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题名泪囊MALT淋巴瘤诊疗1例
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作者
张璇
苏晨
柳睿
李静
马建民
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机构
泰安市中心医院、青岛大学附属泰安市中心医院、泰山医养中心
首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室
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出处
《中华实验眼科杂志(中英文)》
北大核心
2025年第9期784-785,共2页
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基金
国家重点研发计划(2023YFC2410203)
泰安市科技发展计划(2021NS207)
泰安市科技发展计划(2022NS203)。
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文摘
患者男,69岁,因"发现左眼肿物8个月伴流泪"就诊于北京同仁医院。患者自诉于2020年4月无明显诱因发现左眼下睑鼻侧肿物,伴流泪,无脓性分泌物,无红肿及触痛,近8个月来肿物逐渐长大。眼科查体:视力右眼为1.0,左眼为1.0;双眼眼压均为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双眼眼位正常,无眼球突出,眼球运动不受限;左泪囊区隆起,肿物表面皮肤色泽正常,直径约1 cm×1 cm,质硬,表面光滑,活动度差(图1);双眼前后节检查未见异常。右眼泪道冲洗通畅,左眼泪道冲洗液自下泪小点返流,无脓性分泌物。眼眶MRI扫描结果显示左侧泪囊区占位性病变,T1WI、T2WI信号呈等信号影,DWI呈高信号,增强扫描中度强化,动态曲线呈速生缓降型曲线,病变临近骨质受压,淋巴瘤可能性大(图2)。初步诊断为左泪囊肿物。患者在全身麻醉下行左侧泪囊区肿物切除术。术中可见实性肿物来源于泪囊,呈灰白色,质地较脆,肿物位于内眦韧带下方,向下方达鼻泪管开口处,泪囊窝骨壁完整,未见破坏;切开肿物可见其内部组织呈鱼肉状外观(图3)。肿物的病理组织学改变为中等大小的淋巴细胞弥漫分布,细胞胞浆丰富,淡染,呈单核细胞样形态,细胞核轻度不规则,染色质中等,核仁不明显,部分细胞核偏位,伴有浆细胞样分化(图4)。免疫组织化学染色可见肿物中Bcl-2(+)、Bcl-6(+)、CD10(-)、CD20(+)、CD21(+)、CD23(+)、CD3(-)、CD43(-)、CD45RO(-)、CD5(+)、CD79a(+)、CyclinD1(-)、MUM-1(+)、P53(-)、PAX-5(+)、IgG4(-)、IgG(-)、Ki-67(50%)(图5)。最终诊断为黏膜相关结外边缘区B细胞淋巴瘤。术后全身行PET-CT检查,结果显示左颈部多个淋巴结显影,部分肿大淋巴结呈融合性表现,FDG代谢异常增高,考虑为恶性病变,符合淋巴瘤累及征象(图6)。遂建议患者到血液内科会诊,明确下一步治疗方案,随访发现患者由于恐惧因素,拒绝接受血液内科提出的全身化疗的建议,后续失访。
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关键词
左眼
肿物切除术
泪道冲洗
MALT淋巴瘤
病理组织学
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分类号
R739.7
[医药卫生—肿瘤]
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