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子宫内膜损伤在辅助生殖中应用的研究进展 被引量：5
1
作者 李蕾 范英英 +3 位作者 李净羽 陈圆辉 王雪(综述) 张翠莲(审校) 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期32-35,共4页
现代辅助生殖技术中,生殖医生主要通过优化胚胎质量、提高子宫内膜容受性及内膜与胚胎的同步性来提高成功率。子宫内膜损伤是在胚胎种植前通过对子宫内膜的局部机械性轻微损伤,诱导其自身修复,进而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率的... 现代辅助生殖技术中,生殖医生主要通过优化胚胎质量、提高子宫内膜容受性及内膜与胚胎的同步性来提高成功率。子宫内膜损伤是在胚胎种植前通过对子宫内膜的局部机械性轻微损伤,诱导其自身修复,进而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率的一种方法。目前子宫内膜损伤在临床上应用的有效性及安全性仍具有争议,关于子宫内膜损伤的目标人群尚无定论,但对反复移植失败的患者及宫腔内人工授精(IUI)患者具有改善妊娠结局的潜能,子宫内膜损伤的操作时机及具体作用机制仍需大量的研究进行探索。本文将主要从子宫内膜损伤的机制、时机及适用人群进行综述,以期为子宫内膜损伤在临床的应用提供参考。 展开更多
关键词 子宫内膜损伤 子宫内膜容受性 辅助生殖技术 反复种植失败
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首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续周期助孕结局的影响 被引量：1
2
作者 徐小璐 徐偲越 +6 位作者 陈彩虹 李静 刘宇 张婉玉 张凌寒 戴善军 郭艺红 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第1期78-82,共5页
目的:探讨首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续单周期及多周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本中心首个完整周期结局为活产、流产和未妊娠且继续助孕治疗的患者4125例,根据首个完整周期助孕结局分为活产组(n=229)、流产组(n=... 目的:探讨首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续单周期及多周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本中心首个完整周期结局为活产、流产和未妊娠且继续助孕治疗的患者4125例,根据首个完整周期助孕结局分为活产组(n=229)、流产组(n=823)和未妊娠组(n=3073),研究首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续周期结局的影响。结果:①第2完整周期中流产率流产组高于未妊娠组和活产组(15.4%vs 11.5%vs 13.9%,P<0.05),未妊娠率未妊娠组高于流产组和活产组(49.8%vs 34.3%vs 29.7%,P<0.01),活产率未妊娠组低于流产组和活产组(37.5%vs 48.0%vs 55.5%,P<0.01)。②流产组和未妊娠组单个完整周期活产率随周期数增加而递减,累计活产率的保守估计值和乐观估计值随周期数增加递增,累计活产率保守估计值增速在3个完整周期后趋于平缓。③单周期活产率未妊娠组低于活产组。结论:首个完整周期流产患者在后续周期治疗中流产率高于未妊娠及活产患者,临床妊娠率高于未妊娠患者。流产和未妊娠患者单周期活产率均随周期数增加而递减,累积活产率随周期数增加而增长,第3个完整周期后趋于稳定。 展开更多
关键词 累积活产率 流产 辅助生殖技术
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早卵泡期长效长方案促排卵过程中内源性黄体生成素升高后拮抗剂的应用对临床结局的影响
3
作者 张宜瑄 王淑娜 +2 位作者 路锦 张翠莲 张少娣 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第2期212-215,共4页
目的:探讨早卵泡期长效长方案控制性促排卵过程中出现内源性黄体生成素(LH)升高后拮抗剂的应用对新鲜周期移植临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年9月至2022年12月于河南省人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎... 目的:探讨早卵泡期长效长方案控制性促排卵过程中出现内源性黄体生成素(LH)升高后拮抗剂的应用对新鲜周期移植临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年9月至2022年12月于河南省人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕的早卵泡期长效长方案出现内源性LH升高的240个周期,根据是否添加拮抗剂分为两组,并采用倾向性评分匹配进行1∶1匹配,最终纳入194个周期,其中A组(添加拮抗剂)97个周期,B组(未添加拮抗剂)97个周期。比较两组患者促排卵过程中相关临床指标及新鲜周期移植临床结局的差异。结果:A组Gn应用时间、Gn启动日LH、 hCG前日LH水平、成熟卵数均高于B组,但hCG日LH水平低于B组(P<0.05)。A、B组平均移植胚胎数、卵裂期胚胎移植占比、临床妊娠率、异位妊娠率及活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期长效长方案控制性促排卵出现内源性LH升高时添加拮抗剂可以有效抑制LH水平,获得较为理想的临床结局。 展开更多
关键词 早卵泡期长效长方案 黄体生成素 拮抗剂 新鲜周期 倾向性评分
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内分泌代谢性不孕症患者的管理 被引量：5
4
作者 张少娣 张翠莲 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期338-341,共4页
下丘脑-垂体-性腺轴(HPO轴)是影响生育力的重要内分泌系统,机体其他内分泌代谢性疾病会影响HPO轴的正常功能从而导致生育力低下甚至不孕症,例如代谢综合征、甲状腺/肾上腺功能异常等疾病由于影响外周雄激素和雌激素及垂体卵泡刺激素(FSH... 下丘脑-垂体-性腺轴(HPO轴)是影响生育力的重要内分泌系统,机体其他内分泌代谢性疾病会影响HPO轴的正常功能从而导致生育力低下甚至不孕症,例如代谢综合征、甲状腺/肾上腺功能异常等疾病由于影响外周雄激素和雌激素及垂体卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌,而导致HPO轴功能异常。在不孕症门诊或者生殖医学中心内分泌代谢性疾病导致的不孕症或者其他因素导致的不孕症伴发内分泌代谢性疾病越来越受到重视,但是内分泌代谢性不孕症患者的诊疗及管理尚无共识,本文拟重点讨论该类不孕症的规范化管理。 展开更多
关键词 肾上腺功能 内分泌代谢性疾病 生殖医学中心 不孕症患者 内分泌系统 功能异常 代谢综合征 雄激素
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人类胚胎线粒体ATP、ROS水平与胚胎形态学分型的关系 被引量：7
5
作者 赵华 腾雪梅 +2 位作者 郭娜 杜瑶瑶 李豫峰 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期314-317,共4页
目的探讨人类胚胎线粒体三磷酸腺苷(ATP)、胚胎活性氧(ROS)水平与第3天(D3)不同形态学分型胚胎的关系及其对胚胎发育的影响。方法选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者新鲜周期发育较差不适合移植的胚胎和助孕成功妊娠后自愿丢弃... 目的探讨人类胚胎线粒体三磷酸腺苷(ATP)、胚胎活性氧(ROS)水平与第3天(D3)不同形态学分型胚胎的关系及其对胚胎发育的影响。方法选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者新鲜周期发育较差不适合移植的胚胎和助孕成功妊娠后自愿丢弃的质量较好的2PN冷冻胚胎。根据国际胚胎评分共识标准,将卵裂期胚胎分为Ⅰ级冷冻胚胎组、Ⅱ级冷冻胚胎组和Ⅲ级新鲜胚胎组(不能移植的胚胎)。采用多功能酶标仪和共聚焦显微镜分别检测单个胚胎ATP和ROS表达水平,比较D3不同形态学分型的胚胎ATP水平和ROS浓度的差异。结果Ⅲ级新鲜胚胎组ATP水平明显低于Ⅰ级冷冻胚胎组和Ⅱ级冷冻胚胎组(均P<0.05),ROS浓度明显高于Ⅰ级冷冻胚胎组和Ⅱ级冷冻胚胎组(均P<0.05),Ⅰ级冷冻胚胎组ATP水平明显高于Ⅱ级冷冻胚胎组(P<0.05),ROS浓度明显低于Ⅱ级冷冻胚胎组(P<0.05)。结论质量越好的D3胚胎ATP水平越高,ROS水平越低。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 胚胎 线粒体 三磷酸腺苷 活性氧
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邻苯二甲酸二乙基己酯体内暴露对小鼠受精卵发育潜能的影响
6
作者 赵华 王婷 +4 位作者 王璐 万锋 冯科 韦多 张翠莲 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第4期454-458,共5页
目的:探讨邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)体内暴露对小鼠胚胎卵裂、囊胚形成、胚胎着床及胚胎线粒体膜电位的影响。方法:将40只3周龄清洁级ICR雌性小鼠(雌鼠)随机分为DEHP低剂量(300 mg/kg)组、DEHP中剂量(600 mg/kg)组、DEHP高剂量(1200 m... 目的:探讨邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)体内暴露对小鼠胚胎卵裂、囊胚形成、胚胎着床及胚胎线粒体膜电位的影响。方法:将40只3周龄清洁级ICR雌性小鼠(雌鼠)随机分为DEHP低剂量(300 mg/kg)组、DEHP中剂量(600 mg/kg)组、DEHP高剂量(1200 mg/kg)组和对照组,每组10只。采用灌胃方式构建DEHP暴露小鼠模型,按照5 mL/kg给药,每周5 d,每天1次,连续染毒8周。对照组灌胃玉米油。将各组雌鼠促排卵与非染毒雄性小鼠合笼后,取受精卵行胚胎培养,比较各组胚胎卵裂率、囊胚形成率、胚胎着床位点数和胚胎线粒体膜电位的差异。结果:DEHP低、中、高剂量组小鼠胚胎卵裂率、囊胚形成率及胚胎着床位点数均低于对照组(P<0.05),随着DEHP暴露浓度的升高,囊胚形成率下降(P<0.05);DEHP低、中、高剂量组小鼠胚胎线粒体膜电位均低于对照组(P<0.001)。结论:DEHP体内暴露对早期胚胎发育有毒性作用。 展开更多
关键词 邻苯二甲酸二乙基己酯 体内暴露 线粒体膜电位 胚胎发育 小鼠
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冷器械联合周期性球囊扩张治疗宫腔粘连在体外受精助孕中的临床效果分析 被引量：7
7
作者 赵艳 陈圆辉 +1 位作者 高云 张翠莲 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期754-758,共5页
目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行... 目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行冻融胚胎移植。比较IUA轻度组(95例)、中度组(65例)及重度组(15例)患者的一般情况及临床结局。结果:(1)3组患者治疗后子宫内膜厚度均比治疗前增厚(P<0.01),3组治疗前后子宫内膜厚度的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度IUA组子宫内膜的差值最大。(2)治疗后,共有163例(93.14%)患者恢复正常宫腔形态,12例患者行再次IUA分离术,其中轻度IUA组(97.89%)和中度IUA组(93.89%)宫腔形态恢复正常的比例显著高于重度IUA组(60.00%);轻度IUA组月经恢复正常的比例(84.21%)高于中度IUA组(66.15%)和重度IUA组(33.33%)。(3)人工替代周期准备内膜并行冻融胚胎移植后整体临床妊娠率为54.29%(95/175),继续妊娠率为40.00%(70/175)。3组间移植胚胎数目、胚胎类型、胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀联合周期性球囊扩张术有利于子宫内膜的改善,对于IVF助孕合并宫腔粘连的女性有一定的临床效果,尤其是轻度粘连者可能效果更佳。 展开更多
关键词 宫腔粘连 冷刀分离术 球囊扩张 胚胎移植
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抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究 被引量：14
8
作者 魏珑珑 张翠莲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第21期2605-2609,共5页
背景慢性子宫内膜炎(CE)是指子宫内膜的慢性炎症。近年研究发现,CE与不孕症、复发性流产及反复种植失败密切相关,然而目前尚未有关于首次种植失败患者中CE的发生情况及抗生素治疗后该类患者再次助孕结局的研究。目的探讨在体外受精-胚... 背景慢性子宫内膜炎(CE)是指子宫内膜的慢性炎症。近年研究发现,CE与不孕症、复发性流产及反复种植失败密切相关,然而目前尚未有关于首次种植失败患者中CE的发生情况及抗生素治疗后该类患者再次助孕结局的研究。目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中首次种植失败女性CE的发生率及抗生素治疗对其下一次冻融胚胎移植结局的影响。方法收集2017年5月至2021年5月于河南省人民医院行IVF-ET助孕后首次种植失败的381例患者的临床资料。宫腔镜及内膜组织病理结果排除CE的患者归为非CE组(n=333),根据抗生素治疗后CE患者转归情况将CE患者分为CE转阴组(n=37)及CE持续阳性组(n=11),比较非CE组、CE转阴组、CE持续阳性组三组人群临床资料和再次助孕的妊娠结局。结果三组年龄、BMI、移植日内膜厚度、不孕年限、移植胚胎数、不孕类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间胚胎种植率、临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中非CE组、CE转阴组胚胎种植率、临床妊娠率均高于CE持续阳性组(P<0.05)。三组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论确诊为CE的患者应采用规范的抗生素治疗,未治愈的CE将对再次冻融胚胎移植的结局产生不良影响;建议首次种植失败患者积极进行宫腔镜检查及病理学检查寻找可能病因。 展开更多
关键词 慢性子宫内膜炎 胚胎移植 种植失败 宫腔镜检查 抗生素 助孕结局
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一种胚胎透明带硬度无创测量方法的建立
9
作者 梁诗豪 王倩 +3 位作者 崔趁趁 李艳如 张翠莲 冯若 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2021年第3期319-322,共4页
目的:建立一种胚胎模型表面张力的无创测量方法,用于透明带硬度的评估。方法:测量装置包括分度值为0.1 g的电子秤,带有压缩刻度的钻台,自制的亚克力压缩板,5 cm直径充满水的橡胶气球(胚胎模型)。使用测量仪器压缩胚胎模型,测量3次并记... 目的:建立一种胚胎模型表面张力的无创测量方法,用于透明带硬度的评估。方法:测量装置包括分度值为0.1 g的电子秤,带有压缩刻度的钻台,自制的亚克力压缩板,5 cm直径充满水的橡胶气球(胚胎模型)。使用测量仪器压缩胚胎模型,测量3次并记录压缩距离I,测量受力和实际受力部位的直径,求出受力面积,据此求出接触面压强P压,以I为X,以压强为Y,拟合线性回归模型,在规划好的散点图中找出规划线与纵轴P压的截距,即I=0时的P压。将胚胎未压缩时的半径和P压带入拉普拉斯公式,计算出张力系数。根据透明带表面张力可以预估透明带硬度。结果:成功拟合线性回归模型P压=71.69 I+1558.4,并计算出胚胎模型不压缩时(即I=0)P压=1558.4 Pa,据此计算出胚胎模型表面张力系数γ=19.48 N/m。该测量方法对胚胎模型无损伤。结论:使用自创的表面张力测量仪可以无损地对自制的胚胎模型进行表面张力的测量。 展开更多
关键词 透明带硬度 胚胎表面张力
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