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双肺结节临床干预方案的考量与抉择
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作者 史文松 胡玉缀 +2 位作者 王慧 李向楠 郑慧禹 《医学与哲学》 北大核心 2025年第12期63-66,共4页
双肺结节检出率呈不断升高趋势,其临床诊断和管理相比孤立性肺结节面临更多的挑战,在面对双肺结节临床医生均考虑恶性时,在制定手术方案时面临诸多考量和艰难抉择,包括诊断的不确定性对临床决策的干扰、先处理主病灶还是次要病灶、是否... 双肺结节检出率呈不断升高趋势,其临床诊断和管理相比孤立性肺结节面临更多的挑战,在面对双肺结节临床医生均考虑恶性时,在制定手术方案时面临诸多考量和艰难抉择,包括诊断的不确定性对临床决策的干扰、先处理主病灶还是次要病灶、是否选择双侧同期手术、患者的依从性和个体化治疗方案的选择等问题。通过对现有研究和临床实践的分析,阐述了不同决策的优劣之处,并提出了诊断风险评估的新方法和新思路,从而为临床实践提供参考依据。 展开更多
关键词 双肺结节 临床干预 同期双侧手术 个体化决策
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伴急性肾损伤的DBD供肾肾移植的临床结局 被引量:1
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作者 王红宇 王红 +8 位作者 沈松颖 赵贺 秦兴松 秦威 千新玲 董慧君 赵云峰 王亚方 李培亮 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期622-629,共8页
目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组... 目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组受者135例,正常组受者288例。总结受者术后肾功能恢复情况及临床结局。分析移植物功能延迟恢复(DGF)发生的危险因素。结果AKI组供者血清肌酐(Scr)最高值、获取前Scr值、血钠最高值、获取前血钠值均高于正常组,升压药物应用时间长于正常组,48 h内液体复苏用量高于正常组,入院HCO3−值低于正常组,尿崩症、低血压发生率高于对照组;KDIGO 2~3期供者Scr最高值、获取前Scr值较KDIGO 1期供者高(均为P<0.05)。与正常组比较,AKI组受者DGF、急性排斥反应发生率较高,行连续性肾脏替代治疗的比例较高,术后90 d内Scr水平较高,术后3 d尿量较少;与KDIGO 1期受者比较,KDIGO 2~3期受者术后3、4、5、15 d Scr水平较高,术后2 d尿量较少(均为P<0.05)。单因素分析结果显示供者年龄、Scr最高值、血钠最高值、48 h内液体复苏用量是肾移植术后受者发生DGF的危险因素,多因素分析结果显示,供者年龄是肾移植术后受者发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论伴AKI的DBD供者供肾用于肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,对术后6个月移植物功能和存活率没有影响,可达到与非AKI供肾同样的效果,可作为扩大供肾来源。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脑死亡 器官捐献 肾移植 边缘供者 器官维护 移植物功能延迟恢复 原发性无功能
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单倍体造血干细胞联合脐血双移植治疗儿童再生障碍性贫血的临床观察 被引量:2
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作者 刘焕君 陈兴华 +1 位作者 张文邦 郭树霞 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期890-895,共6页
目的:探索单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法:纳入河南中医药大学人民医院2021年1月1日至2023年9月15日接受脐血联合单倍体造血干细胞移植治疗的9例再生障碍性贫血患儿,中位年龄为11(2-13)岁... 目的:探索单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法:纳入河南中医药大学人民医院2021年1月1日至2023年9月15日接受脐血联合单倍体造血干细胞移植治疗的9例再生障碍性贫血患儿,中位年龄为11(2-13)岁,中位随访18(7.5-21)个月,回顾性分析其临床资料,对植入情况、GVHD发生率、感染等并发症及生存进行分析。结果:9例患儿全部成功植入。中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为11.11±1.27 d、12.44±3.36 d。1例发生Ⅰ度急性消化道移植物抗宿主病,治疗后好转,后期该例患者发生浅表性胃炎及慢性消化道移植物抗宿主病,目前临床随访中。无一例患儿发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病。出血性膀胱炎3例,CMV感染5例,细菌及真菌感染5例,经对症治疗后好转。9例患儿移植后1个月内均表现为完全供者嵌合,随访两年,9名患儿全部生存,未出现复发或发生Ⅱ-Ⅳ度移植物抗宿主病,无移植相关死亡患儿。结论:单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血时GVHD发生率低,程度轻,疗效显著,可以作为无HLA全相合配型患儿的一种治疗方案。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 单倍体造血干细胞移植 脐血
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替罗非班与阿替普酶对轻型脑卒中患者的临床疗效观察 被引量:1
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作者 胡胜洁 付胜奇 +3 位作者 朱利利 李浩然 禹萌 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1178-1181,共4页
目的探讨替罗非班与重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)阿替普酶治疗轻型脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性、连续性纳入2021年1月至2024年1月郑州人民医院神经内科收治的轻型脑卒中患... 目的探讨替罗非班与重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)阿替普酶治疗轻型脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性、连续性纳入2021年1月至2024年1月郑州人民医院神经内科收治的轻型脑卒中患者171例,随机分为替罗非班组84例和rt-PA组87例,替罗非班组应用替罗非班静脉泵入且未进行静脉溶栓治疗,rt-PA组进行静脉溶栓治疗。观察所有患者90 d改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估神经功能改善情况;随访3个月全因病死率。结果与rt-PA组比较,替罗非班组90 d mRS 0~1分比例增高(92.86%vs 82.76%,P<0.05)。替罗非班组治疗后24 h、7 d NIHSS评分,早期神经功能恶化比例明显低于rt-PA组,有统计学差异(P<0.05)。替罗非班组90 d mRS 0~2分比例稍高于rt-PA组,90 d mRS 4~6分比例低于rt-PA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组3个月全因病死率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论与rt-PA比较,替罗非班可明显改善轻型脑卒中患者的临床预后,降低早期神经功能恶化风险,安全性较高。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 替罗非班 预后
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心房颤动合并脑卒中患者发病48h内给予利伐沙班抗凝治疗的出血风险及疗效评估 被引量:2
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作者 张腾飞 朱利利 +3 位作者 付胜奇 胡胜洁 宋良 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期22-26,共5页
目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组17... 目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组171例,试验组患者于发病48h内给予利伐沙班治疗,对照组患者按照轻度脑卒中、中度脑卒中、重度脑卒中分别在发病后第3、第6、第12天口服利伐沙班治疗。收集患者的基线临床资料并随访至90d,观察2组患者复发性缺血性脑卒中、症状性颅内出血、颅外出血、死亡、改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)≤2分比例及mRS评分分布情况。结果随访90d,试验组中度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中比例显著低于对照组(5.4%vs 15.9%,P=0.037);试验组与对照组轻度脑卒中、重度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中(3.0%vs 3.2%、12.5%vs 14.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组轻度脑卒中、中度脑卒中患者症状性颅内出血(1.5%vs 3.2%、5.4%vs 9.8%)、颅外出血(9.0%vs 14.5%、12.2%vs 15.9%)、mRS评分[1(0,2)分vs 1(1,2)分、3(1,4)分vs 3(2,4)分]低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组重度脑卒中患者颅外出血(20.8%vs 22.2%)、症状性颅内出血(20.8%vs 7.4%)、死亡(8.3%vs 3.7%)、mRS评分[4(3,4)分vs 3(3,4)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者死亡2例,其中1例继发肺部感染,1例脑干出血;对照组患者死亡1例(脑干出血)。结论心房颤动合并脑卒中患者48h内给予利伐沙班抗凝治疗未明显增加出血风险,显著降低中度脑卒中患者复发性缺血性脑卒中的比例,可能改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 纤维蛋白溶解药 出血 利伐沙班 风险评估与减低
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基于蛋白质组学探讨当归芍药散对自然流产大鼠的干预作用及机制 被引量:1
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作者 马丽亚 刘宾 +9 位作者 郭申 俎兆轩 杜婧雯 高佳豪 张鑫 张童 齐傲宇 唐雨 张明昊 张大伟 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2025年第1期268-280,共13页
目的探讨当归芍药散对自然流产大鼠的干预作用及机制。方法60只孕1天大鼠随机分为正常组、模型组、地屈孕酮组和当归芍药散低、中、高剂量组,每组10只,当归芍药散低、中、高剂量组大鼠在孕1-12天分别灌胃当归芍药散5.175 g·kg^(-1)... 目的探讨当归芍药散对自然流产大鼠的干预作用及机制。方法60只孕1天大鼠随机分为正常组、模型组、地屈孕酮组和当归芍药散低、中、高剂量组,每组10只,当归芍药散低、中、高剂量组大鼠在孕1-12天分别灌胃当归芍药散5.175 g·kg^(-1)、10.35 g·kg^(-1)、20.7 g·kg^(-1),地屈孕酮组大鼠灌胃地屈孕酮溶液2 mg·kg^(-1),1次·d^(-1)。孕13天,除正常组外其余各组一次性灌胃米非司酮溶液5 mg·kg^(-1)建立自然流产大鼠模型。各组大鼠孕14天取血检测血清中促性腺激素释放激素(GnRH)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平;剖取子宫观察形态和计算子宫系数、流产率;HE染色观察大鼠妊娠子宫病理形态;非标记差异定量蛋白组技术检测大鼠妊娠子宫中差异蛋白,并对差异蛋白进行PPI、GO和KEGG分析,免疫组化实验验证当归芍药散的主要调控靶点。结果与正常组比较,模型组大鼠子宫系数和血清GnRH、FSH、LH、E_(2)水平显著降低(P<0.05),流产率显著增加(P<0.05),妊娠子宫内膜存在流产病变;经当归芍药散干预后,大鼠子宫系数和血清GnRH、FSH、LH、E_(2)水平显著升高(P<0.05),流产率显著减小(P<0.05),妊娠子宫内膜病变减轻。差异蛋白质组学技术共检测550个有效差异蛋白;PPI分析表明160个蛋白质为枢纽与其他蛋白质相互作用;GO和KEGG分析结果显示当归芍药散干预自然流产进程与黏着斑途径有关,涉及上调Akt2、Col1a2、Col6a2,下调Pten等主要靶点;免疫组化结果显示,与正常组比较,模型组大鼠妊娠子宫中Pten表达水平显著升高(P<0.05),Akt2、Col6a1、Col6a2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,地屈孕酮组和当归芍药散低、中、高剂量组大鼠妊娠子宫中Pten表达水平显著降低(P<0.05),Akt2、Col6a1、Col6a2表达水平显著升高(P<0.05)。结论当归芍药散可通过下调Pten水平,上调Akt2、Col6a1、Col6a2水平来实现对自然流产的干预作用。 展开更多
关键词 当归芍药散 自然流产 蛋白质组学 大鼠
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替奈普酶静脉溶栓对内囊预警综合征患者的疗效及安全性研究
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作者 张腾飞 胡胜洁 +4 位作者 付胜奇 张莹 朱利利 宋良 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1056-1060,共5页
目的探讨替奈普酶静脉溶栓治疗内囊预警综合征患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性连续选取2019年3月至2024年3月就诊于郑州人民医院神经内科的内囊预警综合征患者136例,采用随机数字表法分为替奈普酶组67例与对照组69例。采用美国国立... 目的探讨替奈普酶静脉溶栓治疗内囊预警综合征患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性连续选取2019年3月至2024年3月就诊于郑州人民医院神经内科的内囊预警综合征患者136例,采用随机数字表法分为替奈普酶组67例与对照组69例。采用美国国立卫生研究院卒中量表评估两组治疗后神经功能恢复情况。采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估治疗后远期预后。结果替奈普酶组脑白质病变比例和基线收缩压显著高于对照组(P<0.05)。替奈普酶组完全恢复比例明显高于对照组,治疗后24 h、72 h、7 d/出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分及再次发作率、新发急性脑梗死比例明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,替奈普酶组mRS评分0~2分比例更高,mRS评分3~6分比例更低(P<0.05)。替奈普酶静脉溶栓治疗是发病后90 d mRS评分0~2分和mRS评分3~6分的影响因素(OR=0.264,95%CI:0.089~0.813;OR=4.144,95%CI:1.184~14.506,P<0.05)。结论替奈普酶静脉溶栓治疗可显著提高内囊预警综合征患者良好预后比例。 展开更多
关键词 内囊 替奈普酶 预后 脑缺血发作 短暂性
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基于TGFβ1/Smad2/ERK1与Nrf2/HO-1通路调控角度探讨下瘀血汤对心肌纤维化大鼠的干预作用
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作者 魏丹丹 张童 +7 位作者 郭申 俎兆轩 杜婧雯 周立汕 高佳豪 秦江北 李闪闪 张明昊 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第8期175-182,I0003,I0004,共10页
目的基于TGFβ1/Smad2/ERK1与Nrf2/HO-1通路探讨下瘀血汤对心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)大鼠的干预作用及机制。方法60只雄性SD大鼠随机为正常组、模型组、卡托普利组(9 mg·kg^(-1))和下瘀血汤低、中、高剂量组(1.22、2.43... 目的基于TGFβ1/Smad2/ERK1与Nrf2/HO-1通路探讨下瘀血汤对心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)大鼠的干预作用及机制。方法60只雄性SD大鼠随机为正常组、模型组、卡托普利组(9 mg·kg^(-1))和下瘀血汤低、中、高剂量组(1.22、2.43、4.86 g·kg^(-1)),每组10只。除正常组外,其余各组大鼠每天皮下注射异丙肾上腺素5 mg·kg^(-1)以建立MF模型,连续14 d,造模完成后检测心电图,见T波高耸及S-T段呈弓背抬高者即为MF模型大鼠。第15天开始依据组别给予相应药物干预,1次/d,连续28 d。末次给药24 h后,大鼠麻醉,检测心电图;然后解剖取心脏,称重,计算心脏系数;化学比色法测定心肌组织肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定心肌组织Ⅲ型前胶原肽(typeⅢprocollagen peptide,PⅢNP)、羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平;苏木素-伊红(haematoxylin-eosin,HE)染色法观察心肌组织病理变化;免疫组织化学(IHC)检测心肌组织中转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、Smad2、细胞外信号调节激酶1(extracellular regulated protein kinases,ERK1)、核转录因子E_(2)相关因子2(Nuclear factor E_(2) related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1 HO-1)表达水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测TGF-β1、Smad2、ERK1、Nrf2、HO-1 mRNA水平。结果与正常组比较,模型组大鼠心电图存在病理改变、心脏系数显著增加(P<0.05);心肌组织中CK、LDH、HYP、AngⅡ、PⅢNP、MDA水平显著升高(P<0.05),SOD水平显著降低(P<0.05);心肌组织中TGF-β1、Smad2、ERK1 mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05),Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药干预组大鼠心电图、心脏系数均改善(P<0.05);心肌组织中CK、LDH、HYP、AngⅡ、PⅢNP和MDA水平显著降低(P<0.05),SOD水平显著升高(P<0.05);心肌组织中TGF-β1、Smad2、ERK1的mRNA和蛋白降低(P<0.05),Nrf2、HO-1的mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论下瘀血汤对MF大鼠有较好的治疗作用,其作用机制可能与抑制TGF-β1/Smad2/ERK1通路及激活Nrf2/HO-1通路,调节氧化应激达到抗纤维化的作用。 展开更多
关键词 下瘀血汤 心肌纤维化 TGF-β1/Smad2/ERK1通路 Nrf2/HO-1通路 大鼠
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血液病患者合并念珠菌血症107例
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作者 关丽娜 曹伟杰 +2 位作者 白炎亮 林全德 郭树霞 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期371-375,共5页
目的探讨血液病患者合并念珠菌血症的临床特点、病原学特征及预后,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院和郑州人民医院2022年6月至2024年5月收治的107例血液病合并念珠菌血症患者... 目的探讨血液病患者合并念珠菌血症的临床特点、病原学特征及预后,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院和郑州人民医院2022年6月至2024年5月收治的107例血液病合并念珠菌血症患者的临床资料。描述其临床和微生物学特征,并分析了与死亡率相关的危险因素。结果107例血液病合并念珠菌血症病原学分析发现以热带念珠菌(73.8%)为主,其次为近平滑念珠菌、光滑念珠菌、白念珠菌。药敏试验显示念珠菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别是43.9%、47.7%、48.6%。logistic回归分析结果显示原发病未缓解、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、不适当的抗真菌治疗是血液病合并念珠菌血症患者30 d内死亡的危险因素[OR(95%CI)分别为7.795(2.274~26.723)、10.376(1.129~95.388)、9.107(1.789~46.361)、3.422(1.153~10.153)]。结论血液病合并念珠菌血症死亡率高,分离病原菌以热带念珠菌感染为主,唑类药物耐药率较高。原发病未缓解、感染性休克、MODS、不合适的抗真菌治疗是患者死亡的危险因素。 展开更多
关键词 血液病 念珠菌血症 病原学 耐药性 危险因素
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护士出勤主义量表的汉化及信效度检验
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作者 许梦凡 宋科 +2 位作者 刘晓君 刘杰 李艳丽 《护理研究》 北大核心 2025年第16期2764-2769,共6页
目的:将护士出勤主义量表(the Presenteeism Scale in Nursing)汉化,并检验其信效度。方法:根据Brislin回译模型翻译量表,在专家函询及预调查基础上对量表进行文化调适,形成中文版护士出勤主义量表。选取河南省某三级甲等医院的406名护... 目的:将护士出勤主义量表(the Presenteeism Scale in Nursing)汉化,并检验其信效度。方法:根据Brislin回译模型翻译量表,在专家函询及预调查基础上对量表进行文化调适,形成中文版护士出勤主义量表。选取河南省某三级甲等医院的406名护士为研究对象,采用中文版护士出勤主义量表进行调查,测量其信效度水平。结果:中文版护士出勤主义量表包括3个维度,共17个条目。量表Cronbach′sα系数为0.896,折半系数为0.883,重测信度为0.886。量表条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.859~1.000,量表水平的内容效度指数(S⁃CVI)为0.894。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为84.309%。验证性因子分析结果显示拟合良好。结论:中文版护士出勤主义量表信效度较好,可用于测量护士的出勤主义行为。 展开更多
关键词 护士 出勤主义 信度 效度 量表研究
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经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效 被引量:16
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作者 张博 朱红鹤 +4 位作者 董晖 王坤 许留振 李亚伟 梅伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期813-817,共5页
目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗复发性腰椎间盘突出的疗效。方法回顾性分析2019年3月~2022年6月23例复发性腰椎间盘突出症资料,首次腰椎间盘突出症手术切除突出间盘后... 目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗复发性腰椎间盘突出的疗效。方法回顾性分析2019年3月~2022年6月23例复发性腰椎间盘突出症资料,首次腰椎间盘突出症手术切除突出间盘后6个月再次出现腰腿痛、麻木等症状,保守治疗3个月无效,腰椎MRI、CT、X线检查显示与首次腰椎间盘突出为同侧、同间隙。均在局部麻醉下行PTED。比较再手术前后腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~115 min,(62.2±5.5)min;术中出血量5~20 ml;住院时间4~7 d,(5.1±0.5)d。术后残留腿痛麻木症状4例,腰背痛2例。随访6~38个月,(18.5±4.6)月。术后3天、术后3个月、末次随访腰腿痛VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),改良MacNab标准优15例,良5例,可2例,差1例,优良率87.0%(20/23)。腰椎MRI显示手术节段无椎间盘突出复发。结论PTED可以有效治疗复发性腰椎间盘突出症,临床症状改善明显,术后功能恢复良好。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 复发
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CT引导下背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛:有效性与安全性
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作者 褚立梅 王涛 袁静静 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第4期247-250,共4页
目的 观察CT引导下背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛(PHN)的有效性及安全性。方法 回顾性纳入110例胸段PHN并均分为观察组(脉冲射频联合连续射频治疗)与对照组(单纯脉冲射频治疗);对比2组治疗前及治疗后1天、7天... 目的 观察CT引导下背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛(PHN)的有效性及安全性。方法 回顾性纳入110例胸段PHN并均分为观察组(脉冲射频联合连续射频治疗)与对照组(单纯脉冲射频治疗);对比2组治疗前及治疗后1天、7天、1个月及3个月视觉模拟评分法(VAS)疼痛度评分,以及治疗有效率及不良反应发生率。结果 治疗前2组VAS疼痛度评分差异无统计学意义(P=0.818);治疗后1天、7天、1个月及3个月,观察组VAS疼痛度评分均低于对照组(P均<0.001)。观察组治疗有效率高于对照组[98.18%(54/55) vs.85.45%(47/55),P=0.025]而不良反应发生率低于对照组[1.82%(1/55) vs.12.73%(7/55),P=0.028]。结论 CT引导下背根神经节脉冲射频结合连续射频可显著减轻胸段PHN疼痛程度、减少不良反应。 展开更多
关键词 神经痛 带状疱疹后 神经节 射频消融 体层摄影术 X线计算机
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垂体影像组学联合MRI特征预测矮小症儿童生长激素状态
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作者 时付坤 张岚 +5 位作者 高宇 翟晓阳 许倩 梁家绪 时胜利 吴玲 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第7期1073-1078,共6页
目的观察垂体影像组学与MRI特征联合模型预测矮小症儿童生长激素(GH)状态的价值。方法纳入300例矮小症患儿为训练集,以另外73例为外部验证集;基于GH激发试验结果将其分为GH缺乏症(GHD)组(n=228)与非GHD组(n=145),训练集含GHD亚组196例、... 目的观察垂体影像组学与MRI特征联合模型预测矮小症儿童生长激素(GH)状态的价值。方法纳入300例矮小症患儿为训练集,以另外73例为外部验证集;基于GH激发试验结果将其分为GH缺乏症(GHD)组(n=228)与非GHD组(n=145),训练集含GHD亚组196例、非GHD亚组104例,验证集含GHD亚组32例、非GHD亚组41例。于T1WI中提取垂体影像组学特征,以最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选关键特征并分别构建支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、朴素贝叶斯(NB)和K邻近法(KNN)4种机器学习模型,结合MRI特征构建联合模型,评估各模型预测效能。结果SVM、LR、NB及KNN影像组学模型预测训练集GH状态的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.831、0.838及0.901,在验证集分别为0.788、0.829、0.823及0.770;相应联合模型在训练集的AUC分别为0.924、0.903、0.859及0.920,在验证集分别为0.827、0.881、0.836及0.718,尤以LR联合综合表现最佳,其在训练集的敏感度为84.94%、特异度为80.56%、准确率为83.61%,在验证集依次为80.95%、72.22%及80.00%。结论垂体影像组学联合MRI综合模型可有效预测矮小症儿童GH状态。 展开更多
关键词 矮小症 磁共振成像 影像组学 生长激素缺乏症
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高血压肾病与高血压合并IgA肾病的鉴别诊断模型的构建和评价
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作者 杜慧宇 赵婧格 +12 位作者 黄琦 屈慧云 董文咏 郭林雅 张晨 张清慧 田丹丹 王露露 孙廷玺 陈家轩 刘芷兰 郝义彬 刘敏 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期656-661,共6页
目的:构建高血压肾病(HN)与高血压合并IgA肾病(IgAN)鉴别诊断模型。方法:收集2017年1月至2023年12月在河南省人民医院根据肾活检病理结果确诊为HN和IgAN的高血压患者,分别为88和70例。通过LASSO回归和Logistic回归筛选影响因素并建立HN... 目的:构建高血压肾病(HN)与高血压合并IgA肾病(IgAN)鉴别诊断模型。方法:收集2017年1月至2023年12月在河南省人民医院根据肾活检病理结果确诊为HN和IgAN的高血压患者,分别为88和70例。通过LASSO回归和Logistic回归筛选影响因素并建立HN的鉴别诊断模型,绘制列线图。采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的鉴别诊断能力、校准能力和临床净收益。结果:收缩压、尿潜血、白蛋白、eGFR和左心室质量指数(LVMI)是HN的影响因素,OR(95%CI)分别为1.024(1.000~1.047)、3.665(1.490~9.012)、1.174(1.066~1.293)、0.976(0.960~0.992)和1.026(1.010~1.042)。依据上述5个变量构建回归方程Logit[P/(1-P)]=0.023收缩压+0.161白蛋白-1.299尿潜血-0.024eGFR+0.025LVMI。列线图模型鉴别诊断HN的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.900(0.852~0.947)。校准曲线显示鉴别诊断概率与实际情况相符;决策曲线表明鉴别诊断模型具有较好的临床适用性。结论:基于收缩压、尿潜血、白蛋白、eGFR和LVMI构建的鉴别诊断模型对HN具有良好的鉴别诊断效能。 展开更多
关键词 高血压肾病 IGA肾病 高血压 列线图 鉴别诊断模型
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CT灌注成像联合血清生物标志物与穿支动脉粥样硬化病患者预后的相关性研究
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作者 胡胜洁 付胜奇 +3 位作者 李浩然 朱利利 禹萌 秦海强 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期317-321,共5页
目的探讨CT灌注成像联合血清可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)、Mac-2结合蛋白(Mac-2 binding protein,Mac-2BP)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者... 目的探讨CT灌注成像联合血清可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)、Mac-2结合蛋白(Mac-2 binding protein,Mac-2BP)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)及转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2019年6月至2024年3月郑州人民医院神经内科就诊的BAD患者176例,根据发病后72 h是否发生END分为END组42例和非END组134例。随访90 d,按转归情况将患者分为转归良好组129例和转归不良组47例。比较END与非END组及不同临床转归患者血清suPAR、Mac-2BP水平,用ROC曲线分析血清suPAR、Mac-2BP预测END、转归不良的准确性。结果END组suPAR、Mac-2BP、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、深部脑白质高信号评分、基底节区EPVS评分及脑灌注受损患者比例显著高于非END组,脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)显著低于非END组(P<0.05,P<0.01)。转归不良组suPAR、Mac-2BP、END时美国国立卫生研究院卒中量表评分、MTT、TTP、基底节区扩大的血管周围间隙评分、END及脑灌注受损患者比例显著高于转归良好组,CBV、CBF显著低于转归良好组(P<0.05,P<0.01)。suPAR、Mac-2BP、脑灌注受损和深部脑白质高信号是END的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。suPAR、Mac-2BP、END时美国国立卫生研究院卒中量表评分、END、脑灌注受损和基底节区扩大的血管周围间隙是转归不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清suPAR、Mac-2BP联合检测预测BAD患者END的ROC曲线下面积为0.8844(95%CI:0.822~0.947),联合检测预测BAD患者转归不良的ROC曲线下面积为0.8742(95%CI:0.810~0.938)。结论脑灌注受损和suPAR、Mac-2BP是BAD患者发生END及90 d时转归不良的独立危险因素,联合检测有助于病情及预后评估。 展开更多
关键词 灌注成像 脑血管循环 动脉粥样硬化 预后
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替罗非班治疗老年穿支动脉粥样硬化病患者的有效性和安全性观察
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作者 付胜奇 朱利利 +3 位作者 胡胜洁 张津 李浩然 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期616-620,共5页
目的探讨替罗非班治疗老年穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年6月至2023年6月郑州人民医院神经内科住院的老年BAD患者215例,根据治疗方法不同分为替罗非班1组55例和对照1... 目的探讨替罗非班治疗老年穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年6月至2023年6月郑州人民医院神经内科住院的老年BAD患者215例,根据治疗方法不同分为替罗非班1组55例和对照1组160例。采用倾向性评分匹配法以1?1算法进行调整,消除2组基线特征的差异,匹配后替罗非班2组53例和对照2组53例。收集治疗前和治疗后24 h及7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。随访90 d,采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评估预后。结果替罗非班1组治疗后24 h和7 d时NIHSS评分及住院时间明显低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);替罗非班2组治疗后24 h和7 d时NIHSS评分及住院时间明显低于对照2组[3(1,4)分vs 3(2,6)分、1(0,3)分vs 1(1,4)分、8(6,10)d vs 9(8,11)d,P<0.05]。替罗非班1组mRS评分≤1分比例明显高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.01);替罗非班2组mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例明显高于对照2组(71.7%vs 43.4%,P=0.003;79.2%vs 60.4%,P=0.034),mRS评分≥4分比例明显低于对照2组(5.7%vs 20.8%,P=0.045)。logistic回归分析显示,在无糖尿病、不吸烟患者中,替罗非班与良好结局增加相关(OR=0.266,95%CI:0.090~0.788,P=0.017;OR=0.341,95%CI:0.107~0.931,P=0.046)。结论替罗非班治疗老年BAD患者可能有效改善临床结局,需要进一步行随机对照试验进行验证。 展开更多
关键词 替罗非班 动脉粥样硬化 双重抗血小板治疗 倾向性评分
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微创技术和组织工程在视网膜脱离治疗中融合应用的潜力
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作者 许中中 田陌奇 闫媛媛 《眼科新进展》 北大核心 2025年第4期326-336,共11页
视网膜脱离(RD)是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离,这是一种严重的眼科急症,如果不及时治疗,可能会导致永久性视力丧失。因而其治疗方法的研究具有重要意义。目前,RD的治疗方法包括激光光凝术、气压性视网膜固定术、巩膜扣带... 视网膜脱离(RD)是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离,这是一种严重的眼科急症,如果不及时治疗,可能会导致永久性视力丧失。因而其治疗方法的研究具有重要意义。目前,RD的治疗方法包括激光光凝术、气压性视网膜固定术、巩膜扣带术以及玻璃体切割术等。随着微创手术技术的进步,微创玻璃体切割术已经成为一种重要的治疗手段,随着23 G、25 G和27 G等更小口径器械的发展,微创手术通过减少手术切口大小来降低手术创伤,提高手术的安全性和有效性;同时,组织工程在视网膜修复中的潜力逐渐显现,尤其是在生物材料的应用和细胞治疗的研究领域。尽管当前研究已显示出组织工程良好的前景,但仍面临一些挑战,包括生物材料的生物相容性、细胞治疗的有效性以及长期疗效的评估等。因此,本文旨在综述微创技术与组织工程在RD治疗中的应用现状,探讨其潜在优势、局限性和融合趋势,并展望未来的发展方向,为临床实践提供指导。 展开更多
关键词 视网膜脱离 微创技术 组织工程 生物材料 细胞治疗
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METTL7B在初诊急性髓系白血病患者中的表达及其对预后的影响
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作者 张文邦 郭树霞 +2 位作者 张晓娟 刘焕君 刘梦瑶 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第5期1287-1292,共6页
目的:检测甲基转移酶样蛋白7B(METTL7B)在急性髓系白血病(AML)患者骨髓标本中的表达情况,并研究分析其对于AML患者临床诊疗以及预后的影响和意义。方法:收集60例初诊的AML患者的骨髓标本作为观察组、20例缺铁性贫血(IDA)患者的骨髓标本... 目的:检测甲基转移酶样蛋白7B(METTL7B)在急性髓系白血病(AML)患者骨髓标本中的表达情况,并研究分析其对于AML患者临床诊疗以及预后的影响和意义。方法:收集60例初诊的AML患者的骨髓标本作为观察组、20例缺铁性贫血(IDA)患者的骨髓标本作为对照组,并收集AML患者的临床病理特征资料。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测METTL7B在AML患者与IDA患者之间的表达情况,并对AML患者中METTL7B表达水平高低与临床病理特征的关系以及对疗效的影响进行统计学分析。使用Kaplan-Meier法分析METTL7B表达水平对AML患者的总体生存时间(OS)的影响,同时构建Cox比例风险回归模型,分析可能对AML患者预后产生影响的因素。结果:与对照组相比,METTL7B在AML患者中的表达水平显著升高(P<0.05)。与METTL7B低表达组相比,METTL7B高表达组中高白细胞计数、预后不良及治疗无效患者占比更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。METTL7B高表达组患者的OS较低表达组明显缩短(P<0.05)。多因素Cox回归结果显示,高白细胞计数、预后不良以及METTL7B高表达是影响AML预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:在AML患者中METTL7B表现为高表达,且METTL7B高表达患者生存期短、预后较差。METTL7B有望作为评估AML患者预后的新指标,并在今后发展为靶向治疗AML的潜在靶标。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 METTL7B 临床意义
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ICAM4D摄影测量技术在无牙颌即刻种植修复中的应用效果
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作者 莫舒蕾 张颖奇 +1 位作者 刘薇丽 随丽娜 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期400-403,共4页
目的:评价ICAM4D摄影测量技术在无牙颌即刻种植修复中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月在郑州人民医院口腔医院就诊的20例半口无牙颌种植患者,10例在术后即刻采用ICAM4D摄影测量技术获取数字化印膜(ICAM4D组),10例通过... 目的:评价ICAM4D摄影测量技术在无牙颌即刻种植修复中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月在郑州人民医院口腔医院就诊的20例半口无牙颌种植患者,10例在术后即刻采用ICAM4D摄影测量技术获取数字化印膜(ICAM4D组),10例通过传统夹板印模技术制取硅橡胶开窗印模(对照组),并在术后48 h内完成临时义齿修复,3个月后行永久修复。比较两组印模制取时长、患者舒适满意度、修复体就位情况和永久修复效果。结果:ICAM4D组印模制取时长(15.16±3.09) min,短于对照组的(49.47±5.03) min(P<0.05);舒适满意度评分(92.3±4.69),大于对照组的(62.7±5.68)(P<0.05)。两组所有修复体均达到被动就位。永久修复后3个月、6个月、1 a,所有种植体无松动、脱落,种植体周围组织健康,未出现修复体并发症。结论:ICAM4D摄影测量技术应用于无牙颌即刻种植修复,效果令人满意。 展开更多
关键词 ICAM4D摄影测量技术 无牙颌种植 即刻修复
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集中带量采购阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌临床疗效评估 被引量:5
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作者 华之卉 刘栋 +4 位作者 张建东 蔡思雨 葛春丽 陈楠 齐琦 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2023年第9期1061-1066,共6页
目的:评估集中带量采购(集采)阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的疗效,为临床方案选择提供依据。方法:利用合理用药管理系统调取2021年5月至2022年5月接受Hp根除治疗患者的数据,筛选使用阿莫西林方... 目的:评估集中带量采购(集采)阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的疗效,为临床方案选择提供依据。方法:利用合理用药管理系统调取2021年5月至2022年5月接受Hp根除治疗患者的数据,筛选使用阿莫西林方案(集采阿莫西林1.0 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+艾司奥美拉唑20 mg bid+克拉霉素0.5 g bid,14 d)和阿莫西林克拉维酸钾方案(阿莫西林克拉维酸钾0.914 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+艾司奥美拉唑20 mg bid+克拉霉素0.5 g bid,14 d)患者的数据,对两方案的疗效进行比较探讨。结果:集采阿莫西林组共收集到171例,根除成功率87.8%(150/171)。阿莫西林克拉维酸钾组共收集到69例,根除成功率76.8%(53/69)。两组患者基线资料差异无显著性(P>0.05)。两组临床疗效存在统计学差异(P<0.05)。阿莫西林方案成本效果比值(C/E)低于阿莫西林克拉维酸钾方案。结论:集采阿莫西林方案根除Hp感染临床疗效优于阿莫西林克拉维酸方案,值得临床推广。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 集中带量采购 阿莫西林 阿莫西林克拉维酸钾
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