基于钆塞酸二钠增强MRI对孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的危险因素分析 被引量：1

1

作者 许倩 张岚 +5 位作者 黄婷婷 高宇 翟晓阳 张嘉诚 何旭 时付坤 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期238-244,259,共8页

目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI结合临床特征筛选孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的独立危险因素。资料与方法收集2019年1月—2022年6月于河南中医药大学第一附属医院接受射频消融治疗的孤立性肝细胞癌患者的临床和影像资料,经典型... 目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI结合临床特征筛选孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的独立危险因素。资料与方法收集2019年1月—2022年6月于河南中医药大学第一附属医院接受射频消融治疗的孤立性肝细胞癌患者的临床和影像资料,经典型影像学检查或穿刺活检确诊。所有患者术前行钆塞酸二钠增强MRI检查,并随访至术后2年。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析肝细胞癌患者射频消融术后复发的独立危险因素。结果共纳入58例患者,根据随访结果分为早期复发组22例和无早期复发组36例。多因素Cox回归分析结果显示,术前甲胎蛋白水平(HR=1.103,95%CI 1.008~1.206,P=0.033)、动脉期不规则边缘强化(HR=4.647,95%CI 1.527~14.110,P=0.007)、动脉期瘤周强化(HR=11.575,95%CI 3.575~37.478,P=0.001)以及肝胆期瘤周低信号(HR=5.058,95%CI 1.129~22.668,P=0.034)是射频消融术后早期复发的独立危险因素。甲胎蛋白联合动脉期不规则边缘强化、动脉期瘤周强化及肝胆期瘤周低信号任一影像征象的曲线下面积分别为0.896、0.842和0.860,准确度分别为81.0%、84.5%和82.8%。结论术前血清甲胎蛋白水平、动脉期不规则边缘强化、动脉期瘤周强化和肝胆期瘤周低信号是肝细胞癌射频消融治疗后早期复发的独立危险因素,联合甲胎蛋白与上述任一MRI征象能显著提高预测效能。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 复发 磁共振成像 射频消融 钆塞酸二钠 危险因素

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基于首次增强后减影图像的乳腺MRI简化方案对乳腺癌的诊断价值

2

作者 何旭 黄婷婷 +5 位作者 张嘉诚 韩鼎盛 时付坤 许倩 周彦汝 张岚 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第5期531-536,共6页

目的探讨基于首次增强后减影(FAST)图像的乳腺MRI简化方案(AP-MRI)对乳腺癌的诊断价值。资料与方法回顾性纳入2021年6月—2024年1月河南中医药大学第一附属医院行乳腺MRI检查的160例女性乳腺实性病变患者的影像学资料,从乳腺MRI完整诊... 目的探讨基于首次增强后减影(FAST)图像的乳腺MRI简化方案(AP-MRI)对乳腺癌的诊断价值。资料与方法回顾性纳入2021年6月—2024年1月河南中医药大学第一附属医院行乳腺MRI检查的160例女性乳腺实性病变患者的影像学资料,从乳腺MRI完整诊断方案(FDP)中提取两组乳腺AP-MRI,包括增强A组:FAST+最大密度投影;增强B组:FAST+最大密度投影+扩散加权成像。将乳腺影像报告和数据系统1~3类病灶归为阴性,4~5类病灶归为阳性。以病理结果作为诊断金标准,由2名医师判断病灶阴/阳性,并与金标准比较。比较3组扫描方案的敏感度、特异度和准确度,并绘制各组的受试者工作特征曲线,比较各组间曲线下面积。结果3组MRI方案诊断准确度(Cochran's Q_(医师1)=6.000,P=0.050;Cochran's Q_(医师2)=10.909,P=0.012)差异有统计学意义,准确度仅增强A组低于FDP组(Z=2.449,P_(医师1)=0.043;Z=2.858,P_(医师2)=0.013)。两组AP-MRI与FDP组的敏感度(Cochran's Q_(医师1)=3.000,P=0.223;Cochran's Q_(医师2)=2.667,P=0.264)和特异度(Cochran's Q_(医师1)=3.000,P=0.223;Cochran's Q^(医师2)=2.800,P=0.247)差异无统计学意义。增强B组和FDP组的曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.390~1.719,P均>0.05),增强A组的曲线下面积低于FDP组(Z=1.980、2.441,P均<0.05)。结论FAST、最大密度投影和扩散加权成像三者联合的AP-MRI,其诊断准确度与FDP接近,同时大幅度节省了时间成本,有望成为致密型乳腺女性患者的替代影像学检查方案和乳腺癌高危人群的诊断新策略。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 简化方案 诊断 首次增强后减影图像 女性

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5.0T超高场MRI腹部成像临床应用进展

3

作者 舒俊杰 张岚 冯智超 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第7期730-734,共5页

常规1.5T与3.0T MRI已广泛用于腹部成像,但在早期功能成像及亚解剖结构分辨方面仍受限。随着超高场MRI技术在扫描流程智能化、序列创新优化方面的发展,5.0T MRI在肝脏、胰腺及肾脏成像应用逐渐增多。5.0T MRI具有更高的图像信噪比、空... 常规1.5T与3.0T MRI已广泛用于腹部成像,但在早期功能成像及亚解剖结构分辨方面仍受限。随着超高场MRI技术在扫描流程智能化、序列创新优化方面的发展,5.0T MRI在肝脏、胰腺及肾脏成像应用逐渐增多。5.0T MRI具有更高的图像信噪比、空间分辨率和组织对比度等特点,技术优势日益凸显。本文对5.0T MRI在腹部成像中的最新研究进展进行综述,探讨其在腹部实性器官中的应用潜力、临床价值和技术挑战。尽管5.0T MRI技术仍面临一些难题,其在腹部成像中的临床应用前景广阔,有望为临床诊断流程及治疗策略提供更为丰富的决策依据。 展开更多

关键词 磁共振成像 超高场强 腹部 肝 胰腺 肾脏 综述

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《肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识》影像诊断解读

4

作者 时付坤 张岚 +2 位作者 许倩 司佳萌 饶圣祥 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第9期900-905,共6页

近年来,我国肝细胞癌的发病率与死亡率逐渐趋近,表明目前的诊疗策略仍存在一定局限性。鉴于肝细胞癌发生与癌前病变形成密切相关,为推动肝细胞癌诊疗策略的前移,并提高患者总体生存率,专家组于2020年发布首版《肝细胞癌癌前病变诊断和... 近年来,我国肝细胞癌的发病率与死亡率逐渐趋近,表明目前的诊疗策略仍存在一定局限性。鉴于肝细胞癌发生与癌前病变形成密切相关,为推动肝细胞癌诊疗策略的前移,并提高患者总体生存率,专家组于2020年发布首版《肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识》,并于2023年进行更新。本文对该共识中的影像学诊断要点进行深入解读,旨在为各级影像科医师提供肝细胞癌癌前病变早期识别与诊断的有力参考,为患者早期干预和治疗提供重要支持。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 癌前病变 诊断 诊断显像 共识解读

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MRI影像学特征预测肝细胞癌预后研究进展

5

作者 严艺豪 张岚 +5 位作者 许倩 司佳萌 时付坤 舒俊杰 张嘉诚 何旭 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期274-279,共6页

在临床实践中,肝细胞癌诊断主要基于影像学,影像学特征不典型的病例需辅以病理学分析。随着精准医学理念的深化,关注点已从单纯诊断向疗效预测评价延伸,基于影像特征的预后生物标志物成为目前肝细胞癌研究热点。近年研究表明,影像学征... 在临床实践中,肝细胞癌诊断主要基于影像学,影像学特征不典型的病例需辅以病理学分析。随着精准医学理念的深化,关注点已从单纯诊断向疗效预测评价延伸,基于影像特征的预后生物标志物成为目前肝细胞癌研究热点。近年研究表明,影像学征象不仅能反映肿瘤异质性,还能提供肝细胞癌相关的预后信息,有助于无创性预测预后,为优化治疗决策提供客观依据。本综述全面概述与肝细胞癌预后相关的MRI影像学特征,旨在指导个性化治疗,改善肝细胞癌患者的生存结局。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 磁共振成像 病理亚型 预后 综述

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基于MRI影像组学构建PD-1/PD-L1抑制剂治疗dMMR/MSI-H直肠癌疗效的预测模型 被引量：1

6

作者 张岚 周彦汝 +3 位作者 韩鼎盛 张嘉诚 何旭 刘鹏 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期343-348,共6页

目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例... 目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例错配修复基因缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)基因型中低位LARC患者的临床和影像资料。将入组患者按7∶3比例分为训练集和测试集,提取影像组学特征,从中筛选并构建影像组学模型。描绘影像组学模型的Rad-score与病理金标准之间的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并评价模型的诊断效能。采用决策曲线分析(DCA)计算风险阈值的范围,并评估临床获益情况。收集湖南省人民医院25例dMMR/MSI-H基因型LARC患者的影像资料作为外部验证集。结果:训练集、测试集及外部验证集三者之间的临床特征无统计学差异(P>0.05)。经过降维处理、t检验及一致性检验以及LASSO交叉验证后,筛选出一阶偏度特征和体积2个特征构建影像组学模型。训练集、测试集和外部验证集的影像组学预测模型ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.920、97.1%、85.7%、91.9%、94.7%;0.885、80.0%、88.9%、92.3%、72.7%;0.875、87.5%、88.9%、93.3%、80.0%。DCA曲线显示,当风险阈值范围为0%~82%时,采用影像组学模型预测LARC患者为病理完全缓解(pCR)的获益大于将所有患者都视为pCR或者无病理完全缓解(npCR)。结论:基于MRI影像组学构建的dMMR/MSI-H型局部进展期直肠癌PD-1/PD-L1抑制剂联合全程新辅助放化疗疗效预测模型,有较大潜力为不同基因分型的直肠癌患者制定个体化治疗策略提供量化依据。 展开更多

关键词 磁共振成像 影像组学 直肠肿瘤 局部进展期 程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡-配体1 全程新辅助放化疗

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钆塞酸二钠增强MRI在结直肠癌肝转移术前评估中的价值 被引量：5

7

作者 张嘉诚 韩鼎盛 +3 位作者 何旭 许倩 时付坤 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期263-268,283,共7页

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对结直肠癌肝转移(CRCLM)术前评估的临床价值。资料与方法收集2019年9月—2023年3月河南中医药大学第一附属医院56例CRCLM患者,经手术病理确诊共156个CRCLM病灶,均行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强MRI... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对结直肠癌肝转移(CRCLM)术前评估的临床价值。资料与方法收集2019年9月—2023年3月河南中医药大学第一附属医院56例CRCLM患者,经手术病理确诊共156个CRCLM病灶,均行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强MRI检查。观察T2WI、扩散加权成像(DWI)、动脉期和肝胆期(HBP)的特征表现,并计算各序列的检出率,计算HBP病灶与肝实质信号强度比和表观扩散系数(ADC)。比较HBP呈反靶征、靶征的病灶与HBP呈均匀、不均匀低信号病灶的ADC值和各序列检出率的差异。结果20.51%(32/156)的病灶T2WI呈靶样外观、38.46%(60/156)呈均匀高信号,51.28%(80/156)的病灶DWI呈靶征,73.72%(115/156)动脉期呈环形强化,34.62%(54/156)HBP呈靶征。HBP呈反靶征、靶征病灶与HBP呈均匀、不均匀低信号病灶的平均ADC值比较,差异无统计学意义[(0.98±0.43)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.01±0.47)×10^(-3)mm^(2)/s;t=-0.340,P=0.327]。依据CRCLM的病灶大小分为<1.0 cm、1.0~2.0 cm和>2.0 cm组,分别有41、55、60个病灶。与T2WI、DWI、Gd-EOB-DTPA四期动态增强比较,HBP的总检出率(96.79%)最高(P均<0.05)。当CRCLM病灶<1.0 cm时,HBP的检出率(87.80%)高于T2WI、DWI和Gd-EOB-DTPA四期动态增强的检出率(P均<0.05)。结论GdEOB-DTPA增强MRI对CRCLM术前评估具有重要临床价值,尤其是特异性的HBP靶征或反靶征,以及HBP对CRCLM微小病灶优异的检出效能。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 肿瘤转移 磁共振成像 钆塞酸二钠 肝胆期 扩散加权成像

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钆塞酸二钠增强MRI诊断肝嗜酸性粒细胞浸润1例 被引量：1

8

作者 张嘉诚 何旭 +1 位作者 韩鼎盛 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1260-1261,共2页

1病例简介男,47岁,主诉:右上腹钝痛,间断发热1周,无胸闷、胸痛等。外院胸部CT检查未见明显异常,上腹部CT检查提示肝内异常密度影。入院前1周每日出现午后低热,体温最高37.1℃。实验室检查:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞计数4... 1病例简介男,47岁,主诉:右上腹钝痛,间断发热1周,无胸闷、胸痛等。外院胸部CT检查未见明显异常,上腹部CT检查提示肝内异常密度影。入院前1周每日出现午后低热,体温最高37.1℃。实验室检查:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞计数4×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞计数1.72×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞比21.11%。 展开更多

关键词 嗜酸粒细胞增多 肝 磁共振成像 造影剂 钆塞酸二钠 病例报道

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钆塞酸二钠增强MRI简化序列对肝细胞癌高危人群的诊断新策略

9

作者 何旭 韩鼎盛 +4 位作者 张嘉诚 许倩 时付坤 黄婷婷 张岚 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第9期1190-1198,共9页

目的:探讨采用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI简化序列(AMRI)对肝细胞癌(HCC)高危人群的诊断新策略。方法:回顾性搜集2020年1月至2023年6月行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的405例慢性乙型或丙型肝炎和/或肝硬化患者的临床及影像学资料,由2... 目的:探讨采用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI简化序列(AMRI)对肝细胞癌(HCC)高危人群的诊断新策略。方法:回顾性搜集2020年1月至2023年6月行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的405例慢性乙型或丙型肝炎和/或肝硬化患者的临床及影像学资料,由2位腹部MRI诊断医师评阅全序列Gd-EOB-DTPA动态增强MRI:T_(1)WI+T_(2)WI+动态增强四期(动脉早期、动脉晚期、门脉期和移行期)+扩散加权成像(DWI)+肝胆期(HBP),以及从全序列中提取的两组AMRI:平扫(NC)-AMRI组:T_(2)WI+DWI;HBP-AMRI组:T_(2)WI+DWI+HBP。将病理和随访结果作为HCC阳性诊断的参考标准,采用Cochran's Q检验比较三组扫描方案的敏感度、特异度和准确度,绘制各组的受试者操作特征(ROC)曲线,并比较曲线下面积(AUC)。结果:纳入的227例患者(HCC组137例,非HCC组90例)共检出238个病灶。2位医师对三组扫描方案得到的诊断结果几乎完全一致(K均>0.80)。全序列组、NC-AMRI和HBP-AMRI组的敏感度分别为95.17%、82.76%和94.48%,特异度分别为96.77%、86.02%和91.39%,准确度分别为95.79%、84.03%和93.28%。三组扫描方案的敏感度(Cochran's Q=34.111,P<0.001)、特异度(Cochran's Q=11.200,P=0.004)和准确度(Cochran's Q=37.152,P<0.001)差异均有统计学意义。两组间比较结果为全序列组的特异度最高,但其敏感度、准确度与HBP-AMRI组差异无统计学意义,NC-AMRI组的敏感度和准确度最低。各组ROC曲线的AUC由高到低依次是全序列组(0.960)、HBP-AMRI组(0.913)、NC-AMRI组(0.844),两组间DeLong检验结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两组AMRI可作为HCC高危人群的诊断新策略,尤其针对无法耐受长时间检查的高危患者,其中HBP-AMRI被认为是最佳的Gd-EOB-DTPA增强MRI简化序列方案。 展开更多

关键词 钆塞酸二钠 肝细胞癌 肝胆特异期 磁共振成像 简化序列 诊断策略

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影像组学联合Brisque自动评估肝脏钆塞酸二钠动态增强动脉期图像质量的可行性

10

作者 李婷婷 王晓雯 +1 位作者 黄莹 张岚 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第6期651-656,共6页

目的探讨影像组学联合Brisque自动评估肝脏钆塞酸二钠动态增强MRI检查中动脉期图像质量的可行性和有效性。资料与方法回顾性收集2020年1月—2024年3月河南中医药大学第一附属医院接受肝脏钆塞酸二钠动态增强MRI检查的患者共326张动脉期... 目的探讨影像组学联合Brisque自动评估肝脏钆塞酸二钠动态增强MRI检查中动脉期图像质量的可行性和有效性。资料与方法回顾性收集2020年1月—2024年3月河南中医药大学第一附属医院接受肝脏钆塞酸二钠动态增强MRI检查的患者共326张动脉期图像。采用4级(1~4分)Likert质量表进行图像质量主观评分,将图像分为临床可接受组(166张,2~4分)和临床不可接受组(160张,1分)。以7∶3随机分配为训练集227张和测试集99张。基于动脉期图像创建Brisque图像,提取Brisque图像特征、动脉期原始图像影像组学特征及联合特征。将提取的数据进行降维并筛选影像组学最优特征,基于逻辑回归算法,分别构建影像组学模型、Brisque模型及联合模型。根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阈值、敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值分析各模型的诊断效能,使用决策曲线分析评估模型的净获益。结果影像组学模型、Brisque模型、联合模型在训练集中的AUC分别为0.942(95%CI 0.914~0.969)、0.722(95%CI 0.655~0.788)、0.967(95%CI 0.947~0.987);在测试集中分别为0.904(95%CI 0.848~0.960)、0.684(95%CI 0.579~0.789)、0.920(95%CI 0.866~0.972)。训练集中3种模型的AUC两两比较差异均有统计学意义(Z=6.493、3.397、7.427,P均<0.05);测试集中联合模型与Brisque模型、影像组学模型与Brisque模型的AUC差异均有统计学意义(Z=4.137、3.740,P均<0.05),联合模型与影像组学模型的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。训练集与测试集中均以影像组学-Brisque联合模型的诊断效能更高。决策曲线分析显示联合模型的净收益大于其他模型。结论影像组学联合Brisque可应用于肝脏钆塞酸二钠动态增强MRI检查对动脉期图像的质量评估,能够自动检测到临床不可接受的肝脏动脉期图像,诊断效能较高,有助于提高采集时的图像质量,从而减少重复扫描,并提高诊断准确度。 展开更多

关键词 磁共振成像 肝 影像组学 Brisque 钆塞酸二钠 无参考图像质量评价

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重视肝细胞癌的预后:采用和推广影像学标准化术语体系

11

作者 许倩 司佳萌 +1 位作者 张岚 饶圣祥 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期233-237,共5页

肝细胞癌作为全球发病率和致死率较高的恶性肿瘤,其影像学征象在预后预测和疗效评价中展现出广阔的应用前景。本文聚焦于当前肝细胞癌的影像学特征与其预后的潜在联系,阐述采用并推广标准化影像学术语体系的重要性,展示与预后相关的影... 肝细胞癌作为全球发病率和致死率较高的恶性肿瘤,其影像学征象在预后预测和疗效评价中展现出广阔的应用前景。本文聚焦于当前肝细胞癌的影像学特征与其预后的潜在联系,阐述采用并推广标准化影像学术语体系的重要性,展示与预后相关的影像学特征的具体范例,回顾肝细胞癌预后相关的研究热点和进展,以期为患者提供精准的预后评价和诊疗策略。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 超声检查 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 影像学特征 预后 标准化术语 人工智能

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肝细胞癌组织病理学亚型的影像学特征及预后研究进展

12

作者 司佳萌 张岚 +3 位作者 何旭 舒俊杰 张嘉诚 李品雄 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期267-273,共7页

肝细胞癌(HCC)根据组织学表型的异质性分为增殖型HCC和非增殖型HCC,两者的临床、分子和影像学特征存在差异。这两大类包含多种病理亚型,由于其独特的分子和组织学特征,其影像学征象表现各异,且预后与典型HCC有所不同,目前临床对其治疗... 肝细胞癌(HCC)根据组织学表型的异质性分为增殖型HCC和非增殖型HCC,两者的临床、分子和影像学特征存在差异。这两大类包含多种病理亚型,由于其独特的分子和组织学特征,其影像学征象表现各异,且预后与典型HCC有所不同,目前临床对其治疗方案尚未明确。本文对HCC组织病理学亚型的影像学表现及其预后进行总结,为提高对HCC各病理亚型的认知和判断、选择和优化治疗策略提供理论依据。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 磁共振成像 病理学 增殖型 非增殖型 预后 综述

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微小肝细胞癌(≤1 cm)的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现 被引量：8

13

作者 张岚 黎雅琳 +2 位作者 韩鼎盛 周彦汝 朱海云 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期39-43,共5页

目的:探讨直径≤1cm微小肝细胞癌(mHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的表现.方法:回顾性分析经病理证实45例mHCC的临床和影像资料,采用多个独立样本列表的x2检验比较不同序列对mHCC的检出率.结果:45个病灶中,25个(55.6%)表现为典型... 目的:探讨直径≤1cm微小肝细胞癌(mHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的表现.方法:回顾性分析经病理证实45例mHCC的临床和影像资料,采用多个独立样本列表的x2检验比较不同序列对mHCC的检出率.结果:45个病灶中,25个(55.6%)表现为典型的"快进快出"模式,11个(24.4%)无动脉期高强化(APHE),20个(44.4%)无门脉期廓清(WO),仅1个(2.2%)肝胆期(HBP)呈高信号.HBP低信号对mHCC的检出率最高(97.8%),HBP与T1WI、T2WI、APHE+WO任一序列比较,其检出率差异具有统计学意义(Bonferroni校正,P<0.005).DWI联合"APHE+WO"的病灶检出率为82.2%,HBP联合"APHE+WO"检出率为97.8%,HBP联合DWI的检出率为100%.HBP联合DWI的检出率优于DWI联合"APHE+WO"(P=0.010),HBP联合"APHE+WO"的检出率优于DWI联合"APHE+WO"(P=0.035).结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对mHCC的检出率非常高,肝胆期低信号联合DWI弥散受限或"快进快出"强化模式有助于肝细胞癌微小病灶的诊断. 展开更多

关键词 肝细胞癌 钆塞酸二钠 磁共振成像 肝胆期

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钆塞酸二钠动态增强MRI优化序列在肝癌高危人群筛查中的应用 被引量：4

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作者 黎雅琳 韩鼎盛 +4 位作者 何旭 周彦汝 朱晨迪 黄婷婷 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期497-503,共7页

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI优化序列在肝细胞癌高危人群筛查中的价值。资料与方法回顾性分析2019年9月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的205例乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及其... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI优化序列在肝细胞癌高危人群筛查中的价值。资料与方法回顾性分析2019年9月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的205例乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及其引起的肝硬化患者的临床及影像学资料,在完整的Gd-EOB-DTPA动态增强MRI序列中提取并组合为4组优化序列:平扫组:T1WI+T2WI+扩散加权成像(DWI);增强组:动态增强+DWI;肝胆1组:肝胆期(HBP)+T2WI+DWI;肝胆2组:HBP+DWI,比较各组优化序列对肝细胞癌的诊断效能。结果平扫组、增强组、肝胆1组和肝胆2组的诊断敏感度分别为84.78%、76.63%、85.87%、87.50%,特异度分别为87.17%、96.46%、89.82%、87.17%,约登指数分别为0.72、0.71、0.76、0.75,准确度分别为86.10%、87.56%、88.05%、87.32%。4组优化序列的敏感度、特异度比较,差异均有统计学意义(Cochran’s Q=24.203、33.686,P均<0.001),准确度差异无统计学意义(Cochran’s Q=1.870,P=0.600)。组间两两比较时,仅增强组的敏感度和特异度与其他组差异有统计学意义(调整后P均<0.05)。各组优化序列受试者工作特征曲线下面积分别为0.860、0.865、0.878、0.873。结论Gd-EOB-DTPA动态增强MRI优化序列可应用于肝细胞癌高危患者的筛查,其中HBP+T2WI+DWI是最理想的序列组合。 展开更多

关键词 肝细胞癌 钆塞酸二钠 磁共振成像 筛查 诊断 鉴别

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钆塞酸二钠增强MRI对不典型肝脓肿与单发肝转移瘤的鉴别诊断 被引量：4

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作者 何旭 韩鼎盛 +4 位作者 黎雅琳 张嘉诚 黄婷婷 周彦汝 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1157-1163,共7页

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对不典型肝脓肿(AHA)和单发肝转移瘤(SHM)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年9月—2023年2月河南中医药大学第一附属医院经病理证实的36例AHA和48例SHM的影像及临床资料。患者均行肝脏... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对不典型肝脓肿(AHA)和单发肝转移瘤(SHM)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年9月—2023年2月河南中医药大学第一附属医院经病理证实的36例AHA和48例SHM的影像及临床资料。患者均行肝脏扩散加权成像(DWI)和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。比较两组患者的影像学特征及临床指标。使用Logistic回归分析模型筛选出AHA的独立预测指标,采用受试者工作特征曲线分析各独立因素及其联合预测AHA的诊断效能。结果AHA组多见DWI非环形高信号(33/36)、肝胆期病灶边缘非缺损区(32/36)(OR=9.308,95%CI 2.508~34.537);SHM组多见DWI靶样高信号(22/48)、肝胆期病灶边缘缺损区(36/48)(OR=24.000,95%CI 7.031~81.921;P均<0.05)。DWI非环形高信号(OR=5.467,95%CI 1.206~24.789)、肝胆期病灶边缘非缺损区(OR=18.611,95%CI 5.254~65.922)是诊断AHA的独立预测因素(P均<0.05),DWI非环形高信号、肝胆期病灶边缘非缺损区及两者联合诊断AHA的曲线下面积分别为0.688、0.819和0.860;准确度分别为66.7%、80.9%和83.3%。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI对AHA与SHM的鉴别诊断具有重要价值,DWI非环形高信号联合肝胆期病灶边缘非缺损区能够提高AHA的诊断效能。 展开更多

关键词 不典型肝脓肿 单发肝转移瘤 钆塞酸二钠 肝胆特异期 扩散加权成像 诊断 鉴别

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基于MRI影像组学构建新辅助放化疗后局部进展期直肠癌的预测模型 被引量：11

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作者 周彦汝 张岚 +1 位作者 韩鼎盛 庞志峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期881-888,共8页

目的探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测价值。资料与方法回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行nCRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理... 目的探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测价值。资料与方法回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行nCRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理和影像资料,其中病理完全缓解(pCR)108例、无病理完全缓解(npCR)32例,以7∶3随机分为训练组99例和验证组41例。所有患者治疗前均行直肠MRI检查,收集、提取并筛选患者的:①临床特征,包括年龄、性别、癌胚抗原、糖类抗原199、血管通透性参数(K_(trans)、K_(ep)、V_(e))等;②MRI影像组学特征;构建临床模型、影像组学模型及影像组学标签与临床特征相结合的综合模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估临床、影像组学和综合模型的预测效能,采用决策曲线分析法评价3种模型的临床获益情况,并构建疗效预测的诺模图。结果训练组中,pCR和npCR患者的K_(ep)差异有统计学意义(t=3.862,P<0.0001);验证组中,pCR和npCR患者的K_(trans)和Ve差异有统计学意义(t=2.415、2.552,P均<0.05)。训练组中,综合模型预测效能最佳(AUC=0.922,95%CI 0.846~0.964),敏感度为93.4%,特异度为86.9%;验证组中,综合模型的预测效能稍低于影像组学模型(AUC=0.840,95%CI 0.708~0.944),敏感度为93.3%,特异度为63.6%。综合模型在训练组和验证组中具有较好的校准能力;决策曲线分析显示当风险阈值为2%~96%时,采用综合模型的临床获益高于影像组学模型或临床模型。结论基于MRI影像组学特征的综合模型对LARC患者的nCRT疗效反应具有较高的预测效能,且优于影像组学模型和临床模型。 展开更多

关键词 磁共振成像 影像组学 直肠癌 局部进展期 新辅助放化疗 综合模型

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《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》影像诊断更新解读——聚焦亚厘米肝癌的诊断 被引量：8

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作者 饶圣祥 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期529-532,共4页

2017年国家卫生健康委员会发布《原发性肝癌诊疗指南》第1版,2019年、2022年先后2次发布修订版。近期国家卫生健康委员会再次更新指南,发布《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。该指南旨在早期诊断、早期治疗原发性肝癌及提高原发性肝癌... 2017年国家卫生健康委员会发布《原发性肝癌诊疗指南》第1版,2019年、2022年先后2次发布修订版。近期国家卫生健康委员会再次更新指南,发布《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。该指南旨在早期诊断、早期治疗原发性肝癌及提高原发性肝癌患者的生存率。影像诊断在原发性肝癌早期诊断中具有极为重要的作用,2024新版指南影像诊断方面的重要更新为亚厘米肝癌(直径≤1.0 cm)的早期影像诊断。本文将着重对亚厘米肝癌早期诊断方面的更新进行解读。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 磁共振成像 扩散加权成像 钆塞酸二钠 诊断 指南 解读

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基于CT特征和机器学习的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和初治肺结核鉴别诊断模型的构建与验证 被引量：2

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作者 张嘉诚 黄婷婷 +5 位作者 何旭 韩鼎盛 许倩 时付坤 侯代伦 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1007-1013,1039,共8页

目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并... 目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并前瞻性收集2022年9月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院患者作为外部验证集。分析患者临床资料及影像学征象,分别采用逻辑回归、随机森林和支持向量机方法建立模型,并在验证集中进行外部验证。使用受试者工作特征曲线和精确率-召回率曲线评估模型的诊断效能,比较各模型曲线下面积的差异。结果两组患者年龄和咯血率差异有统计学意义(t=30.414,P<0.001;χ^(2)=6.186,P=0.013)。两组空洞类型和形态差异有统计学意义(χ^(2)=6.546,P=0.011;χ^(2)=24.113,P<0.001),空洞病灶分布和特征差异无统计学意义(P>0.05)。两组支气管扩张类型和分布差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031;χ^(2)=23.113,P<0.001)。3种机器学习模型中,支持向量机模型较逻辑回归、随机森林模型的鉴别诊断效能更好,训练集和验证集中,受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.960、0.857、0.936、0.905、0.933、0.880和0.885、0.767、0.800、0.783、0.793、0.774。精确率-召回率曲线显示支持向量机模型的精确率高且召回率低,即模型的性能良好。结论基于临床特征和CT征象构建的机器学习模型具有较高的诊断效能,有助于提高鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和肺结核的鉴别诊断。 展开更多

关键词 鸟复合分枝杆菌 结核 肺 体层摄影术 X线计算机 机器学习 诊断 鉴别

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《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》与KLCA-NCC指南(2022年版)和JSH指南(2021年版)影像诊断比较:博采众长,兼容并蓄 被引量：2

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作者 舒俊杰 张嘉诚 +2 位作者 张岚 王文涛 饶圣祥 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期641-646,共6页

原发性肝癌的发病率与致死率高,对全球公共卫生构成严重威胁。亚洲地区,韩国肝脏协会-国家癌症中心指南、日本肝病学会指南和中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》均在原发性肝癌的诊疗领域具有显著影响力和指导意义。以上指南依据各... 原发性肝癌的发病率与致死率高,对全球公共卫生构成严重威胁。亚洲地区,韩国肝脏协会-国家癌症中心指南、日本肝病学会指南和中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》均在原发性肝癌的诊疗领域具有显著影响力和指导意义。以上指南依据各自的国情、背景、循证证据和临床实践,在肝癌的影像学诊断上既体现出共性,又表现出差异。本研究旨在通过对比以上指南在肝癌筛查监测、影像学诊断及分期的内容,为临床医师提供更全面、科学的参考依据,促进原发性肝癌的规范化诊疗。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 超声检查 JSH指南 KLCA-NCC指南 诊断 分期 筛查 解读

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