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强直性脊柱炎患者骨密度异常的危险因素分析 被引量:6
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作者 卢兆安 王传文 +3 位作者 吕晓龙 韩枫 周建国 郭旗 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期546-551,共6页
目的:探索强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者发生骨密度异常的危险因素。方法:调查选取2018年5月~2019年5月来本院就诊的AS患者年龄、病程、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)... 目的:探索强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者发生骨密度异常的危险因素。方法:调查选取2018年5月~2019年5月来本院就诊的AS患者年龄、病程、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症指标和枕墙距、胸廓活动度等体格检查情况。选取同期健康人作为对照组。使用双能X线骨密度吸收仪测定AS患者及对照组股骨颈、大转子、腰椎及全髋关节骨密度情况,并采用独立样本t检验进行组间差异性比较。同时采用Pearson相关性分析,探索AS患者各部位骨密度异常情况与病程、年龄、炎症指标等的相关性,采用多元线性回归分析AS骨密度异常的危险因素。结果:本次研究共纳入23例AS男性患者,平均年龄36.6±5.9岁,20名健康成年男性对照,平均年龄38.9±4.0岁(P>0.05)。病例组中位病程5(3,7)年。病例组股骨颈(0.86±0.17)、大转子(0.85±0.12)、腰椎(0.90±0.10)、全髋关节(0.88±0.16)骨密度均低于对照组(0.98±0.21、0.94±0.15、1.16±0.14及0.99±0.19),差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者股骨颈、全髋关节骨量异常与病程、年龄、炎症指标、枕墙距和指地距呈负相关,与胸廓活动度和脊柱活动度呈正相关(P<0.05)。大转子骨密度异常与年龄、ESR、CRO、枕墙距呈负相关,与胸廓活动度和脊柱活动度呈正相关(P<0.05)。单因素分析发现病程、ESR、CRP、指地距、胸廓活动度与AS骨质异常相关(P<0.05),多元线性回归分析结果表明病程(b=1.33,P=0.01)、ESR(b=0.75,P=0.04)为AS骨密度异常的独立危险因素。结论:AS患者股骨颈、大转子、腰椎及全髋关节骨密度均低于同龄健康人,股骨颈、全髋关节骨量异常与病程、年龄、炎症指标、枕墙距和指地距、胸廓活动度和脊柱活动度有关联,而病程、ESR为AS骨密度异常的独立危险因素。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 骨密度 骨质疏松 危险因素
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经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗高龄腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量:19
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作者 周建国 廖文胜 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期405-409,共5页
目的:探讨经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗高龄腰椎间盘突出患者的临床效果。方法:2016年3月~2019年3月我院收治的确诊为腰椎间盘突出症高龄患者130例,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组65例。对照组男37例,女28例,平均年龄66.4±... 目的:探讨经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗高龄腰椎间盘突出患者的临床效果。方法:2016年3月~2019年3月我院收治的确诊为腰椎间盘突出症高龄患者130例,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组65例。对照组男37例,女28例,平均年龄66.4±5.3岁(61~75岁);给予椎板开窗髓核摘除术治疗;观察组男35例,女30例,平均年龄66.9±5.3岁(62~77岁),采用经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗。术后收集两组数据,在不同角速度(60°/s和120°/s)下检测腰背肌生物力学性能,包括背部屈伸比(flexion extension ratio,F/E)、前降力矩(peak torque,PT)及平均功率(average power,AP);以投影栅轮廓法检测脊柱对称性,包括旋转角(RA)、侧弯角(M)及侧屈角比(LR);采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和MacNab标准评价术后患者治疗效果。结果:两组术前各指标比较无显著性差异(P>0.05),观察组术后F/E[(72.16±20.17)%]、PT(86.54±15.39Nm)和AP(43.27±15.68W)较术前[(86.59±23.46)%、72.10±16.39Nm和28.41±16.34W]明显改善(P<0.05),与对照组[(79.64±21.40)%、80.14±15.64Nm和37.69±14.38W]比较差异有显著性(P<0.05);RA、M及LR观察组术后低于对照组(P<0.05);对两组患者分别随访12个月,两组患者术后ODI值均降低,且术后观察组低于对照组(P<0.05)。随访6个月及12个月时,对照组MacNab标准优良率分别为67.69%和72.31%,观察组分别为87.69%和93.85%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔脊柱内镜技术对高龄腰椎间盘突出症患者的治疗,在腰背肌生物力学性能、脊柱对称性恢复方面有较高的应用价值,临床疗效优于椎板开窗髓核摘除术。 展开更多
关键词 经皮椎间孔脊柱内镜技术 腰椎间盘突出症 临床效果
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椎间双螺纹柱状植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱症 被引量:4
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作者 刘如月 杜良杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第7期427-428,共2页
目的:探讨椎间双螺纹柱状植骨加RF内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对24例腰椎滑脱症患者先用前路环锯法取自体髂骨2块(直径10mm,长25mm),应用套丝器套丝后制成螺纹柱状自体骨块备用。取后正中入路,置入RF椎弓根钉,切除椎板及滑脱节... 目的:探讨椎间双螺纹柱状植骨加RF内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对24例腰椎滑脱症患者先用前路环锯法取自体髂骨2块(直径10mm,长25mm),应用套丝器套丝后制成螺纹柱状自体骨块备用。取后正中入路,置入RF椎弓根钉,切除椎板及滑脱节段之上下关节突、充分行双侧神经根管减压,置入RF器械复位,切除退变椎间盘及相邻上下部分软骨终板,行椎间攻丝,适当撑开椎间隙,旋入柱状骨块,调整RF器械适当加压。结果:随访3个月~4年,无骨块脱出及假关节形成,无椎间隙塌陷。植骨融合时间最短3个月,最长6个月,平均4个月,植骨融合率为100%。按Macnab法进行疗效评定,优良率为92%。结论:自体螺纹柱状骨椎间植骨融合界面大、抗剪力强、不易脱出,可以有效提高椎间融合率。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 RF器械 椎间植骨 螺纹柱状自体骨块
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MED系统治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效差的原因分析 被引量:8
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作者 徐超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第4期314-315,共2页
目的 探讨显微内镜后路椎间盘手术系统 (MED)治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效不满意的预防措施。 方法 对MED治疗的 6 2例患者术后出现的并发症及疗效不满意的原因和处理进行回顾性分析。 结果  6 2例均获随访3~ 4 0个月 ,... 目的 探讨显微内镜后路椎间盘手术系统 (MED)治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效不满意的预防措施。 方法 对MED治疗的 6 2例患者术后出现的并发症及疗效不满意的原因和处理进行回顾性分析。 结果  6 2例均获随访3~ 4 0个月 ,平均 16个月。优良率 87 1% ( 5 4 / 6 2 )。并发症 4例 ( 6 4 5 % ) ,其中椎间隙感染 1例 ,马尾神经损伤 1例 ,健肢症状2例 ;症状无明显改善 4例。 结论 严格掌握手术适应证 ,充分处理合并症 。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 椎间盘镜 并发症
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MED治疗老年腰椎管狭窄症44例体会 被引量:2
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作者 徐超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第1期61-62,共2页
目的 探讨显微内镜后路椎间盘手术系统 (MED)治疗老年腰椎管狭窄症的价值。 方法 根据含定位物的腰椎正、侧位X线片定位 ,在局部麻醉或浅硬外麻醉下建立MED系统 ,用自制微型骨刀凿去部分椎板、增生内聚的关节突 ,彻底解除硬脊膜及神... 目的 探讨显微内镜后路椎间盘手术系统 (MED)治疗老年腰椎管狭窄症的价值。 方法 根据含定位物的腰椎正、侧位X线片定位 ,在局部麻醉或浅硬外麻醉下建立MED系统 ,用自制微型骨刀凿去部分椎板、增生内聚的关节突 ,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫。 结果 手术时间 2 5~ 180min。术中出血量 5 0~ 30 0ml。 1例因硬膜及神经根与周围组织广泛粘连中转开放手术。 4 4例均获随访 ,时间 3~ 4 0个月 ,平均 15个月。按照Nakai评价标准 :优 30例 ,良 8例 ,差 6例 ,优良率 86 4 % (38/ 4 4 )。并发症 :椎间隙感染 1例 ,出现健肢症状 2例。 结论 MED创伤小、出血少、恢复快 ,在神经充分减压的前提下 ,能尽可能保持脊柱的稳定性 ,是治疗老年性腰椎管狭窄症有效方法之一。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 腰椎间盘突出 内镜 椎间盘切除术
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