目的分析白蛋白-胆红素(ALBI)分级对肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能变化及其预后的评估价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、OVID、知网、万方、维普及中国生物医学文献数...目的分析白蛋白-胆红素(ALBI)分级对肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能变化及其预后的评估价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、OVID、知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,收集所有关于ALBI分级对TACE治疗HCC患者肝功能变化及其预后评估的相关性研究,检索时间为数据库建立至2020年12月。对纳入文献进行质量评价及数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。各研究间的异质性采用χ2检验判断;用HR或OR及其对应的95%CI评价结局指标;通过漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入18篇文献,9940例患者。Meta分析结果显示:较高ALBI等级的HCC患者TACE后总生存期(OS)短于较低ALBI等级患者(2^(nd) vs 1^(st):HR=1.48,95%CI:1.39~1.57,P<0.00001;3^(rd) vs 1^(st):HR=2.45,95%CI:1.92~3.13,P<0.00001;3^(rd) vs 2^(nd):HR=1.91,95%CI:1.71~2.13,P<0.00001)。2次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于1次TACE(OR=1.91,95%CI:1.27~2.88,P<0.05),3次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于1次TACE(OR=3.21,95%CI:1.95~5.28,P<0.05),3次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于2次TACE(OR=1.70,95%CI:1.07~2.70,P<0.05)。此外,ALBI可以预测TACE后慢加急性肝衰竭(ACLF)的发生(OR=4.57,95%CI:2.76~7.57,P<0.00001)。结论重复TACE治疗可导致肝功能持续恶化,并且ALBI分级对于评估TACE的预后及预测ACLF发生风险具有重要临床价值。展开更多
印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种可分泌黏蛋白的腺癌,多发生于胃肠道,胆囊罕见。SRCC起源于黏膜固有层未分化干细胞,侵袭性高,易扩散转移。该病术前早期诊断困难,依赖术后病理确诊。临床以手术治疗为主,但预后较差...印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种可分泌黏蛋白的腺癌,多发生于胃肠道,胆囊罕见。SRCC起源于黏膜固有层未分化干细胞,侵袭性高,易扩散转移。该病术前早期诊断困难,依赖术后病理确诊。临床以手术治疗为主,但预后较差。现报道1例发生于胆囊的印戒细胞癌。1病例资料患者女性,66岁。“体检发现胆囊占位2周”于2020年12月入院。既往有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。2周前因结肠炎性息肉行内镜下电切术,体内留存钛夹数枚。患者就诊时无腹痛、腹胀等不适,专科查体未见异常。肿瘤标记物示:癌胚抗原:57.38 ng/mL;糖类抗原19-9:56.15 U/mL。腹部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示:胆囊恶性占位可能(图1)。展开更多
文摘目的分析白蛋白-胆红素(ALBI)分级对肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能变化及其预后的评估价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、OVID、知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,收集所有关于ALBI分级对TACE治疗HCC患者肝功能变化及其预后评估的相关性研究,检索时间为数据库建立至2020年12月。对纳入文献进行质量评价及数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。各研究间的异质性采用χ2检验判断;用HR或OR及其对应的95%CI评价结局指标;通过漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入18篇文献,9940例患者。Meta分析结果显示:较高ALBI等级的HCC患者TACE后总生存期(OS)短于较低ALBI等级患者(2^(nd) vs 1^(st):HR=1.48,95%CI:1.39~1.57,P<0.00001;3^(rd) vs 1^(st):HR=2.45,95%CI:1.92~3.13,P<0.00001;3^(rd) vs 2^(nd):HR=1.91,95%CI:1.71~2.13,P<0.00001)。2次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于1次TACE(OR=1.91,95%CI:1.27~2.88,P<0.05),3次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于1次TACE(OR=3.21,95%CI:1.95~5.28,P<0.05),3次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于2次TACE(OR=1.70,95%CI:1.07~2.70,P<0.05)。此外,ALBI可以预测TACE后慢加急性肝衰竭(ACLF)的发生(OR=4.57,95%CI:2.76~7.57,P<0.00001)。结论重复TACE治疗可导致肝功能持续恶化,并且ALBI分级对于评估TACE的预后及预测ACLF发生风险具有重要临床价值。
