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高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策——评《人工气道:建立管理康复与护理》
1
作者 季雅君 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第10期I0002-I0002,共1页
《人工气道:建立管理康复与护理》由滕立英主编,化学工业出版社出版,ISBN:9787122407948。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者在接受机械通气后48h内发生的肺部实质性的感染。基于感染出现的时间,VAP可被划分为早期(不超过4d)和晚期(5d或更... 《人工气道:建立管理康复与护理》由滕立英主编,化学工业出版社出版,ISBN:9787122407948。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者在接受机械通气后48h内发生的肺部实质性的感染。基于感染出现的时间,VAP可被划分为早期(不超过4d)和晚期(5d或更长)。全球数据表明,VAP的发病率在9%~70%之间波动,而其导致的死亡率介于50%~69%之间。国内医院的调查结果则显示,VAP的发病率是43.1%,死亡率则为51.6%。在高龄患者中,接受机械通气治疗的患者肺炎发生率显著增高,是未接受机械通气患者的3~21倍。 展开更多
关键词 人工气道 呼吸机相关性肺炎 高龄患者 化学工业出版社 机械通气患者 康复与护理 机械通气治疗 肺炎发生率
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细菌耐药表型检测对临床重症感染的研究——评《临床微生物学诊断与图解》
2
作者 雷春梅 刘亚群 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第18期I0002-I0002,共1页
《临床微生物学诊断与图解》由周庭银、章强强主编,上海科学技术出版社出版(ISBN:9787547836071)。当今社会,感染性疾病已经给全球的公共卫生带来了严重的威胁,尤其是近年来新型冠状病毒、高致病性禽流感、艾滋病、寨卡病毒以及多重耐... 《临床微生物学诊断与图解》由周庭银、章强强主编,上海科学技术出版社出版(ISBN:9787547836071)。当今社会,感染性疾病已经给全球的公共卫生带来了严重的威胁,尤其是近年来新型冠状病毒、高致病性禽流感、艾滋病、寨卡病毒以及多重耐药的细菌及结核感染均有上升趋势。如果不能及时找出病原菌并加以精确的治疗,就有可能发展成为重度感染,甚至是脓毒症、感染性休克和脏器功能衰竭。因此,准确的病原诊断和规范的抗菌治疗至关重要,同时精确判断出细菌的耐药机制,有助于更好地开展药物敏感性检测,快速准确地发布报告,为临床中急危重症的抢救发挥了至关重要的作用,《临床微生物学诊断与图解》是针对于临床微生物诊断的一本专业学术著作。 展开更多
关键词 高致病性禽流感 感染性休克 病原诊断 科学技术出版社 感染性疾病 抗菌治疗 结核感染 重症感染
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1变化及其意义
3
作者 陈丽萍 陈艳红 +3 位作者 冯平 张长洪 林卫佳 项保利 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第2期174-179,共6页
目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、气道重塑、免疫功能的变化及其临床意义。方法采取回顾性研究方法,将河北北方学院附属第一医... 目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、气道重塑、免疫功能的变化及其临床意义。方法采取回顾性研究方法,将河北北方学院附属第一医院2020年1月至2022年12月确诊的120例ACOS患者纳入研究作为ACOS组,选取同期确诊的单纯哮喘患者90例作为哮喘组、单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者90例作为COPD组,对比3组患者的血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1、气道重塑[气道管壁厚度(WT)、气道壁厚度/外径比值(TDR)、气道面积/总横截面积比值(WA)]、免疫功能指标[辅助T细胞1(Th1)、Th2、调节性T细胞(Treg)],并按照病情程度对ACOS组进行分层对比分析。结果ACOS组患者YKL-40[(58.93±11.20)μg/L]、HIF-1α[(98.54±17.04)]μg/L、ICAM-1[(246.8±19.3)μg/L]均高于哮喘组[(32.66±5.94)μg/L、(64.11±10.30)μg/L、(221.0±16.8)μg/L]和COPD组[(45.76±8.14)μg/L、(67.48±9.85)μg/L、(196.3±17.4)μg/L](P<0.05);ACOS组患者WT[(1.10±0.29)mm]、TDR[(27.81±2.82)%]、WA[(46.73±5.11)%]均高于哮喘组[(0.63±0.18)mm、(21.70±2.55)%、(38.49±4.52)%]和COPD组[(0.94±0.22)mm、(24.35±2.63)%、(42.08±5.54)%],Th1[(10.11±2.34)%]、Th2[(2.24±0.56)%]、Th1/Th2[(4.51±0.96)]、Treg[(1.94±0.54)%]均低于哮喘组[(17.82±4.61)%、(2.41±0.58)%、(7.39±1.38)、(3.36±0.72)%]和COPD组[(22.03±4.83)%、(2.91±0.53)%、(7.57±1.43)、(2.61±0.66)%](P<0.05)。重度ACOS患者YKL-40[(72.25±9.81)μg/L]、HIF-1α[(116.63±15.50)μg/L]、ICAM-1[(269.6±18.7)μg/L]、WT[(1.40±0.26)mm]、TDR[(31.02±2.29)%]、WA[(50.56±3.81)%]、Th1/Th2[(7.57±0.77)]显著高于中度和轻度患者(P<0.05),Th1[(6.80±1.56)%]、Th2[(1.82±0.39)%]、Treg[(1.44±0.32)%]低于中度和轻度患者(P<0.05)。YKL-40、HIF-1α、ICAM-1诊断COPD发生哮喘的ROC曲线下面积分别为0.728、0.826、0.770(P均<0.05)。结论ACOS患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平升高显著,气道重塑更为明显,免疫功能受到的抑制程度更为严重,并且与病情程度有关。 展开更多
关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 炎症 气道重塑 免疫功能
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外周血循环肿瘤DNA预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效及预后价值 被引量：5
4
作者 袁胜芳 王布 +3 位作者 项保利 赵建清 沈晶晶 张志华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第15期2110-2115,共6页
目的探讨外周血循环肿瘤DNA预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效及预后的价值。方法对2021年1-12月收治于河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科住院的78例晚期驱动基因阴性使用替雷利珠单抗治疗的NSCLC患者进行前瞻性研究,... 目的探讨外周血循环肿瘤DNA预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效及预后的价值。方法对2021年1-12月收治于河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科住院的78例晚期驱动基因阴性使用替雷利珠单抗治疗的NSCLC患者进行前瞻性研究,免疫治疗2周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评价疗效,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定及疾病进展,将CR和PR患者定义为观察组(n=48),其他患者被定义为对照组(n=30),测定两组患者治疗前后外周血中ctDNA水平,采用ROC曲线分析外周血ctDNA水平对于免疫治疗后达客观缓解的预测价值。对所有患者进行随访,统计其无进展生存期,采用单因素及多因素回归分析免疫治疗后患者预后的影响因素,采用Spearman相关系数对ctDNA水平与PFS进行相关性分析,采用Kalplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果观察组治疗前后外周血ctDNA水平分别为(4.47±1.21)、(2.65±1.14)ng/μL(t=7.559,P<0.001),对照组治疗前后外周血ctDNA水平为(4.54±1.15)、(4.29±1.57)ng/μL(t=0.699,P=0.487),两组患者在治疗前外周血ctDNA水平差异无统计学意义(t=-0.25,P=0.801),观察组治疗后外周血ctDNA水平较对照组下降(t=-5.35,P<0.001)。ROC曲线分析外周血ctDNA水平预测免疫治疗后达客观缓解的曲线下面积为0.819,预测的敏感性度81.3%,特异度为80%,外周血ctDNA水平与患者无进展生存期(PFS)呈负相关(r=-0.784,P<0.001),采用单因素Cox回归对入组患者的临床病理特征及ctDNA水平进行分析,结果显示肿瘤最大径>5 cm(HR=0.501,95%CI:0.282~0.890)、肿瘤Ⅳ期(HR=0.392,95%CI:0.227~0.677)、治疗方式(HR=15.473,95%CI:6.731~35.567)及ctDNA水平(HR=4.567,95%CI:3.182~6.555)均为晚期NSCLC患者免疫治疗后PFS的影响因素,再将有统计学差异的上述指标进行多因素分析,结果显示:治疗方式(HR=2.981,95%CI:1.019~8.722)及外周血ctDNA水平(HR=3.918,95%CI:2.619~5.861)是晚期NSCLC患者PFS的独立影响因素,采用Kalplan-Meier生存曲线进行分析,结果显示观察组的中位PFS为8.4个月,对照组的中位PFS为5.4个月,差异有统计学意义(χ^(2)=46.828,P=0.000)。结论免疫联合化疗可增强杀伤肿瘤细胞的能力,外周血ctDNA水平可评估免疫治疗的疗效及预后,可用于指导晚期NSCLC患者的免疫治疗。 展开更多
关键词 循环肿瘤DNA 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 疗效分析 预后
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circ_0072088通过调控miR-545-3p/STAT3轴促进非小细胞肺癌细胞的恶性生物学行为 被引量：3
5
作者 项保利 王布 +1 位作者 林卫佳 于亚楠 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期469-476,共8页
目的:探究环状RNA(circular RNA,circRNA)0072088在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞中的生物学功能及其作用机制。方法:在公共基因芯片数据库Gene Expression Omnibus(GEO)中下载GSE101684数据集,通过GEO2R分析得... 目的:探究环状RNA(circular RNA,circRNA)0072088在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞中的生物学功能及其作用机制。方法:在公共基因芯片数据库Gene Expression Omnibus(GEO)中下载GSE101684数据集,通过GEO2R分析得到差异基因。通过qPCR检测NSCLC细胞H165、H358、H460、H226和A549细胞中circ0072088的表达水平,随后采用CCK-8法和Transwell小室法分别检测circ0072088对NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭的作用。通过CircInteractome和TargetScan数据库预测circ0072088与miR-545-3p、miR-545-3p与STAT3之间的靶向关系,并通过双荧光素酶报告基因实验和RNA结合蛋白免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation,RIP)实验验证circ0072088、miR-545-3p与STAT3之间的靶向关系。结果:circ0072088在NSCLC细胞系中的表达均显著上调(均P<0.05)。过表达circ0072088促进了NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移(均P<0.05);敲低circ0072088抑制了NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移(均P<0.05)。miR-545-3p是circ0072088的下游靶点,可以被circ0072088吸附;STAT3是miR-545-3p的靶基因,可以被circ0072088间接正向调控。结论:Circ0072088通过调节miR-545-3p/STAT3轴促进NSCLC细胞的增殖和转移。 展开更多
关键词 circ_0072088 miR-545-3p STAT3 非小细胞肺癌
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老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期临床预后的影响因素分析 被引量：3
6
作者 杨雅婷 刘菁菁 +3 位作者 张洁 马丽 张海燕 赵建清 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第4期25-29,共5页
目的探讨老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)急性加重期患者临床预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年2月河北北方学院附属第一医院收治的138例老... 目的探讨老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)急性加重期患者临床预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年2月河北北方学院附属第一医院收治的138例老年ACOS急性加重期患者的临床资料,根据发病后3个月患者预后将其分为死亡组和存活组。比较两组患者的基线资料、临床资料和实验室检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨影响老年ACOS急性加重期患者发病后3个月死亡的独立因素。结果138例患者入院后3个月内共有16例患者因ACOS死亡,病死率为11.6%,归为死亡组,其余122例患者归为存活组。死亡组患者的年龄、呼吸衰竭发生率、多重耐药菌感染发生率、入院时急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血白细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体、氨基末端B型利钠肽前体水平均显著高于存活组(均P<0.05),体质指数、白蛋白水平均显著低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多重耐药菌感染、入院时APACHEⅡ评分、乳酸和D-二聚体水平均为老年ACOS急性加重期患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年ACOS急性加重期患者的临床预后较差,多重耐药菌感染、入院时APACHEⅡ评分、乳酸和D-二聚体水平均是导致患者发病后3个月死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 急性加重期 预后 危险因素 老年
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血府逐瘀汤联合西药对结核性胸膜炎肺功能及外周血细胞的影响 被引量：13
7
作者 林卫佳 张亚平 +2 位作者 冯平 程彩霞 孔素花 《世界中医药》 CAS 2022年第2期229-232,共4页
目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗结核性胸膜炎对患者肺功能及外周血细胞的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院呼吸内科收治的结核性胸膜炎患者90例作为研究对象,按照随机数字法分为2组,每组45例。对照组给... 目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗结核性胸膜炎对患者肺功能及外周血细胞的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院呼吸内科收治的结核性胸膜炎患者90例作为研究对象,按照随机数字法分为2组,每组45例。对照组给予抗结核及胸腔穿刺引流治疗,观察组在对照组治疗方案上给予血府逐瘀汤治疗。对比2组患者临床总有效率、胸水引流量、胸膜厚度、胸水胸痛消失时间、肺活量占预计值百分比(VC%pred)、用力肺活量预计值百分比(FVC%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)、外周血树突状细胞(DC)细胞亚群占外周血单个核细胞(PBMC)的百分比以及安全性评价。结果:治疗后,观察组总有效率(91.11%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05),2组患者DC1/PBMC,DC2/PBMC及DC1/DC2均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸水引流量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胸水消失时间、胸痛消失时间以及胸膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VC%pred、FVC%pred、TLC%pred均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府液瘀汤联合西药可提高结核性胸膜炎患者的临床疗效,促进胸水吸收,降低胸膜肥厚,减少胸痛持续时间,改善肺功能,调控机体DC细胞亚群水平。 展开更多
关键词 血府逐瘀汤 结核性胸膜炎 西药 肺功能 外周血 胸膜厚度 穿刺引流 安全性
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