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基于CT特征和机器学习的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和初治肺结核鉴别诊断模型的构建与验证 被引量：2
1
作者 张嘉诚 黄婷婷 +5 位作者 何旭 韩鼎盛 许倩 时付坤 侯代伦 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1007-1013,1039,共8页
目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并... 目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并前瞻性收集2022年9月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院患者作为外部验证集。分析患者临床资料及影像学征象,分别采用逻辑回归、随机森林和支持向量机方法建立模型,并在验证集中进行外部验证。使用受试者工作特征曲线和精确率-召回率曲线评估模型的诊断效能,比较各模型曲线下面积的差异。结果两组患者年龄和咯血率差异有统计学意义(t=30.414,P<0.001;χ^(2)=6.186,P=0.013)。两组空洞类型和形态差异有统计学意义(χ^(2)=6.546,P=0.011;χ^(2)=24.113,P<0.001),空洞病灶分布和特征差异无统计学意义(P>0.05)。两组支气管扩张类型和分布差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031;χ^(2)=23.113,P<0.001)。3种机器学习模型中,支持向量机模型较逻辑回归、随机森林模型的鉴别诊断效能更好,训练集和验证集中,受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.960、0.857、0.936、0.905、0.933、0.880和0.885、0.767、0.800、0.783、0.793、0.774。精确率-召回率曲线显示支持向量机模型的精确率高且召回率低,即模型的性能良好。结论基于临床特征和CT征象构建的机器学习模型具有较高的诊断效能,有助于提高鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和肺结核的鉴别诊断。 展开更多
关键词 鸟复合分枝杆菌 结核 肺 体层摄影术 X线计算机 机器学习 诊断 鉴别
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基于钆塞酸二钠增强MRI对孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的危险因素分析 被引量：1
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作者 许倩 张岚 +5 位作者 黄婷婷 高宇 翟晓阳 张嘉诚 何旭 时付坤 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期238-244,259,共8页
目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI结合临床特征筛选孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的独立危险因素。资料与方法收集2019年1月—2022年6月于河南中医药大学第一附属医院接受射频消融治疗的孤立性肝细胞癌患者的临床和影像资料,经典型... 目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI结合临床特征筛选孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的独立危险因素。资料与方法收集2019年1月—2022年6月于河南中医药大学第一附属医院接受射频消融治疗的孤立性肝细胞癌患者的临床和影像资料,经典型影像学检查或穿刺活检确诊。所有患者术前行钆塞酸二钠增强MRI检查,并随访至术后2年。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析肝细胞癌患者射频消融术后复发的独立危险因素。结果共纳入58例患者,根据随访结果分为早期复发组22例和无早期复发组36例。多因素Cox回归分析结果显示,术前甲胎蛋白水平(HR=1.103,95%CI 1.008~1.206,P=0.033)、动脉期不规则边缘强化(HR=4.647,95%CI 1.527~14.110,P=0.007)、动脉期瘤周强化(HR=11.575,95%CI 3.575~37.478,P=0.001)以及肝胆期瘤周低信号(HR=5.058,95%CI 1.129~22.668,P=0.034)是射频消融术后早期复发的独立危险因素。甲胎蛋白联合动脉期不规则边缘强化、动脉期瘤周强化及肝胆期瘤周低信号任一影像征象的曲线下面积分别为0.896、0.842和0.860,准确度分别为81.0%、84.5%和82.8%。结论术前血清甲胎蛋白水平、动脉期不规则边缘强化、动脉期瘤周强化和肝胆期瘤周低信号是肝细胞癌射频消融治疗后早期复发的独立危险因素,联合甲胎蛋白与上述任一MRI征象能显著提高预测效能。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 复发 磁共振成像 射频消融 钆塞酸二钠 危险因素
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5.0T超高场MRI腹部成像临床应用进展
3
作者 舒俊杰 张岚 冯智超 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第7期730-734,共5页
常规1.5T与3.0T MRI已广泛用于腹部成像,但在早期功能成像及亚解剖结构分辨方面仍受限。随着超高场MRI技术在扫描流程智能化、序列创新优化方面的发展,5.0T MRI在肝脏、胰腺及肾脏成像应用逐渐增多。5.0T MRI具有更高的图像信噪比、空... 常规1.5T与3.0T MRI已广泛用于腹部成像,但在早期功能成像及亚解剖结构分辨方面仍受限。随着超高场MRI技术在扫描流程智能化、序列创新优化方面的发展,5.0T MRI在肝脏、胰腺及肾脏成像应用逐渐增多。5.0T MRI具有更高的图像信噪比、空间分辨率和组织对比度等特点,技术优势日益凸显。本文对5.0T MRI在腹部成像中的最新研究进展进行综述,探讨其在腹部实性器官中的应用潜力、临床价值和技术挑战。尽管5.0T MRI技术仍面临一些难题,其在腹部成像中的临床应用前景广阔,有望为临床诊断流程及治疗策略提供更为丰富的决策依据。 展开更多
关键词 磁共振成像 超高场强 腹部 肝 胰腺 肾脏 综述
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基于MRI影像组学构建新辅助放化疗后局部进展期直肠癌的预测模型 被引量：11
4
作者 周彦汝 张岚 +1 位作者 韩鼎盛 庞志峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期881-888,共8页
目的探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测价值。资料与方法回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行nCRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理... 目的探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测价值。资料与方法回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行nCRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理和影像资料,其中病理完全缓解(pCR)108例、无病理完全缓解(npCR)32例,以7∶3随机分为训练组99例和验证组41例。所有患者治疗前均行直肠MRI检查,收集、提取并筛选患者的:①临床特征,包括年龄、性别、癌胚抗原、糖类抗原199、血管通透性参数(K_(trans)、K_(ep)、V_(e))等;②MRI影像组学特征;构建临床模型、影像组学模型及影像组学标签与临床特征相结合的综合模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估临床、影像组学和综合模型的预测效能,采用决策曲线分析法评价3种模型的临床获益情况,并构建疗效预测的诺模图。结果训练组中,pCR和npCR患者的K_(ep)差异有统计学意义(t=3.862,P<0.0001);验证组中,pCR和npCR患者的K_(trans)和Ve差异有统计学意义(t=2.415、2.552,P均<0.05)。训练组中,综合模型预测效能最佳(AUC=0.922,95%CI 0.846~0.964),敏感度为93.4%,特异度为86.9%;验证组中,综合模型的预测效能稍低于影像组学模型(AUC=0.840,95%CI 0.708~0.944),敏感度为93.3%,特异度为63.6%。综合模型在训练组和验证组中具有较好的校准能力;决策曲线分析显示当风险阈值为2%~96%时,采用综合模型的临床获益高于影像组学模型或临床模型。结论基于MRI影像组学特征的综合模型对LARC患者的nCRT疗效反应具有较高的预测效能,且优于影像组学模型和临床模型。 展开更多
关键词 磁共振成像 影像组学 直肠癌 局部进展期 新辅助放化疗 综合模型
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MSCT增强扫描对肝细胞癌患者介入治疗后复发的预测价值分析
5
作者 周舟 史东星 周纪亮 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期846-850,共5页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描对肝细胞癌(HCC)患者介入治疗后复发的预测价值。方法:选取2019年6月—2023年3月在我院接受介入治疗的102例HCC患者的临床资料进行研究。所有患者治疗前均接受MSCT增强扫描检查。治疗后随访1年统计复... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描对肝细胞癌(HCC)患者介入治疗后复发的预测价值。方法:选取2019年6月—2023年3月在我院接受介入治疗的102例HCC患者的临床资料进行研究。所有患者治疗前均接受MSCT增强扫描检查。治疗后随访1年统计复发率,根据复发统计结果,将患者分为复发组与未复发组,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析HCC患者介入治疗后复发的影响因素。构建受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT增强扫描对HCC患者介入治疗后复发的预测价值。结果:102例HCC患者介入治疗后随访1年共复发37例,1年复发率为36.27%。根据随访1年是否复发分为复发组(n=37)与未复发组(n=65)。两组患者肿瘤直径、瘤体位置、动脉期增强率、静脉期增强率、年龄、性别、乙肝史、是否合并肝硬化、甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)比较无显著差异(P>0.05),两组患者强化征、肿瘤形态、包膜类型、天门冬氨酸转氨酶(AST)比较有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前MSCT增强扫描有强化征、呈连续多结节形态、无包膜是HCC患者介入治疗后随访1年复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,强化征、肿瘤形态、包膜类型预测HCC患者介入治疗后1年复发的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.601、64.86%、55.38%,0.644、51.35%、75.38%,0.725、81.08%、53.85%(P<0.05)。结论:术前MSCT增强扫描有强化征、呈连续多结节形态、无包膜是HCC患者介入治疗后随访1年复发的独立危险因素,MSCT增强扫描预测HCC患者介入治疗后复发具有一定参考价值。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 复发 放射学 介入性 体层摄影术 螺旋计算机
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钆塞酸二钠增强MRI在结直肠癌肝转移术前评估中的价值 被引量：5
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作者 张嘉诚 韩鼎盛 +3 位作者 何旭 许倩 时付坤 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期263-268,283,共7页
目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对结直肠癌肝转移(CRCLM)术前评估的临床价值。资料与方法收集2019年9月—2023年3月河南中医药大学第一附属医院56例CRCLM患者,经手术病理确诊共156个CRCLM病灶,均行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强MRI... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对结直肠癌肝转移(CRCLM)术前评估的临床价值。资料与方法收集2019年9月—2023年3月河南中医药大学第一附属医院56例CRCLM患者,经手术病理确诊共156个CRCLM病灶,均行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强MRI检查。观察T2WI、扩散加权成像(DWI)、动脉期和肝胆期(HBP)的特征表现,并计算各序列的检出率,计算HBP病灶与肝实质信号强度比和表观扩散系数(ADC)。比较HBP呈反靶征、靶征的病灶与HBP呈均匀、不均匀低信号病灶的ADC值和各序列检出率的差异。结果20.51%(32/156)的病灶T2WI呈靶样外观、38.46%(60/156)呈均匀高信号,51.28%(80/156)的病灶DWI呈靶征,73.72%(115/156)动脉期呈环形强化,34.62%(54/156)HBP呈靶征。HBP呈反靶征、靶征病灶与HBP呈均匀、不均匀低信号病灶的平均ADC值比较,差异无统计学意义[(0.98±0.43)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.01±0.47)×10^(-3)mm^(2)/s;t=-0.340,P=0.327]。依据CRCLM的病灶大小分为<1.0 cm、1.0~2.0 cm和>2.0 cm组,分别有41、55、60个病灶。与T2WI、DWI、Gd-EOB-DTPA四期动态增强比较,HBP的总检出率(96.79%)最高(P均<0.05)。当CRCLM病灶<1.0 cm时,HBP的检出率(87.80%)高于T2WI、DWI和Gd-EOB-DTPA四期动态增强的检出率(P均<0.05)。结论GdEOB-DTPA增强MRI对CRCLM术前评估具有重要临床价值,尤其是特异性的HBP靶征或反靶征,以及HBP对CRCLM微小病灶优异的检出效能。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 肿瘤转移 磁共振成像 钆塞酸二钠 肝胆期 扩散加权成像
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钆塞酸二钠增强MRI诊断肝嗜酸性粒细胞浸润1例 被引量：1
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作者 张嘉诚 何旭 +1 位作者 韩鼎盛 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1260-1261,共2页
1病例简介男,47岁,主诉:右上腹钝痛,间断发热1周,无胸闷、胸痛等。外院胸部CT检查未见明显异常,上腹部CT检查提示肝内异常密度影。入院前1周每日出现午后低热,体温最高37.1℃。实验室检查:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞计数4... 1病例简介男,47岁,主诉:右上腹钝痛,间断发热1周,无胸闷、胸痛等。外院胸部CT检查未见明显异常,上腹部CT检查提示肝内异常密度影。入院前1周每日出现午后低热,体温最高37.1℃。实验室检查:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞计数4×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞计数1.72×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞比21.11%。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞增多 肝 磁共振成像 造影剂 钆塞酸二钠 病例报道
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