腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者下肢手术的临床观察 被引量：72

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作者 井郁陌 王香梅 +3 位作者 刘莉 兰基山 孙国明 黄明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期504-505,共2页

关键词 腰-硬联合麻醉 高龄高危患者 下肢手术 临床观察 麻醉并发症 麻醉质量 麻醉方法 手术麻醉

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强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的麻醉策略与围手术期优化 被引量：16

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作者 刘子嘉 虞雪融 +4 位作者 董雨 周琴 邹肖爽 翁习生 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期305-311,共7页

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者行全髋关节置换术(THA)的围手术期手术及麻醉特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月1日在北京协和医院行THA的患者63例,其中,21例为AS患者,42例为非AS患者。收集患者的一般情况、美国麻醉学会分级(A... 目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者行全髋关节置换术(THA)的围手术期手术及麻醉特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月1日在北京协和医院行THA的患者63例,其中,21例为AS患者,42例为非AS患者。收集患者的一般情况、美国麻醉学会分级(ASA)、基础疾病、气道评估、术前实验室检查、心电图、肺功能检查、插管情况、手术时间、术中出入量、术后住院时间及术后并发症等围手术期相关临床资料。结果 AS组ASAⅠ级患者所占比例明显低于非AS组(9.5%比33.3%,P=0.041),超敏C反应蛋白[(17.0±14.8)mg/L比(4.3±7.1)mg/L,P<0.001]、血小板[(275.0±71.3)×109/L比(237.7±68.0)×109/L,P=0.048]和中性粒细胞水平[(4.7±1.7)×109/L比(3.9±1.4)×109/L,P=0.044]明显高于非AS组,术前肺功能检查异常比率也明显高于非AS组患者(42.9%比16.7%,P=0.024)。AS组Mallampati分级Ⅲ及以上(28.6%比7.1%,P=0.022),颈部活动受限(47.6%比2.4%,P<0.001),琥珀酰胆碱诱导(14.3%比0,P=0.012),Cormack-Lehane分级Ⅱ(56.3%比15.4%,P=0.002)、Ⅲ级(18.8%比0,P=0.005)患者的比例明显高于非AS组;Cormack-Lehane分级Ⅰ级患者的比例明显低于非AS组(25.0%比84.6%,P<0.001)。AS组患者采用普通喉镜、普通喉镜导芯辅助、可视喉镜、可视导芯工具和纤维支气管镜的比率分别为14%、38%、24%、10%和14%,非AS组患者的比率分别为57%、24%、12%、5%和2%。AS组使用自体血液回输(33.3%比11.9%,P=0.041)和术后24 h引流量>300 ml(61.9%比31.0%,P=0.019)患者的比例明显高于非AS组,两组患者一次插管成功率及术后血红蛋白、红细胞压积变化和术后住院时间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 AS患者术前炎性指标较高,常合并肺功能障碍,困难气道多见,手术及麻醉风险高,在THA前需充分评估气道并优化围手术期手术及麻醉策略,以保证手术安全。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 全髋关节置换术 围手术期管理 麻醉

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腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理 被引量：1

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作者 井郁陌 张金秀 +3 位作者 王香梅 刘莉 王红霞 孙国明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期686-687,共2页

关键词 腹腔镜手术 麻醉处理 嗜铬细胞瘤手术 嗜铬细胞瘤切除术 术后恢复

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左主支气管离断患儿的麻醉处理一例

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作者 井郁陌 柴俊龙 +3 位作者 王香梅 孙国明 兰基山 刘雅妹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第8期625-625,共1页

关键词 左主支气管断裂 麻醉处理 患儿 支气管断裂修补术 创伤性湿肺 离断 多发肋骨骨折 支气管镜检查 全麻诱导 右主支气管

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术中利多卡因持续静脉泵入对胸腔镜肺叶切除术患者阿片类用量及术后恢复的影响 被引量：25

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作者 刘子嘉 张良燕 +4 位作者 郑旭光 申乐 宋锴澄 易杰 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期163-169,共7页

目的探讨胸腔镜肺叶切除术持续静脉泵入利多卡因能否减少患者术中阿片类用量及改善术后恢复。方法本研究为单中心随机对照研究,入选北京协和医院择期行胸腔镜肺癌切除术的患者60例。采用随机数字法,将患者随机分为利多卡因静脉泵入组及... 目的探讨胸腔镜肺叶切除术持续静脉泵入利多卡因能否减少患者术中阿片类用量及改善术后恢复。方法本研究为单中心随机对照研究,入选北京协和医院择期行胸腔镜肺癌切除术的患者60例。采用随机数字法,将患者随机分为利多卡因静脉泵入组及对照组。患者经口双腔气管插管,术中全静脉维持。利多卡因组诱导给予利多卡因1 mg/kg,后予利多卡因2 mg/(kg·h)持续泵入,至手术结束拔管前停药。比较两组患者的一般情况、术前检查、术中情况及用药,以及术后恢复情况。结果两组患者的一般情况与术前检查差异无统计学意义(P均>0.05)。利多卡因组患者术中舒芬太尼的用量明显减少[(32.3±7.5)μg比(40.9±10.2)μg,P<0.001],对照组术中更多患者使用艾司洛尔(P=0.010),利多卡因组术后24 h内恶心发生率明显降低(P=0.045)。两组患者术后恢复情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术患者术中持续静脉泵入利多卡因,可减少术中阿片类药物的用量,并减少术后恶心的发生,无不良反应及中毒现象。 展开更多

关键词 利多卡因 胸腔镜肺叶切除术 阿片类药物 多模式镇痛 术后恢复

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氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展 被引量：7

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作者 井郁陌 张许霞 +2 位作者 齐少霞 刘雅妹 兰基山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1136-1138,共3页

术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等。在成年和老年患者中均可发生，且部分发展为慢性病变，严重影响患者... 术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等。在成年和老年患者中均可发生，且部分发展为慢性病变，严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力。因此，近年来针对其病因学与防治成为研究热点。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 氟马西尼 中枢神经系统并发症 老年患者 精神错乱 临床表现 人格改变 记忆受损

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超声引导下两种平面外穿刺技术的应用 被引量：7

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作者 崔旭蕾 王维嘉 +4 位作者 王莹莹 阮侠 于春华 申乐 易杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期21-24,共4页

目的在模拟教学培训的基础上,对超声引导下两种平面外穿刺技术,即"45°角进针"法和"动态扫描"法进行比较。方法招募50名在北京协和医院麻醉科轮转或进修的志愿者医师参加模拟培训和操作。记录"45°角... 目的在模拟教学培训的基础上,对超声引导下两种平面外穿刺技术,即"45°角进针"法和"动态扫描"法进行比较。方法招募50名在北京协和医院麻醉科轮转或进修的志愿者医师参加模拟培训和操作。记录"45°角进针"法和"动态扫描"法的穿刺时间、穿刺过程中调整进针方向的次数、一次穿刺成功的例数、穿刺成功时超声图像中可见针尖的例数。志愿者医师分别对两种方法的穿刺难度、安全性以及完成穿刺的自信心进行评分、选择临床实际穿刺时会应用的方法并对参加培训的收获程度进行评价。结果两种方法穿刺时间及穿刺成功时可见针尖的比率差异无统计学意义。与"45°角进针"法比较,"动态扫描"法穿刺过程中调整进针方向的次数明显减少,一次穿刺成功率明显增高,所得穿刺难度评分及安全性评分明显降低(P<0.05或P<0.01)。志愿者医师对利用两种方法完成穿刺的自信心评分差异无统计学意义。20名(40%)志愿者医师表示临床穿刺会选用"动态扫描"法、8名(16%)选用"45°角进针"法,22名(44%)选择"两种方法都会用"。所有志愿者均认为该培训令他们"非常有收获"或"有收获"。结论与"45°角进针"法相比,"动态扫描"法一次穿刺成功率更高,穿刺难度更低,安全性更高。将两种方法结合在一起应用可能是一种值得尝试的新方法。 展开更多

关键词 穿刺技术 平面内 动态扫描 超声引导下 进针方向 穿刺成功率 北京协和医院麻醉科 穿刺过程 穿刺难度 穿刺方法 平面外

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术中急性肺栓塞二例 被引量：1

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作者 井郁陌 孙国明 +3 位作者 柴俊龙 王香梅 兰基山 刘雅妹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第10期880-880,共1页

关键词 急性肺栓塞 切开复位内固定手术 静脉丛血栓形成 腰-硬联合麻醉 髂骨翼骨折 胫骨平台骨折 髋臼前柱骨折 左耻骨支骨折

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双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例 被引量：1

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作者 孙国明 兰基山 井郁陌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1040-1040,共1页

患者，男，58岁，体重71kg。因双膝骨性关节炎，行走困难入院，拟行双膝关节置换手术。患者术前无明显循环、呼吸系统疾病，胸部X线片、ECG正常。

关键词 膝关节置换手术 术中心跳骤停 双膝骨性关节炎 复苏 呼吸系统疾病 胸部X线片 行走困难 ECG

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术中输注红细胞悬液致严重过敏性休克一例 被引量：1

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作者 井郁陌 刘恒 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期208-208,共1页

患者，男，60岁，175cm，85kg，ASAⅡ级。入院诊断“左股骨颈陈旧骨折”，拟全麻下行左人工全髋关节置换术。既往有“高血压、脑血栓”病史，目前BP控制良好，无明显脑梗死后遗症。否认食物及药物过敏史，无手术史及输血史。

关键词 严重过敏性休克 输注红细胞悬液 人工全髋关节置换术 股骨颈陈旧骨折 脑梗死后遗症 药物过敏史 入院诊断 高血压

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胸部神经阻滞的研究进展 被引量：16

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作者 吕瑞兆 王珊 +3 位作者 王建华 张许霞 王莹莹 井郁陌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1033-1035,共3页

胸部外科手术常伴随术后疼痛,目前常用的胸部区域阻滞镇痛技术包括胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞和局部切口浸润麻醉[1]。以上几种区域阻滞各自存在着优缺点,安全有效的胸部神经阻滞方法仍是临床麻醉的需求。本文就胸部... 胸部外科手术常伴随术后疼痛,目前常用的胸部区域阻滞镇痛技术包括胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞和局部切口浸润麻醉[1]。以上几种区域阻滞各自存在着优缺点,安全有效的胸部神经阻滞方法仍是临床麻醉的需求。本文就胸部神经应用解剖、神经阻滞入路及方法、临床应用常见问题和并发症进行综述。 展开更多

关键词 神经阻滞 胸部手术 胸内侧神经 区域阻滞 硬膜外阻滞 镇痛技术 局麻药物 浸润麻醉 术后疼痛 臂丛

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双侧喉返神经损伤致全麻恢复期拔管困难一例 被引量：2

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作者 黄明 张许霞 井郁陌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期888-888,共1页

关键词 双侧喉返神经损伤 全麻恢复期 拔管困难 甲状腺大部切除术 脑室-腹腔分流术 实验室检查 甲状腺瘤 屏气试验

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