基于微透析技术的连续性肾脏替代治疗脓毒症兔模型美罗培南药代动力学/药效学研究

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作者 邵莹 王丹 《中国药理学与毒理学杂志》 北大核心 2025年第3期199-207,共9页

目的 研究美罗培南在兔血浆、肺、肌肉和皮肤组织药代动力学/药效学(PK/PD),探讨脓毒症和连续性肾脏替代治疗(CRRT)对美罗培南PK/PD靶值达标率(PTA)的影响。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,分别为脓毒症行CRRT组、脓毒症组、正常行C... 目的 研究美罗培南在兔血浆、肺、肌肉和皮肤组织药代动力学/药效学(PK/PD),探讨脓毒症和连续性肾脏替代治疗(CRRT)对美罗培南PK/PD靶值达标率(PTA)的影响。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,分别为脓毒症行CRRT组、脓毒症组、正常行CRRT组和正常对照组,采用盲肠结扎穿刺法建立脓毒症模型,造模成功后6h,模拟人体给药剂量1 g,换算为兔的给药剂量[(1 000/60)×3.27]为54.5 mg·kg~(-1),各组通过自动输液泵静脉输液给药0.5 h,行CRRT组在开始给药的同时行CRRT治疗,采用微透析技术分别收集各组4部位0~480 min的微透析样本,每隔30 min收集1次,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定美罗培南浓度,绘制浓度-时间曲线,计算曲线下面积(AUC)、达峰时间(T_(max))、半衰期(t_(1/2))和最大药物浓度(C_(max))等。应用蒙特卡洛模拟(MCS)结合最低抑菌浓度(MIC)和PK参数分析美罗培南在不同组织的PTA。以给药间隔内游离药物浓度[f]超过4倍MIC的时间百分比>40%(%fT>4MIC>40%)和C_(max)/MIC值>4为药效学目标进行研究。结果与正常对照组比较,脓毒症组皮肤组织各项PK参数无显著性变化,其他组织C_(max)均显著减低。与脓毒症组比较,脓毒症行CRRT组血浆和皮肤组织浓度-时间曲线AUC显著升高,肺和肌肉组织AUC显著降低(P<0.01)。以%fT>4MIC>40%为目标值,MIC=1 mg·L^(-1)时,脓毒症行CRRT组血浆和皮肤,正常行CRRT组肌肉,以及正常对照组肺、肌肉和皮肤组织,PTA>90%;MIC=2 mg·L^(-1)时,脓毒症行CRRT组皮肤和正常对照组肺组织,PTA>90%;MIC=4 mg·L^(-1)时,所有组织PTA均<90%。MIC为1、2或4 mg·L^(-1),所有组织C_(max)/MIC>4的概率均>90%。正常对照组各组织PTA与C_(max)和AUC大小无关联;除MIC=4 mg·L^(-1)时皮肤组织,脓毒症组各组织PTA均随C_(max)降低而降低;脓毒症行CRRT组血浆和皮肤组织PTA随AUC升高而升高,肌肉组织PTA随AUC降低而降低,肺组织除MIC=1 mg·L^(-1),PTA均随AUC降低而降低。结论 脓毒症对美罗培南在皮肤组织分布影响较小;脓毒症使美罗培南在各组织药效降低,脓毒症行CRRT可使血浆和皮肤组织药效提高;微透析探针采集样本的方法准确可靠,可用于辅助指导用药监测。 展开更多

关键词 美罗培南 脓毒症 微透析 药代动力学/药效学 蒙特卡洛模拟

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电针对慢性疲劳综合征大鼠粪便代谢的影响 被引量：3

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作者 杨燕 孙忠人 +7 位作者 李超然 冯楚文 王玉琳 屈媛媛 郭静 石天宇 孙闻 杨添淞 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期187-192,I0007,I0008,共8页

目的观察电针对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠行为学和粪便代谢的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为空白组(12只)和造模组(30只),造模组采用多因素慢性复合应激法(跑台训练+束缚应激+睡眠干扰+拥挤环境)造模后再随机分为模型组(12只)和电针组(1... 目的观察电针对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠行为学和粪便代谢的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为空白组(12只)和造模组(30只),造模组采用多因素慢性复合应激法(跑台训练+束缚应激+睡眠干扰+拥挤环境)造模后再随机分为模型组(12只)和电针组(12只)。电针组大鼠取神庭穴透刺百会穴和大椎穴连续干预28天(1次/d)。治疗结束后对各组大鼠进行一般情况(饮食、饮水、体重和高怀林疲劳量表)、旷场实验以及Morris水迷宫实验评价。取各组大鼠的粪便进行非靶向代谢组学研究。结果治疗结束后,与空白组相比,模型组大鼠体重降低(P<0.01),饮食量减少(P<0.05),高怀林疲劳量表评分升高(P<0.01),旷场实验中,穿格次数和进入中央区次数均增多(P<0.01),Morris水迷宫实验中,定位航行到达平台潜伏期延长(P<0.01),空间探索穿越平台次数减少(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠高怀林疲劳量表评分降低(P<0.01),旷场实验中,穿格次数减少(P<0.05),Morris水迷宫实验中,定位航行到达平台潜伏期缩短(P<0.01),空间探索穿越平台次数增加(P<0.01)。与空白组相比,CFS大鼠肠道内有55种表现差异的代谢物,富集到11个代谢通路,与模型组相比,电针组有31种差异代谢物,富集到14条代谢通路。结论电针神庭穴透刺百会穴和大椎穴可以改善CFS模型大鼠的一般状态、缓解焦虑情绪,提高学习记忆能力,并影响CFS大鼠粪便代谢。 展开更多

关键词 电针 慢性疲劳综合征(CFS) 粪便 代谢组学

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治疗腹泻型肠易激综合征的中药复方组成及临床评价研究进展 被引量：3

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作者 邵莹 李梁 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期2309-2315,共7页

腹泻型肠易激综合征是一种以腹痛、腹泻为特征的功能性肠病,常反复发作,迁延不愈,目前临床治疗方式较少,且均以对症为主。中医药对包括腹泻型肠易激综合征在内的多种慢病表现出一定的临床价值,近年来根据中医药理论组方而成的中药复方... 腹泻型肠易激综合征是一种以腹痛、腹泻为特征的功能性肠病,常反复发作,迁延不愈,目前临床治疗方式较少,且均以对症为主。中医药对包括腹泻型肠易激综合征在内的多种慢病表现出一定的临床价值,近年来根据中医药理论组方而成的中药复方用于治疗腹泻型肠易激综合征效果较好。本文通过检索CNKI、万方、维普、PubMed、Elsevier等中外文数据库,总结近十年报导的疗效较好的治疗腹泻型肠易激综合征的中药复方22个,并探索其组方规律,分析其临床观测指标、临床评价方法等,以期为相关新药的开发及临床应用提供参考。 展开更多

关键词 中药复方 腹泻型肠易激综合征 组成 临床评价

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黄葵素通过核因子κB信号改善老年糖尿病大鼠心肌缺血再灌注的研究 被引量：2

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作者 王宏 刘丽 +1 位作者 郭美珺 刘学永 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第12期1766-1771,共6页

目的:探讨黄葵素对糖尿病心肌缺血再灌注老年大鼠的影响及其作用机制。方法:将老年大鼠按照简单随机法分为假手术组(只穿线不结扎)、模型组(构建糖尿病心肌缺血再灌注模型)、黄葵素低剂量组(75 mg/kg的黄葵素)、黄葵素高剂量组(150 mg/k... 目的:探讨黄葵素对糖尿病心肌缺血再灌注老年大鼠的影响及其作用机制。方法:将老年大鼠按照简单随机法分为假手术组(只穿线不结扎)、模型组(构建糖尿病心肌缺血再灌注模型)、黄葵素低剂量组(75 mg/kg的黄葵素)、黄葵素高剂量组(150 mg/kg的黄葵素)、抑制剂组(10 mg/kg的核因子κB抑制剂BAY11-7082),高剂量+抑制剂组(150 mg/kg的黄葵素+10 mg/kg BAY11-7082)。观察比较大鼠心功能指标、心肌梗死面积、血清指标含量、心肌细胞凋亡率、心肌组织相关蛋白表达。结果:与模型组比较,黄葵素低剂量、黄葵素高剂量组、抑制剂组、高剂量+抑制剂组大鼠心肌梗死面积、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、原位末端转移酶标记法(Tunel)阳性细胞率、磷酸化核因子κB(p-NF-κB p65)、裂解胱天蛋白酶-3(Cl-caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平均显著降低(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)、核因子κB抑制蛋白(IκBα)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)水平均显著升高(均P<0.05);与高剂量组比较,高剂量+抑制剂组大鼠心肌梗死面积、cTnT、CK-MB、LDH、MDA、Tunel阳性细胞率、p-NF-κB p65、Cl-caspase-3、Bax水平均显著降低(均P<0.05),LVEF、IκBα、Bcl-2水平均显著升高(均P<0.05)。结论:黄葵素可能通过调节核因子κB信号抑制心肌细胞凋亡、氧化应激改善糖尿病心肌缺血再灌注老年大鼠心功能。 展开更多

关键词 黄葵素 老年糖尿病大鼠 心肌缺血再灌注 心肌损伤 心功能 氧化应激 凋亡 核因子ΚB信号通路

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胆碱能通路损伤在脑白质病变后认知障碍中的作用 被引量：5

5

作者 王诗男 贾伟丽 +4 位作者 冯丽 陈红燕 石庆丽 李越秀 张玉梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第3期313-318,共6页

目的探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系。方法连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRI T2加权筛选出WML患者80例,根... 目的探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系。方法连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRI T2加权筛选出WML患者80例,根据蒙特利尔认知评估(Mo CA)及临床痴呆评定(CDR)结果,将WML患者分为WML伴认知正常(CN)组41例、WML伴非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组21例和WML伴痴呆(Va D)组18例;其余35例无WML且认知正常患者为对照组。采用胆碱能通路高信号量表(CHIPS)对患者MRI下脑白质损伤情况进行评定;采用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号模式测验、言语流畅性测验对并发认知障碍的患者进行执行功能评定;对CHIPS评分与执行功能评分进行相关性分析。结果 4组间年龄、性别、受教育程度、血管病危险因素无显著性差异(P>0.05),Mo CA和CHIPS评分有非常高度显著性差异(F>25.781,P<0.001),Va D组Mo CA总分最低(P<0.01),CHIPS各项评分均最高(P<0.001)。VCIND组和Va D组全脑和左半球CHIPS评分与各项执行功能评分呈负相关(P<0.05),右半球CHIPS评分与部分执行功能评分呈负相关(P<0.05)。结论 WML并发认知障碍时,胆碱能通路损伤与执行功能下降关系密切,左侧大脑半球胆碱能通路损伤影响更为明显。 展开更多

关键词 脑白质病变 认知障碍 胆碱能通路 执行功能

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氨甲环酸不同给药途径对关节镜下肩袖修补术后中早期疼痛及功能恢复的影响 被引量：6

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作者 于洋 张晓刚 +4 位作者 林源 任世祥 贾佳霖 张雨涵 张博 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第3期475-481,共7页

目的通过随访评价氨甲环酸经不同给药途径对关节镜肩袖修补术后中早期疼痛及功能恢复的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肩袖损伤患者的临床资料,符合纳入标准的共64例,其中男性32例... 目的通过随访评价氨甲环酸经不同给药途径对关节镜肩袖修补术后中早期疼痛及功能恢复的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肩袖损伤患者的临床资料,符合纳入标准的共64例,其中男性32例、女性32例,年龄39~70岁。术中采用关节注射、静脉应用和联合应用三种方式应用氨甲环酸,肩袖损伤采用双排缝线桥技术进行修补。比较分析患者术后1~3 d的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和肩关节肿胀情况,术前、术后3个月及术后6个月的肩关节功能评分,以及术前、术后3 d、术后3个月及术后6个月的肩关节活动度。结果全部患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重并发症。相较于静脉应用组及关节注射组,联合应用组在术后第1天及第2天VAS和肿胀情况方面效果更好(P<0.05);且在术后第3天的肩关节前屈、外展及外旋活动度方面效果更好(P<0.05)。在其余时间点的VAS、肿胀情况及功能评分方面,三组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉滴注联合术中关节注射相比于单纯术前静脉滴注及单纯关节注射,在改善患者术后疼痛、肿胀、活动度及功能方面效果更好。 展开更多

关键词 肩袖损伤 氨甲环酸 关节镜 给药途径

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脑白质高信号伴认知功能障碍患者胆碱能通路损伤与皮质结构改变的关系研究 被引量：4

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作者 王诗男 王金芳 +3 位作者 石庆丽 李越秀 陈红燕 张玉梅 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期893-902,共10页

目的探讨脑白质高信号伴不同程度认知损害患者的胆碱能通路损伤与大脑皮质结构改变之间的关系。方法以2016年3月至2018年12月80例脑白质高信号患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)和临床痴呆评价量表(CDR)分为脑白质高信号... 目的探讨脑白质高信号伴不同程度认知损害患者的胆碱能通路损伤与大脑皮质结构改变之间的关系。方法以2016年3月至2018年12月80例脑白质高信号患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)和临床痴呆评价量表(CDR)分为脑白质高信号不伴认知损害组(WMH-CN组,43例)、脑白质高信号伴非痴呆型血管性认知损害组(WMH-VCIND组,21例)和脑白质高信号伴血管性痴呆组(WMH-VaD组,16例),胆碱能通路高信号量表(CHIPS)评价胆碱能通路中白质损害程度;MRI标记胆碱能通路中34个大脑皮质兴趣区(ROI),测量层厚和体积。Spearman秩相关分析和偏相关分析探讨左侧和右侧大脑半球CHIPS总评分与同侧皮质兴趣区层厚和体积的相关性。结果(1)WMH-CN组、WMH-VCIND组和WMH-VaD组患者全脑(P=0.023)、左侧大脑半球(P=0.039)和右侧大脑半球(P=0.004)CHIPS评分差异有统计学意义,其中,WMH-VCIND组(P=0.002,0.000,0.001)和WMH-VaD组(P=0.000,0.003,0.000)3个脑区CHIPS评分均高于WMH-CN组,WMH-VaD组3个脑区CHIPS评分亦高于WMH-VCIND组(P=0.008,0.013,0.020)。(2)脑白质高信号患者与正常对照者左侧大脑半球皮质兴趣区层厚(P=0.000)和体积(P=0.000)、右侧大脑半球皮质兴趣区层厚(P=0.000)差异均有统计学意义,其中,WMH-CN组、WMH-VCIND组和WMH-VaD组左侧兴趣区层厚(均P=0.000)和体积(均P=0.000)、右侧兴趣区层厚(均P=0.000)均低于正常对照组;WMH-VaD组左侧兴趣区层厚高于WMH-CN组(P=0.000)和WMH-VCIND组(P=0.036),WMH-CN组左侧兴趣区体积高于WMH-VCIND组(P=0.033)、低于WMH-VaD组(P=0.025),WMH-VCIND组(P=0.001)和WMH-VaD组(P=0.000)右侧兴趣区层厚均高于WMH-CN组。(3)相关分析仅WMH-VCIND组患者左侧大脑半球CHIPS评分与同侧皮质兴趣区层厚呈正相关(r=0.439,P=0.047)。结论脑白质高信号伴认知功能障碍患者随着认知功能障碍的加重,左侧大脑半球胆碱能通路中34个大脑皮质兴趣区体积和层厚均有一定程度的下降,且皮质结构改变与左侧大脑半球胆碱能通路损害程度呈正相关,但上述结构改变在右侧大脑半球并不明显。 展开更多

关键词 脑白质病 进行性多灶性 认知障碍 胆碱 神经纤维 大脑皮质 磁共振成像

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尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用 被引量：6

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作者 孙秀伟 任海艳 +2 位作者 董敏 崔丽艳 黄静 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第1期40-44,共5页

目的 探讨尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型预测患者发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 便利选取某三级医院2018年1月至2020年12月接受尿路造口术的169例患者作为研究对象,根据其术后3个月内是否发生造口周围潮湿... 目的 探讨尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型预测患者发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 便利选取某三级医院2018年1月至2020年12月接受尿路造口术的169例患者作为研究对象,根据其术后3个月内是否发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤分为并发症组(50例)和非并发症组(119例),利用Logistic回归建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果,并选取2021年1-12月的54例患者进行模型预测效果验证。结果 建模组术后3个月内造口潮湿相关性皮肤损伤发生率为29.6%(50/169),验证组为31.5%(17/54)。最终纳入模型的预测变量为体质量指数(body mass index, BMI)<18.5(OR=0.101)、BMI 18.5~24(OR=0.134)、是否放化疗(OR=5.531)、造口定位(OR=3.853)、造口部位(OR=5.788)、造口底盘渗漏次数>3次(OR=5.211)、造口自护能力(OR=56.296)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.775,受试者操作特征曲线下面积为0.951,约登指数为0.819,灵敏度为0.904,特异度为0.915。模型验证结果:灵敏度为0.882,特异度为0.948,准确率为96.3%。结论 该研究构建的预测模型预测效能良好,可为临床护理人员及时对尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤高危患者采取预防性治疗和护理提供参考。 展开更多

关键词 尿路造口 造口周围潮湿相关性皮肤损伤 风险预测模型 护理

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基于京津冀医疗共建的异地医保报销模式探讨 被引量：3

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作者 周建菊 胡燕生 《中国医院》 2015年第9期72-73,共2页

京津冀协同发展是一项重大的国家战略。北京多家三甲医院与河北燕达医院、涿州中医院、涿州市人民医院等医院开展了全方面合作,推进与北京医疗环境、专家技术、运行理念、经营方式等方面的全面对接,推动了京津冀医疗技术领域的协同发展... 京津冀协同发展是一项重大的国家战略。北京多家三甲医院与河北燕达医院、涿州中医院、涿州市人民医院等医院开展了全方面合作,推进与北京医疗环境、专家技术、运行理念、经营方式等方面的全面对接,推动了京津冀医疗技术领域的协同发展。但医保对接受限,异地就医有"保"难"报"这个问题格外突出。以环京地区就医的北京籍医保人群现实情况为重点讨论对象,提出医院代办模式和"医保特区"互联互通模式,找出一个有"保"好"报"的办法,使异地就医的患者能够方便地享受基本医疗服务。 展开更多

关键词 京津冀协同发展 医疗共建 异地医保报销

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血清电解质钠、钾、镁、钙离子正确度验证物质的定值及应用 被引量：2

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作者 张瑞 张顺利 +4 位作者 刘文松 李慧玲 王宁 岳育红 王清涛 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第5期698-705,共8页

目的对血清电解质钠(Na)、钾(K)、镁(Mg)、钙(Ca)正确度验证物质应用离子色谱参考方法准确定值,并用于北京市临检中心正确度验证。方法应用建立的离子色谱参考方法,对已研制的3个浓度水平的(批号为BCCL01、BCCL02和BCCL03)人血清基质电... 目的对血清电解质钠(Na)、钾(K)、镁(Mg)、钙(Ca)正确度验证物质应用离子色谱参考方法准确定值,并用于北京市临检中心正确度验证。方法应用建立的离子色谱参考方法,对已研制的3个浓度水平的(批号为BCCL01、BCCL02和BCCL03)人血清基质电解质正确度验证物质进行定值,采用美国国家标准与技术研究院(National Institute of Standards and Technology,NIST)电解质标准参考物质(standard reference material,SRM)SRM 919b、SRM 918b、SRM 929a和SRM 915b进行量值传递。将NIST电解质标准物质配制5个浓度水平的钠、钾、镁、钙复合离子标准溶液,并建立标准曲线,对低、中、高3个水平正确度验证物质进行定值,计算相应不确定度。应用此物质在北京地区23家实验室开展正确度验证计划,正确度验证样本由北京市临床检验中心发放并按时统计汇报结果。依据美国临床实验室标准化协会(Clinical Laboratory Standards Institute,CLSI)EP-17A2,采用协方差的模型和Westgard模型来估算实验室总误差。结果3个批号血清电解质正确度验证物质定值结果钠为125.6~159.1 mmol/L,钾为6.134~3.027 mmol/L,镁为1.389~0.539 mmol/L,钙为3.083~2.197 mmol/L。Westgard模型与参加实验室100%通过率结果相近,而协方差模型结果仅与60%通过率结果相近。结论本研究应用准确可靠的离子色谱参考方法为电解质钠、钾、镁、钙正确度验证物质定值,可用于评价临床实验室4种阳离子常规检测方法的准确性。应用Westgard模型估算相比于协方差模型更能反映实验室的检测水平,所以推荐临床实验室在测定血清阳离子时使用Westgard模型估算总误差。 展开更多

关键词 电解质 离子色谱 正确度验证 不确定度 总误差

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影响肝门部胆管癌术后远期预后的因素 被引量：8

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作者 曹迪 李先亮 +1 位作者 张荟 贺强 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第3期439-443,共5页

目的探讨影响肝门部胆管癌术后远期预后的相关因素。方法将2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科诊治的49例肝门部胆管癌患者作为研究对象,通过随访观察,对临床数据进行单因素及多因素分析,讨论其对远期预后的... 目的探讨影响肝门部胆管癌术后远期预后的相关因素。方法将2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科诊治的49例肝门部胆管癌患者作为研究对象,通过随访观察,对临床数据进行单因素及多因素分析,讨论其对远期预后的影响。结果患者的1、3、5年生存率分别为87.3%、30.8%和6.2%,中位生存时间为29个月。单因素分析显示,术前是否行经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangic drainage,PTCD)、病理分化程度、肿瘤大小、神经侵犯是可能影响预后的因素。多因素COX比例风险模型分析表明,患者的有神经侵犯和肿瘤低分化程度是降低患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肝门部胆管癌患者术后总体预后不良,分化程度低及伴有神经侵犯是其独立危险因素。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 预后 危险因素 病理分化程度 神经侵犯

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高分辨3.0T MRI扫描对直肠癌术前分期的临床应用 被引量：41

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作者 宇文谦 常红 +6 位作者 李海玲 石玉铸 王春立 王余 韩德昌 李香春 马梦华 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第7期504-506,515,共4页

目的 :探讨高分辨3.0T MRI常规扫描、扩散加权成像及动态增强扫描在直肠癌TNM分期的诊断价值。方法 :2013年1月—2016年5月经结肠镜病理证实的直肠癌患者56例,男26例,女30例,年龄49~78岁,扫描序列包括:平扫矢状T_2WI,轴位T_2WI、T_1WI、... 目的 :探讨高分辨3.0T MRI常规扫描、扩散加权成像及动态增强扫描在直肠癌TNM分期的诊断价值。方法 :2013年1月—2016年5月经结肠镜病理证实的直肠癌患者56例,男26例,女30例,年龄49~78岁,扫描序列包括:平扫矢状T_2WI,轴位T_2WI、T_1WI、DWI、冠状T_2WI、脂肪抑制轴位和冠状T_2WI,动态增强T_1WI轴位、矢状、冠状等序列。对各序列图像质量进行评价,将各序列进行术前MRI分期,结果与术后病理分期结果作对照。结果:高分辨MRI对直肠癌56例中正确T分期50例,错误的6例,分别有2例术后病理T_1和T3期术前误诊为T_2期,有2例术后T_2期术前核磁误诊为T_1期,总符合率为89.2%(50/56),其中T_1期诊断符合率75%(6/8);T_2期诊断符合率为91%(20/22);T3期诊断符合率为91%(20/22);T4期诊断符合率为100%(4/4)。MRI对直肠癌诊断的总T分期准确率为89.2%(50/56)联合各序列对直肠癌的诊断敏感性和准确性优于常规序列,直肠癌的时间-信号强度曲线表现为流出型,动态增强扫描对直肠癌的检出和管壁周围的侵犯优于其他序列。结论:3.0T MRI直肠癌的理想检查组合包括:矢状T_2WI、轴位T_2WI、T_1WI、DWI(b值为1 000 s/mm2),冠状T_2WI及轴位、矢状、冠状强化扫描,可以为直肠癌患者的术前分期做出较好的评估。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 肿瘤分期 磁共振成像

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脑小血管病影像学标志物与自发性高血压脑出血的相关性研究进展 被引量：6

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作者 郑占军 赵性泉 《中国卒中杂志》 2022年第12期1396-1402,共7页

临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出... 临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出血数量与血肿扩大显著相关,可预测患者的不良预后;血管周围间隙扩大或腔隙性梗死合并自发性高血压脑出血的临床研究较少,有待于进一步阐明;多个影像学特征的脑小血管病患者,其脑小血管病总体负荷评分越高,临床不良功能预后及脑出血复发风险越高。 展开更多

关键词 脑小血管病 高血压脑出血 脑小血管病负荷 脑白质高信号 脑微出血 血管周围间隙扩大 腔隙性梗死

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基于患者数据的质控与传统质控方法比对研究 被引量：4

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作者 刘瑜 张顺利 +1 位作者 岳育红 张瑞 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第5期706-714,共9页

目的研究基于患者数据的质控方法(patient-based quality control,PBQC)在某些生化项目检测中与传统质控方法的比对,增加常规质控数据与临床患者数据之间的互通性及相关性,提高检测结果的准确性。方法连续收集25 d来自18~55周岁体检人... 目的研究基于患者数据的质控方法(patient-based quality control,PBQC)在某些生化项目检测中与传统质控方法的比对,增加常规质控数据与临床患者数据之间的互通性及相关性,提高检测结果的准确性。方法连续收集25 d来自18~55周岁体检人群正常参考范围内的血糖(blood glucose,Glu)、糖化白蛋白(glycosylated albumin,GA)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)检测数据,获得每日均值和中位数。同时收集上述生化检测项目在相同时期内的常规质量控制数据,计算总均值、中位数和标准差,采用六西格玛(σ)质量管理方法评价基于患者数据的移动均值法、移动中位数法与常规质控法的性能,绘制质控图,对比趋势。另外收集20 d患者数据,引入5%的正偏差,与前25 d的数据进行比较,绘制质控图,根据Westgard质控规则判断是否在控。结果常规质量控制方法中,Glu、GA、HbA1c、TG、TC、HCY的σ值分别为2.85、0.89、3.64、15.03、5.14、2.83,性能评价为中、差、良、优、优、中。基于患者数据的移动均值法和中位数法,Glu、GA、HbA1c、TG、TC、HCY的σ值分别为3.05,2.90;2.63,1.58;4.49,0.84;3.38,2.45;4.39,3.59;1.61,0.93;性能评价为良,中;中,差;优,差;良,中;优,良;差,差。PBQC法能检测出除TG外的其他检测项目引入5%误差后的失控。结论PBQC的移动均值法与常规质量控制方法在6σ质量管理方法综合评价下性能相当,可为互补。Glu、GA和HbA1c项目PBQC的移动均值法表现更优;TG和HCY项目常规质控方法更优。PBQC的移动均值法可作为一种有效的质量控制方法辅助常规质量控制。 展开更多

关键词 基于患者数据的质量控制 常规质量控制 实验室管理 移动均值法

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Rotarex血栓切除系统治疗急性肠系膜上动脉栓塞后复杂并发症1例 被引量：3

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作者 朱广昌 孔德超 +3 位作者 侯国峰 张荟 李涛壮 汪忠镐 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第10期670-670,共1页

图1 Rotarex血栓旋切治疗SMAE A、B.术前腹部CTA(A)示SMA充盈缺损(箭),腹主动脉造影(B)见SMA近端(白箭)、腹腔干(黑箭)及脾动脉(黑箭头)显影;C、D.切除血栓及斑块,SMA造影示近中段通畅(箭,C),SMA全程显影(箭,D)患者女,88岁,突发上腹绞... 图1 Rotarex血栓旋切治疗SMAE A、B.术前腹部CTA(A)示SMA充盈缺损(箭),腹主动脉造影(B)见SMA近端(白箭)、腹腔干(黑箭)及脾动脉(黑箭头)显影;C、D.切除血栓及斑块,SMA造影示近中段通畅(箭,C),SMA全程显影(箭,D)患者女,88岁,突发上腹绞痛伴呕吐6天、加重2天;既往糖尿病15年、心房颤动6年,脑出血后4年。 展开更多

关键词 肠系膜上动脉 血栓栓塞 血栓切除术 并发症 Rotarex血栓切除系统

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美罗培南持续泵入治疗ICU老年脓毒血症患者的机制探讨 被引量：6

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作者 安阳 童朝辉 +3 位作者 张睢扬 王磊 谢建新 张旭燃 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期726-729,734,共5页

目的探究在美罗培南持续泵入治疗重症监护病房(ICU)老年脓毒血症患者中药代动力学/药物效应动力学(PK/PD)的作用及机制。方法 2019年1月至2020年3月60例ICU老年脓毒血症患者,按照不同给药方式分为治疗药物监测(TDM)组和对照组。TDM组调... 目的探究在美罗培南持续泵入治疗重症监护病房(ICU)老年脓毒血症患者中药代动力学/药物效应动力学(PK/PD)的作用及机制。方法 2019年1月至2020年3月60例ICU老年脓毒血症患者,按照不同给药方式分为治疗药物监测(TDM)组和对照组。TDM组调整美罗培南剂量;对照组不调整剂量。比较两组治疗效果、微生物治愈率和病死率。结果 TDM组临床指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。TDM组临床治愈率(90.00%)显著高于对照组(66.67%),微生物治愈率(93.33%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。TDM组不良副作用发生率(10.00%)、病死率(3.33%)显著低于对照组(23.33%、10.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。TDM组实现PK/PD目标的患者(93.33%)显著高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PK/PD理论可优化ICU老年脓毒血症美罗培南治疗方案,提高治疗治疗有效率和微生物治愈率、降低不良反应发生率和病死率。 展开更多

关键词 脓毒血症 老年患者 呼吸道重症监护室 美罗培南 药代动力学 药物效应动力学

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微信平台对行急诊介入治疗急性心肌梗死患者的应用价值 被引量：1

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作者 陈佳纬 马聪颖 +1 位作者 任珊珊 卢长林 《世界中医药》 CAS 2017年第A01期18-19,共2页

目的探讨微信平台对行急诊介入治疗急性心肌梗死患者的应用价值。方法选取2016年1月至2017年6月于我院心脏中心治疗的首次急性心肌梗死患者共190例，其中微信平台救治组110例，非微信平台救治组80例，分析对比2组发病至首次医疗接触（O... 目的探讨微信平台对行急诊介入治疗急性心肌梗死患者的应用价值。方法选取2016年1月至2017年6月于我院心脏中心治疗的首次急性心肌梗死患者共190例，其中微信平台救治组110例，非微信平台救治组80例，分析对比2组发病至首次医疗接触（O一to-FMC)时间、首次医疗接触至球囊扩张（FMC-to-B)时间、入门至球囊扩张（doortoballoon，D-to-B)时间及冠状动脉血流情况；观察随访6个月期间心功能、全因死亡率及不良心血管事件（MACE)发生率。结果与对照组相比，微信平台组在FMC-to-B时间及D-to-B时间明显降低，达到统计学差异（P<0.05)。微信平台组梗死相关血管CTFC明显小于对照组，达到统计学差异（P<0.05)。与微信平台组相比，对照组梗死相关血管Blush0-2级血流比例较高，具有统计学差异（P<0.05)。随访6个月发现，微信平台组的LVEF明显优于对照组，具有显著差异（P<0.05)。结论应用微信平台救治急性心肌梗死患者，能显著缩短FMC-to-B及D-to-B时间，对改善行PPCI术后患者心功能有一定价值。 展开更多

关键词 微信平台 急诊 心肌梗死 心功能

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浆膜下蒂状粘液变性子宫肌瘤的MRI诊断及鉴别诊断 被引量：9

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作者 宋杰 曹子龙 +1 位作者 王春立 陈新 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2021年第1期108-111,共4页

目的:探讨浆膜下带蒂子宫肌瘤粘液变性的MRI影像特征,为其诊断、鉴别诊断和临床治疗提供信息。方法:搜集7例经病理证实为浆膜下子宫肌瘤粘液变性患者,回顾性分析其临床及MRI平扫、增强扫描表现。结果:7例都以蒂状结构与子宫相连,其中位... 目的:探讨浆膜下带蒂子宫肌瘤粘液变性的MRI影像特征,为其诊断、鉴别诊断和临床治疗提供信息。方法:搜集7例经病理证实为浆膜下子宫肌瘤粘液变性患者,回顾性分析其临床及MRI平扫、增强扫描表现。结果:7例都以蒂状结构与子宫相连,其中位于子宫底浆膜下2例,子宫颈浆膜下3例,子宫体浆膜下2例,7例均发现有血管样结构与蒂状结构伴行。7例T 2WI上均呈不均匀高信号,DWI上均呈不均匀高信号,ADC值减低。结论:浆膜下子宫肌瘤粘液变性T 2WI呈混杂高信号及含血管样蒂状结构与子宫相连,有助于明确诊断,并对指导临床治疗有重要价值。 展开更多

关键词 子宫肌瘤 浆膜下粘液变性子宫肌瘤 蒂 磁共振成像

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幼年特发性关节炎累及腕关节MRI表现及其分布特点研究 被引量：10

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作者 王春立 陈新 +3 位作者 宋杰 刘欣瑶 许秀娥 宇文谦 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第5期362-364,共3页

目的:分析幼年特发性关节炎(JIA)累及腕关节时的MRI图像特点,对所出现征象进行归纳总结。方法:回顾性研究临床已确诊JIA,并出现腕关节肿胀、疼痛症状患者42例的MRI图像,针对滑膜增生、关节积液、腱鞘炎、骨髓水肿、骨侵蚀五个征象进行... 目的:分析幼年特发性关节炎(JIA)累及腕关节时的MRI图像特点,对所出现征象进行归纳总结。方法:回顾性研究临床已确诊JIA,并出现腕关节肿胀、疼痛症状患者42例的MRI图像,针对滑膜增生、关节积液、腱鞘炎、骨髓水肿、骨侵蚀五个征象进行分析。结果:37例出现滑膜增强伴不同程度增厚,33例出现腱鞘炎,34例出现关节积液;32例出现骨髓水肿,0例骨侵蚀;滑膜增厚以桡腕关节、远侧尺桡关节出现频率较高;腱鞘炎更易累及伸肌群;骨髓水肿以头状骨、钩状骨受累明显。结论:MRI及MRI增强扫描可以全面评价JIA腕关节受累情况,MRI增强扫描滑膜增强是诊断JIA累及腕关节的主要指标。 展开更多

关键词 关节炎 腕关节 磁共振成像

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前列腺导管内癌临床诊治3例报道并文献复习

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作者 褚一凡 谢大炜 +4 位作者 路军 刘赛 王明帅 张小东 王建文 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第3期485-489,共5页

前列腺导管内癌(intraductal carcinoma of the prostate,IDCP)是前列腺癌的一种特殊组织类型。随着前列腺穿刺和根治术的广泛开展,IDCP单独或与前列腺腺泡癌(prostatic acinar adenocarcinoma,PAA)伴发的方式在病理检测结果中被发现。2... 前列腺导管内癌(intraductal carcinoma of the prostate,IDCP)是前列腺癌的一种特殊组织类型。随着前列腺穿刺和根治术的广泛开展,IDCP单独或与前列腺腺泡癌(prostatic acinar adenocarcinoma,PAA)伴发的方式在病理检测结果中被发现。2016版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)[1]对其定义为:发生于前列腺导管内上皮的肿瘤性增生,具有部分高级别前列腺上皮内瘤变(high grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)的特征,但其组织学和/或细胞学的异形性更高,并与高级别、高分期的前列腺癌的发生显著相关。IDCP早期表现隐匿,病理和临床医生不易识别,本文回顾收集首都医科大学附属北京朝阳医院泌外科从2015年1月到2019年12月3例前列腺导管内癌患者的临床、病理和随访资料,现报告如下。 展开更多

关键词 导管内癌 前列腺穿刺 肿瘤性增生 病理检测 早期表现 临床医生 异形性 前列腺癌

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