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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗脊柱内镜术后残存疼痛 被引量:2
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作者 邢帅 王红强 +5 位作者 高延征 张锴 杨光 曹臣 陈书连 张广泉 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期464-466,共3页
经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous transfo-raminal endoscopy discectomy,PTED)是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,具有微创、手术时间短、恢复快、疗效确切等优势。对于病程时间较长或突出较重的病人而言,PTED术后仍存在残存疼痛等... 经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous transfo-raminal endoscopy discectomy,PTED)是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,具有微创、手术时间短、恢复快、疗效确切等优势。对于病程时间较长或突出较重的病人而言,PTED术后仍存在残存疼痛等症状,治疗方法包括应用口服或外用非甾体消炎镇痛药、局部理疗、神经阻滞治疗等[1~3],但其疗效值得商榷。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片(神经妥乐平neurotropin,NTP)具有镇痛、抑制炎症反应等作用[4~6]。 展开更多
关键词 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物 神经妥乐平 病程时间 神经阻滞治疗 经皮椎间孔镜髓核摘除术 局部理疗 脊柱内镜 腰椎间盘突出症
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不同骨质条件下斜外侧椎间融合术联合侧方钢板固定的生物力学稳定性的有限元研究
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作者 王志强 彭鑫 +4 位作者 王渊博 王崇宇 杨光 王红强 高延征 《中国微创外科杂志》 2025年第9期557-565,共9页
目的借助有限元(finite element,FE)分析不同骨质条件下斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合侧方钢板(lateral plate,LP)固定方式的生物力学特性,为临床提供力学依据。方法构建脊柱三维非线性L_(3)~5的FE模型... 目的借助有限元(finite element,FE)分析不同骨质条件下斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合侧方钢板(lateral plate,LP)固定方式的生物力学特性,为临床提供力学依据。方法构建脊柱三维非线性L_(3)~5的FE模型。模型每个部位分配不同的材料特性从而建立腰椎正常骨质(normal bone,NB)、骨量减少(osteopenia,OS)和骨质疏松(osteoporosis,OP)模型。构建OLIF联合3种内固定模型,分别为NB下:单纯OLIF(M0)、单纯OLIF+侧方钢板(lateral plate,LP)固定(M1)、单纯OLIF+双侧椎弓根螺钉(bilateral pedicle screw,BPS)固定(M2);OS下:单纯OLIF(N0)、单纯OLIF+LP固定(N1)、单纯OLIF+BPS固定(N2);OP下:单纯OLIF(P0)、单纯OLIF+LP固定(P1)、单纯OLIF+BPS固定(P2)。在L_(3)上表面施加500 N的载荷代表上半身的重量,采用7.5 N·m的力矩来模拟前屈(flexion,FL)、后伸(extension,EX)、左侧弯(left bending,LB)、右侧弯(right bending,RB)、左旋转(left rotation,LR)、右旋转(right rotation,RR)6种不同工况的椎体运动,计算NB、OS和OP模型的固定节段活动度(range of motion,ROM),记录椎体整体应力、融合器(Cage)应力以及内固定器械的最大应力。结果与完整模型相比,各手术模型的稳定性均有所增加,相比M0,M1腰椎ROM均降低,在左右侧弯方向下降最为明显,与BPS固定稳定性大致相当,但在控制屈伸方向稳定性弱于BPS固定。OS、OP模型的情况与NB模型类似。在同种内固定下,L_(4/5)ROM随骨质恶化逐渐增加,整体椎间ROM N1相比M1在FL时升高16.1%,P1相比M1在FL时升高32.1%,P1相比N1在FL时升高19.0%。随着后路内固定的增加,椎体整体应力、Cage和内固定应力总体上均呈下降趋势。在相同内固定下,随着骨量丢失,模型的整体应力逐渐增加。与M0相比,P0在LR增大最多,达到56.5%。在NB和OS模型中前屈下LP固定应力分别超过材料最低屈服强度22.7%和33.8%,其余运动下内固定应力均小于材料最低疲劳强度和屈服强度;在OP模型中,前屈和后伸时内固定峰值应力超过材料最低疲劳强度,前屈时达到53.3%(>50%)。结论在NB和OS下,OLIF联合LP固定可以明显提高手术节段稳定性,特别是在侧弯方向,但整体稳定性弱于BPS固定。在OP下,屈伸运动时可能会增加内固定失败的风险,应考虑联合BPS固定,提高固定安全性。 展开更多
关键词 腰椎 斜外侧椎间融合术 内固定 有限元
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