作用及应用前景。 展开更多
关键词 硫酸镁 无阿片类药物麻醉 疼痛治疗 辅助镇痛 多模式镇痛
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影响心肌血流下降的因素及其价值研究
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作者 蔡文怡 方章 +5 位作者 施建伷 卜菊 陈丽梅 赵中强 周宁天 李殿富 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第3期287-291,共5页
目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116... 目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者。以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能<2.1作为心肌缺血的诊断标准,绘制冠脉狭窄程度、区域负荷灌注积分(SS)、静息灌注积分(RS)和灌注积分差(DS)诊断心肌缺血的ROC曲线以获得最佳截断值和相应的诊断效能,通过逐步回归法建立预测模型,绘制ROC曲线。结果共计117支主要血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%)。冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68~0.87)、0.64(0.53~0.74)、0.58(0.49~0.66)、0.65(0.55~0.75)。冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69~0.88)。逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76~0.92)。结论SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉血流储备 碲锌镉 单光子发射计算机断层成像 心肌灌注显像
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新诊断1型糖尿病儿童血清25-羟维生素D水平与临床分析 被引量:10
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作者 袁雪雯 杨瑞雪 +3 位作者 刘倩琦 武苏 朱子阳 顾威 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期398-401,429,共5页
目的:探讨新诊断1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿维生素D缺乏情况及维生素D水平与胰岛功能的关系。方法:选取2015年1月—2016年12月南京医科大学附属儿童医院就诊首次诊断的T1DM患儿,分析健康体检患儿与新诊断T1DM儿童血... 目的:探讨新诊断1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿维生素D缺乏情况及维生素D水平与胰岛功能的关系。方法:选取2015年1月—2016年12月南京医科大学附属儿童医院就诊首次诊断的T1DM患儿,分析健康体检患儿与新诊断T1DM儿童血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平;根据25(OH)D水平,将T1DM患儿分为4组(严重缺乏组、缺乏组、不足组及充足组),比较其一般情况;探讨不同性别、年龄、有无合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹、餐后C肽与血清25(OH)D水平的关系。结果:T1DM患儿25(OH)D水平较健康对照组降低。T1DM患儿中25(OH)D严重缺乏组空腹C肽水平明显低于25(OH)D充足组;年龄≥6岁患儿25(OH)D水平较<6岁降低;秋冬组25(OH)D水平低于春夏组;合并DKA组25(OH)D水平低于无DKA25(OH)D与血清空腹C肽呈正相关。结论:T1DM患儿普遍存在25(OH)D缺乏,尤其是年龄≥6岁、合并DKA且血糖控制不佳者,更需加强秋冬季25(OH)D的补充。 展开更多
关键词 血清25(OH)D 新诊断1型糖尿病 胰岛功能
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2011—2020年过敏性休克相关文献分布及变化趋势 被引量:11
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作者 张紫薇 骆兵 +2 位作者 于锋 汪小海 葛卫红 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第3期344-348,共5页
过敏性休克是机体对抗原物质发生的严重过敏反应,导致急性周围循环灌注不足而发生的休克,其病情严重且机制复杂,严重时危及患者生命安全。该文对近10年来国内外过敏性休克相关文献进行检索,并对文献数量与年度分布、文献类型分布、引文... 过敏性休克是机体对抗原物质发生的严重过敏反应,导致急性周围循环灌注不足而发生的休克,其病情严重且机制复杂,严重时危及患者生命安全。该文对近10年来国内外过敏性休克相关文献进行检索,并对文献数量与年度分布、文献类型分布、引文量、高频关键词变化趋势等进行分析和比较,以期了解国内外过敏性休克研究现状和发展趋势。 展开更多
关键词 过敏性休克 中国期刊全文数据库 美国国立医学图书馆因特网生物医学信息检索系统 文献分析 高频关键词
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玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察 被引量:5
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作者 高瑞莹 李仕永 +1 位作者 陈晖 牛文哲 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2019年第5期469-472,共4页
目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2017年6月就诊于我科的36例(36眼)Ⅱ型视盘血管炎患者分为2组,联合组17例和单纯组19例。联合组患者给予玻璃体内注... 目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2017年6月就诊于我科的36例(36眼)Ⅱ型视盘血管炎患者分为2组,联合组17例和单纯组19例。联合组患者给予玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗(泼尼松片),单纯组患者仅给予糖皮质激素治疗。其中单纯组中有3例患者在病程中改变了治疗方案,3例患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)未计入结果,最终比较了17例联合组和16例单纯组患者的BCVA及CRT。记录所有患者治疗前的眼底表现、BCVA、眼压、光学相干断层扫描和眼底荧光素血管造影及治疗后1个月、3个月和6个月的眼底表现、BCVA、眼压和光学相干断层扫描情况。结果联合组和单纯组治疗前BCVA分别是(0.96±0.33)logMAR和(0.92±0.36)logMAR,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在治疗后1个月BCVA均有提高,联合组BCVA在治疗后3个月达到最佳,单纯组BCVA在治疗后6个月达到最佳,在治疗后1个月、3个月、6个月BCVA联合组均优于单纯组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。联合组和单纯组在治疗后1个月黄斑水肿均有明显减轻,联合组在治疗后3个月时CRT接近正常,单纯组在治疗后6个月时CRT接近正常,2组患者治疗后1个月的CRT、3个月的CRT组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),2组患者治疗后6个月的CRT组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素较单纯糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿能够更快地减轻患者的黄斑水肿并能提高患者的预后视力。 展开更多
关键词 雷珠单抗 糖皮质激素 玻璃体内注射 Ⅱ型视盘血管炎 黄斑水肿
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经内镜逆行胰胆管造影在儿童胰腺疾病诊治中的进展 被引量:4
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作者 邹晓平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2687-2692,共6页
儿童胰腺疾病多表现为先天发育异常所致的慢性胰腺炎及外伤所致的胰管断裂等,严重影响患儿生长发育及生活质量。近年来,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已逐渐成为儿童胰腺疾病诊治最重要的手段。本文结合自身经验,对ERCP及相关技术在儿童... 儿童胰腺疾病多表现为先天发育异常所致的慢性胰腺炎及外伤所致的胰管断裂等,严重影响患儿生长发育及生活质量。近年来,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已逐渐成为儿童胰腺疾病诊治最重要的手段。本文结合自身经验,对ERCP及相关技术在儿童胰腺疾病诊治中的临床应用及相关进展进行论述。 展开更多
关键词 胰腺疾病 胰胆管造影术 内窥镜逆行 儿童
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EAACI与WAO严重过敏反应指南药物急救管理解读及证据分析 被引量:8
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作者 张紫薇 骆兵 +1 位作者 葛卫红 汪小海 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第11期1511-1516,共6页
严重过敏反应是一种临床急症,其患病率呈逐年上升趋势,处理不当可危及生命。近年来,世界各国陆续发布严重过敏反应指南,指南急救药物管理方案中的引文证据均支持将肾上腺素作为一线用药,而关于抗组胺药、肾上腺素能β2受体激动药和糖皮... 严重过敏反应是一种临床急症,其患病率呈逐年上升趋势,处理不当可危及生命。近年来,世界各国陆续发布严重过敏反应指南,指南急救药物管理方案中的引文证据均支持将肾上腺素作为一线用药,而关于抗组胺药、肾上腺素能β2受体激动药和糖皮质激素的推荐意见有所不同。该文主要介绍2014年版欧洲变态反应与临床免疫学会(EAACI)严重过敏反应指南和2020年版世界过敏组织严重过敏反应指导意见(WAO)指南中严重过敏反应药物急救管理部分内容,对比分析其引文证据内容和质量水平,并补充最新研究证据,以期为严重过敏反应急救的规范用药提供参考。 展开更多
关键词 严重过敏反应 急救用药 指南 推荐意见 证据
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桂枝茯苓丸对慢性盆腔炎大鼠血清炎症因子水平及子宫组织caspase-3、caspase-8表达的影响 被引量:33
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作者 江利 姜梦婕 韩克 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期2846-2850,共5页
目的研究桂枝茯苓丸对慢性盆腔炎大鼠炎症反应影响及子宫组织半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、半胱氨酸蛋白酶-8(caspase-8)表达的影响。方法通过混合菌液加机械损伤法建立慢性盆腔炎模型。桂枝茯苓丸高、中、低剂量组分别给予含生药18、9... 目的研究桂枝茯苓丸对慢性盆腔炎大鼠炎症反应影响及子宫组织半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、半胱氨酸蛋白酶-8(caspase-8)表达的影响。方法通过混合菌液加机械损伤法建立慢性盆腔炎模型。桂枝茯苓丸高、中、低剂量组分别给予含生药18、9、4.5 g/kg的桂枝茯苓丸灌胃,左氧氟沙星组给予30 mg/kg左氧氟沙星灌胃,假手术组和模型组均灌胃等体积的生理盐水,每日1次,连续给药21 d。结果给药后左氧氟沙星组,桂枝茯苓丸高、中、低剂量组大鼠血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于给药前,模型组均高于假手术组;假手术组子宫内膜无充血,上皮组织结构清晰完整,上皮细胞排列整齐;模型组可见大量炎性细胞浸润,子宫内膜扩张充血,纤维结缔组织增生严重;左氧氟沙星组与桂枝茯苓丸高、中、低剂量组和模型组比较炎性细胞浸润减少,子宫内膜充血减轻,纤维组织减少;子宫组织细胞凋亡率,caspase-3、caspase-8 mRNA和蛋白以及cleaved caspase-3、cleaved caspase-8蛋白表达表现为模型组均高于假手术组(P<0.01),左氧氟沙星组和桂枝茯苓丸高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.01)。结论桂枝茯苓丸可治疗慢性盆腔炎大鼠,其机制可能与上调caspase-3、caspase-8表达,提高cleaved caspase-3、cleaved caspase-8表达有关。 展开更多
关键词 桂枝茯苓丸 慢性盆腔炎 炎症因子 凋亡
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Meta分析评价双能量头颅CTA诊断颅内动脉瘤准确性 被引量:14
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作者 王茂雪 李明泉 罗松 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第1期35-38,共4页
目的采用Meta分析评价头颅双能量CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法以"双能量""颅内动脉瘤"或"蛛网膜下腔出血"为检索词检索万方医药数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库;以"dual en... 目的采用Meta分析评价头颅双能量CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法以"双能量""颅内动脉瘤"或"蛛网膜下腔出血"为检索词检索万方医药数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库;以"dual energy""intracranial aneurysms"或"subarachnoid hemorrhage"为检索词检索Pubmed数据库,时间为2006年1月—2017年1月,纳入以DSA为金标准的双能量CTA诊断颅内动脉瘤文献,对最后纳入文献进行质量评价和数据提取,采用MetaDISC1.4软件进行分析,检验各研究间的异质性,对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线分析。结果纳入符合标准的文献15篇,无异质性。计算效应合并值,CTA诊断颅内动脉瘤合并敏感度为0.97[95%CI(0.96,0.99)],合并特异度为0.99[95%CI(0.97,1.00)],合并阳性似然比为21.71[95%CI(12.10,38.96)],合并阴性似然比为0.04[95%CI(0.03,0.07)],合并OR值为703.4[95%CI(303.96,1 627.74)];合并ROC曲线下面积为0.990 8,敏感度与特异度交点最大值(Q值)为0.992 5。结论双能量CTA对诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感度和特异度,可作为疑似颅内动脉瘤患者的首选检查。 展开更多
关键词 动脉瘤 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 Meta分析
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EAACI和WAO严重过敏反应指南长期管理解读及证据分析 被引量:3
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作者 骆兵 张紫薇 +1 位作者 葛卫红 汪小海 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第11期1517-1522,共6页
严重过敏反应是一种在接触致敏物质后突发的、严重的、存在潜在致命风险的全身性过敏反应。2014年欧洲变态反应与临床免疫学会严重过敏反应指南(EAACI指南2014)和2020年世界过敏组织严重过敏反应指导意见(WAO指南2020)均强调严重过敏反... 严重过敏反应是一种在接触致敏物质后突发的、严重的、存在潜在致命风险的全身性过敏反应。2014年欧洲变态反应与临床免疫学会严重过敏反应指南(EAACI指南2014)和2020年世界过敏组织严重过敏反应指导意见(WAO指南2020)均强调严重过敏反应急救管理后长期管理的必要性。该文对长期管理部分内容和引文证据质量水平进行了解读,并补充了最新研究证据,以期为严重过敏反应的长期管理提供参考。 展开更多
关键词 严重过敏反应 长期管理 指南 推荐意见 证据
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血小板/淋巴细胞比值与类风湿关节炎系统受累和疾病活动相关分析 被引量:20
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作者 王子铭 周莹 +1 位作者 李晓军 虞伟 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第5期487-492,共6页
目的监测病情活动及合并症对治疗类风湿关节炎(RA)至关重要。文中通过评估RA患者外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,探讨其与RA患者系统受累情况、实验室指标和疾病活动的关系。方法回顾性分析2013年9月-2017年5月在东部战区总医院首... 目的监测病情活动及合并症对治疗类风湿关节炎(RA)至关重要。文中通过评估RA患者外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,探讨其与RA患者系统受累情况、实验室指标和疾病活动的关系。方法回顾性分析2013年9月-2017年5月在东部战区总医院首诊为RA的患者123例,按照性别年龄1∶1分别匹配123例同期体检健康者(健康对照组)及其他自身免疫病患者(疾病对照组)123例。根据类风湿关节炎疾病活动指数(DAS28-CRP)将RA患者分为高活动度者和低活动度者,并分别对高、低活动度者以及健康对照组、疾病对照组PLR水平进行比较。评估RA患者系统受累情况与PLR水平关系;对PLR与DAS28-CRP及传统的炎症指标行Spearman相关性分析;通过受试者工作特征曲线(ROC)评价其在诊断RA及在区分RA病情活动程度中的应用效果。结果RA组患者外周血PLR[180.05(132.95,249.49)]显著高于健康对照组[133.63(103.17,140.99)]及疾病对照组[133.63(103.17,140.99)],差异均有统计学意义(P<0.01)。RA患者高活动度者PLR水平显著高于低活动度者[200.00(150.00,264.50)vs 137.00(116.50,183.25),P<0.01];RA合并循环系统受累[198.91(139.99,261.18)vs 146.26(117.61,185.71)]及感染性疾病患者PLR水平[219.28(176.54,468.17)vs 171.90(127.39,247.21)]均显著高于非合并患者(P<0.05)。RA患者类风湿因子(RF)阳性者PLR水平显著高于RF阴性者[189.77(147.18,252.20)vs 142.35(115.17,231.96),P<0.05];但抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)阳性与阴性组间PLR水平差异无统计学意义[181.92(139.03,250.13)vs 149.16(114.94,248.66),P>0.05]。RA患者PLR与DAS28-CRP、C反应蛋白、血沉呈显著正相关(r分别为0.433、0.501、0.592,P<0.01)。PLR诊断RA和区分RA病情高度活动的AUC分别为0.68和0.73;当cut-off值分别为134.47和147.61时,敏感性分别为74.8%和77.5%,特异性分别为56.5%和63.2%。结论RA患者外周血PLR水平升高,并与疾病活动密切相关;且在合并循环系统受累、感染性疾病或RF阳性时,PLR升高尤为突出。PLR指标有望作为RA诊断和疾病活动评估的有效补充,具有潜在的应用价值。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 血小板与淋巴细胞比值 疾病活动度 共病
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