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发病24小时内急性椎-基底动脉闭塞血管内治疗预后的影响因素分析 被引量：1
1
作者 周佳男 张洋 +8 位作者 周志龙 赵新宇 乔婷婷 吴立恒 管民 马振凯 裴小溪 周腾飞 朱良付 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期793-801,共9页
目的探讨影响发病24 h内急性椎-基底动脉闭塞(AVBAO)行血管内治疗(EVT)预后的相关因素。方法回顾性连续纳入2020年10月至2023年9月河南省人民医院脑血管病科收治的发病24 h内接受EVT治疗的AVBAO患者。收集患者的一般资料和临床资料,包... 目的探讨影响发病24 h内急性椎-基底动脉闭塞(AVBAO)行血管内治疗(EVT)预后的相关因素。方法回顾性连续纳入2020年10月至2023年9月河南省人民医院脑血管病科收治的发病24 h内接受EVT治疗的AVBAO患者。收集患者的一般资料和临床资料,包括年龄、性别、卒中相关危险因素(高脂血症、高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、吸烟、既往卒中)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前改良Rankin量表(mRS)评分、起病形式、术前静脉溶栓、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、闭塞部位(椎动脉颅内段、基底动脉)及手术相关资料,包括治疗方式[直接导管抽吸取栓和(或)支架取栓、球囊扩张、支架置入等;首选支架置入或球囊扩张为直接血管成形术,若取栓术后血流不能维持需进一步行球囊扩张和(或)支架置入则为补救血管成形术]、发病至穿刺时间(OPT)、穿刺至血管再通时间(PRT)、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级(以mTICI分级2b或3级为血管成功再通)、围手术期并发症[术中栓子逃逸、术中再闭塞、术中夹层、术后3 d内出血转化和术后3 d内症状性颅内出血(sICH)]。以术后90 d mRS评分评估患者预后,mRS评分≤3分为预后良好,mRS评分>3分为预后不良。纳入单因素分析结果中P<0.1的指标,采用向后剔除法筛选变量并进行多因素Logistic回归分析,对发病24 h内AVBAO患者行EVT预后的影响因素进行分析。结果共纳入接受EVT的AVBAO患者149例,其中预后良好患者79例,预后不良患者70例,术后即刻血管成功再通患者145例,发生围手术期并发症34例,死亡32例。(1)单因素分析结果显示,与预后不良患者相比,预后良好患者的术前NIHSS评分[16.0(12.0,23.0)分比24.5(16.8,31.3)分,Z=-4.280,P<0.01]和术前mRS评分[4(4,4)分比5(4,5)分,Z=-4.711,P<0.01]均更低,糖尿病患者比例更低[15.2%(12/79)比35.7%(25/70),χ^(2)=8.376,P=0.004],且预后良好患者术后3 d内出血转化发生率[7.6%(6/79)比25.7%(18/70),χ^(2)=-0.246,P=0.003]与sICH发生率[1.3%(1/79)比14.3%(10/70),χ^(2)=-0.249,P=0.002]均低于预后不良患者。(2)将年龄、高脂血症、糖尿病、术前NIHSS评分、术前mRS评分、术后3 d内出血转化及sICH纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,高脂血症(OR=2.433,95%CI:1.088~5.441)、糖尿病(OR=2.797,95%CI:1.168~6.701)、术前高NIHSS评分(OR=3.715,95%CI:1.684~8.195)、术后3 d内sICH(OR=19.681,95%CI:1.984~195.192)是发病24 h内AVBAO患者接受EVT预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论高脂血症、糖尿病、术前高NIHSS评分和术后3 d内sICH是发病24 h内接受EVT的AVBAO患者预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 卒中 预后 血管成形术 椎-基底动脉闭塞 血管内治疗
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在脑动静脉畸形中的表达及其对病灶血管内皮组织增殖与凋亡的影响 被引量：2
2
作者 白卫星 郭德华 +6 位作者 何艳艳 康晓雨 刘耀 许斌 Juha Antero Hernesniemi 贺迎坤 李天晓 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期685-690,711,共7页
目的观察哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在脑动静脉畸形(bAVM)中的表达情况及其对bAVM病灶血管内皮组织增殖与凋亡的影响,并尝试探索与bAVM中mTOR表达量相关的基线因素。方法收集河南省人民医院神经外科2019年6月至2020年12月行单纯外科... 目的观察哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在脑动静脉畸形(bAVM)中的表达情况及其对bAVM病灶血管内皮组织增殖与凋亡的影响,并尝试探索与bAVM中mTOR表达量相关的基线因素。方法收集河南省人民医院神经外科2019年6月至2020年12月行单纯外科切除的16例bAVM患者的基线资料[性别、年龄、畸形病灶出血史及Spezler-Martin(S-M)分级等]及bAVM病理标本,同时于病理科获取4例颅外伤患者的正常颞浅动脉标本。应用苏木素-伊红(HE)及Masson染色观察bAVM组织病理特征,免疫组织化学检测mTOR及血管内皮生长因子A(VEGFA)、Ki-67、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)表达水平并以累积吸光度(IOD)值表示。比较bAVM血管内皮组织与正常颞浅动脉内皮组织mTOR及VEGFA、Ki-67、Caspase-3的表达水平。采用线性相关分析方法分析mTOR与VEGFA、Ki-67、Caspase-3的相关性及年龄对其表达水平的影响。采用单因素分析方法评估不同bAVM病灶出血史、S-M分级及性别间mTOR表达水平。结果所有bAVM标本的HE及Masson染色结果均可见典型的畸形血管组织。免疫组织化学分析结果显示,mTOR主要定位于bAVM内皮组织,bAVM中mTOR、Ki-67、VEGFA、Caspase-3表达量均较正常颞浅动脉显著增加[IOD分别为(157.5±88.2)比(36.5±4.9)、(60.9±29.2)比(20.3±4.5)、(60.4±50.7)比(22.0±6.8)、(28.6±25.2)比(5.3±1.4);P值分别为0.030、<0.01、0.041、0.001],其中VEGFA、Ki-67与mTOR表达量呈正相关(R^(2)值分别为0.581、0.312,均P<0.05),而Caspase-3表达量与mTOR表达量呈负相关(R^(2)=0.249,P=0.049)。mTOR表达量随患者年龄增加逐渐降低,二者呈显著负相关(R^(2)=0.320,P=0.022);患者既往是否有出血史、不同S-M分级(Ⅱ级,Ⅲ级)及不同性别间mTOR表达量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论mTOR主要高表达于bAVM血管内皮组织,可能与bAVM病灶内皮组织的增殖与凋亡活动密切相关;mTOR在bAVM血管内皮组织中的表达量与患者年龄有关,而与S-M分级、出血史及性别无关。 展开更多
关键词 脑动静脉畸形 雷帕霉素靶蛋白 血管内皮组织
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颅内大血管急性闭塞血栓病理学特征与病因相关性 被引量：3
3
作者 邢莹 朱良付 +12 位作者 李天晓 王丽娜 刘秋雨 权晓强 周志龙 马振凯 吴立恒 刘杨辉 张洋 周腾飞 管民 李强 孔令非 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期385-391,共7页
目的观察不同病因所致急性颅内大血管闭塞缺血性卒中患者血栓的病理学特征。方法前瞻性收集单中心2018年12月至2021年2月收治的行血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的急性缺血性卒中患者颅内血栓标本及临床资料。采用HE染色对比... 目的观察不同病因所致急性颅内大血管闭塞缺血性卒中患者血栓的病理学特征。方法前瞻性收集单中心2018年12月至2021年2月收治的行血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的急性缺血性卒中患者颅内血栓标本及临床资料。采用HE染色对比血栓病理形态特征,用病理图像分析软件行定量分析。结果共纳入99例患者,按照改良TOAST(trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型进行分组,大动脉粥样硬化(atherosclerotic,AT)组30例(30/99,30.3%),心源性栓塞(cardioembolic,CE)组59例(59/99,59.6%),不明原因型(some undetermined etiology,SUE)组10例(10/99,10.1%)。相比AT组,CE组和SUE组中Fibrin/PLT含量较高,RBC含量较低(P<0.001)。CE组血栓中白色血栓比例高而红色血栓比例低(P=0.020),而混合性血栓在不同病因间无统计学差异(P=0.432)。乏红细胞血栓仅存在于非AT组,而泛红细胞血栓仅存在于AT组。“胭脂征”在CE组中发现率高于AT组(28.8%vs.10%,P=0.037),而“花豹征”仅出现在CE组(4/59,6.8%)。结论乏红细胞血栓的AIS患者病因是CE或SUE,泛红细胞血栓病因是AT,而具有“胭脂征”、“花豹征”特征的颅内血栓的病因多倾向于CE。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 血管内治疗 血栓 病理
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基于倾向值匹配评价椎基底动脉支架闭塞行机械取栓的临床疗效及安全性
4
作者 管民 李子园 +5 位作者 马振凯 孟淑辉 周志龙 吴立恒 李天晓 朱良付 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期209-214,共6页
目的 评价椎基底动脉支架植入后闭塞行机械取栓的疗效及安全性。方法 回顾性纳入2018年5月—2022年10月本中心椎基底动脉急性闭塞行机械取栓患者临床资料,分为支架植入术后闭塞组(支架闭塞组)和动脉粥样硬化性狭窄急性闭塞组(ICAS)。运... 目的 评价椎基底动脉支架植入后闭塞行机械取栓的疗效及安全性。方法 回顾性纳入2018年5月—2022年10月本中心椎基底动脉急性闭塞行机械取栓患者临床资料,分为支架植入术后闭塞组(支架闭塞组)和动脉粥样硬化性狭窄急性闭塞组(ICAS)。运用倾向值匹配法平衡两组基线特征,比较两组血管成功再通率、90 d良好预后率、90 d死亡率、症状性颅内出血发生率。结果 共纳入107例患者,其中支架闭塞组14例,ICAS组93例。经倾向评分成功匹配14对,其中支架闭塞组14例,ICAS组27例。支架闭塞组成功再通率、90 d良好预后率均低于ICAS组但差异无统计学意义[78.6%(11/14)vs. 100%(27/27),P=0.062;28.6%(4/14)vs. 44.4%(12/27),χ^(2)=0.976,P=0.323]。支架闭塞组90 d死亡率显著高于ICAS组[57.1%(8/14)vs. 25.9%(7/27),χ^(2)=3.873,P=0.049]。支架闭塞组症状性颅内出血发生率高于ICAS组但差异无统计学意义[35.7%(5/14)vs. 14.8%(4/27),χ^(2)=1.289,P=0.256]。结论 椎基底动脉支架植入后闭塞行机械取栓治疗,血管成功再通率、90 d良好预后率、症状性颅内出血发生率与ICAS闭塞无差异,但90 d死亡率显著高于ICAS闭塞。 展开更多
关键词 椎基底动脉 支架植入 支架内血栓 机械取栓 倾向评分
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水化疗法预防对比剂肾病临床实践现况调查分析 被引量：14
5
作者 霍晓冉 冯英璞 +1 位作者 王昊 李天晓 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期193-196,共4页
目的了解目前临床采用水化疗法预防对比剂肾病(CIN)实施现况,为进一步规范水化治疗方案提供参考依据。方法通过文献分析和专家会议设计调查问卷,面向介入病房护士展开网络调查。采用非概率抽样法,调查全国292家医院介入围手术期水化治... 目的了解目前临床采用水化疗法预防对比剂肾病(CIN)实施现况,为进一步规范水化治疗方案提供参考依据。方法通过文献分析和专家会议设计调查问卷,面向介入病房护士展开网络调查。采用非概率抽样法,调查全国292家医院介入围手术期水化治疗实施现况。结果76.4%调查对象介入临床工作年限>5年,超过85.0%了解介入水化基本概念,但不到45.0%了解水化相关指南。约70.0%科室评估CIN发生风险,但评估内容和方法不一。目前74.4%科室采用静脉联合口服水化治疗,但水化时间自术前24 h至术后72 h不等,静脉水化输液速度波动在1~4 mL·kg^(-1)·h^(-1),口服水化量和速度更是无统一标准,与相关临床指南推荐不同,且80.1%科室无具体水化方案。结论水化疗法是预防CIN公认的最有效方法。但受调查医院科室临床水化方式、时机、总量、速度及效果观察方法等仍缺乏规范性,广大医护人员需要进一步加强学习和落实相关指南,以规范临床实践。 展开更多
关键词 对比剂肾病 水化治疗 问卷调查 预防
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镁基合金可生物降解支架血管内应用研究进展 被引量：3
6
作者 孔令华 贺迎坤 +3 位作者 李天晓 张一林 何艳艳 朱世杰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期626-630,共5页
在近半个世纪发展过程中,血管内永久植入金属支架造成的慢性炎性反应、支架内再狭窄及血栓形成等不足日益显现。支架的生物可降解特性理论上解决了永久性裸金属支架植入后相关并发症,生物可吸收支架(BRS)成为近年研究热点。依据BRS主要... 在近半个世纪发展过程中,血管内永久植入金属支架造成的慢性炎性反应、支架内再狭窄及血栓形成等不足日益显现。支架的生物可降解特性理论上解决了永久性裸金属支架植入后相关并发症,生物可吸收支架(BRS)成为近年研究热点。依据BRS主要成分,可分为生物可吸收聚合物血管支架(BPVS)和可生物降解金属合金支架(BMAS)。镁基BMAS(Mg-BMAS)具有良好的力学结构特性和生物相容性,广泛应用于人体血管。该文就Mg-BMAS在脑血管、周围血管、循环大动脉和冠状动脉的临床前研究和临床应用作一综述,进一步探讨其优缺点、相应优化措施及应用前景。 展开更多
关键词 生物可吸收支架 镁合金可降解支架 脑血管疾病 冠心病 严重肢体缺血
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脑心健康管理师岗位培训方案的构建
7
作者 李冬梅 戚璐 +6 位作者 丁玉华 孙烨 刘晓华 刘娜 杨彩侠 曹雷 刘建民 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1405-1411,共7页
目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾... 目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾法、小组讨论法构建脑心健康管理师岗位培训方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,对来自6个省市9家三级甲等医院从事脑卒中医疗、护理、管理和教育工作的15名专家进行咨询论证,形成脑心健康管理师岗位培训方案。结果共进行了2轮专家咨询,2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.913、0.917。最终形成的脑心健康管理师岗位培训方案包含准入条件(9个条目)、培训目标(5个条目)、培训内容(3个一级条目、8个二级条目、39个三级条目)及培训形式和考核评价(4个一级条目、10个二级条目)。结论所构建的脑心健康管理师岗位培训方案具备科学性和可靠性,可为脑心健康管理师规范化培训提供指导和借鉴,但有待在应用过程中不断完善。 展开更多
关键词 健康管理师 脑 心 岗位培训 德尔菲专家咨询法
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三维T1加权可变反转角快速自旋回波序列管壁成像技术在颅内动脉狭窄支架术后随访中的应用 被引量：4
8
作者 邵秋季 李强 +4 位作者 李天晓 李立 常凯涛 吴桥伟 王梅云 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期753-757,共5页
目的探讨三维T1加权可变反转角快速自旋回波序列(3D T1-SPACE)血管壁成像技术在颅内动脉狭窄支架植入术后随访中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年4月至2018年6月河南省人民医院收治的15例颅内动脉粥样硬化性重度狭窄支架植入术后6~8个... 目的探讨三维T1加权可变反转角快速自旋回波序列(3D T1-SPACE)血管壁成像技术在颅内动脉狭窄支架植入术后随访中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年4月至2018年6月河南省人民医院收治的15例颅内动脉粥样硬化性重度狭窄支架植入术后6~8个月患者,分别接受3D T1-SPACE扫描和DSA造影检查,评价术后支架内管腔狭窄程度和血管壁强化情况。采用Pearson相关分析比较支架植入术后两种血管成像技术测量狭窄率的一致性。结果15例患者中植入Enterprise支架8例,Wingspan支架7例;术前平均狭窄率为(81.60±8.67)%,随访复查DSA狭窄率为40(30~72)%;DSA复查支架内再狭窄(ISR)发生率为26.7%(4/15)。3D T1-SPACE测得术后狭窄率为35(30~75)%,增强扫描显示5例支架内斑块强化,其中强化程度2级4例(均为ISR患者),1级1例。Pearson相关分析显示r=0.959,P<0.05,Bland Altman图显示全部数据点均位于一致性界限内(x±1.96s)。结论3D T1-SPACE作为一种无创性血管成像技术,表现出与DSA良好的一致性,可应用于颅内动脉狭窄支架植入术后随访。 展开更多
关键词 颅内动脉狭窄 支架内再狭窄 磁共振成像 随访
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Pipeline Flex血流导向装置治疗后循环大型动脉瘤单中心临床经验 被引量：8
9
作者 吴桥伟 李立 +4 位作者 邵秋季 贺迎坤 李天晓 李航 白卫星 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期1-4,共4页
目的探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗后循环大型动脉瘤(PCLA)的安全性和有效性。方法回顾性纳入2018年6月至2019年9月在郑州大学人民医院接受PED治疗的14例PCLA患者(14枚动脉瘤,最大径≥10 mm)。均为单发未破裂动脉瘤,位于基底... 目的探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗后循环大型动脉瘤(PCLA)的安全性和有效性。方法回顾性纳入2018年6月至2019年9月在郑州大学人民医院接受PED治疗的14例PCLA患者(14枚动脉瘤,最大径≥10 mm)。均为单发未破裂动脉瘤,位于基底动脉主干3例,椎动脉V4段11例。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者临床预后,O’Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤闭塞情况。结果 14例患者植入14枚PED,其中4例结合弹簧圈填塞,手术均获成功,支架均成功释放且贴壁良好。未发现神经系统并发症,出院时mRS评分2分1例,1分2例,0分11例。14例患者均获临床中位随访8(2~18)个月,疗效良好(mRS评分均为0分);11例获DSA中位随访6(3~7)个月,OKM分级D级7例,C级1例,B级3例,均未见支架内狭窄。结论 PED治疗PCLA成功率高,安全性好,6个月影像学随访有较高的完全闭塞率。 展开更多
关键词 血流导向装置 后循环动脉瘤 颅内动脉瘤 大型 随访研究
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支架治疗颅内远端动脉瘤安全性和有效性分析 被引量：3
10
作者 张鸿运 邵秋季 +5 位作者 李立 贺迎坤 常凯涛 张倩倩 林枫 李天晓 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1146-1150,共5页
目的 探讨血管内支架治疗颅内远端动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在河南省人民医院接受血管内支架治疗的40例颅内远端动脉瘤患者临床资料,动脉瘤共43枚。动脉瘤辅助支架栓塞治疗32例(34枚),血流导向装... 目的 探讨血管内支架治疗颅内远端动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在河南省人民医院接受血管内支架治疗的40例颅内远端动脉瘤患者临床资料,动脉瘤共43枚。动脉瘤辅助支架栓塞治疗32例(34枚),血流导向装置治疗8例(9枚)。颅内远端动脉瘤定义为位于前循环中A2/M2段、后循环中P2段及其远端动脉瘤。随访期采用Raymond分级评分评估动脉瘤栓塞情况,改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后。结果 34枚动脉瘤成功完成支架辅助弹簧圈栓塞治疗,末次影像随访结果显示31枚(91.2%)动脉瘤Raymond评分Ⅰ级,3枚Ⅱ级。4例(12.5%)患者发生手术相关缺血性并发症。中位随访6.5个月,31例(96.9%)患者mRS评分为0~2分,获得良好预后。9枚动脉瘤成功完成血流导向装置治疗,末次影像随访结果显示5枚动脉瘤Raymond分级Ⅰ级,3枚Ⅱ级,1枚失访。1例患者发生缺血性并发症。中位随访9个月,6例患者mRS评分为0~2分,获得良好预后。结论 血管内支架辅助栓塞颅内远端动脉瘤是一种安全有效的治疗策略。小口径支架应用提高了颅内远端动脉瘤治疗闭塞率,血流导向装置是用传统方法治疗具有挑战性的远端动脉瘤的有效替代方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 远端动脉 血管内治疗 支架
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