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右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响 被引量：12
1
作者 李亮 杨晓梅 +3 位作者 胡秀才 于健 司晓彬 牛志强 《临床误诊误治》 CAS 2022年第6期74-78,共5页
目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月—2021年6月104例老年髋关节置换术为研究对象,根据全身麻醉时辅助用药不同分为观察组与对照组,每组52例。观察组麻醉... 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月—2021年6月104例老年髋关节置换术为研究对象,根据全身麻醉时辅助用药不同分为观察组与对照组,每组52例。观察组麻醉时静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。观察两组手术相关指标,于麻醉前、麻醉10 min、切皮30 min后(T2)、切皮60 min后(T3)、手术结束时(T4)采用Ramsay镇静评分评估镇静效果,评估两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、肾功能及炎性因子水平,统计不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05)。T2、T3、T4时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组肌酐、血尿素、尿肾损伤分子-1、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者具有较好麻醉效果,可显著改善术后认知功能、抑制炎症反应、缓解术后肾功能损伤,并降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋 老年人 右美托咪定 麻醉 全身 认知障碍 炎症
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不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响 被引量：24
2
作者 尹芳 高海艳 +4 位作者 崔静静 张宝 刘俊艳 牛志强 单士强 《临床误诊误治》 2020年第2期67-71,共5页
目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉... 目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 镇痛 消化系统外科手术 疼痛测定 白细胞介素6 白细胞介素10 CD3+ CD4+
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血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与糖尿病视网膜病变病情程度的关系及联合诊断价值
3
作者 李博 刘明远 +5 位作者 李幸 张新桥 曹婷婷 王曦 李朝霞 柏玲 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2024年第6期470-475,共6页
目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组... 目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组。将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例)。收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平。采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与DR患者病情程度的相关性。Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素。受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值。ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值。结果3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P<0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数及血清Irisin、PTX3、MALAT1水平均为DR病情程度加重的影响因素(均为P<0.05)。血清Irisin、PTX3、MALAT1诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.811、0.773。与常规诊断方案比较,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1水平的新诊断方案的AUC明显增大(Z=2.708,P=0.007),NRI、IDI分别为0.039(95%CI:0.022~0.069)、0.026(95%CI:0.014~0.047)(均为P<0.05)。结论DR患者血清Irisin水平降低,PTX3、MALAT1水平升高,且与患者DR病情程度密切相关,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1指标的诊断方案具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 Irisin PTX3 MALAT1 糖尿病视网膜病变 病情程度 诊断价值
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一例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停的分析
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作者 贾汝福 杨景艳 +1 位作者 曹振敏 李桂馨 《中国医药导报》 CAS 2017年第32期163-165,共3页
本文报告1例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停病例。围绕所置胃管品质、置胃管操作方法和患者自身因素三方面讨论分析,判断该患者呼吸骤停与脑梗死发病部位(右侧延髓)的病理变化,置胃管的刺激,纳食量少和应用脱水药物所致的一定程度的低血容... 本文报告1例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停病例。围绕所置胃管品质、置胃管操作方法和患者自身因素三方面讨论分析,判断该患者呼吸骤停与脑梗死发病部位(右侧延髓)的病理变化,置胃管的刺激,纳食量少和应用脱水药物所致的一定程度的低血容量等患者自身因素有关。因此,对延髓脑梗死患者置胃管时,应严格按重症脑血管病综合管理,预防性应用抗胆碱能药物或麻醉药或饮水诱导,确保血容量充足,减轻心理压力等。 展开更多
关键词 胃管 脑梗死 吞咽障碍 迷走神经反射
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超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响 被引量：8
5
作者 鲍淑敏 王立宪 单士强 《中国医药导报》 CAS 2019年第1期110-113,118,共5页
目的研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响。方法选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象。将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例... 目的研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响。方法选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象。将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理。分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况。结果观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。手术1 h、手术2 h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2 h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后24 h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2 h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 超声引导 连续椎旁神经阻滞 血流动力学 应激反应
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不同目标导向液体治疗对食管癌根治术围术期血流动力学及术后谵妄的影响 被引量：7
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作者 姬雅君 闫立华 +2 位作者 杨丽娜 单士强 吴水水 《临床误诊误治》 CAS 2023年第5期53-58,共6页
目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的... 目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的导向液体治疗组(I组,n=35)、以每搏量变异度(SVV)为目标的导向液体治疗组(S组,n=35)。比较3组手术相关指标、不同时点血流动力学、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)、血清炎性因子、血乳酸水平及术后谵妄发生率。结果I组、S组输液总量、失血量及尿量少于C组(P<0.05)。C组T3~T5时点平均动脉压、心脏指数(CI)均低于T1时点(P<0.05);I组、S组T3~T5时点CI均高于C组(P<0.05)。C组T6时点EVLWI水平高于T1时点(P<0.05);I组、S组T6时点EVLWI水平低于C组,且I组低于S组(P<0.05)。3组T2~T6时点血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于T1时点(P<0.05);I组、S组T3~T6时点血清IL-6、TNF-α水平低于C组(P<0.05)。T6时点I组血乳酸水平低于T1时点,C组血乳酸水平高于T1时点(P<0.05)。I组T6时点血乳酸水平低于S组和C组,且S组低于C组(P<0.05)。I组、S组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。结论以SVV与ITBVI为目标的导向液体治疗均能维持食管癌根治术中血流动力学稳定,抑制炎症反应,降低术后谵妄发生风险,且以ITBVI为目标的导向液体治疗具有更高的敏感度,可能在改善患者预后方面更具优势。 展开更多
关键词 食管肿瘤 目标导向液体治疗 血流动力学 血管外肺水指数 肺血管通透性 白细胞介素-6 乳酸 谵妄
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