高血压肾病与高血压合并IgA肾病的鉴别诊断模型的构建和评价

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作者 杜慧宇 赵婧格 +12 位作者 黄琦 屈慧云 董文咏 郭林雅 张晨 张清慧 田丹丹 王露露 孙廷玺 陈家轩 刘芷兰 郝义彬 刘敏 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期656-661,共6页

目的:构建高血压肾病(HN)与高血压合并IgA肾病(IgAN)鉴别诊断模型。方法:收集2017年1月至2023年12月在河南省人民医院根据肾活检病理结果确诊为HN和IgAN的高血压患者,分别为88和70例。通过LASSO回归和Logistic回归筛选影响因素并建立HN... 目的:构建高血压肾病(HN)与高血压合并IgA肾病(IgAN)鉴别诊断模型。方法:收集2017年1月至2023年12月在河南省人民医院根据肾活检病理结果确诊为HN和IgAN的高血压患者,分别为88和70例。通过LASSO回归和Logistic回归筛选影响因素并建立HN的鉴别诊断模型,绘制列线图。采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的鉴别诊断能力、校准能力和临床净收益。结果:收缩压、尿潜血、白蛋白、eGFR和左心室质量指数(LVMI)是HN的影响因素,OR(95%CI)分别为1.024(1.000~1.047)、3.665(1.490~9.012)、1.174(1.066~1.293)、0.976(0.960~0.992)和1.026(1.010~1.042)。依据上述5个变量构建回归方程Logit[P/(1-P)]=0.023收缩压+0.161白蛋白-1.299尿潜血-0.024eGFR+0.025LVMI。列线图模型鉴别诊断HN的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.900(0.852~0.947)。校准曲线显示鉴别诊断概率与实际情况相符;决策曲线表明鉴别诊断模型具有较好的临床适用性。结论:基于收缩压、尿潜血、白蛋白、eGFR和LVMI构建的鉴别诊断模型对HN具有良好的鉴别诊断效能。 展开更多

关键词 高血压肾病 IGA肾病 高血压 列线图 鉴别诊断模型

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高血压早期肾损害诊断指标的筛选 被引量：3

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作者 孔德慧 刘敏 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期376-380,共5页

目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(... 目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(对照组)。比较两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(HCY)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(umALB)、微量白蛋白/肌酐比值(uACR)、α1微球蛋白(uα1MG)、β2微球蛋白(uβ2MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及转铁蛋白(uTF)水平的差异。绘制ROC曲线,比较上述指标对高血压早期肾损害的诊断效能。结果:肾损害组患者血清BUN、SCr、HCY、RBP、CysC水平及umALB、uAER、uACR、uα1MG、uβ2MG、uNAG、uTF水平均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线AUC>0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。 展开更多

关键词 高血压 肾损害 肾功能 24 h尿白蛋白排泄率 血清胱抑素C 尿微量白蛋白/肌酐比值

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粥样硬化性肾动脉狭窄合并高血压患者RAAS活性及介入术后血压改善影响因素分析

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作者 刘敏 黄琦 +9 位作者 刘凯 田丹丹 郭林雅 张晨 孔德慧 张清慧 杜慧宇 屈慧云 王伊菲 郝义彬 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期380-385,共6页

目的:探讨粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)合并高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性及介入术后血压改善的影响因素。方法:选择2018年1月至2023年6月于河南省人民医院就诊经肾动脉造影确诊的69例ARAS合并高血压患者(ARAS组),以... 目的:探讨粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)合并高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性及介入术后血压改善的影响因素。方法:选择2018年1月至2023年6月于河南省人民医院就诊经肾动脉造影确诊的69例ARAS合并高血压患者(ARAS组),以1∶2的比例纳入年龄、性别相匹配的同期入院的138例原发性高血压(EH)患者。分析EH组、ARAS组人口学信息、高血压病程等临床特征,比较EH组、单侧ARAS组、双侧ARAS组的RAAS活性。比较ARAS介入前后肾功能,采用Logistic回归分析ARAS介入术后血压改善的影响因素。结果:ARAS组患者的BMI、合并症比例、收缩压、脉压、血肌酐高于EH组;高血压病程、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血钾短/低于EH组(P<0.05)。与EH组相比,单侧ARAS组的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮较高,醛固酮与肾素比值、血钾较低;双侧ARAS组血浆肾素活性较高,血钾较低;与单侧ARAS组相比,双侧ARAS组血浆醛固酮浓度较低(P<0.017)。ARAS介入治疗前后肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ARAS介入术后血压改善与eGFR(OR=0.928,95%CI为0.875~0.984,P=0.012)有关。结论:ARAS合并高血压患者的RAAS明显激活;术前eGFR较低的患者更有可能经由介入手术得到血压的改善。 展开更多

关键词 粥样硬化性肾动脉狭窄 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 介入治疗 高血压

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高血压伴原因未明低钾血症患者临床资料及血清中炎症因子分析 被引量：4

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作者 陈洁 田丹丹 +5 位作者 张晨 黄琦 郭林雅 张丽娟 刘芷兰 刘敏 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第2期196-200,共5页

目的:探讨高血压伴原因未明低钾血症患者在低钾状态下高血压过程中炎症因子的变化情况。方法:依据纳排标准,选取242例高血压伴原因未明低钾血症患者(观察组)及257例原发性高血压合并血钾正常(4.0~4.5 mmol/L)的患者(对照组)。对比分析... 目的:探讨高血压伴原因未明低钾血症患者在低钾状态下高血压过程中炎症因子的变化情况。方法:依据纳排标准,选取242例高血压伴原因未明低钾血症患者(观察组)及257例原发性高血压合并血钾正常(4.0~4.5 mmol/L)的患者(对照组)。对比分析两组患者临床资料及靶器官损害情况,应用ELISA法检测并对比两组患者(各16例)血清炎症因子(促炎因子:IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8;抗炎因子:TGF-β1、IL-10)的表达情况。结果:与对照组相比,观察组患者年龄更低[(50.01±13.92)岁vs(46.34±12.22)岁,P=0.002],BMI更高[(22.99±2.71)kg/m^(2)vs(26.16±3.32)kg/m^(2),P<0.001],尿微量白蛋白更高[3.01(0,10.80)mg/L vs 8.8(1.24,28.42)mg/L,P<0.001],外周动脉及靶器官损害更重(P<0.05);低钾状态下,外周血中炎症因子如IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β1、TNF-α表达增加(P<0.05),IL-10表达低于对照组(P<0.001)。结论:低钾状态可能诱导机体炎症因子分泌增加,炎症反应更明显,促进高血压伴原因未明低钾血症患者外周动脉硬化及靶器官损害的发生。 展开更多

关键词 高血压 低钾血症 靶器官损害 炎症反应 炎症因子

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乌拉地尔治疗高血压急症62例

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作者 王浩 《医药导报》 CAS 2002年第12期782-783,共2页

目的 :观察乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法 :62例高血压急症患者 ,给予乌拉地尔 12 .5～2 5 .0mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 0mL静脉推注 ,观察用药前 ,用药后即刻 ,5 ,10 ,3 0 ,60 ,12 0min收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 (HR... 目的 :观察乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法 :62例高血压急症患者 ,给予乌拉地尔 12 .5～2 5 .0mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 0mL静脉推注 ,观察用药前 ,用药后即刻 ,5 ,10 ,3 0 ,60 ,12 0min收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 (HR)的变化 ,合并靶器官症状的恢复以及不良反应。结果 :显效 5 9例 (95 .2 % ) ,有效 61例 (98.4% ) ,大多数患者在用药后即刻血压已开始下降 ,10～ 3 0min下降达最大值 ,此后相对稳定。SBP、DBP用药后各时间段与用药前比较下降显著 ,靶器官症状的恢复快 ,不良反应小。结论 :静脉注射乌拉地尔降压迅速、平稳、安全 ,不增高颅内压、不增快心率 ,不良反应小 ,可作为治疗高血压急症的首选药物。 展开更多

关键词 乌拉地尔 治疗 高血压急症 临床疗效

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全息血管硬度分析及动态向量血流成像评估青年男性H型高血压患者颈动脉结构及功能改变 被引量：4

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作者 董强利 袁建军 +4 位作者 张喜君 刘敏 蒋玲 吴铭 朱好辉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第9期1322-1326,共5页

目的观察基于射频信号全息血管硬度分析(R-QVS)和动态向量血流成像(V Flow)评估青年男性H型高血压(HTN)患者颈动脉结构及功能改变的价值。方法收集134例首诊青年男性原发性HTN患者,依据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血压分为1级H型HTN(Hc... 目的观察基于射频信号全息血管硬度分析(R-QVS)和动态向量血流成像(V Flow)评估青年男性H型高血压(HTN)患者颈动脉结构及功能改变的价值。方法收集134例首诊青年男性原发性HTN患者,依据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血压分为1级H型HTN(Hcy≥15μmol/L且血压为140~159/90~99 mmHg,HH1组,n=33)、2级H型HTN(Hcy≥15μmol/L且血压≥160/100 mmHg,HH2组,n=33)、1级单纯型HTN(Hcy<15μmol/L且血压为140~159/90~99 mmHg,SH1组,n=36)及2级单纯型HTN(Hcy<15μmol/L且血压≥160/100 mmHg,SH2组,n=32);选取同期60名男性健康体检者,分为正常血压及正常Hcy(NH1组,n=30)和正常血压高Hcy(NH2组,n=30)。以全息血管内-中膜厚度(RIMT)技术测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),以R-QVS测量收缩期颈总动脉远段管径(Diam)、血管壁位移(Dist)、硬度指数(HC)和脉搏波传导速度(PWV),以V Flow模式测量该处血管后壁最大壁面剪切应力(WSS_(max))和最大瞬时流速(V_(max))。比较6组超声参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的效能。结果6组颈总动脉IMT、Diam、Dist、HC、PWV、WSS_(max)及V_(max)差异均有统计学意义(P均<0.05)。以颈总动脉超声参数IMT、Diam、Dist、HC、PWV、WSS_(max)及V_(max)评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的AUC分别为0.81、0.82、0.30、0.82、0.88、0.20及0.23。结论R-QVS和V Flow技术有助于评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变。 展开更多

关键词 高血压 男性 超声检查 基于射频信号的全息血管硬度分析 动态向量血流成像技术

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高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生左室肥厚的危险因素分析 被引量：6

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作者 袁帅芳 李辉东 +1 位作者 张培 刘敏 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2018年第3期385-388,共4页

目的:探讨高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生左室肥厚的危险因素。方法:选取高血压伴OSAHS患者347例,根据左室质量指数(LVMI,g/m2)≥115(男)或≥95(女)将患者分为左室肥厚组(n=45)和对照组(n=302)。比较两组患者... 目的:探讨高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生左室肥厚的危险因素。方法:选取高血压伴OSAHS患者347例,根据左室质量指数(LVMI,g/m2)≥115(男)或≥95(女)将患者分为左室肥厚组(n=45)和对照组(n=302)。比较两组患者一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压变异性等指标,采用logistic回归分析高血压伴OSAHS患者发生左室肥厚的影响因素。结果:高血压伴OSAHS人群中,左室肥厚组女性患者比例、AHI、24 h收缩压变异性均高于对照组(P均<0.05)。将以上因素纳入logistic回归,结果显示:性别、AHI、24 h收缩压变异性为LVMI的影响因素,OR(95%CI)分别为0.323(0.136~0.770)、1.036(1.019~1.052)、1.228(1.117~1.350)。结论:高血压伴OSAHS患者中,女性、高AHI及24 h收缩压变异性为左室肥厚的危险因素。 展开更多

关键词 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血压变异性 左室肥厚

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诊室血压波动的影响因素及不同测量方法对血压分级的影响 被引量：6

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作者 张丽娟 刘敏 +6 位作者 李志娟 吕风华 刘玉 陈玉磊 田丹丹 张晓营 陈洁 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第3期400-405,共6页

目的:分析诊室血压波动的影响因素,不同诊室血压测量次数及取值方法对诊室血压分级准确性的影响。方法:收集2019年4月至2021年1月因高血压在河南省人民医院、新乡医学院第一附属医院及河南科技大学第一附属医院就诊的2 105例门诊患者。... 目的:分析诊室血压波动的影响因素,不同诊室血压测量次数及取值方法对诊室血压分级准确性的影响。方法:收集2019年4月至2021年1月因高血压在河南省人民医院、新乡医学院第一附属医院及河南科技大学第一附属医院就诊的2 105例门诊患者。将所有患者按照前2次测量血压数值相差>5 mmHg分为诊室血压波动大组及非诊室血压波动大组,分析2组患者临床基线特点,应用单因素和Logistic回归分析得到诊室血压波动的影响因素。其中451例患者在诊室血压测量后被建议并成功完成24 h动态血压监测,比较不同诊室血压测量方法得到的诊室血压分级的准确率。结果:对2 105例患者进行Logistic回归分析,结果显示女性(OR=1.33;95%CI为1.11~1.59,P=0.002)、有高血压家族史(OR=1.24;95%CI为1.03~1.48,P=0.022)、首次测量血压分级高(Ⅰ级:OR=1.72,95%CI为1.38~2.13,P<0.001;Ⅱ级:OR=2.31,95%CI为1.81~2.95,P<0.001;Ⅲ级:OR=3.75,95%CI为2.72~5.17,P<0.001)是诊室血压波动大的危险因素。分析成功完成24 h动态血压监测的451例患者的动态血压白天均值分级及诊室血压分级结果,运用非参数检验发现第2、3次测量血压均值的分级准确率(53.4%)最高(P<0.001),《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》建议的诊室血压水平分级的准确率高于《2018年中国高血压防治指南》(51.2%vs 45.9%,P=0.002)。结论:女性、有高血压家族史、首次测量血压分级高是诊室血压波动大的危险因素。第2、3次血压测量的均值在评估诊室血压水平分级上具有较高的准确性。建议在每次就诊时,所有患者均进行3次血压测量,取第2、3次测量血压均值作为诊室血压。 展开更多

关键词 高血压 血压测量 诊室血压波动

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BHMT rs3733890基因多态性与叶酸治疗河南汉族HHcy患者效果的前瞻性队列研究 被引量：2

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作者 任炳楠 王连珂 +6 位作者 田丹丹 王文华 田惠子 韩涵 岳利敏 杜冰会 张卫东 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第6期815-819,共5页

目的:探讨甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(BHMT)rs3733890基因多态性与叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)效果的关联,并分析基因-环境交互作用对疗效的影响。方法:使用前瞻性队列研究,收集2014年7月至12月郑州大学第五附属医院收治的1071... 目的:探讨甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(BHMT)rs3733890基因多态性与叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)效果的关联,并分析基因-环境交互作用对疗效的影响。方法:使用前瞻性队列研究,收集2014年7月至12月郑州大学第五附属医院收治的1071例HHcy患者,对其采血并检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,随后进行90 d的口服叶酸(5 mg/d)干预治疗。治疗结束时复查血浆Hcy水平,根据复查结果将患者分入治疗成功组(Hcy≤15μmol/L)和治疗失败组(Hcy>15μmol/L)。通过MassArray平台对BHMT rs3733890进行基因分型。运用基于logistic回归的分层分析探究基因-环境的交互作用。结果:①rs3733890基因型在两组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。②携带突变基因型(GA+AA)和突变等位基因(A)的患者,叶酸治疗失败的风险明显升高(P<0.05)。③突变基因型与不良生活习惯(吸烟、饮酒)和既往史(糖尿病、高血压、冠心病)分别存在交互作用。结论:BHMT rs3733890基因多态性与叶酸干预治疗河南汉族HHcy的疗效存在关联,该位点与环境因素的交互作用会影响叶酸治疗效果。 展开更多

关键词 河南汉族人群 甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶 高同型半胱氨酸血症 基因多态性 叶酸 交互作用

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非对比增强磁共振血管成像联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值 被引量：3

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作者 刘敏 张晨 +7 位作者 田丹丹 屈慧云 郭林雅 杜慧宇 黄琦 刘芷兰 王伊菲 郝义彬 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第2期256-260,共5页

目的:探讨非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断价值。方法:选择2019年1月至2023年1月于河南省人民医院行肾动脉数字减影血管造影(DSA)的172例患者,按肾动脉DSA结果分为ARAS组(n=107... 目的:探讨非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断价值。方法:选择2019年1月至2023年1月于河南省人民医院行肾动脉数字减影血管造影(DSA)的172例患者,按肾动脉DSA结果分为ARAS组(n=107)和非ARAS组(n=65)。比较两组患者的临床特征,分析NCE-MRA对ARAS的诊断价值,以肾动态显像测得的两侧GFR差值及比值单独或联合NCE-MRA诊断结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估对ARAS的诊断价值。结果:NCE-MRA与肾动脉DSA诊断ARAS的一致性较好(Kappa=0.828,P<0.001),NCE-MRA诊断ARAS的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为92.52%,90.77%、91.86%、94.29%、88.06%;双肾GFR比值及差值用于诊断ARAS的AUC为0.771和0.708,最佳诊断界值为1.371和13.900 mL/(min·1.73 m^(2)),敏感度为52.3%和45.8%,特异度为90.8%和89.2%;GFR比值及差值联合NCE-MRA诊断ARAS的AUC分别为0.948和0.942,敏感度为95.3%和94.4%,特异度均为89.2%。结论:NCE-MRA对ARAS具有较高的诊断效能,联合肾动态显像可提高对ARAS的诊断价值。 展开更多

关键词 非对比增强磁共振血管成像 肾动态显像 肾小球滤过率 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 诊断价值

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心肺运动试验评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心肺功能的临床观察研究 被引量：12

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作者 王勇 张亚光 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2064-2068,共5页

目的探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心肺功能评估中的应用价值。方法选取2009年1月—2013年10月河南省人民医院收治的慢性血栓栓塞性疾病患者72例,根据是否引起肺动脉高压分为CTEPH组45例,慢性血栓栓塞症(CPE)... 目的探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心肺功能评估中的应用价值。方法选取2009年1月—2013年10月河南省人民医院收治的慢性血栓栓塞性疾病患者72例,根据是否引起肺动脉高压分为CTEPH组45例,慢性血栓栓塞症(CPE)组27例,并选取同期52例心肺功能正常的人群作为对照组。3组均进行心肺运动试验,分析3组患者间心肺功能指标的差别以及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与心肺功能指标的相关性。结果 CTEPH组NT-pro BNP水平为(1 564±1 031)pmol/L,高于CPE组和对照组的(595±159)pmol/L和(605±167)pmol/L(P<0.05)。3组潮气末氧分压(PetO_2)、潮气末二氧化碳分压(PetCO_2)、峰值耗氧量(VO_2max)、VO_2max与体质量的比值(VO_2/kg)、氧脉搏、无氧阈、氧通气当量(VE/VO_2)、二氧化碳通气当量(VE/VCO_2)、呼吸无效腔/潮气量比值(VD/VT)、VE/VCO_2斜率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中CPE组PetCO_2、VO_2/kg低于对照组,VE/VO_2、VE/VCO_2、VD/VT、VE/VCO_2斜率高于对照组;CTEPH组PetCO_2、VO_2max、VO_2/kg、氧脉搏、无氧阈低于对照组和CPE组,VE/VO_2、VD/VT、VE/VCO_2斜率高于对照组和CPE组,PetO_2、VE/VCO_2高于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,VO_2/kg(β=-0.213,t=-4.436,P<0.001)和右心室前后径(RV)(β=0.561,t=4.209,P<0.001)是影响NT-pro BNP水平的独立影响因素。结论心肺运动试验可以客观定量地评价CTEPH患者的心肺功能。 展开更多

关键词 肺栓塞 高血压 肺性 心肺运动试验

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