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新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术31例临床观察 被引量:19
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作者 孙庆章 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第6期477-480,共4页
探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值。回顾性分析2011年3月—2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期(淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层)和Ⅲ期(淋巴结阳性、无远处转移)... 探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值。回顾性分析2011年3月—2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期(淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层)和Ⅲ期(淋巴结阳性、无远处转移),拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3~4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤"降期"、"降体积",从而提高根治性切除率,确定手术方案。在放化疗结束后4~6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗。31例手术无中转,手术时间90~150min,平均(158.9±43.3)min,术中出血20~80mL,平均(71.5±52.6)mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意。术中淋巴结清除5~10个,平均(8.60±2.30)个。术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性。术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18~36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例。对新辅助治疗后"降期、降体积"为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;"降期"后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效。近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 新辅助治疗 腹腔镜检查 全直肠系膜切除术 左结肠动脉
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研究不同手术方式对直肠癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响 被引量:7
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作者 周学伟 《中国实用医药》 2015年第4期35-36,共2页
目的探讨不同手术方式对直肠癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 58例直肠癌患者,随机将其分为对照组(29例)和观察组(29例),对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较两组手术效果。结果观察组患者各手术指标(除手术... 目的探讨不同手术方式对直肠癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 58例直肠癌患者,随机将其分为对照组(29例)和观察组(29例),对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较两组手术效果。结果观察组患者各手术指标(除手术时间外)及肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后初排便时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(13.79%)明显低于对照组(34.48%),差异具有统计学意义(χ2=10.210,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有显著疗效,可缩短术后患者胃肠功能恢复时间,且并发症较少,具有临床推广应用的价值。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 开腹手术 直肠癌根治术 胃肠功能恢复
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保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术21例 被引量:1
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作者 孙庆章 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第5期397-399,共3页
探讨胃癌根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性。回顾性分析我院2011年1月—2012年6月微创外科收治的21例保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料。21例手术均顺利完成,无中转切脾病例。术中出血量为(73.5±... 探讨胃癌根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性。回顾性分析我院2011年1月—2012年6月微创外科收治的21例保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料。21例手术均顺利完成,无中转切脾病例。术中出血量为(73.5±28.5)m L,平均约80 m L。清扫并检出脾门淋巴结89枚;3例患者No.10淋巴结阳性,阳性率为14.3%(3/21)。手术时间(3.2±0.5)h,术后住院时间(10.9±1.8)d。术后无脾坏死、脾蒂扭转及静脉血栓形成。随访18~26个月,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。胃癌根治性全胃切除术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫,保留了脾脏的免疫功能,减少了术后并发症,近期疗效确切,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 胃肿瘤 脾脏 全胃切除术 脾门淋巴结清扫
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腹腔镜下胃癌手术治疗
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作者 周学伟 《中国实用医药》 2015年第7期40-41,共2页
目的分析腹腔镜下胃癌手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法 32例胃癌患者,依照手术方法分为腹腔镜组15例(腹腔镜下手术)和开腹组17例(常规开腹胃癌手术),对比分析两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝... 目的分析腹腔镜下胃癌手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法 32例胃癌患者,依照手术方法分为腹腔镜组15例(腹腔镜下手术)和开腹组17例(常规开腹胃癌手术),对比分析两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果手术前后患者的APTT和国际标准化比值(INR)变化差异无统计学意义(P>0.05),PT明显减小(P<0.05),两组患者凝血指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后比较患者的FIB和血浆中D-二聚体(D-D)均明显升高(P<0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的FIB、D-D明显高于开腹组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗胃癌患者同样会使患者呈现高凝状态,需要在围手术期做好预防措施。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 手术治疗
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腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者免疫功能及预后的影响 被引量:4
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作者 王凯 周学伟 《中国医学工程》 2019年第4期48-50,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者免疫功能及预后的影响。方法按随机数字表法将2016年2月-2018年8月就诊于该院的急性胆囊炎患者90例分为两组,对照组45例患者行常规开腹手术治疗,研究组45例患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者免疫功能及预后的影响。方法按随机数字表法将2016年2月-2018年8月就诊于该院的急性胆囊炎患者90例分为两组,对照组45例患者行常规开腹手术治疗,研究组45例患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术情况、免疫功能和术后并发症发生情况。结果研究组切口长度、术中出血量、手术持续时间及术后首次通气时间等围术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组CD3^+、CD4^+水平高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为4.44%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优势,利于缩短患者康复时间,且对患者的免疫功能影响较小。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 免疫功能 预后
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