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基于CT特征和机器学习的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和初治肺结核鉴别诊断模型的构建与验证
1
作者 张嘉诚 黄婷婷 +5 位作者 何旭 韩鼎盛 许倩 时付坤 侯代伦 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1007-1013,1039,共8页
目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并... 目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并前瞻性收集2022年9月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院患者作为外部验证集。分析患者临床资料及影像学征象,分别采用逻辑回归、随机森林和支持向量机方法建立模型,并在验证集中进行外部验证。使用受试者工作特征曲线和精确率-召回率曲线评估模型的诊断效能,比较各模型曲线下面积的差异。结果两组患者年龄和咯血率差异有统计学意义(t=30.414,P<0.001;χ^(2)=6.186,P=0.013)。两组空洞类型和形态差异有统计学意义(χ^(2)=6.546,P=0.011;χ^(2)=24.113,P<0.001),空洞病灶分布和特征差异无统计学意义(P>0.05)。两组支气管扩张类型和分布差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031;χ^(2)=23.113,P<0.001)。3种机器学习模型中,支持向量机模型较逻辑回归、随机森林模型的鉴别诊断效能更好,训练集和验证集中,受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.960、0.857、0.936、0.905、0.933、0.880和0.885、0.767、0.800、0.783、0.793、0.774。精确率-召回率曲线显示支持向量机模型的精确率高且召回率低,即模型的性能良好。结论基于临床特征和CT征象构建的机器学习模型具有较高的诊断效能,有助于提高鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和肺结核的鉴别诊断。 展开更多
关键词 鸟复合分枝杆菌 结核 肺 体层摄影术 X线计算机 机器学习 诊断 鉴别
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者VEGF、CRP、IL-6、PCT变化的研究
2
作者 周舟 周纪亮 《成都医学院学报》 2025年第1期58-61,65,共5页
目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)患者胸部CT表现及血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)变化进行探讨。方法选取2020年1月至2024年2月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的... 目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)患者胸部CT表现及血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)变化进行探讨。方法选取2020年1月至2024年2月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的124例COPD合并PF患者作为试验组,同期收治的124例单纯COPD患者作为对照组。比较两组胸部CT表现、临床资料及VEGF、CRP、IL-6、PCT水平,采用多因素Logistic回归分析法分析COPD合并PF患者的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平联合检测对COPD合并PF患者的诊断价值。结果COPD合并PF患者的独立危险因素包括年龄大、COPD病程长、有吸烟史、COPD急性加重期、肺功能分级为3~4级、烟雾/粉尘工作环境、急性加重发作频率高以及血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平高(P<0.05);血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平及联合检测诊断COPD合并PF患者的曲线下面积(AUC)分别为0.650、0.689、0.667、0.702、0.913,敏感度分别为63.71%、64.52%、62.10%、71.77%、88.71%,特异度分别为62.90%、69.35%、71.77%、64.52%、81.45%,其中联合检测的AUC高于单一检测(P<0.05);与对照组比较,试验组网格状影、毛玻璃状影、点状及蜂窝状影的患者占比更高(P<0.05)。结论胸部CT检查在COPD合并PF患者的诊断中具有一定应用价值,COPD合并PF患者的独立危险因素包括COPD病程长、年龄大、COPD急性加重期、有吸烟史、烟雾/粉尘工作环境、肺功能分级为3~4级、急性加重发作频率高;血清VEGF、CRP、IL-6、PCT在COPD合并PF患者的诊断中具有较高应用价值,其中联合检测的诊断价值最高。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺间质纤维化 电子计算机断层扫描
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基于钆塞酸二钠增强MRI对孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的危险因素分析
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作者 许倩 张岚 +5 位作者 黄婷婷 高宇 翟晓阳 张嘉诚 何旭 时付坤 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期238-244,259,共8页
目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI结合临床特征筛选孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的独立危险因素。资料与方法收集2019年1月—2022年6月于河南中医药大学第一附属医院接受射频消融治疗的孤立性肝细胞癌患者的临床和影像资料,经典型... 目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI结合临床特征筛选孤立性肝细胞癌射频消融术后早期复发的独立危险因素。资料与方法收集2019年1月—2022年6月于河南中医药大学第一附属医院接受射频消融治疗的孤立性肝细胞癌患者的临床和影像资料,经典型影像学检查或穿刺活检确诊。所有患者术前行钆塞酸二钠增强MRI检查,并随访至术后2年。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析肝细胞癌患者射频消融术后复发的独立危险因素。结果共纳入58例患者,根据随访结果分为早期复发组22例和无早期复发组36例。多因素Cox回归分析结果显示,术前甲胎蛋白水平(HR=1.103,95%CI 1.008~1.206,P=0.033)、动脉期不规则边缘强化(HR=4.647,95%CI 1.527~14.110,P=0.007)、动脉期瘤周强化(HR=11.575,95%CI 3.575~37.478,P=0.001)以及肝胆期瘤周低信号(HR=5.058,95%CI 1.129~22.668,P=0.034)是射频消融术后早期复发的独立危险因素。甲胎蛋白联合动脉期不规则边缘强化、动脉期瘤周强化及肝胆期瘤周低信号任一影像征象的曲线下面积分别为0.896、0.842和0.860,准确度分别为81.0%、84.5%和82.8%。结论术前血清甲胎蛋白水平、动脉期不规则边缘强化、动脉期瘤周强化和肝胆期瘤周低信号是肝细胞癌射频消融治疗后早期复发的独立危险因素,联合甲胎蛋白与上述任一MRI征象能显著提高预测效能。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 复发 磁共振成像 射频消融 钆塞酸二钠 危险因素
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基于MRI影像组学构建新辅助放化疗后局部进展期直肠癌的预测模型 被引量：10
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作者 周彦汝 张岚 +1 位作者 韩鼎盛 庞志峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期881-888,共8页
目的探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测价值。资料与方法回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行nCRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理... 目的探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测价值。资料与方法回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行nCRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理和影像资料,其中病理完全缓解(pCR)108例、无病理完全缓解(npCR)32例,以7∶3随机分为训练组99例和验证组41例。所有患者治疗前均行直肠MRI检查,收集、提取并筛选患者的:①临床特征,包括年龄、性别、癌胚抗原、糖类抗原199、血管通透性参数(K_(trans)、K_(ep)、V_(e))等;②MRI影像组学特征;构建临床模型、影像组学模型及影像组学标签与临床特征相结合的综合模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估临床、影像组学和综合模型的预测效能,采用决策曲线分析法评价3种模型的临床获益情况,并构建疗效预测的诺模图。结果训练组中,pCR和npCR患者的K_(ep)差异有统计学意义(t=3.862,P<0.0001);验证组中,pCR和npCR患者的K_(trans)和Ve差异有统计学意义(t=2.415、2.552,P均<0.05)。训练组中,综合模型预测效能最佳(AUC=0.922,95%CI 0.846~0.964),敏感度为93.4%,特异度为86.9%;验证组中,综合模型的预测效能稍低于影像组学模型(AUC=0.840,95%CI 0.708~0.944),敏感度为93.3%,特异度为63.6%。综合模型在训练组和验证组中具有较好的校准能力;决策曲线分析显示当风险阈值为2%~96%时,采用综合模型的临床获益高于影像组学模型或临床模型。结论基于MRI影像组学特征的综合模型对LARC患者的nCRT疗效反应具有较高的预测效能,且优于影像组学模型和临床模型。 展开更多
关键词 磁共振成像 影像组学 直肠癌 局部进展期 新辅助放化疗 综合模型
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钆塞酸二钠增强MRI在结直肠癌肝转移术前评估中的价值 被引量：2
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作者 张嘉诚 韩鼎盛 +3 位作者 何旭 许倩 时付坤 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期263-268,283,共7页
目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对结直肠癌肝转移(CRCLM)术前评估的临床价值。资料与方法收集2019年9月—2023年3月河南中医药大学第一附属医院56例CRCLM患者,经手术病理确诊共156个CRCLM病灶,均行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强MRI... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对结直肠癌肝转移(CRCLM)术前评估的临床价值。资料与方法收集2019年9月—2023年3月河南中医药大学第一附属医院56例CRCLM患者,经手术病理确诊共156个CRCLM病灶,均行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强MRI检查。观察T2WI、扩散加权成像(DWI)、动脉期和肝胆期(HBP)的特征表现,并计算各序列的检出率,计算HBP病灶与肝实质信号强度比和表观扩散系数(ADC)。比较HBP呈反靶征、靶征的病灶与HBP呈均匀、不均匀低信号病灶的ADC值和各序列检出率的差异。结果20.51%(32/156)的病灶T2WI呈靶样外观、38.46%(60/156)呈均匀高信号,51.28%(80/156)的病灶DWI呈靶征,73.72%(115/156)动脉期呈环形强化,34.62%(54/156)HBP呈靶征。HBP呈反靶征、靶征病灶与HBP呈均匀、不均匀低信号病灶的平均ADC值比较,差异无统计学意义[(0.98±0.43)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.01±0.47)×10^(-3)mm^(2)/s;t=-0.340,P=0.327]。依据CRCLM的病灶大小分为<1.0 cm、1.0~2.0 cm和>2.0 cm组,分别有41、55、60个病灶。与T2WI、DWI、Gd-EOB-DTPA四期动态增强比较,HBP的总检出率(96.79%)最高(P均<0.05)。当CRCLM病灶<1.0 cm时,HBP的检出率(87.80%)高于T2WI、DWI和Gd-EOB-DTPA四期动态增强的检出率(P均<0.05)。结论GdEOB-DTPA增强MRI对CRCLM术前评估具有重要临床价值,尤其是特异性的HBP靶征或反靶征,以及HBP对CRCLM微小病灶优异的检出效能。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 肿瘤转移 磁共振成像 钆塞酸二钠 肝胆期 扩散加权成像
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钆塞酸二钠增强MRI诊断肝嗜酸性粒细胞浸润1例
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作者 张嘉诚 何旭 +1 位作者 韩鼎盛 张岚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1260-1261,共2页
1病例简介男,47岁,主诉:右上腹钝痛,间断发热1周,无胸闷、胸痛等。外院胸部CT检查未见明显异常,上腹部CT检查提示肝内异常密度影。入院前1周每日出现午后低热,体温最高37.1℃。实验室检查:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞计数4... 1病例简介男,47岁,主诉:右上腹钝痛,间断发热1周,无胸闷、胸痛等。外院胸部CT检查未见明显异常,上腹部CT检查提示肝内异常密度影。入院前1周每日出现午后低热,体温最高37.1℃。实验室检查:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞计数4×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞计数1.72×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞比21.11%。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞增多 肝 磁共振成像 造影剂 钆塞酸二钠 病例报道
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