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医保参保人就医行为对基金管理的挑战与思考
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作者 侯慧玉 张华星 +2 位作者 王建斌 李景涛 田溢卿 《医学与哲学》 北大核心 2025年第4期56-59,共4页
通过分析参保人就医行为对医保基金管理产生挑战的原因,发现以下问题:不同地域不同参保身份医保待遇差别大、缺乏多部门多地区信息共享平台、医保基金监管能力有待提高、公众对医保政策及骗保行为认知不足、健康焦虑现象日趋严重。针对... 通过分析参保人就医行为对医保基金管理产生挑战的原因,发现以下问题:不同地域不同参保身份医保待遇差别大、缺乏多部门多地区信息共享平台、医保基金监管能力有待提高、公众对医保政策及骗保行为认知不足、健康焦虑现象日趋严重。针对上述原因,提出以下对策:推进医保省级统筹、完善医保目录管理、加快医保信息化建设、提高基金监管能力、加大医保政策宣传力度、缓解公众健康焦虑现象,从而提高参保人维护医保基金安全的自觉性,与医保管理部门和医疗机构共同保障医保基金的可持续发展。 展开更多
关键词 参保人 就医行为 医保基金管理 欺诈骗保
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医保政策与健康伦理的冲突与对策分析 被引量:4
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作者 侯慧玉 王建斌 +1 位作者 刘雪云 王亚珍 《医学与哲学》 北大核心 2024年第20期35-38,共4页
针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述... 针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述原因,应从调整医保基金筹资机制、构建多层次医疗保障体系、健全医保管理体系、建立医保管理部门与医疗机构协商谈判机制、促进医疗机构精细化管理程度等方面入手,维护医保基金安全,提高患者就医满意度。 展开更多
关键词 健康伦理 医保支付方式改革 带量采购
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DIP改革背景下负向医疗行为成因及治理策略分析 被引量:7
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作者 侯慧玉 张少华 +3 位作者 田溢卿 王建斌 李景涛 王亚珍 《医学与哲学》 北大核心 2024年第14期28-31,共4页
从医保管理部门、医疗机构和参保患者三个维度对医保支付方式改革背景下负向医疗行为的成因进行分析,发现以下问题:医保管理部门的法律制度不健全、部门联动缺失、双向沟通机制不完善,医疗机构的管理精细化程度不够、绩效考核体系落后... 从医保管理部门、医疗机构和参保患者三个维度对医保支付方式改革背景下负向医疗行为的成因进行分析,发现以下问题:医保管理部门的法律制度不健全、部门联动缺失、双向沟通机制不完善,医疗机构的管理精细化程度不够、绩效考核体系落后、双向转诊落实不理想,部分参保患者存在负向就医行为。因此,避免负向医疗行为发生的治理策略包括:医保管理部门应健全法律制度体系、建立部门联动机制、拓展双向沟通渠道,医疗机构应推进管理精细化程度、调整绩效考核体系、建立分级诊疗秩序,参保患者应提高道德感使命感,共同维护医保基金安全。 展开更多
关键词 医疗保险 按病种分值付费 医疗费用控制 负向医疗行为
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深圳市坪山新区居民社区卫生服务满意度及其影响因素研究 被引量:13
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作者 姚红 刘雪云 +3 位作者 傅昌 陈先辉 崔丹 毛宗福 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第4期423-426,共4页
目的了解深圳市坪山新区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法采用分层随机抽样法,依据地理区域分布将深圳市坪山新区全部28家社区健康服务中心分为3层,在每层随机抽取4家,共抽取12家社区健康服务中心。将30个调查日中8:00~20... 目的了解深圳市坪山新区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法采用分层随机抽样法,依据地理区域分布将深圳市坪山新区全部28家社区健康服务中心分为3层,在每层随机抽取4家,共抽取12家社区健康服务中心。将30个调查日中8:00~20:00到各社区健康服务中心就诊的前40例居民,共1 200例居民作为本研究对象。在借鉴患者满意度问卷简易版(PSQ-18)的基础上自行设计调查问卷,问卷内容包括居民的基本情况、居民对社区卫生服务的满意度(总体满意度、技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性及服务可及性7个维度)。于2013年7—11月,对前来就诊的社区居民进行问卷调查。共发放问卷1 200份,有效回收问卷1 135份,问卷的有效回收率为94.58%。结果居民对社区卫生服务的总体满意度得分为(3.4±0.7)分,满意率为38.06%(432/1 135)。居民对技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性、服务可及性的满意度得分分别为(3.5±0.5)、(3.7±0.6)、(3.7±0.5)、(3.5±0.6)、(3.6±0.6)、(3.4±0.5)分,满意率分别为24.76%(281/1 135)、61.59%(699/1 135)、54.45%(618/1 135)、47.75%(542/1 135)、49.60%(563/1 135)、20.35%(231/1 135)。多因素Logistic回归分析结果显示,技术服务质量、服务时效性及服务可及性是总体满意度的影响因素(P<0.05)。结论深圳市坪山新区居民对社区卫生服务的满意度较低,技术服务质量、服务时效性及服务可及性是总体满意度的影响因素。 展开更多
关键词 社区卫生服务 满意度 影响因素分析 患者满意度问卷简易版 深圳
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