目的探究基于有创颅内压(ICP)计算的血管压力反应性指数(PRx)与经颅多普勒超声(TCD)无创监测的平均血流指数(Mx)对重型颅脑创伤的预后预测价值。方法纳入2024年1月至2025年2月河南省人民医院收治的64例重型颅脑创伤患者,根据出院后6个月...目的探究基于有创颅内压(ICP)计算的血管压力反应性指数(PRx)与经颅多普勒超声(TCD)无创监测的平均血流指数(Mx)对重型颅脑创伤的预后预测价值。方法纳入2024年1月至2025年2月河南省人民医院收治的64例重型颅脑创伤患者,根据出院后6个月Glasgow预后分级分为预后良好(3~5分)组(31例)及预后不良(1~2分)组(33例)。术后即刻进行连续3~7 d的颅内压监测,收集连续监测的颅内压相关数据包括平均颅内压、脑灌注压、PRx,并获得阈值为20 mm Hg的颅内压剂量(DICP20);同时进行间断≥3 d的TCD监测,获得Mx。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,评估各参数的预测效能;采用Pearson相关分析探讨PRx与Mx的相关性。结果Logistic回归分析显示,颅内压(OR=2.439,95%CI:1.077~5.526;P=0.033)、PRx(OR=14.932,95%CI:2.215~100.666;P=0.005)和Mx(OR=3.087,95%CI:1.145~8.324;P=0.026)较高是重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的危险因素。ROC曲线显示,颅内压、PRx和Mx的曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.814~0.968,P=0.033)、0.958(95%CI:0.876~0.992,P=0.005)和0.859(95%CI:0.749~0.933,P=0.026),三者的预测效能相当(Z=0.850,P=0.396;Z=1.128,P=0.259;Z=1.856,P=0.063)。Pearson相关分析显示,PRx与Mx所有记录的平均值之间的总体相关性呈中等相关(r=0.521,P=0.000)。结论颅内压、PRx和Mx均为重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的危险因素;Mx可作为一种无创方式评估重型颅脑创伤患者脑血流自动调节能力,对预后有一定预测效能;Mx与PRx的变化趋势呈中等相关,提示二者分别提供脑血流自动调节能力的不同信息。展开更多
文摘目的探究基于有创颅内压(ICP)计算的血管压力反应性指数(PRx)与经颅多普勒超声(TCD)无创监测的平均血流指数(Mx)对重型颅脑创伤的预后预测价值。方法纳入2024年1月至2025年2月河南省人民医院收治的64例重型颅脑创伤患者,根据出院后6个月Glasgow预后分级分为预后良好(3~5分)组(31例)及预后不良(1~2分)组(33例)。术后即刻进行连续3~7 d的颅内压监测,收集连续监测的颅内压相关数据包括平均颅内压、脑灌注压、PRx,并获得阈值为20 mm Hg的颅内压剂量(DICP20);同时进行间断≥3 d的TCD监测,获得Mx。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,评估各参数的预测效能;采用Pearson相关分析探讨PRx与Mx的相关性。结果Logistic回归分析显示,颅内压(OR=2.439,95%CI:1.077~5.526;P=0.033)、PRx(OR=14.932,95%CI:2.215~100.666;P=0.005)和Mx(OR=3.087,95%CI:1.145~8.324;P=0.026)较高是重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的危险因素。ROC曲线显示,颅内压、PRx和Mx的曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.814~0.968,P=0.033)、0.958(95%CI:0.876~0.992,P=0.005)和0.859(95%CI:0.749~0.933,P=0.026),三者的预测效能相当(Z=0.850,P=0.396;Z=1.128,P=0.259;Z=1.856,P=0.063)。Pearson相关分析显示,PRx与Mx所有记录的平均值之间的总体相关性呈中等相关(r=0.521,P=0.000)。结论颅内压、PRx和Mx均为重型颅脑创伤患者出院后6个月预后不良的危险因素;Mx可作为一种无创方式评估重型颅脑创伤患者脑血流自动调节能力,对预后有一定预测效能;Mx与PRx的变化趋势呈中等相关,提示二者分别提供脑血流自动调节能力的不同信息。
